角膜炎患者的護(hù)理

1、角膜炎患者的護(hù)理眼科疾病患者的護(hù)理眼科疾病患者的護(hù)理 在角膜疾病中，角膜炎對(duì)視力的影響最大。在角膜疾病中，角膜炎對(duì)視力的影響最大。角膜炎后形成疤痕，使角膜失去透明性，嚴(yán)重摧角膜炎后形成疤痕，使角膜失去透明性，嚴(yán)重摧殘視力，是造成失明的重要原因之一。殘視力，是造成失明的重要原因之一。 眼科疾病患者的護(hù)理 一、一、 概述概述 角膜炎具有以下幾個(gè)特點(diǎn)：角膜炎具有以下幾個(gè)特點(diǎn)： 發(fā)病率高發(fā)病率高 對(duì)視力影響大對(duì)視力影響大 病程長(zhǎng)病程長(zhǎng) 角膜刺激癥狀重角膜刺激癥狀重 眼科疾病患者的護(hù)理 （一）角膜位于眼球前表面，直接與外界接觸，（一）角膜位于眼球前表面，直接與外界接觸，易受外傷和感染。易受外傷和感染。

2、爆炸傷、工業(yè)上化學(xué)燒傷和異爆炸傷、工業(yè)上化學(xué)燒傷和異物，農(nóng)業(yè)上的樹(shù)枝、麥穗等農(nóng)作物傷都容易傷及物，農(nóng)業(yè)上的樹(shù)枝、麥穗等農(nóng)作物傷都容易傷及角膜造成感染，故發(fā)病率高。角膜造成感染，故發(fā)病率高。 （二）角膜是屈光介質(zhì)重要組成部分，是透明的，（二）角膜是屈光介質(zhì)重要組成部分，是透明的，炎癥使角膜混濁，留下疤痕，直接影響視力。炎癥使角膜混濁，留下疤痕，直接影響視力。 眼科疾病患者的護(hù)理眼科疾病患者的護(hù)理（三）角膜本身無(wú)血管，其營(yíng)養(yǎng)靠角膜緣（三）角膜本身無(wú)血管，其營(yíng)養(yǎng)靠角膜緣血管網(wǎng)及房水供應(yīng)，代謝功能較低，病后血管網(wǎng)及房水供應(yīng)，代謝功能較低，病后修復(fù)緩慢，故病程長(zhǎng)。修復(fù)緩慢，故病程長(zhǎng)。 （四）角膜上有豐富

3、的三叉神經(jīng)末梢，知（四）角膜上有豐富的三叉神經(jīng)末梢，知覺(jué)敏銳，炎癥時(shí)，覺(jué)敏銳，炎癥時(shí)，畏光、流淚、疼痛癥狀畏光、流淚、疼痛癥狀十分突出，我們稱(chēng)之為刺激癥狀十分突出，我們稱(chēng)之為刺激癥狀。 眼科疾病患者的護(hù)理 二二 、病因、病因 （一）感染：（一）感染： 為最常見(jiàn)的原因，占。為最常見(jiàn)的原因，占。 一般都是在一般都是在外傷的基礎(chǔ)上外傷的基礎(chǔ)上受到受到細(xì)菌、病毒、細(xì)菌、病毒、真菌真菌等病原微生物的感染，導(dǎo)致較嚴(yán)重的炎癥。等病原微生物的感染，導(dǎo)致較嚴(yán)重的炎癥。 常見(jiàn)外傷：倒睫、睫毛刺傷角膜、角膜擦傷、常見(jiàn)外傷：倒睫、睫毛刺傷角膜、角膜擦傷、異物傷等。異物傷等。眼科疾病患者的護(hù)理（二）全身性疾?。海ǘ┤?/p>

4、身性疾?。?單皰病毒、結(jié)核、梅毒、風(fēng)濕：?jiǎn)伟挷《?、結(jié)核、梅毒、風(fēng)濕：引起變態(tài)反引起變態(tài)反應(yīng)性角膜基質(zhì)炎，病變主要在角膜基質(zhì)層，一應(yīng)性角膜基質(zhì)炎，病變主要在角膜基質(zhì)層，一般不引起潰瘍。般不引起潰瘍。 全身營(yíng)養(yǎng)不良：全身營(yíng)養(yǎng)不良：如嬰兒維生素如嬰兒維生素A A缺乏，引起角缺乏，引起角膜軟化癥。膜軟化癥。 三叉神經(jīng)麻痹：三叉神經(jīng)麻痹：可致神經(jīng)麻痹性角膜炎?？芍律窠?jīng)麻痹性角膜炎。眼科疾病患者的護(hù)理分分類(lèi)：類(lèi)：細(xì)菌細(xì)菌性角膜炎性角膜炎 真菌真菌性角膜炎性角膜炎 單純皰疹單純皰疹性角膜炎性角膜炎 眼科疾病患者的護(hù)理（一）（一） 細(xì)菌性角膜炎細(xì)菌性角膜炎角膜外傷角膜外傷感染細(xì)菌感染細(xì)菌樹(shù)枝、谷草擦傷樹(shù)枝、谷

5、草擦傷 肺炎鏈球菌肺炎鏈球菌匐行性角膜潰瘍匐行性角膜潰瘍 （前房積膿性角膜潰瘍）（前房積膿性角膜潰瘍）慢性淚囊炎慢性淚囊炎手術(shù)、外傷手術(shù)、外傷剔除角膜異物剔除角膜異物 銅綠假單胞菌銅綠假單胞菌（綠膿桿菌（綠膿桿菌）銅綠假單胞菌銅綠假單胞菌性角膜潰瘍性角膜潰瘍 眼科疾病患者的護(hù)理眼科疾病患者的護(hù)理 多因角膜外傷后感染，以葡萄球菌、多因角膜外傷后感染，以葡萄球菌、鏈球菌多見(jiàn)。鏈球菌多見(jiàn)。眼瞼腫脹，睫狀充血或混合充血，球結(jié)膜水腫，眼瞼腫脹，睫狀充血或混合充血，球結(jié)膜水腫，角膜灰白或灰黃色浸潤(rùn)灶，常伴有前房積膿。角膜灰白或灰黃色浸潤(rùn)灶，常伴有前房積膿。眼科疾病患者的護(hù)理眼科疾病患者的護(hù)理1. 角膜周?chē)?/p>

6、充血或叫角膜周?chē)溲蚪薪逘畛溲逘畛溲?結(jié)膜充血結(jié)膜充血 睫狀充血睫狀充血 血管來(lái)源血管來(lái)源 表層結(jié)膜動(dòng)脈血管表層結(jié)膜動(dòng)脈血管 深層睫狀前動(dòng)脈血管深層睫狀前動(dòng)脈血管 部位部位 穹窿部明顯穹窿部明顯 角膜緣明顯角膜緣明顯 顏色顏色 鮮鮮 紅紅 紫紫 紅紅 移動(dòng)性移動(dòng)性 推動(dòng)結(jié)膜、血管可移動(dòng)推動(dòng)結(jié)膜、血管可移動(dòng) 不能推動(dòng)不能推動(dòng) 病種病種 結(jié)膜炎結(jié)膜炎 角膜、虹膜睫狀體炎角膜、虹膜睫狀體炎 眼科疾病患者的護(hù)理眼科疾病患者的護(hù)理眼科疾病患者的護(hù)理（二）（二） 真菌性角膜炎真菌性角膜炎角膜外傷角膜外傷感染真菌感染真菌農(nóng)業(yè)性角膜外傷農(nóng)業(yè)性角膜外傷長(zhǎng)期使用抗生素和糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期使用抗生素和糖皮質(zhì)激素（

7、樹(shù)枝、稻草、麥稈等擦傷）（樹(shù)枝、稻草、麥稈等擦傷）臨床特點(diǎn)：起病緩慢、病程長(zhǎng)、無(wú)膿性分臨床特點(diǎn)：起病緩慢、病程長(zhǎng)、無(wú)膿性分泌物、自覺(jué)癥狀輕微泌物、自覺(jué)癥狀輕微曲霉菌曲霉菌、念、念珠菌、鐮刀珠菌、鐮刀菌等。菌等。眼科疾病患者的護(hù)理角膜浸潤(rùn)灶呈灰白、致密，表面干燥無(wú)光澤、角膜浸潤(rùn)灶呈灰白、致密，表面干燥無(wú)光澤、呈牙膏樣外觀呈牙膏樣外觀 潰瘍周?chē)袦\溝，可有潰瘍周?chē)袦\溝，可有衛(wèi)星灶、偽足、免疫衛(wèi)星灶、偽足、免疫環(huán)環(huán) 前房積膿，呈灰白色，粘稠前房積膿，呈灰白色，粘稠 瞳孔縮小，可發(fā)生角膜穿孔瞳孔縮小，可發(fā)生角膜穿孔眼科疾病患者的護(hù)理眼科疾病患者的護(hù)理（三）單純皰疹病毒性角膜炎（三）單純皰疹病毒性角膜

8、炎 是由單純皰疹病毒所致的角膜炎癥。是由單純皰疹病毒所致的角膜炎癥。致致盲性強(qiáng)盲性強(qiáng)，居角膜病致盲首位。發(fā)病率有逐年上升，居角膜病致盲首位。發(fā)病率有逐年上升趨勢(shì)。趨勢(shì)。 原發(fā)感染常見(jiàn)于幼兒頭、面部皮膚及黏膜組織感染病毒以潛伏狀態(tài)存在 復(fù)發(fā)感染機(jī)體免疫力下降潛伏病毒再活化，引起感染 眼科疾病患者的護(hù)理癥狀癥狀 體征體征 眼科疾病患者的護(hù)理眼科疾病患者的護(hù)理眼科疾病患者的護(hù)理 1 1、疼痛（眼痛）：與角膜潰瘍有關(guān)。、疼痛（眼痛）：與角膜潰瘍有關(guān)。 2 2、感知改變、感知改變( (視力障礙視力障礙) )：與角膜病變程度及范：與角膜病變程度及范圍有關(guān)。圍有關(guān)。角膜渾濁、潰瘍、翳角膜渾濁、潰瘍、翳 3

9、3、潛在并發(fā)癥：角膜潰瘍穿孔、化膿性眼內(nèi)炎、潛在并發(fā)癥：角膜潰瘍穿孔、化膿性眼內(nèi)炎 、 全眼球炎等。全眼球炎等。 4 4、焦慮：與擔(dān)心預(yù)后不良有關(guān)。、焦慮：與擔(dān)心預(yù)后不良有關(guān)。 5 5、知識(shí)缺乏：與缺乏本病的防范知識(shí)有關(guān)。、知識(shí)缺乏：與缺乏本病的防范知識(shí)有關(guān)。眼科疾病患者的護(hù)理 1 1、 遵醫(yī)囑抗感染遵醫(yī)囑抗感染（最好根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)來(lái)選用抗菌素）最好根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)來(lái)選用抗菌素）： 抗細(xì)菌：抗細(xì)菌： 頭孢唑林鈉、妥布霉素、氧氟沙星、萬(wàn)古霉頭孢唑林鈉、妥布霉素、氧氟沙星、萬(wàn)古霉素等。素等。 抗真菌：抗真菌： 0.25% 0.25%二性霉素、二性霉素、0.5%0.5%咪康唑眼藥水，咪康唑眼藥水，

10、 抗病毒：抗病毒： 0.1皰疹凈，皰疹凈，0.05環(huán)皰苷（環(huán)皰苷（可在使用抗病毒藥物的治療下短期滴用皮質(zhì)類(lèi)固醇眼藥水，以減輕病毒抗原引起的免疫反應(yīng)造成角膜的炎癥破壞，但是對(duì)角膜潰瘍者，禁用皮質(zhì)類(lèi)固醇，否則可導(dǎo)致感染擴(kuò)散，角膜穿孔。）眼科疾病患者的護(hù)理高濃度的抗生素頻繁滴眼高濃度的抗生素頻繁滴眼結(jié)膜下注射結(jié)膜下注射抗生素眼膏抗生素眼膏嚴(yán)重者全身應(yīng)用嚴(yán)重者全身應(yīng)用眼科疾病患者的護(hù)理 2 2、散瞳：防粘連。常用、散瞳：防粘連。常用1%1%阿托品眼水，注意滴阿托品眼水，注意滴藥后壓迫淚囊以防吸收中毒。藥后壓迫淚囊以防吸收中毒。 3 3、預(yù)防穿孔：臥床休息，、預(yù)防穿孔：臥床休息，雙眼涂眼膏加壓包扎雙眼涂

11、眼膏加壓包扎，減少眼球運(yùn)動(dòng)，熱敷包蓋減少眼球運(yùn)動(dòng)，熱敷包蓋 4 4、觀察病情：潰瘍，視力、觀察病情：潰瘍，視力細(xì)菌性細(xì)菌性單皰性單皰性真菌性真菌性致病菌致病菌肺炎、金葡、肺炎、金葡、綠膿綠膿HSV-1鐮刀菌、曲霉鐮刀菌、曲霉菌菌誘因誘因角膜外傷角膜外傷上感、應(yīng)用激素或上感、應(yīng)用激素或免疫抑制劑免疫抑制劑農(nóng)業(yè)外傷、長(zhǎng)農(nóng)業(yè)外傷、長(zhǎng)期用激素或廣期用激素或廣譜抗生素譜抗生素角膜刺激癥角膜刺激癥重重輕輕較重較重潰瘍特點(diǎn)潰瘍特點(diǎn)匍行性、匍行性、液液化性壞死化性壞死樹(shù)枝狀、地圖狀樹(shù)枝狀、地圖狀牙膏樣、免疫牙膏樣、免疫環(huán)、衛(wèi)星灶環(huán)、衛(wèi)星灶治療治療抗生素抗生素抗病毒藥抗病毒藥+干擾素干擾素抗真菌藥抗真菌藥眼科疾

12、病患者的護(hù)理眼科疾病患者的護(hù)理結(jié)膜炎結(jié)膜炎角膜炎角膜炎癥狀癥狀異物感異物感灼熱感灼熱感癢癢角膜刺激癥角膜刺激癥視力下降視力下降體征體征結(jié)膜充血結(jié)膜充血結(jié)膜水腫結(jié)膜水腫分泌物多分泌物多睫狀充血睫狀充血角膜混濁角膜混濁角膜潰瘍角膜潰瘍Thank you感謝您的關(guān)注眼科疾病患者的護(hù)理眼科疾病患者的護(hù)理 一、一、 概述概述 角膜炎具有以下幾個(gè)特點(diǎn)：角膜炎具有以下幾個(gè)特點(diǎn)： 發(fā)病率高發(fā)病率高 對(duì)視力影響大對(duì)視力影響大 病程長(zhǎng)病程長(zhǎng) 角膜刺激癥狀重角膜刺激癥狀重 眼科疾病患者的護(hù)理分分類(lèi)：類(lèi)：細(xì)菌細(xì)菌性角膜炎性角膜炎 真菌真菌性角膜炎性角膜炎 單純皰疹單純皰疹性角膜炎性角膜炎 眼科疾病患者的護(hù)理眼科疾病患者的護(hù)理角膜浸潤(rùn)灶呈灰白、致密，表面干燥無(wú)光澤、角膜浸潤(rùn)灶呈灰白、致密，表面干燥無(wú)光澤、呈牙膏樣外觀呈牙膏樣外觀 潰瘍周?chē)袦\溝，可有潰瘍周?chē)袦\溝，可有衛(wèi)星灶、偽足、免疫衛(wèi)星灶、偽足、免疫環(huán)環(huán) 前房積膿，呈灰白色，粘稠前房積膿，呈灰白色，粘稠 瞳孔