臨床心理測驗教案

1、第十七章心理測驗教案目的要求：通過本章學(xué)習(xí)使學(xué)員掌握心理測驗的概念、心理測驗的類別、理解心理測驗應(yīng)具備的條件并了解常見的心理測驗.主要內(nèi)容：一、心理測驗概述；二、臨床常用的心理測驗.教學(xué)重點：心理測驗的類別和條件教學(xué)時間：3課時第十七章心理測驗第一節(jié)心理測驗概述引言：心理測驗是一種工具,如同溫度計、CT等醫(yī)療診斷工具,只是它們測量的內(nèi)容不同.心理測驗在臨床護理工作中有重要的作用(1)臨床護理舉例：焦慮問題(2)科研舉例：論文心理測驗的概念：心理測驗(psychologicaltest)M一種心理測量的技術(shù),同尺測長短、秤稱輕重、血壓計量血壓一樣,都是為了獲得所測對象的量.但與之不同的是,心理測

2、驗測量的是復(fù)雜的心理現(xiàn)象,由此所獲得的心理變化的量,可以用來比擬、鑒別和評定不同個體之間的心理差異,或者同一個體在不同時期、不同條件下的心理反響和心理狀態(tài).一、心理測驗的類別心理測驗的種類繁多,據(jù)美國心理學(xué)會一九六一年的統(tǒng)計,已近三千種.1972年出版的心理測驗?zāi)觇b也介紹了一千一百種.盡管如此,心理測驗仍可歸納為以下幾種類型. (一)按測驗的目的分類 1.智力測驗這是以評估個體智力水平為目的的心理測驗.常用的有比奈-西蒙量表,斯坦福-比奈量表,韋克斯勒學(xué)前和初小、兒童、成人三套智力量表等.智力測驗在臨床上主要用于評估病人的智力水平和智力功能損傷或衰退的程度.圖：韋克斯勒智力量表. 展示韋克斯勒

3、智力量表 2.人格測驗這是以評估個性心理特征為目的的心理測驗.常用的有明尼蘇達多相人風(fēng)格查表簡稱MMPI、艾森克人格問卷簡稱EPQ、卡特爾16種人格因素問卷簡稱16PF、羅夏墨跡測驗、主題統(tǒng)覺測驗簡稱TAT等. 3.診斷測驗這是專門用于臨床疾病輔助診斷和心理衛(wèi)生評估的一類測量工具,如H-R神經(jīng)成套測驗、病癥自評量表、焦慮量表、抑郁量表等. 4.特殊水平測驗這是以檢查人的特殊水平為目的的測驗,如運動能力、機械水平、音樂水平、美術(shù)水平、飛行水平、數(shù)學(xué)水平等測驗.這類測驗主要用于職業(yè)選拔. 二按測驗的方法分類1.問卷測驗問卷測驗是由一系列特定問題構(gòu)成的.每個問題一般以“是非題或“選擇題的形式呈現(xiàn)給被

4、試,通過被試的答復(fù)來收集其資料.大多數(shù)心理測驗屬于問卷測驗,例如明尼蘇達多相人格測驗、艾森克人格測驗、卡特爾16種人格因素問卷、臨床病癥自評量表、焦慮量表等.例如：MMPI16.我覺得世道對我不公平是否110.有人想害我是否16PF4.我有水平應(yīng)付各種困難A是的B不一定C不是的121.當(dāng)人們批評我乖僻不正常時,我A非常生氣B有些生氣C無所謂2.操作測驗操作測驗要求受試者利用一定的材料,如圖片、實物、模型等,進行實際操作.這類測驗常用于智力和特殊水平的測量,如韋克斯勒三套智力量表中就包含了操作測驗.圖片：韋克斯勒智力量表局部圖. 例如：韋克斯勒智力量表 3.投射測驗圖片：羅夏墨跡測驗和主題統(tǒng)覺測

5、驗.投射測驗使用的是一模糊、模棱兩可的刺激材料,讓受試者對這些材料做出自由反響,如自由聯(lián)想、編故事等,以此來分析、歸納受試者的主觀體驗、情緒傾向、內(nèi)心沖突等.它主要用于評估個體的人格特征.如羅夏墨跡測驗、主題統(tǒng)覺測驗等.以上是依據(jù)兩種標(biāo)準(zhǔn)對心理測驗所做出的分類.事實上,心理測驗的分類標(biāo)準(zhǔn)很多,如根據(jù)測驗的方式可分為個別測驗和團體測驗；根據(jù)測驗的材料可分為文字測驗和非文字測驗.圖：主題統(tǒng)覺測驗 例如：主題統(tǒng)覺測驗TAP學(xué)生分析：要求兩位學(xué)生據(jù)圖編個故事.二、心理測驗應(yīng)具備的條件一項好的心理測驗均應(yīng)具備以下條件： 一標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化standardization心理測驗的重要條件.所謂標(biāo)準(zhǔn)化,是指測驗

6、的編制、施測和評分的一致性.一項好的心理測驗要求在測驗時對每一個受試者給予相同的題目、相同的施測條件和相同的評分方法.否那么,受試者的測驗結(jié)果將不能互相比擬.對于在測驗時給予受試者相同的題目,大家容易理解,下面就施測條件和評分做一說明.施測條件包括測驗的時間、地點、環(huán)境條件和測驗指導(dǎo)語.一方面,心理測驗的施測應(yīng)盡量保持時間、地點、環(huán)境條件的一致,以免讓測驗條件影響測驗結(jié)果.例如,對同一組受試在嘈雜和安靜兩種不同環(huán)境下進行數(shù)學(xué)水平測驗,其結(jié)果很可能不一樣.另一方面,心理測驗應(yīng)有標(biāo)準(zhǔn)化的測驗指導(dǎo)語,所謂指導(dǎo)語一般是指對測驗的說明和解釋,包括主試如何實施測驗的指導(dǎo)和受試者如何做題.有時也包括對特殊情

7、況發(fā)生時應(yīng)如何處理的指示.指導(dǎo)語印刷在測驗的開始局部,應(yīng)當(dāng)簡明扼要、清楚無誤,以免引起受試者的誤解.評分的標(biāo)準(zhǔn),就是詳細(xì)規(guī)定記分和分?jǐn)?shù)解釋的規(guī)那么,以使每一個受試者都可以按同樣的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)那么記分和解釋.標(biāo)準(zhǔn)化是一切科學(xué)測量的共同要求.例如,測量物體的長度時,要求使用標(biāo)準(zhǔn)米尺,讀出米尺的刻度時,要求眼睛正對所觀察的刻度.否那么,每一次測量所讀出的刻度可能不同.心理測量比物理測量要復(fù)雜得多,它很容易受到各種主客觀因素的影響.因此在心理測驗中更應(yīng)強調(diào)標(biāo)準(zhǔn)化的重要性.以使測量誤差減小,使測量更為準(zhǔn)確可靠. 二常模為了對心理測驗的分?jǐn)?shù)進行正確的評定,必須讓之與客觀的標(biāo)準(zhǔn)比擬后才能做出判斷,這種標(biāo)準(zhǔn)就是常模

8、norm.心理測驗的常模來源于對標(biāo)準(zhǔn)化樣本施測的結(jié)果.所謂標(biāo)準(zhǔn)化樣本是指能夠代表心理測驗所適合對象全體的一局部人群,其數(shù)量可根據(jù)測驗的性質(zhì)選定,但數(shù)量一般較大.以編制住院病人心理問題調(diào)查問卷為例,此問卷的適應(yīng)對象是所有住院病人,那么能夠代表所有住院病人的標(biāo)準(zhǔn)化樣本應(yīng)從全國各大中小醫(yī)院的住院病人中隨機抽樣.如果僅僅從某個醫(yī)院或某一科室的住院病人中選取,那么不能作為標(biāo)準(zhǔn)化樣本.對標(biāo)準(zhǔn)化樣本實施測驗后所得分?jǐn)?shù)的平均數(shù),就是該測驗的常模.一個測驗有了常模,就可以把某人所測得的分?jǐn)?shù)與常模比擬,從而評定分?jǐn)?shù)所表示的心理涵義.圖：EPQ人格量表局部圖. 如圖是EPQ人格量表的局部常模. 三信度信度relia

9、bility就是測驗所得分?jǐn)?shù)的一致程度.如果一項測驗在條件大體相同的情況下,幾次測驗的分?jǐn)?shù)也大體相同,測驗的信度就高.例如,用尺子量同一塊布,每次所量的長度都相同,說明尺子這一測量工具有很高的信度；如果用一根橡皮筋去量,每次量的結(jié)果就長短不一,這樣信度自然就低.一項好的心理測驗應(yīng)該具有較高的信度.考察心理測驗的信度常用的兩種方法：一種方法是用同一測驗對同一組被試進行前后兩次測驗,以兩次測驗分?jǐn)?shù)之間的相關(guān)系數(shù)作為信度指標(biāo).此方法稱為重測法,由此所得測驗的信度稱之為重測信度:另一種方法是把測驗的題目分為兩半,分半可采用奇偶法1,3,5,；2,4,6,或其他方法,根據(jù)兩半測題所得分?jǐn)?shù),計算其相關(guān)系數(shù)

10、作為信度指標(biāo).此法稱為拆半法,由此所得測驗的信度稱之為拆半信度.重測信度反映的是測驗分?jǐn)?shù)的穩(wěn)定程度；而拆半信度反映的是測驗本身的內(nèi)在一致性.四效度效度validity是指所測量的與所要測量的二者之間的相符合程度,簡單地說就是一項測驗的準(zhǔn)確性.效度是心理測驗最重要的必備條件.一項無效度的測驗,無論其他條件如何完善,都是無意義的.例如,用尺子去測量輕重,用秤去量長短.顯然,所得非所想,因而是沒有效度的.心理測驗的效度可分為三種,即內(nèi)容效度、效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度和設(shè)想效度.如何評價一項心理測驗的效度,可依據(jù)測驗的性質(zhì)選擇其中一種效度指標(biāo)或多種.內(nèi)容效度反映的是測驗的工程是否符合所要測量的內(nèi)容.例如,一項智力

11、測驗是否只包括了與智力有關(guān)的工程？如果在智力測驗中包括了許多有關(guān)氣質(zhì)的項目,就是一個不倫不類的測驗,其內(nèi)容效度自然不會高.一項心理測驗的內(nèi)容效度是否高,一般由專家根據(jù)其所掌握的專業(yè)知識、經(jīng)驗來判定,因而具有一定的主觀性.效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度,也稱效標(biāo)效度.所謂效標(biāo),簡單地說,是用以評定心理測驗效度的標(biāo)準(zhǔn).這種標(biāo)準(zhǔn)既可以是與該測驗同類的心理測驗必須是已被證實具有很高效度的測驗,也可以是與該測驗所測內(nèi)容相關(guān)的其他指標(biāo).例如,要確定某智力測驗的效標(biāo)效度,其效標(biāo)的選擇可以是前面介紹過的三種著名的智力測驗,也可以是與智力有關(guān)的其他指標(biāo),如學(xué)業(yè)成績、成就等.通過考察該測驗與效標(biāo)之間的相關(guān)性,即可確定該測驗的效標(biāo)關(guān)

12、聯(lián)效度.效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度是最常用的評定心理測驗效度的方法,它既客觀又簡便.上述兩種效度在心理測驗的實際應(yīng)用中尤為重要,但是,有的心理測驗的編制是以心理學(xué)的某種理論為基礎(chǔ)的.對這類測驗可用設(shè)想效度來評定其效度.所謂構(gòu)想效度是考察測驗的結(jié)果能否證實或解釋測驗所依據(jù)的理論.以上四項指標(biāo)是一種好的、有效的心理測驗不可缺少的,同時也是我們正確使用心理測驗和解釋測驗結(jié)果的根底.三、心理測驗的選擇與使用一般而言,在研究過程中,心理測驗的選擇應(yīng)遵循以下三個原那么：首先應(yīng)根據(jù)研究的目的和內(nèi)容來決定.例如,要研究某一人群的人格特征,應(yīng)選擇適宜的人格測驗；要研究住院病人的焦慮狀況,應(yīng)選擇與焦慮有關(guān)的量表.其次,為了使測

13、驗結(jié)果具有更好的客觀性和真實性,應(yīng)選擇標(biāo)準(zhǔn)化程度、信度和效度較高的心理測驗.另外心理測驗實施的簡便性和經(jīng)濟性也是選擇心理測驗應(yīng)考慮的因素.心理測驗的具體實施應(yīng)按其使用手冊規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)化的方法步驟、一致的指導(dǎo)語嚴(yán)格執(zhí)行,這使不同的主試者在同一個測驗上所得分?jǐn)?shù)可以比擬.對測驗結(jié)果的解釋,主試者除了要熟悉該測驗所依據(jù)的理論、常模的代表性、信度、效度等外,還要了解受試者的個人情況如文化程度、職業(yè)、年齡等和施測時的具體情況如是否有干擾、受試者是否身體不適等.合格的主試者會結(jié)合以上三方面的因素對測驗分?jǐn)?shù)做出解釋.小結(jié)：1、清楚心理測驗在臨床護理工作中作用2、心理測驗的實質(zhì)3、心理測驗的分類,及常用量表名稱和

14、測量內(nèi)容4、心理測驗應(yīng)具備的條件,如何使用常模5、選擇和使用心理測驗的考前須知第二節(jié)臨床常用的幾種心理測驗心理測驗,作為心理問題診斷和心理衛(wèi)生評定技術(shù),在臨床上有者廣泛的用途.它可以幫助醫(yī)護人員診斷疾病,評估病人心理衛(wèi)生狀況,評價治療和護理效果,以及進行臨床研究.近年來,我國心理學(xué)工作者和臨床醫(yī)護人員,對心理測驗在臨床上的運用越來越重視,研制并修訂了大量的心理測驗.下面介紹幾種臨床常用的心理測驗.圖：韋克斯勒一、韋克斯勒智力量表韋克斯勒智力量表,是美國心理學(xué)家韋克斯勒D.Wechsler在1939年到1981年的40多年間所編制的系列智力量表的總稱.其中以下三套量表,是目前應(yīng)用最廣、最具權(quán)威性

15、的智力量表.其一是1981年修訂的韋克斯勒成人智力量表WechslerAdultIntelligenceScaleRevised,簡稱WAIS-R),此量表適用于16歲到74歲的成人.其二是1974年修訂的韋克斯勒兒童智力量表(WechslerIntelligenceScaleforchildren,簡稱WISC-R),此量表適用于6歲半到16歲的少兒.其三是1967年修訂的韋克斯勒學(xué)前和初小兒童智力量表(WechslerPreschoolandPrimaryScaleofIntelligence,簡稱WPPSI),此量表適用于4歲到6歲半的兒童.以上三套智力量表均由言語量表和操作量表兩部分組

16、成,其中每個局部又包括多個分測驗.以韋克斯勒成人智力量表為例,言語量表包括6個分測驗(常識、理解、算術(shù)、類同、數(shù)字廣度和詞匯),操作量表包括5個分測驗(數(shù)字符號、圖畫補缺、積木圖案、圖片排列和物體拼配).二、明尼蘇達多相人風(fēng)格查表明尼蘇達多相人風(fēng)格查表(MinnesotaMultiphasicPersonalityInventory,簡稱MMPI),是明尼蘇達大學(xué)教授哈撒韋(S.R.Hathaway)和麥金利(J.C.Mckinley)制定的.它是目前世界各國廣泛應(yīng)用的人格量表之一,主要用于人格的臨床評估,對于鑒定正常與異常人格有很高的價值.MMPI的編制采用經(jīng)驗法.該量表的制定者首先從各種來

17、源收集量表的工程,如大量病史、早期出版的人格問卷、醫(yī)生筆記等.然后在正常人和異常人中進行測驗,把能區(qū)分正常人和異常人的工程保存下來.經(jīng)過反復(fù)篩選后,收集了566條工程,其中16條為重復(fù)工程.所有工程涉及26個方面的內(nèi)容,諸如健康狀況、神經(jīng)病癥、婚姻家庭、社會態(tài)度、心境、偏見、職業(yè)等.MMP全部工程分成4個效度量表和10個臨床量表.各個量表的名稱和意義如下.(一)效度量表1. Q(question).表示受試者不能答復(fù)的題目總數(shù),如果超過30個題目,那么臨床量表不可信.2. L(lie)說謊分?jǐn)?shù).分?jǐn)?shù)高表示答案不真實.3. F(infrequencyorfakebad詐病分?jǐn)?shù).分?jǐn)?shù)高表示詐病或確

18、系嚴(yán)重偏執(zhí).4. K(defensiveness按正分?jǐn)?shù).分?jǐn)?shù)高表示一種自衛(wèi)反響.(二)臨床量表1. Hs(hypochondriasis族病分?jǐn)?shù)提升,提示受試者有許多講不清的身體不適.這些不適多屬慢性的.高分?jǐn)?shù)一般是不愉快、自我中央、敵意、需求、同情、訴苦及企圖博得同情的表現(xiàn).2. D(depression聊有B分?jǐn)?shù)提升反響了抑郁情緒,缺乏自信,處處感到不適.這個量表是臨床病人經(jīng)常提升的許多量表之一.高分?jǐn)?shù)者表現(xiàn)為易怒、膽小、依賴、苦惱、嗜睡、過分控制及自罪.3. Hy(hysteria)瘠病分?jǐn)?shù)提升,表現(xiàn)出依賴性神經(jīng)癥的防御,用否認(rèn)和壓抑來處理外界的壓力.他們多表現(xiàn)為依賴、天真、外露、幼稚

19、、及自我陶醉.他們的人際關(guān)系經(jīng)常被破壞,并缺乏自知力.在高度的精神壓力下經(jīng)常伴有身體癥狀.4. Pd(psychopathicdeviat漸態(tài)人格與社會行為有關(guān).表現(xiàn)對抗、破壞家庭關(guān)系、沖動,在遵守制度及法律上有困難,濫用酒精或藥物等.高分?jǐn)?shù)者表現(xiàn)個性上的障礙：外露,善交際,可愛.但卻是虛偽、做作的.愛享受,好出風(fēng)頭,表現(xiàn)判斷力差,不可信任,不成熟、敵意的、好攻擊,愛尋釁.他們在婚姻及家庭關(guān)系中,經(jīng)常處理不好,并違反法律.高分?jǐn)?shù)者反映出持久的性格問題并且極難治療.5. Mf(masculinity-feminity)男子氣、女子氣高分?jǐn)?shù)的男人表現(xiàn)敏感、愛美、被動、女性化.他們?nèi)狈Ξ愋缘呐d趣.

20、低分?jǐn)?shù)的男人好攻擊、粗魯、愛冒險、粗心大意、好實踐及興趣狹窄.高分?jǐn)?shù)的婦女被看作男性化,粗魯、好攻擊、自信、缺乏情感、不敏感.低分?jǐn)?shù)的婦女被看作被動、屈服、訴苦、吹毛求疵、理想主義、敏感.6. Pa(paranoia)!想狂分?jǐn)?shù)過高,經(jīng)常與多疑、孤獨、精明、警惕、煩惱、過分敏感有關(guān).他們的行為表現(xiàn)為敵意的和好爭論的.7. Pt(psychasthenia精神衰弱高分?jǐn)?shù)者表現(xiàn)為緊張、焦慮、反復(fù)思考、強迫思想、恐怖的、刻板的.他們經(jīng)常自責(zé)、自罪、感到不如人和不安.8. Scschizophrenia精神分裂癥高分?jǐn)?shù)者表現(xiàn)出異乎尋?；蚍至训纳罘绞?他們是退縮的、膽小的、感覺不充分的、緊張的、混亂的

21、以及心情易變.可有不尋常的或奇怪的思想,判斷力差及怪異的情緒.極高的分?jǐn)?shù)可能表現(xiàn)接觸現(xiàn)實差、乖僻的感覺體驗、妄想和幻覺.9. Mahypomania輕躁狂高分?jǐn)?shù)者被看作為善交際、外露、沖動、精力過度充分、樂觀、無拘無束的道德觀、輕浮、酗酒、夸張、易怒、絕對樂觀及不現(xiàn)實的打算、過高估價自己,有些造作、表現(xiàn)性急、易怒.極高分?jǐn)?shù)者可能表現(xiàn)情緒紊亂、反復(fù)無常、行為沖動,也可能妄想.10. Sisocialintroversion社會內(nèi)向高分?jǐn)?shù)者表現(xiàn)內(nèi)向、膽小、退縮、不善社交、屈服、過分自我限制,懶散、緊張、固執(zhí).低分?jǐn)?shù)者表現(xiàn)外向.愛社交、富于表情、好攻擊、健談、沖動、不受拘束、任性、做作,在社會關(guān)系中

22、不真誠.從1980年開始,以中科院心理所宋維真研究員為主,組成了全國協(xié)作組,對MMPI進行了修訂和試用,經(jīng)過4年的努力,形成了我國MMPI的修訂版.圖：艾森克三、艾森克人格問卷艾森克人格問卷EysenckPersonalityQuestionair,簡稱EPQ,是英國心理學(xué)家艾森克H.J.Eysenck將人所編制的.問卷有成人和青少年問卷兩種型式.成人問共有90題,青少年問卷共有81題.每種型式都包含4個量表,即E內(nèi)外向量表、N神經(jīng)質(zhì)量表、P精神質(zhì)量表,L效度量表.前三者人格的三個維度,它們是彼此獨立的.L雖是效度量表,但也代表一種穩(wěn)定的人格功能,各量表得分的含義如下：E量表,表示性格的內(nèi)外傾

23、向.分?jǐn)?shù)高表示外向,分?jǐn)?shù)低表示內(nèi)向.外向的好交際,渴望刺激和冒險,情感易于沖動.內(nèi)向的人好靜,善內(nèi)省,除了親密的朋友外,對一般人緘默、冷淡,不喜歡刺激,喜歡有秩序的生活方式.N量表,又稱情緒穩(wěn)定性量表,表示情緒是否穩(wěn)定,它反映的是正常行為,并非指病癥.分?jǐn)?shù)高的人情緒不穩(wěn)定,常表現(xiàn)為焦慮、易擔(dān)憂、郁郁不樂,對各種刺激的情緒反響強烈,難以平靜.分?jǐn)?shù)低的人情緒穩(wěn)定.P量表,并非暗指精神病,它在所有人身上都存在,只是程度不同.分?jǐn)?shù)高的人表現(xiàn)為孤獨,不關(guān)心他人,常有麻煩,難以適應(yīng)周圍環(huán)境；可能是殘忍的,不人道的,缺乏同情心,感覺遲鈍；對人抱有敵意,具有攻擊性.如果個體表現(xiàn)出非常明顯的精神質(zhì),那么容易導(dǎo)致

24、行為異常.L量表,測定受試者的掩飾程度.EPQ源于艾森克的人格理論,艾森克把人格分為三個主要的維度,得到了許多心理實驗的證實.這使得EPQ在分析人格結(jié)構(gòu)的研究中備受人們的重視,并被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)、司法、教育等實際領(lǐng)域.EPQ在我國北方有陳仲庚教授的修訂版,在南方有龔耀先教授的修訂版.一般認(rèn)為,此量表工程較少,易于測查,工程內(nèi)容較適合我國國情,是個較好的人格測驗.四、病癥自評量表病癥自評量表(SymptomCheck-List90,簡稱SCL-90)是綜合性的精神病癥評定量表,它已由上海鐵道醫(yī)學(xué)院吳文源教授引進修訂.臨床應(yīng)用證實,該量表的評估有比擬高的真實性,而且涉及內(nèi)容廣泛,反映癥狀豐富,能準(zhǔn)

25、確反映患者的病情及其嚴(yán)重程度,對神經(jīng)癥及綜合性醫(yī)院住院病人和門診病人,或心理咨詢門診來訪者,有較好的自評效果.SCL-90包括90個工程(見表16-1),分別評定以下10個因子:1、軀體化(somatization)：該因子主要反映主觀的身體不適感.包括心血管、腸胃道、呼吸道系統(tǒng)主訴不適,以及頭痛、背痛、肌肉酸痛等其它軀體表現(xiàn).2、強迫病癥(obsessive-compulsive:主要指那種明知沒有必要,但又無法擺脫的無意義的思想、沖動、行為等表現(xiàn),還有一些比擬一般的感知障礙(如腦子變空了,記憶力不行等)也在這一因子中反映.3、人際關(guān)系敏感(interpersonalsensitivity)

26、:主要指某些個人不自在感與自卑感,尤其是在與其他人相比較時更突出.自卑感、懊喪、以及人事關(guān)系明顯相處不好的人,往往在這一因子上得高分.4、抑郁(depression):它反映的是與臨床上抑郁病癥群相聯(lián)系的廣泛的概念.憂郁苦悶的感情和心境是代表性病癥,它還以對生活的興趣減退、缺乏活動愿望、喪失活動力等為特征,并包括失望、悲嘆、與抑郁相聯(lián)系的其它感知及軀體方面的問題.該因子中有幾個工程包括了死亡、自殺等概念.5、焦慮(anxiety):它包括一些通常在臨床上明顯與焦慮病癥相聯(lián)系的病癥和體驗.一般指無法鎮(zhèn)靜、神經(jīng)過敏、緊張、以及由此產(chǎn)生的軀體征象(如震顫).那種游離不定的焦慮及驚恐發(fā)作是本因子的主要

27、內(nèi)容,它還包括一個反映“解體的工程.6、敵對(hostility):主要從三個方面反映敵對的表現(xiàn)：思想、感情及行為.具工程包括厭煩、摔物、爭論直至不可抑制的沖動爆發(fā)等各方面.7、恐怖(phobia):它與傳統(tǒng)的恐怖狀態(tài)或廣場恐怖癥所反映的內(nèi)容根本一致,恐懼的對象包括出門旅游、空曠場地、人群、或公共場合和交通工具.此外還有反映社交恐怖的工程.8、偏執(zhí)(paranoidideation)：該因子是圍繞偏執(zhí)性思維的根本特征而制定的,如投射性思維、敵對、猜疑、關(guān)系妄想、妄想、被動體驗和夸大等.9、精神病性(psychotism):其中包括幻聽、思維播散、被限制感、思維被插入等反映精神分裂病癥等項10、

28、其它：SCL-90中有7個反映睡眠及飲食的項目.五、抑郁自評量表抑有B自評量表(self-ratingdepressionscale,簡稱SDS)是美國杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)院Zung于1965年編制的.該量表操作方便、易于掌握,能有效地反映抑郁狀態(tài)的有關(guān)病癥及其嚴(yán)重程度和變化,特別適用于綜合醫(yī)院以發(fā)現(xiàn)抑郁癥病人.SDS包括20個工程(表16-2),每個工程反映與抑郁狀態(tài)相關(guān)的一個特異性病癥,如抑郁心境、睡眠障礙、易疲勞、易激惹、無價值感等.SDS每個條目均按1-4四級計分,評定時間為過去一星期內(nèi).待自評結(jié)束后,把20個工程中各項分?jǐn)?shù)相加,即得粗分,粗分乘以1.25,四舍五入取整數(shù)得到標(biāo)準(zhǔn)分.抑郁評定的

29、臨界值為標(biāo)準(zhǔn)分50分,分值越高,抑郁傾向越明顯.六,焦慮自評量表焦慮自評量表self-ratinganxietyscale,簡稱SAS由Zung于1971年編制,從量表構(gòu)造的形式到具體評定的方法,都與抑郁自評量表SDS十分相似,它也一個含有20個工程表16-3,分為4級評分的自評量表.用于評定焦慮病人的主觀感受.國外研究認(rèn)為,SAS能較準(zhǔn)確地反映有焦慮傾向的精神病患者的主觀感受.此外,SAS在心理咨詢門診中也是一種了解焦慮病癥的常用自評工具.練習(xí)：完成SCL-90、SDS、SAS三個心理衛(wèi)生評定量表第三節(jié)問卷調(diào)查一、問卷調(diào)查與心理測驗的異同共同點：都是一種收集資料的客觀方法差異點：1、目的不同

30、2、評價標(biāo)準(zhǔn)不同3、使用范圍不同二、調(diào)查問卷的類別一般資料調(diào)查表姓名年齡性別男女婚否學(xué)歷中專大專本科碩士以上職稱護士護師主管護師主任護師職務(wù)護士護士長科護士長護理部主任從護時間：三、調(diào)查問卷的設(shè)計一問卷的內(nèi)容1、根據(jù)調(diào)查目的,查找參考文獻,整理個人經(jīng)驗,理清調(diào)查思路.2、寫下所有可能的問題3、確定問卷的問題1把寫下的問題分類A.與調(diào)查直接相關(guān)且必須問的問題B與調(diào)查有關(guān)且重要但不是絕對必要的問題C與調(diào)查相關(guān)但并不重要的問題D.不需要或重復(fù)的問題(2)選才1A、B兩類問題,反復(fù)分析其是否合理.4、根據(jù)調(diào)查對象確定問卷的長度(二)問題的文字修飾1 .清楚易懂(1)澄清你想得到的是什么資料例如A你對工

31、作環(huán)境滿意嗎？(2)不要在一個問題中問兩個問題例如：A.你感到緊張和興奮嗎？B.你認(rèn)為護理是一項高尚和令人尊敬的職業(yè)嗎？(3)文字通俗,防止專業(yè)術(shù)語例如A你感到忐忑不安嗎？2 .防止偏差(1)不要暗示答案例如：A.整體護理很重要,你是否認(rèn)為本院有開展整體護理的必要？(2)防止提出權(quán)威人士或看法例如：A.你認(rèn)為護理部主任提出的方案可行嗎？3 .恰當(dāng)?shù)靥幚砻舾泻退饺诵再|(zhì)的問題(1)考慮問題的措辭是否會遭人抗拒例如：A.你的家庭收入是多少？B.你總是小心謹(jǐn)慎,以免護士生氣嗎？(2)用詞含蓄,不批評例如：A.你是否有在公眾場合吸煙而危害他人的行為？B.你是否違反醫(yī)院規(guī)定？(3)用第三人稱例如：A.我對住院期間護士給予的護理？B.這個醫(yī)院的護理效勞？(三)答案的形式1 .對于封閉式問題,答案應(yīng)包含所有選