醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)教案(第12章)

1、重慶醫(yī)科大學臨床學院教案講稿更多經典醫(yī)學文檔：http:重慶醫(yī)科大學臨床學院教案及講稿課程名稱護理管理學年級2005 級授課專業(yè)護理本科教 師包紅勇職稱副主任護師授課方式授課學時 3題目章節(jié)第十二章護理管理與醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)教材名稱本科用護理管理學作者李繼平出版社人民衛(wèi)生出版社版次第三版教 學 目 的 要 求1 .熟悉我國新的護理法護士條例2 .了解與護理管理相關的各種法律法規(guī)3 .掌握衛(wèi)生法、醫(yī)療事故的定義4 .熟悉護理管理中常見的法律問題教 學 難 點1 .我國新的護理法護士條例2 .護理管理中常見的法律問題教 學 重 點1 .解讀護士條例2 .依法執(zhí)業(yè)問題3 .執(zhí)業(yè)安全問題外語 要求me

2、dical waste nursing legislation教學 方法 手段課件講授經支資料國務院公布護士條例2008年1月23日教研 室意 見教學組長：王永惠教研室主任：2008年6月10日教學內容輔助手段 時間分配第十二章護理管理與醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)第一節(jié)與護理管理相關的法律法規(guī)1我國新的護理法護士條例2 .護理管理相關的各種法律法規(guī)3 .護理管理中常見的法律問題第二節(jié) 護理管理中常見的法律問題1 .依法執(zhí)業(yè)問題醫(yī)療糾紛 護理差錯、常見護理糾紛原因與對策2 .執(zhí)業(yè)安全問題小結解讀新護士法60分鐘講授20分鐘舉例/提問講授40分鐘 舉例/提問制表時間：2004年8月10講稿第十二章 護理管理

3、與醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)解讀新護士法中華人民共和國國務院令 第 517號護士條例已經 2008年1月23日國務院第206次常務會議通過，現(xiàn)予公布， 自2008年5月12日起施行?？?理 溫家寶二。八年一月三十一日新護士法的頒布，是全國 154.3萬名護士們的榮幸，大家盼望已久 的護士法即護士條例終于產生了。這標志著我國護理事業(yè)的發(fā)展上了一 個新臺階。國家政府更加重視護理工作，也是我國衛(wèi)生事業(yè)的進步。世界衛(wèi)生組織提出的全球戰(zhàn)略目標”2000年人人享有衛(wèi)生保健”在2010年中國要實現(xiàn)，需要大量的護理人員參與。因此在此前提下，頒發(fā)了新 的護士法，有其特殊的意義。本條列旨在維護護士的合法權益，規(guī)范護理行 為

4、，促進護理事業(yè)發(fā)展，保障醫(yī)療安全和人體健康。條例共有六部分35條：第一章總則（16條）；第二章執(zhí)業(yè)注冊（711條）第三章權利和義務（1219條）；第四章醫(yī)療衛(wèi)生機構的職責（2026條）第五章法律責任（2733條）；第六章附則（3435條）第一章總則（6條）第一條 為了維護護士的合法權益，規(guī)范護理行為，促進護理事業(yè)發(fā)展， 保障醫(yī)療安全和人體健康，制定本條例。解讀立法目的護理是一項涉及維護和促進人的健康的醫(yī)療活動，具有專業(yè)性、服務性 的特點。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，護理事業(yè)發(fā)展比較迅速。護理工作 為維護和促進人民群眾的健康發(fā)揮了積極作用。同時，護理工作也存在一些 不容忽視的問題，主要表現(xiàn)在三個

5、方面：1 .護士的合法權益缺乏法律保障。目前，在新老人事體制并行的情況下， 部分醫(yī)療機構存在著正式編制人員和編外聘用合同制人員的雙軌管理機制。 一些醫(yī)療機構聘用的合同制護士不享有參加繼續(xù)教育、職稱晉升的權利，不 享有國家規(guī)定的節(jié)假日待遇。這些問題不僅侵犯了護士的勞動權益，而且嚴 重影響了護士隊伍的穩(wěn)定，不利于護理專業(yè)的發(fā)展，不利于對病人提供優(yōu)質 的護理服務。2 .醫(yī)護比例嚴重失調。部分醫(yī)療衛(wèi)生機構重醫(yī)療、輕護理，隨意減少護士職數(shù)。特別是有些醫(yī)院認為護士不能為醫(yī)院帶來較大的經濟效益，因此對 護士隊伍建設和護理工作發(fā)展沒有納入醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃中。由于病房護士 少，病人需要的生活照顧不能滿足，醫(yī)院就

6、讓病人花錢聘護工，雖然滿足了 病人的生活照顧需要，但給危重病人的護理帶來了安全隱患，特別是由于護 工承擔部分帶有治療性的護理工作，使護士應履行的觀察病人病情變化的職 責成為虛有。3 .部分護士責任心不夠。一些護士不能全面、嚴格地履行護理職責， 忽視基礎護理工作，主動服務意識不強，導致護患關系緊張，影響了醫(yī)療質 量，甚至引發(fā)醫(yī)療事故。一些醫(yī)院的護理工作簡單化，護士僅注重執(zhí)行醫(yī)囑, 忽視了主動觀察病人病情變化、巡視病房和基礎護理等工作，忽視了對病人 的生活照顧、心理護理和康復指導，忽視了與病人的溝通、交流。為了維護護士的合法權益，規(guī)范護理行為，促進護患關系和諧發(fā)展，保 障醫(yī)療安全和人體健康，有必要

7、制定一部有關護士的行政法規(guī)。第二條 本條例所稱護士：是指經執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書，依照本條 例規(guī)定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責的衛(wèi)生技術 人員。（規(guī)定護士執(zhí)業(yè)必須要進行注冊、必須要有執(zhí)業(yè)證書，才能從事護理 工作。否則是違法行為。）第三條護士人格尊嚴、人身安全不受侵犯。護士依法履行職責,受法律保護。全社會應當尊重護士。舉例/提問講第四條 國務院有關部門、縣級以上地方人民政府及其有關部門以及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府應當采取措施，改善護士的工作條件，保障護士待遇，加強護士隊伍建設，促進護理事業(yè)健康發(fā)展。等第五條 國務院衛(wèi)生主管部門負責全國的護士監(jiān)督管理工作。第六條 國務院有關部門對在

8、護理工作中做出杰出貢獻的護士，應當授予全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進工作者榮譽稱號或者頒發(fā)白求恩獎章，受到表彰、獎勵的護士享受省部級勞動模范、先進工作者待遇；對長期從事護理工作的護士應當頒發(fā)榮譽證書。立法思路（條例在總體思路上把握了以下三點：）1 .充分保障護士的合法權益。通過明確護士應當享有的權利，規(guī)定對優(yōu)秀護士的表彰、獎勵措施，來激發(fā)護士的工作積極性；鼓勵社會符合條件的 人員學習護理知識，從事護理工作。在全社會形成尊重護士、關愛護士的良 好氛圍。2 .嚴格規(guī)范護士的執(zhí)業(yè)行為。通過細化護士的法定義務和執(zhí)業(yè)規(guī)范， 明確護士不履行法定義務、不遵守執(zhí)業(yè)規(guī)范的法律責任，促使廣大護士盡職 盡責，全心全意為人民群眾的

9、健康服務。3 .強化醫(yī)療衛(wèi)生機構的職責。通過規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機構在配備護士、保 障護士合法權益和加強在本機構執(zhí)業(yè)護士的管理等方面的職責，促使醫(yī)療衛(wèi) 生機構加強護士隊伍建設，保障護士的合法權益，規(guī)范護士護理行為，為促 進護理事業(yè)發(fā)展發(fā)揮應有的積極作用。第二章執(zhí)業(yè)注冊第七條 護士執(zhí)業(yè)，應當經執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書。（解讀：護士要依法上崗；申請護士執(zhí)業(yè)注冊，應當具備的條件：1 .具有完全民事行為能力；2 .在中等職業(yè)學校、高等學校完成教育部和衛(wèi)生部規(guī)定的普通全日制 3年以 上的護理、助產專業(yè)課程學習，包括在教學、綜合醫(yī)院完成 8個月以上護理 臨床實習，并取得相應學歷證書；舉例/提問講3 .通過衛(wèi)生部組

10、織的護士執(zhí)業(yè)資格考試；4 .符合衛(wèi)生部規(guī)定的健康標準。護士執(zhí)業(yè)注冊申請， 應當自通過護士執(zhí)業(yè)資格考試之日起 3年內提出；護士執(zhí)業(yè)注冊 有效期為5年；6 .護士在其執(zhí)業(yè)注冊有效期內變更執(zhí)業(yè)地點的，應當向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人 民政府衛(wèi)生主管部門報告；即執(zhí)業(yè)是有地域規(guī)定的，更換地點執(zhí)業(yè)要向有關部門申請。7 .建立護士執(zhí)業(yè)良好記錄和不良記錄，并將該記錄記入護士執(zhí)業(yè)信息系統(tǒng)。）第三章權利和義務護士的權利：第十二條護士執(zhí)業(yè)，有按照國家有關規(guī)定獲取工資報酬、享受福利待遇、 參加社會保險的權利。任何單位或者個人不得克扣護士工資，降低或者取消 護士福利等待遇。第十三條護士執(zhí)業(yè)，有獲得與其所從事的護理工作

11、相適應的衛(wèi)生防護、醫(yī) 療保健服務的權利。從事直接接觸有毒有害物質、有感染傳染病危險工作 的護士，有依照有關法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護的權利；患 職業(yè)病的，有依照有關法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋嗬?。對在艱苦 邊遠地區(qū)工作，或者從事直接接觸有毒有害物質、有感染傳染病危險工作的護士，所在醫(yī)療衛(wèi)生機構應當按照國家有關規(guī)定給予津貼。舉例/提問第十四條 護士有按照國家有關規(guī)定獲得與本人業(yè)務能力和學術水平相應 的專業(yè)技術職務、職稱的權利；有參加專業(yè)培訓、從事學術研究和交流、參 加行業(yè)協(xié)會和專業(yè)學術團體的權利。護士的義務（第十五條第十九條）分解為五條護士的義務一是，應當遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療

12、技術規(guī)范的規(guī)定。這是護士執(zhí)業(yè)的根本準 則，即合法性原則。這一原則涵蓋了護士執(zhí)業(yè)的基本要求，包含了護士執(zhí)業(yè)過程中 應當遵守的大量具體規(guī)范和應當履行的大量義務。通過法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技 術規(guī)范的約束，護士履行對患者、患者家屬以及社會的義務。如，嚴格地按照規(guī)范進行護理操作；為患者提供良好的環(huán)境，確保其舒適和安全；主動征求患者及家屬 的意見，及時改進工作中的不足；認真執(zhí)行醫(yī)囑，注重與醫(yī)生之間相互溝通；積極 開展健康教育，指導人們建立正確的衛(wèi)生觀念和培養(yǎng)健康行為，喚起民眾對健康的 重視，促進地區(qū)或國家健康保障機制的建立和完善。二是，在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應當立即通知醫(yī)師；在緊急情況下 為搶

13、救垂?；颊呱?，應當先行實施必要的緊急救護。三是，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術規(guī)范規(guī)定的，應當及時向 開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時，應當向該醫(yī)師所在科室的負責人或者醫(yī)療衛(wèi)生機構 負責醫(yī)療服務管理的人員報告。四是，應當尊重、關心、愛護患者，保護患者的隱私。這實質上是對患者人格和權利的尊重，有利于與患者建立相互信任，以誠相待的護患關系。五是，有義務參與公共衛(wèi)生和疾病預防控制工作。發(fā)生自然災害、公共衛(wèi)生事 件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護士應當服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機構的安排，參加醫(yī)療救護。舉例/提問第四章 醫(yī)療衛(wèi)生機構的職責1 .條例要求，醫(yī)療衛(wèi)生機構配備

14、護士的數(shù)量不得低于國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護士配備標準。本條例施行前，尚未達到護士配備標準的醫(yī)療衛(wèi)生 機構，應當按照國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的實施步驟，自本條例施行之日起3年內達到護士配備標準。（護士與床位比：1: 0.4） 2 .醫(yī)療衛(wèi)生機構應當為護士提供衛(wèi)生防護用品，并采取有效的衛(wèi)生防護措施和醫(yī)療保健措施。3 .醫(yī)療衛(wèi)生機構應當建立護士崗位責任制并進行監(jiān)督檢查：護士因不履行職責或者違反職業(yè)道德受到投訴的， 其所在醫(yī)療衛(wèi)生機構應當進行調查。經查證屬實的，醫(yī)療衛(wèi)生機構應當對護士做出處理，并將調查處理情況告知投訴人。第五章法律責任1 .第二十七條 衛(wèi)生主管部門的工作人員未依照本條例規(guī)定履行職責，在

15、護士監(jiān)督管理工作中濫用職權、徇私舞弊，或者有其他失職、瀆職行為的，依法給予處分；構成犯罪 的，依法追究刑事責任。2 .條例規(guī)定，擾亂醫(yī)療秩序，阻礙護士依法開展執(zhí)業(yè)活動，侮辱、威脅、毆 打護士，或者有其他侵犯護士合法權益行為的，由公安機關依照治安管理處 罰法的規(guī)定給予處罰；構成犯罪的，依法追究刑事責任。3 .同時條例明確指出護士在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的屬違法行為：(1)發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的；(2)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報告的；(3)泄露患者隱私的；(4)發(fā)生自然災害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服

16、從安排參加醫(yī)療救護的。護士在執(zhí)業(yè)活動中造成醫(yī)療事故的，依照醫(yī)療事故處理的有關規(guī)定承擔 法律責任。第三十二條 護士被吊銷執(zhí)業(yè)證書的，自執(zhí)業(yè)證書被吊銷之日起2年內不得申請執(zhí)業(yè)注冊。第六章附 則自本條例施行之日起 3年內達到護士配備標準。本條例自2008年5月12日起施行。依法辦事是每一個公民的責任和義務，我國的醫(yī)療衛(wèi)生相關法律法規(guī)是規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)從業(yè)人員的職業(yè)行為的準則。第一節(jié)與護理管理相關的法律法規(guī)舉例/提問衛(wèi)生法是由國家制定或認可，并由國家強制力作保證，用以調整人們在衛(wèi)生活動中的各種社會關系的行為規(guī)范的總和。是我國法律體系的重要組成部分。目前我國還無專門的衛(wèi)生法典。衛(wèi)生法的表現(xiàn)形式既有國家立

17、法機關頒布的規(guī)范性文件，也有非正式立法機關頒布的、在其所轄范圍內普遍有效的規(guī)范性 決定、條例、辦法等。許多內容存在于其他法律條款之中。 主要涉及的法律有：憲法、婚姻法、刑法、勞動法、民法、民事訴訟法等。目前我國有206條醫(yī)藥法規(guī)二、我國與護理管理相關的法律、法規(guī)和政策（一）醫(yī)療機構管理條例1994年9月1日起實施（略）（二）醫(yī)療事故處理條例，2002年（2月20日）9月1日起施行，中華人民共和國國務院第351號頒布。按照醫(yī)療事故處理條例規(guī)定：第一節(jié) 護理管理中常見的法律問題 一、依法執(zhí)業(yè)問題（一）侵權行為與犯罪（二）失職行為與瀆職罪（三）臨床護理記錄不規(guī)范（四）執(zhí)行醫(yī)囑的問題（五）麻醉藥品與物品管理（六）護理專業(yè)學生的法律身份問題二、執(zhí)業(yè)安全問題（一）無證上崗（二）職業(yè)傷害（三）職業(yè)保險（目前我國未實施）思考 題及 預習第十二章護理管理與醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)一、解讀我國新的護理法護士條例二、與護