孕期B超的臨床意義

1、孕期孕期B B超的臨床意義超的臨床意義產(chǎn)科門診產(chǎn)科門診 李春艷李春艷handout.ppt目錄目錄孕期孕期B B超檢查時(shí)間？超檢查時(shí)間？1 1不同孕周不同孕周B B超檢查的目的？超檢查的目的？2 2孕期孕期B B超檢查對(duì)胎兒的影響？超檢查對(duì)胎兒的影響？4 43 3孕期孕期B B超檢查哪些需要憋尿？超檢查哪些需要憋尿？handout.ppt孕期孕期B B超檢查時(shí)間超檢查時(shí)間在我們醫(yī)院，產(chǎn)檢B超一共是6次，分別是： 孕12周 孕20周 孕24周 孕30周 孕37周 孕40周handout.ppt不同孕周不同孕周B B超檢查的目的超檢查的目的l早孕B超：確定孕周，檢查單胎還是多胎，有無胎芽，排除宮外

2、孕，宮腔有無積液和出血。l孕12周：測量胎兒頭臀長（胎兒頭與臀之間的距離，主要用于判定孕7-12周的胎齡），確定孕周，檢查胎兒顱腦、四肢結(jié)構(gòu)是否完整，胎兒脊柱、羊水量、胎盤附著位置、臍帶與腹壁的連接是否正常， 聽胎兒心率（正常為每分鐘120-160次之間),測量NT（勁后透明帶：胎兒勁后部皮下組織內(nèi)液體積聚的厚度），NT的正常值是不超過3毫米。對(duì)于剖宮產(chǎn)再孕的病人還要看切口肌層的厚度。NF值是指的是15周-20周胎兒勁后的皮膚及軟組織厚度，正常值是孕16-18周5mm或孕19-24周6mm。handout.ppt不同孕周不同孕周B B超檢查的目的超檢查的目的孕20周：俗稱的大排畸檢查，主要看胎

3、兒顱腦內(nèi)的結(jié)構(gòu)（包括大腦，小腦，側(cè)腦室），胎兒顏面（包括眼睛，耳朵，鼻子，嘴巴），胎兒脊柱，胎兒胸腔（包括心臟，肺），胎兒腹部（包括胃，膀胱，肝膽，雙腎），胎兒四肢（包括大臂，小臂，手，大腿，小腿，腳丫），胎兒臍帶連接腹壁是否完整以及臍帶附著于胎盤的位置，臍帶動(dòng)脈的根數(shù)，胎盤及胎盤下緣的位置，宮頸的長度和形態(tài)及羊水量的多少。孕24周：同20周handout.ppt不同孕周不同孕周B B超檢查檢查的目的超檢查檢查的目的 孕30周: 篩查晚發(fā)畸形，如胎兒腦積水，腦出血，看胎兒生長發(fā)育情況，羊水量的多少，胎盤的結(jié)構(gòu)是否正常，進(jìn)一步明確胎盤的位置，判斷有無前置胎盤，查臍帶-看有無臍帶纏繞、臍先露和臍帶

4、脫垂、臍帶腫瘤等異常情況存在。還有臍血流S/D值（臍動(dòng)脈收縮期最高血流速度與舒張期最低血流速度的比值），臍血流主要是為了判斷胎兒在宮內(nèi)的發(fā)育情況，如是否存在胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，判斷是否有妊娠期高血壓綜合征發(fā)生的傾向，判斷是否存在胎兒宮內(nèi)缺氧，當(dāng)胎盤功能不良或臍帶異常時(shí)此比值會(huì)出現(xiàn)異常，在正常妊娠情況下，隨孕周增加，胎兒需要增加S下降，D升高，使比值下降，近足月妊娠時(shí)S/D值小于3.handout.ppt不同孕周不同孕周B B超檢查的目的超檢查的目的孕37周：看胎兒生長發(fā)育情況，判斷胎兒的大小以及羊水量的多少-確定是否需要對(duì)羊水進(jìn)行跟蹤監(jiān)測。檢查胎盤的成熟度一般分為0，I，II，III級(jí)。1級(jí)標(biāo)志

5、胎盤基本成熟；2級(jí)標(biāo)志胎盤已經(jīng)成熟；3級(jí)標(biāo)志胎盤已衰老，由于鈣化和纖維素沉著，使胎盤輸送氧氣及營養(yǎng)物質(zhì)的能力降低，胎兒隨時(shí)有危險(xiǎn)。每個(gè)人的情況都不同的,妊娠中期（12-28周）胎盤0級(jí)；妊娠晚期（30-32周）胎盤；36周以后-胎盤級(jí)（比較成熟）。如果37周以前發(fā)現(xiàn)胎盤級(jí)并結(jié)合雙頂徑的值及對(duì)胎兒體重估計(jì)在2500克者應(yīng)考慮胎盤早熟，警惕發(fā)生胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩的可能。38周胎盤進(jìn)入級(jí)，標(biāo)志胎盤成熟。 胎盤不是越成熟越好的，根據(jù)你所在的孕期有相應(yīng)的胎盤成熟度就好，因?yàn)樘ケP是供應(yīng)胎寶寶營養(yǎng)的關(guān)鍵。過早成熟的胎盤意味著胎盤老化得快，容易導(dǎo)致胎寶寶供氧不足，甚至?xí)?dǎo)致胎寶寶的生長發(fā)育遲緩。handou

6、t.ppt不同孕周不同孕周B B超檢查檢查的目的超檢查檢查的目的 孕40周：此時(shí)做B超檢查的目的是確定胎位、胎兒大小、胎盤成熟程度，有無臍帶繞頸等，羊水量的多少，進(jìn)行臨產(chǎn)前的最后評(píng)估。（羊水量的測量，是評(píng)估懷孕正常與否的重要指標(biāo)，一般采取“羊水指數(shù)法”來確定羊水量是否正常。方法是：將子宮分為四個(gè)象限，分別量每個(gè)象限中羊水的最大深度，再相加求其總和?？偤椭翟?24厘米的范圍之內(nèi)屬于正常狀態(tài)，小于8為羊水過少，大于24則為羊水過多）。handout.ppt孕期孕期B B超檢查哪些需要憋尿超檢查哪些需要憋尿 早孕B超：懷孕早期，子宮不足夠大，從人體正面看，子宮及附件位于膀胱后側(cè)，只有當(dāng)膀胱充盈時(shí)，超

7、聲波才能通過膀胱形成的良好“透聲窗”，觀察到膀胱后的子宮、附件及胚胎等。如果膀胱不充盈時(shí)就做超聲檢查，會(huì)使膀胱內(nèi)氣體與子宮內(nèi)氣體發(fā)生重疊，引起誤診、漏診。 看胎盤位置及宮頸內(nèi)口形態(tài)：適量的憋尿，憋的太足會(huì)改變宮頸的形態(tài)，導(dǎo)致會(huì)有誤差。 剖宮產(chǎn)再孕：看切口的厚度，只有膀胱充盈了才能看得比較清楚handout.ppt孕期孕期B B超檢查對(duì)胎兒的影響超檢查對(duì)胎兒的影響 從原理上分析，B超是超聲傳導(dǎo)，不存在電離輻射和電磁輻射，是一種聲波傳導(dǎo)，這種聲波對(duì)人體組織沒有什么傷害。但如果聲波密集在某一固定地方，又聚集很長時(shí)間的話，就會(huì)有熱效應(yīng)，這種熱效應(yīng)達(dá)到一定程度時(shí)，可能會(huì)對(duì)人體組織產(chǎn)生不良影響，影響細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)，包括染色體。理論上是高強(qiáng)度的超聲波可通過它的高溫及對(duì)組織的腔化作用，對(duì)組織產(chǎn)生傷害。事實(shí)上，醫(yī)學(xué)使用的B超是低強(qiáng)度的，低于94