眩暈癥的護理

1、眩暈癥的治療和護理眩暈癥的治療和護理 眩暈癥是最常見的臨床綜合癥，隨著人口老齡化，本癥發(fā)病率日益增高。眩暈癥占內科門診病人的5%，占耳鼻喉門診的15%。生活在家中的老人50-60%眩暈癥，占老年門診的81-91%；其中65歲以上老人眩暈發(fā)病率女性占57%，男性占39%。 眩暈的分類真性眩暈 前庭系統(tǒng)疾病引起的眩暈。 眼性眩暈。 本體感覺障礙假性眩暈 心血管疾病、腦血管疾病、貧血、尿毒癥、藥物中毒、內分泌疾病及神經官能癥等，（有頭暈癥狀，沒有明確的轉動感。） 病史和臨床癥狀體征病史和臨床癥狀體征 眩暈發(fā)作前的情況 發(fā)病前有無煙酒過度、精神情緒不穩(wěn)、勞累失眠等因素。 眩暈發(fā)作情況 （1）夜間還是晨

2、起發(fā)病，突然發(fā)病還是緩慢發(fā)病。（2）首次發(fā)病還是反復發(fā)?。?（3）何種情況下發(fā)病，體位改變、扭頸，或某種特殊體位發(fā)?。?）眩暈的形式是旋轉還是非旋轉性的；（5）強度能否忍受，意識是否清楚； （6）睜、閉眼時眩暈是減輕還是加重，聲光刺激、變換體位時眩 暈是否加重。 眩暈伴發(fā)癥狀 （1）自主神經癥狀：血壓變化，出汗，面色蒼白，腹瀉； （2）耳部癥狀：耳聾，耳鳴，耳悶； （3）眼部癥狀：眼前發(fā)黑，復視，視物模糊； （4）頸部癥狀：頸項部或肩臂疼痛，上肢麻木，活動受限； （5）中樞神經系統(tǒng)癥狀：頭痛，意識障礙，感覺運動障礙，語言或構音障礙等。 眩暈應該做哪些檢查？眩暈應該做哪些檢查？ 前庭功能檢查：

3、（1）診室或床旁前庭功能檢查：包括直立傾 倒試驗、原地踏步試驗、扭頸試驗等； （2）眼球震顫 （3）眼震電圖 （4）平衡姿勢圖 聽功能檢查： 影像學檢查：頭顱CT、MRI等以明確有無頭 部占位、缺血性或出血性疾患。其他內科檢查：包括血壓、心電圖、生化 檢查等。 伴眩暈的各種常見全身性疾病伴眩暈的各種常見全身性疾病 腦血管性眩暈：突然發(fā)生劇烈旋轉性眩暈，可伴有惡心嘔吐，10-20天后逐漸減輕，多伴有耳鳴、耳聾，而神志清晰。 腦腫瘤性眩暈：早期常出現輕度眩暈，可呈搖擺感、不穩(wěn)感，而旋轉性眩暈少見，常有單側耳鳴、耳聾等癥狀，隨著病變發(fā)展可出現鄰近腦神經受損的體征，如病側面部麻木及感覺減退、周圍性面癱

4、等。 頸源性眩暈：表現為多種形式的眩暈，伴頭昏、晃動、站立不穩(wěn)、沉浮感等多種感覺。眩暈反復發(fā)作，其發(fā)生與頭部突然轉動有明顯關系，即多在頸部運動時發(fā)生，有時呈現坐起或躺臥時的變位性眩暈。一般發(fā)作時間短暫，數秒至數分鐘不等，亦有持續(xù)時間較長者。晨起時可發(fā)生頸項或后枕部疼痛。部分患者可出現頸神經根壓迫癥狀，即手臂發(fā)麻、無力，持物不自主墜落。半數以上可伴有耳鳴，62-84%患者有頭痛，多局限在頂枕部，常呈發(fā)作性跳痛。 眼源性眩暈：非運動錯覺性眩暈，主要表現為不穩(wěn)感，用眼過度時加重，閉眼休息后減輕。眩暈持續(xù)時間較短，睜眼看外界運動的物體時加重，閉眼后緩解或消失。常伴有視力模糊、視力減退或復視。視力、眼底

5、、眼肌功能檢查常有異常，神經系統(tǒng)無異常表現。 心血管性眩暈：高血壓病引起的眩暈通過血壓測定可以明確診斷。頸動脈竇綜合征可以導致發(fā)作性眩暈或暈厥。發(fā)病誘因大多是突然引起頸動脈受壓的因素，如急劇轉頸、低頭、衣領過緊等。 內分泌性眩暈：低血糖性眩暈常在饑餓或進食前發(fā)作，持續(xù)數十分鐘至1小時，進食后癥狀緩解或消失，常伴有疲勞感，發(fā)作時檢查血糖可發(fā)現有低血糖存在。甲狀腺功能紊亂也可以導致眩暈，臨床以平衡障礙為主，對甲狀腺功能的相關檢查可以確診。 血液病導致的眩暈：白血病、惡性貧血、血液高凝疾病等均可引起眩暈，通過血液系統(tǒng)檢查可以確診。 神經官能性眩暈：病人癥狀表現為多樣性，頭暈多系假性眩暈，常伴有頭痛、

6、頭脹、沉重感，或有失眠、心悸、耳鳴、焦慮、多夢、注意力不集中、記憶力減退等多種神經官能癥表現，無外物旋轉或自身旋轉、晃動感。對于45歲以上的婦女，還應注意與更年期綜合征鑒別。 眩暈的預防和治療眩暈的預防和治療 患有眩暈的病人外出時應由家人陪伴，以防意外事件發(fā)生。 腦血管性眩暈：夏冬季節(jié)由于血液粘稠度增加，容易發(fā)生各種腦血管意外，導致腦血管性眩暈的發(fā)生。應注意多飲水，不要突然改變體位，如夜晚上廁所時猛起，都容易引發(fā)腦血管性眩暈。一旦發(fā)生，應盡快到醫(yī)院就診，經確診后可以適當給以擴血管藥物、抗血小板聚集藥物（如阿司匹林）、抗凝藥物等。 腦腫瘤性眩暈：此類眩暈發(fā)病多較緩慢，初期癥狀較輕，不易發(fā)現。對于

7、逐漸出現的輕度眩暈，若伴有單側耳鳴、耳聾等癥狀，或其他鄰近腦神經受損的體征，如病側面部麻木及感覺減退、周圍性面癱等，應盡早到醫(yī)院診治，明確診斷，早期手術治療。 頸源性眩暈：應注意平時工作學習的體位，在長時間伏案工作后應適當活動頸部。枕頭高度適宜，不能墊枕過高，以導致頸源性眩暈的發(fā)生。治療上多采用康復方法，如頸椎頜枕吊帶牽引、推拿手法治療、針灸等，嚴重的需要手術治療。對于其他疾病引起的眩暈，如內分泌 性眩暈、高血壓性眩暈、眼源性眩暈，應積極治療原發(fā)病，如控制血壓，治療眼科疾病，在原發(fā)病恢復的基礎上，眩暈可以自然緩解。 神經官能性眩暈：對于因精神因素導致的眩暈，首先應解除病人的焦慮不安情緒，可適當

8、給以抗焦慮或抗抑郁藥物，但要避免長時期使用鎮(zhèn)靜藥物，以免增加藥物的耐受性和依賴性。 眩暈癥的預防及護理眩暈癥的預防及護理 發(fā)作期的眩暈護理 眩暈發(fā)作期，患者應自選題為臥床休息。臥室保持極度安靜，光線盡量暗些，但空氣要流動通暢。戒絕刺激性食物、煙酒，宜少鹽飲食。 消除患者緊張情緒及顧慮，對藥物中毒引起的眩暈者應立即停藥，多飲水。 在間歇期不宜單獨外出，防止突然發(fā)作，出現事故。對于位置性眩暈者可加強前庭鍛煉，注意精神調理，保持心情舒暢。 眩暈癥的預防眩暈癥的預防調整情緒 患者應正確對待自己的疾病，保持樂觀情緒、舒坦的心情，并適當多參加文娛活動，多與親戚朋友及同事交往，以清除緊張心理?；颊吲P室以整潔安靜、光線稍暗為好。注意安全防止意外 本病是一種發(fā)作性疾病，可以在無明顯誘因及先兆的情況下突然發(fā)生，因此患者平時生活工作宜注意安全，不要登高，不要在擁擠的馬路上以及江河潭水邊騎車。另外患者最好不要從事責任性強，容