最新05626變態(tài)心理學(xué)知識(shí)點(diǎn)

1、05626變態(tài)心理學(xué)（一）考試大綱要點(diǎn)匯總第一章緒論i變態(tài)心理概念：也稱(chēng)心理障礙，是一種伴隨著痛苦和功能性損傷出現(xiàn)的個(gè)體內(nèi)部的心理功能紊亂，是一種不典型的或文化上不被期待的行為反應(yīng)。定義心理障礙的三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：心理功能紊亂、痛苦或損傷、非典型性反應(yīng)。2CCMD-3.的10種分類(lèi)：0.器質(zhì)性精神障礙1.精神活性物質(zhì)所致精神障礙或非成癮物質(zhì)所致精神障礙2.精神分裂癥分裂癥.和其他精神病病性障礙3.心境障礙情感性精神障礙.4.瘠癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥5.心理因素相關(guān)生理障礙6.人格障礙、習(xí)慣和沖動(dòng)控制障礙、性心理障礙7.精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙8.童年和少年期的多動(dòng)障礙、品行障礙和情緒障

2、礙9.其他精神障礙和心理衛(wèi)生情況1、變態(tài)心理評(píng)估的幾種方法：1.臨床訪談法：臨床訪談幫助臨床工作者收集個(gè)體在行為、態(tài)度和情緒方面的信息，以及有關(guān)個(gè)體的總體生活狀況和當(dāng)前問(wèn)題的資料史。它是大多數(shù)臨床工作的核心。包括精神狀況檢查、無(wú)結(jié)構(gòu)訪談、結(jié)構(gòu)訪談三種形式。2.行為評(píng)估：指在特定的情境下評(píng)估個(gè)體的思維、感覺(jué)和行為。3.身體檢查：進(jìn)行身體檢查室因?yàn)樯眢w狀況的異常有時(shí)候與心理上的障礙有關(guān)。4.心理測(cè)驗(yàn)：心理測(cè)驗(yàn)是用來(lái)收集與個(gè)人有關(guān)的心理功能信息的工具，它包括特定的與某種障礙有關(guān)的認(rèn)知、情感和行為反應(yīng)方面的測(cè)驗(yàn)，以及更廣泛的測(cè)量人格特點(diǎn)的測(cè)驗(yàn)。5.生理心理評(píng)估：是對(duì)大腦結(jié)構(gòu)及其功能的更加精確、更加全面

3、的評(píng)估方法。6.腦成像技術(shù)：通過(guò)腦成像技術(shù)能夠得到大腦組織和結(jié)構(gòu)的清晰的“圖像”。1 .心理動(dòng)力學(xué)派：主要關(guān)心的是心理動(dòng)力有意識(shí)或無(wú)意識(shí).如何影響人們的心理。他們認(rèn)為，人內(nèi)部的欲望和動(dòng)機(jī)是一些相互沖突的力量，如果沖突解決的不好或未得以解決，他們就會(huì)引起焦慮、悲傷，人們將通過(guò)一些方式來(lái)保護(hù)自己，以免除這些焦慮和悲傷。2 .存在主義和人本主義：強(qiáng)調(diào)自由和選擇以及責(zé)任和意志力在人成長(zhǎng)中的作用，相信個(gè)體必須要自由地做出選擇，這種選擇才是他們的真正欲望和目標(biāo)。他們認(rèn)為，如果個(gè)體選擇躲避自己的責(zé)任并把自己看成是軟弱的、無(wú)助的，其結(jié)果是過(guò)著空閑、不真實(shí)及喪失功能的生活。3 .行為主義模型把異常行為看成是通過(guò)

4、過(guò)去經(jīng)驗(yàn)習(xí)得的結(jié)果，因此，他們對(duì)人的行為的改變持樂(lè)觀主義態(tài)度。他們認(rèn)為可以通過(guò)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)什么樣的環(huán)境會(huì)引發(fā)異常行為，如果改變那些環(huán)境因素，個(gè)體將不會(huì)再學(xué)習(xí)舊的不適宜的行為習(xí)慣，而學(xué)習(xí)新的適宜行為。4 .認(rèn)知學(xué)派：認(rèn)知心理學(xué)家認(rèn)為，一個(gè)人的想法、信念、期望、傾向以及對(duì)時(shí)間的解釋會(huì)影響他的行為。他們主張癥狀是失調(diào)的認(rèn)知，通過(guò)改變認(rèn)知，這些障礙就可以得到緩解，甚至消除。5.多維綜合模型強(qiáng)調(diào)引起變態(tài)行為的原因是復(fù)雜且令人迷惑的，每個(gè)唯獨(dú)，無(wú)論是生物的或是心里的，都極大地被其他維度和個(gè)體的發(fā)展影響著。它們相互交織，通過(guò)多種多樣的、復(fù)雜的和難以理解的方式造成心理障礙。為了探究各種心理障礙的病因，必須考慮所有

5、相關(guān)領(lǐng)域的交互作用，包括遺傳學(xué)、行為和認(rèn)知過(guò)程、情感影響、人際關(guān)系作用以及發(fā)展的因素等。3、變態(tài)心理評(píng)估工具的基本元素：1.信度：描述了同一種行為不同評(píng)估結(jié)果的一致性程度。2.效度：是指測(cè)量的正確性，即一種測(cè)量能夠測(cè)量出所要測(cè)量的東西的程度。3.標(biāo)準(zhǔn)化：是一個(gè)過(guò)程，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化的過(guò)程可以確定一組標(biāo)準(zhǔn)或常模。第二章心理病理現(xiàn)象3.癥狀1、精神癥狀的特點(diǎn)1.癥狀的出現(xiàn)不受病人意識(shí)的控制；2.癥狀一旦出現(xiàn)，難以通過(guò)轉(zhuǎn)移令其消失;的內(nèi)容與周?chē)陀^環(huán)境往往不相稱(chēng)；4.癥狀會(huì)給病人帶來(lái)不同程度的痛苦和社會(huì)功能損害。2、各種精神癥狀的分類(lèi)：1、感覺(jué)知覺(jué)障礙感覺(jué)障礙知覺(jué)障礙.感知綜合障礙2、思維障礙思維形式障礙

6、思想內(nèi)容障礙3、注意障礙注意增強(qiáng)注意減退注意轉(zhuǎn)移4、記憶障礙記憶減退、記憶增強(qiáng)、遺忘、錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)5、智能障礙精神發(fā)育遲滯、癡呆（全面性癡呆部分性癡呆）6、情感障礙高漲、抑郁、焦慮、恐怖、情感淡漠、情感脆弱、情感倒錯(cuò)7、意志障礙意志增強(qiáng)、意志減退、意志缺乏、意向倒錯(cuò)、矛盾意向8、運(yùn)動(dòng)行為障礙精神運(yùn)動(dòng)性興奮（協(xié)調(diào)性/不）精神運(yùn)動(dòng)型抑制9、意識(shí)障礙10、自知力3、精神癥狀綜合征種類(lèi)：幻覺(jué)妄想綜合征、精神自動(dòng)證、緊張綜合征、遺忘綜合征、Cotar綜合征影響因素：個(gè)體因素，如性別、年齡、文化程度、軀體狀況以及人格特征等環(huán)境因素，如個(gè)人的生活經(jīng)歷、目前的社會(huì)地位、文化背景等?；糜X(jué)：是一種虛幻的知覺(jué)體驗(yàn)，指

7、在沒(méi)有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感官時(shí)發(fā)生的知覺(jué)體驗(yàn)。按不同的感覺(jué)器官可分為幻聽(tīng)、幻視、幻嗅等幻覺(jué)的臨床描述；P17妄想：一種錯(cuò)誤的、歪曲的病理信念或判斷，既沒(méi)有事實(shí)根據(jù)，也與個(gè)體所處的背景和文化中公認(rèn)的觀念不一致，通過(guò)擺事實(shí)、講道理的方法都無(wú)法糾正。妄想的臨床描述：P19-203、自知力：指病人對(duì)自己精神疾病的認(rèn)識(shí)、判斷能力，它是臨床上判斷病情輕重和病情改善程度的重要指標(biāo)。1、判定某一精神活動(dòng)是否正常：縱向比較，即與其過(guò)去一貫的表現(xiàn)相比較，精神狀態(tài)的改變是否明顯；橫向比較，即與大多數(shù)正常人的精神狀態(tài)相比較，差別是否明顯，其嚴(yán)重程度及持續(xù)時(shí)間是否超出了一般限度；應(yīng)注意結(jié)合當(dāng)事人的心理背景和當(dāng)時(shí)的處境進(jìn)行具

8、體分析和判斷。2、精神檢查中注意事項(xiàng)：應(yīng)確定是否再在精神癥狀以及在哪些精神癥狀；應(yīng)了解癥狀的強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短，并評(píng)定其嚴(yán)重程度；應(yīng)善于分析各癥狀之間的關(guān)系，確定哪些癥狀是原發(fā)的，即與病因直接有關(guān)的、具有診斷價(jià)值的癥狀。應(yīng)重視各癥狀之間的鑒別，減少誤診；應(yīng)學(xué)會(huì)分析和探討各種癥狀發(fā)生可能誘因或原因及影響因素。第三章神經(jīng)癥1、神經(jīng)癥：是一組表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強(qiáng)迫、疑病或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙主要類(lèi)型：焦慮障礙、恐懼癥、強(qiáng)迫障礙、神經(jīng)衰弱和軀體形式障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)P29恐懼癥：也稱(chēng)恐怖癥，是一種以過(guò)分和不合理地懼怕外界客體或處境為主的神經(jīng)癥。主要類(lèi)型：社交恐懼癥、特定的恐懼癥、場(chǎng)所恐懼癥強(qiáng)迫癥的

9、兩種成分：強(qiáng)迫觀念是持續(xù)反復(fù)的念頭、影像或闖入意識(shí)的沖動(dòng)，這些念頭非常討厭，且很難被消除或被控制。強(qiáng)迫行為：是對(duì)強(qiáng)迫觀念的反應(yīng)，包括固定儀式或心理活動(dòng)。2、疑病癥：疑病癥是軀體形式障礙的一種，軀體形式障礙是一種以持久地?fù)?dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢(shì)觀念為特征的神經(jīng)癥。焦慮障礙：驚恐障礙是指?jìng)€(gè)體突然感到強(qiáng)烈的恐懼、緊張，或者預(yù)感到有不好的事情將要發(fā)生。認(rèn)知上，個(gè)體有瀕死感和失控感情緒上，個(gè)體被強(qiáng)烈的疑慮、恐懼所擊潰生理上，個(gè)體可表現(xiàn)出急性應(yīng)激反應(yīng)。廣泛性焦慮障礙：是指一種以缺乏明確對(duì)象和具體內(nèi)容的提心吊膽及緊張不安為主的焦慮癥，并有顯著的自主神經(jīng)癥狀、肌肉緊張及運(yùn)動(dòng)性不安。（認(rèn)知上，總預(yù)料到會(huì)出現(xiàn)

10、可怕的事情，但說(shuō)不清楚要發(fā)生什么事情，情感上，感到無(wú)助，對(duì)生活缺乏控制感，生理上，體驗(yàn)到慢性的肌肉緊張。）2恐懼癥社交恐懼癥：在社交場(chǎng)合中表現(xiàn)過(guò)于害羞，通常女性患病率高于男性。可能原因P33特定的恐懼癥：是指對(duì)特定事物或情境的不合理的恐懼，而且這種恐懼明顯妨礙了個(gè)體的機(jī)能?？赡茉騊34場(chǎng)所恐懼癥：強(qiáng)迫障礙、神經(jīng)衰弱、軀體形式障礙社交恐怖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；害怕對(duì)象主要為社交場(chǎng)合和人接觸；常伴有自我評(píng)價(jià)低和害怕批評(píng)；排除其他恐懼障礙3、強(qiáng)迫癥的可能原因P36診斷標(biāo)準(zhǔn)：P354、疑病癥的可能原因：P39診斷標(biāo)準(zhǔn)P38第四章應(yīng)激及應(yīng)激相關(guān)障礙瘠癥是一種以解離癥狀和轉(zhuǎn)換癥狀為主的精神

11、障礙，這些癥狀沒(méi)有課證實(shí)的器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。類(lèi)型：瘠癥性軀體障礙、瘠癥性精神障礙、混合型瘠癥軀體-精神障礙、其他或待分類(lèi)瘠癥。1、瘠癥性軀體障礙也稱(chēng)為轉(zhuǎn)換障礙，是一種把心理壓力轉(zhuǎn)換為軀體癥狀的失常。1）瘠癥性運(yùn)動(dòng)性障礙，符合瘠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，有心理社會(huì)因素作為誘因；有軀體運(yùn)動(dòng)障礙；臨床表現(xiàn)缺乏神經(jīng)解剖基礎(chǔ)；排除器質(zhì)性疾??；2）瘠癥性抽搐發(fā)作，符合瘠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為突然和出乎意料的抽搐發(fā)作，類(lèi)似癲癇發(fā)作的某種形式，但并無(wú)意識(shí)喪失、要設(shè)、嚴(yán)重摔傷或小便失禁。3）瘠癥性感覺(jué)障礙，符合瘠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，有心理社會(huì)因素作為誘因；有軀體感覺(jué)障礙，或部分或整個(gè)軀體的某些或所有正常皮膚反角的部分或全部喪失，臨床

12、表現(xiàn)缺乏神經(jīng)解剖基礎(chǔ)和根據(jù)；排除器質(zhì)性疾病。2、瘠癥性精神障礙：又稱(chēng)為分離障礙，這種障礙的癥狀是兩個(gè)或多個(gè)心理過(guò)程同時(shí)存在或交替進(jìn)行的，而相互之間卻沒(méi)有關(guān)聯(lián)和影響。類(lèi)型：瘠癥性遺忘、瘠癥性漫游、瘠癥性身份識(shí)別障礙（原因：生物因素.童年受虐待的經(jīng)歷.創(chuàng)傷經(jīng)歷及相關(guān)因素）、瘠癥性精神病P47-50應(yīng)激相關(guān)障礙的主要類(lèi)型：急性應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和適應(yīng)障礙急性應(yīng)激障礙的臨床描述：可出現(xiàn)各種分離癥狀病人可能感到絕望、創(chuàng)傷可以有很明顯的自主神經(jīng)功能障礙創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙：大量發(fā)生在創(chuàng)傷事件之后的嚴(yán)重而持久的精神障礙?？赡茉颍?.創(chuàng)傷性事件，自然災(zāi)害、疾病、強(qiáng)暴、其他人為災(zāi)難2.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的易感性，

13、遺傳因素、對(duì)威脅和創(chuàng)傷最敏感的人、認(rèn)知改變、經(jīng)濟(jì)與教育程度第五章人格障礙一、人格障礙的主要類(lèi)型：偏執(zhí)性人格障礙、分裂樣人格障礙、反社會(huì)性人格障礙、沖動(dòng)性人格障礙、表演性人格障礙、強(qiáng)迫性人格障礙、焦慮性人格障礙、依賴(lài)性人格障礙1、偏執(zhí)性人格障礙的病人毫無(wú)根據(jù)地懷疑別人，總認(rèn)為別人害他，其顯著特點(diǎn)是猜疑和偏執(zhí)。2、分裂樣人格障礙包括觀念、行為和外貌服飾的奇特、情感冷漠、人際關(guān)系明顯缺乏，對(duì)表?yè)P(yáng)和批評(píng)冷漠，缺乏社會(huì)技能。分裂樣人格障礙病人表現(xiàn)出從社會(huì)關(guān)系中分離的模式，他們對(duì)他人冷淡、不熱情、淡漠。3、反社會(huì)性人格障礙是指?jìng)€(gè)體在一系列活動(dòng)中表現(xiàn)出長(zhǎng)期的反社會(huì)行為，包括侵犯行為、無(wú)責(zé)任感、不考慮后果的危

14、險(xiǎn)行為。起源于童年期的行為障礙，男性比女性更常見(jiàn)，貧窮、不穩(wěn)定的家庭中長(zhǎng)大的個(gè)體更容易發(fā)展成反社會(huì)性人格障礙。4、沖動(dòng)性人格障礙以情感爆發(fā)，伴隨明顯行為沖動(dòng)為特征，男性明顯多于女性。沖動(dòng)性人格障礙的病人情緒高度不穩(wěn)定，極易產(chǎn)生興奮和沖動(dòng)，辦事、處事魯莽，缺乏自制自控能力，稍有不順便大打出手，不計(jì)后果，病人心理發(fā)育不成熟，判斷、分析能力差，容易被人挑唆、從用，對(duì)他人和社會(huì)表現(xiàn)出敵意、攻擊和破壞行為。5、表演性人格障礙的個(gè)體常常外表迷人、熱心、好交朋友，但是，其他人卻總認(rèn)為他們是不真誠(chéng)的，膚淺的，他們通過(guò)在陌生觀眾面前表演來(lái)尋求別人的贊美。一旦建立了某種關(guān)系，他們就會(huì)變的苛刻，不為別人考慮。他們言

15、語(yǔ)空虛，缺乏細(xì)節(jié)，好夸張，以過(guò)分的感情或夸張言行吸引他人的注意為特點(diǎn)。6、強(qiáng)迫性人格障礙的特點(diǎn)就是必須按照某種規(guī)則，把事情做到“恰到好處”，特征是過(guò)分地完美主義及內(nèi)心不安全感。過(guò)高的標(biāo)準(zhǔn)使得病人對(duì)自己和別人都要去完美。男性患病率是女性的2倍。7、焦慮性人格障礙的病人以一貫感到緊張、提心吊膽、不安全，以及自卑為特征，總是需要被人喜歡喝接納，對(duì)拒絕和批評(píng)過(guò)分敏感。因習(xí)慣性地夸大日常處境中的潛在危險(xiǎn)，而有回避某些活動(dòng)的傾向。在現(xiàn)實(shí)生活中，他們回避社交，特使是涉及較多人際加我昂的職業(yè)活動(dòng)，害怕被取笑、嘲弄和羞辱。他們感到無(wú)能，過(guò)分焦慮和擔(dān)心，怕在社交場(chǎng)合被批評(píng)或拒絕。8、依賴(lài)性人格障礙的病人總要求別人

16、其他做大部分的決定，其他做重要的事情，并且對(duì)他的生活負(fù)大部分的責(zé)任。二、反社會(huì)性人格障礙的概念：是指?jìng)€(gè)體在一系列活動(dòng)中表現(xiàn)出長(zhǎng)期的反社會(huì)行為，包括侵犯行為、無(wú)責(zé)任感、不考慮后果的危險(xiǎn)行為?？赡茉?.遺傳環(huán)境的交互作用；2.神經(jīng)生物作用，包括喚醒不足假說(shuō)和無(wú)畏懼假說(shuō)；3.心理和社會(huì)因素的影響，兒童攻擊行為部分是他們與父母相互作用的結(jié)果。環(huán)境因素、壓力因素也會(huì)影響反社會(huì)人格障礙。診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；一行為不符合社會(huì)規(guī)范，經(jīng)常違法亂紀(jì)，對(duì)人冷酷無(wú)情為特點(diǎn)，男性多于女性；往往在童年或少年期18歲前就出現(xiàn)品行問(wèn)題；成年后18歲后.習(xí)性不改，主要表現(xiàn)為行為不符合社會(huì)規(guī)范，甚至違法亂紀(jì)。第六

17、章心境障礙心境障礙的主要類(lèi)型：抑郁癥、躁狂癥、雙相障礙和持續(xù)性心境障礙躁狂癥的主要特點(diǎn)：歡快的或易怒的想法、瘋癲的行為以及失眠。躁狂癥表現(xiàn)在情感、認(rèn)知、動(dòng)機(jī)和軀體方面。躁狂病人的情緒處于自大或者非常愉快的狀態(tài)。持續(xù)性心境障礙的主要類(lèi)型：環(huán)性心境障礙和惡劣心境障礙抑郁癥與自殺的關(guān)系：抑郁癥最具災(zāi)難性的后果是自殺。抑郁癥病人是自殺率最高的群體。自殺的預(yù)防：對(duì)個(gè)體的自殺進(jìn)行評(píng)估、心理社會(huì)學(xué)家也加入到防止自殺的隊(duì)伍中來(lái)，自殺者的朋友和親戚進(jìn)行適當(dāng)干預(yù)。抑郁癥：情緒癥狀：悲傷與自責(zé)，焦慮也很常見(jiàn)。有滿(mǎn)足感的喪失，對(duì)生活樂(lè)趣的麻木等癥狀。認(rèn)知癥狀：持消極信念，歸錯(cuò)于自己，產(chǎn)生自責(zé)，經(jīng)常以悲觀絕望的態(tài)度看待

18、未來(lái)；動(dòng)機(jī)癥狀：抑郁癥病人在起床、開(kāi)展工作甚至在娛樂(lè)方面都存在很大問(wèn)題，他們通常有著矛盾的情緒，而且難以做決定。軀體癥狀：抑郁癥病人會(huì)出現(xiàn)食欲下降，體重減輕，睡眠失調(diào)等癥狀。躁狂癥：躁狂病人的情緒處于自大的或者非常愉快的狀態(tài)；躁狂的想法與高漲的情緒是相符的，往往非常宏偉；躁狂病人的行為處于瘋癲的狀態(tài)；躁狂癥病人在一連串過(guò)分活躍的行為之后身體疲乏，變得嗜睡。雙相障礙：雙相障礙易于復(fù)發(fā)，不一康復(fù)，每次癥狀都持續(xù)在幾天-幾個(gè)月之間。在患病的前10年間，發(fā)作的頻率以及疾病程度都趨于更加演了，后20年間，癥狀似乎耗盡了。持續(xù)性心境障礙：環(huán)性心境障礙病人反復(fù)出現(xiàn)心境高漲或低落，但不符合躁狂或抑郁癥癥狀標(biāo)準(zhǔn)

19、。惡劣心境病人持續(xù)存在心境低落，但不符合任何一型抑郁的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)無(wú)躁狂癥狀。心境障礙的可能原因：生物學(xué)因素（基因、神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)、激素系統(tǒng)、腦區(qū)）生物學(xué)因素（生活應(yīng)激因素、貝克的認(rèn)知理論特殊的觀念）社會(huì)文化因素主要包括婚姻關(guān)系、性別文化因素和社會(huì)支持。綜合模型心境障礙的發(fā)生并不是某種單一因素的結(jié)果，而是特定的心理社會(huì)情境與特定的遺傳易感性和人格特點(diǎn)發(fā)生交互作用的結(jié)果。抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)P75:抑郁癥以心境低落為主，這種低落與所處環(huán)境不符，表現(xiàn)為從悶悶不樂(lè)到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵，嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神癥狀。病情嚴(yán)重者社會(huì)功能受損，給本人造成痛苦或不良后果。符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)

20、2周?？纱嬖谀承┓至研园Y狀，但不符合分裂癥的診斷。若同時(shí)符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，在分裂癥狀換屆后，滿(mǎn)足抑郁癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少2周。躁狂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)P77:躁狂癥以心境高漲為主，與其處境不相稱(chēng)?？梢詮母吲d、愉快到欣喜若狂，某些病例僅以易激惹為主。病情輕者，社會(huì)功能無(wú)損害或僅有輕度損害，嚴(yán)重者，可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)1周；可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。若同時(shí)符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，在分裂癥狀緩解后，滿(mǎn)足躁狂癥標(biāo)準(zhǔn)至少1周。第七章精神分裂癥1、精神分裂癥的主要癥狀思維和知覺(jué)障礙：思維聯(lián)想障礙：聯(lián)想過(guò)程缺乏連貫性和邏輯性是本病特征性癥狀。思維中斷、思維云集也

21、是精神分裂癥的重要癥狀。妄想：最顯著的癥狀之一，常見(jiàn)的有夸大妄想、被控制感、被害妄想和軀體妄想?；糜X(jué)：是指虛幻的感知覺(jué)，即病人感知到的刺激并不真實(shí)存在?；寐?tīng)最常見(jiàn)。情感障礙：情感平淡是精神分裂癥的常見(jiàn)癥狀。還可以看到情感倒錯(cuò)，即病人的情感體驗(yàn)與實(shí)際環(huán)境、客觀刺激不協(xié)調(diào)。意志行為障礙：意志行為減退時(shí)精神分裂癥的常見(jiàn)癥狀，即活動(dòng)減少，缺乏動(dòng)機(jī)、主動(dòng)性，對(duì)生活、工作、學(xué)習(xí)等沒(méi)有自覺(jué)性，行為被動(dòng)、退縮。為人孤僻、懶散，嚴(yán)重時(shí)不顧個(gè)人生活和衛(wèi)生，終日無(wú)所事事。自知力缺乏：病人往往缺乏自知力，不認(rèn)為自己有病，不愿意接受治療。精神分裂癥的主要類(lèi)型：偏執(zhí)型：偏執(zhí)型分裂癥病人的認(rèn)知技能和情感相對(duì)完整，比其他類(lèi)型

22、病人的預(yù)后要好。妄想和幻覺(jué)是這一類(lèi)型的主要癥狀。青春型：青春型分裂癥常在青年期起病，以思維、情感、行為障礙或紊亂為主。緊張型：緊張型精神分裂癥除了保持過(guò)頂姿勢(shì)，行為過(guò)多等異常運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，有時(shí)臉部和軀體上出現(xiàn)不固定的奇怪表情、行為，包括面部扭曲。單純型：?jiǎn)渭冃头至寻Y以思維貧乏、情感淡漠或意志減退等陰性癥狀為主，從無(wú)明顯的陽(yáng)性癥狀、社會(huì)功能?chē)?yán)重受損，趨向精神衰退、起病隱襲、緩慢發(fā)展，病程至少2年，常在青少年期起病。第八章進(jìn)食與睡眠障礙進(jìn)食障礙是一組以進(jìn)食行為異常為主的精神障礙，包括與體重和進(jìn)食有段的極端的情緒、態(tài)度和行為，其嚴(yán)重的情緒和軀體問(wèn)題對(duì)生命有威脅，主要有神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食等。非器質(zhì)性睡

23、眠障礙是指各種心理社會(huì)因素引起的非器質(zhì)性睡眠與覺(jué)醒障礙，包括失眠癥、嗜睡癥和某些發(fā)作性睡眠異常情況。進(jìn)食障礙的三級(jí)預(yù)防原則：初級(jí)預(yù)防是針對(duì)易感人群進(jìn)行廣泛地宣傳教育，以減少其發(fā)生；二級(jí)預(yù)防主要是對(duì)處于進(jìn)食障礙初期階段的人群進(jìn)行早期診斷和早期治療；三級(jí)預(yù)防主要是對(duì)病人井型系統(tǒng)的治療，減少?gòu)?fù)發(fā)，盡量減輕對(duì)病人功能的影響。第九章性功能與性心理障礙性別認(rèn)同障礙：指一種強(qiáng)烈的、持續(xù)的、相反的性別認(rèn)同，病人會(huì)持續(xù)對(duì)自身的性別或性別角色不適應(yīng)的觀念感到不舒服。類(lèi)型：由物品所引起的性喚起和性偏好，包括戀物癖和異裝癖。在痛苦和羞辱的情境下產(chǎn)生性喚起和性偏好，包括施虐狂和受虐狂。對(duì)不情愿的個(gè)體產(chǎn)生性喚起和性偏好，

24、包括下體暴露癖、窺陰癖、摩擦癖等。性取向的決定因素：胎兒期激素：解剖學(xué)基礎(chǔ)：遺傳學(xué)證據(jù)：性別認(rèn)同障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)女性：持久和強(qiáng)烈地因自己是女性而感到痛苦，渴望自己是男性并非因看到任何文化或社會(huì)方面的好處而希望自己成為男系那個(gè).，或堅(jiān)稱(chēng)自己是男性，并至少有下列一項(xiàng)：*固執(zhí)地表明厭惡女裝，并堅(jiān)持穿男裝；*固執(zhí)地否定女性解剖結(jié)構(gòu)，至少可由下列一項(xiàng)證實(shí)：明確表示已經(jīng)有，或?qū)㈤L(zhǎng)出陰莖；不愿取蹲位排尿；明確表示不愿意乳房發(fā)育或月經(jīng)來(lái)潮；上述障礙至少已經(jīng)持續(xù)6個(gè)月。男性：A、持久和強(qiáng)烈地位自己是男性而痛苦，渴望自己是女性，并非因看到任何文化或社會(huì)方面的好處而希望成為女性.或堅(jiān)持自己是女性，并至少有下列一項(xiàng)：*

25、專(zhuān)注于女性常規(guī)活動(dòng)，表現(xiàn)為i偏愛(ài)女性著裝或強(qiáng)烈渴望參加女性的游戲或娛樂(lè)或，拒絕參加男性的常規(guī)活動(dòng)；*固執(zhí)地否定男性解剖結(jié)構(gòu)，至少可由下列1項(xiàng)證實(shí)：斷言將長(zhǎng)成女人不僅是角色方面.；民卻表示陰莖或睪丸令人厭惡；認(rèn)為陰莖或睪丸即將消失，或最好沒(méi)有。B、上述障礙至少已持續(xù)6個(gè)月。1.戀物癖和異裝癖：戀物癖是指由一個(gè)無(wú)生命的物品引起的性喚起。幾乎所有的戀物癖案例額都發(fā)生在男性。異裝癖是指男性個(gè)體持續(xù)的穿著女性的衣服，并以此來(lái)達(dá)到性喚起，具有隱秘性的特點(diǎn)。2.施虐狂和受虐狂：施虐狂者會(huì)對(duì)他的同伴反復(fù)的、故意地施加痛苦和虐待；受虐狂者則反復(fù)、故意地承受別人對(duì)其身體的傷害、生命的威脅。兩種障礙都伴有持續(xù)的幻想

26、。3.暴露癖、窺陰癖和摩擦癖：暴露癖是指在多種場(chǎng)合下對(duì)沒(méi)有防備的陌生人暴露生殖器，以此達(dá)到性興奮。窺陰癖是指一些個(gè)體想方設(shè)法地偷看女性裸體、脫衣服或性交活動(dòng)時(shí)的情景，并以此達(dá)到性喚起的目的，窺陰癖者的行為是秘密進(jìn)行的。摩擦癖是指習(xí)慣性和癖好性通過(guò)觸摸和摩擦異性身體而獲得性感滿(mǎn)足的一種性偏好障礙。性別角色：性別角色是對(duì)性別認(rèn)同感的公眾表達(dá)，個(gè)體的言行表明了他的性別。性指向障礙：指起源于各種性發(fā)育和性定向的障礙，從性愛(ài)本身來(lái)說(shuō)不一定異常。性功能障礙：性功能障礙是一組與心理社會(huì)因素密切相關(guān)的障礙，常見(jiàn)為性欲減退、陽(yáng)痿、早泄、性樂(lè)高潮缺乏、應(yīng)到痙攣、性交疼痛等。性愛(ài)的五個(gè)層次：第一層級(jí)是性別認(rèn)同。第二

27、層級(jí)是性取向。第三層次是性偏好。第四層級(jí)是性別角色。第五層次是性功能。人類(lèi)正常的性反應(yīng)幾個(gè)階段：第一階段是對(duì)性的欲望；第二階段是性的喚起；第三階段是性高潮；第四階段是恢復(fù)。第十章精神活性物質(zhì)所致精神障礙精神活性物質(zhì)：是指能夠影響人的心境、情緒、行為，改變意識(shí)狀態(tài)，并可導(dǎo)致依賴(lài)作用的一類(lèi)化學(xué)物質(zhì)。分類(lèi)：麻醉藥品，阿片類(lèi)、可卡因類(lèi)、大麻類(lèi)；精神藥物，鎮(zhèn)靜催眠藥及抗焦慮藥、中樞興奮藥、致幻劑；其他依賴(lài)性藥物，酒精、煙草、揮發(fā)性有機(jī)溶劑等耐受性：指隨著連續(xù)地反復(fù)用藥，機(jī)體對(duì)藥物原有劑量變的不敏感。個(gè)體需要獲得原有藥理作用或心理體驗(yàn)，就不得不增加劑量的狀態(tài)。藥物依賴(lài)：是藥物與機(jī)體相互作用造成的一種精神狀

28、態(tài)，包括精神依賴(lài)和軀體依賴(lài)。藥物濫用：指任何一種有悖于社會(huì)常規(guī)或偏離醫(yī)療需要的間斷或不間斷的使用某種或某些精神活性物質(zhì)。身體依賴(lài)性：又稱(chēng)生理依賴(lài)性或軀體依賴(lài)性，指大多數(shù)依賴(lài)性的藥物經(jīng)過(guò)反復(fù)使用所造成的一種適應(yīng)狀態(tài)，其特點(diǎn)是在長(zhǎng)期或反復(fù)使用精神活性物質(zhì)后，一旦停止用藥、或減少使用劑量、或使用拮抗劑占據(jù)身體后，將發(fā)生一系列具有特征性的、令人難以忍受的癥狀與體征，稱(chēng)為戒斷綜合征，其發(fā)生的標(biāo)志是身體依賴(lài)性的形成。戒斷綜合征癥狀的出西安和病程與物質(zhì)使用有時(shí)間聯(lián)系。阿片類(lèi)藥物的戒斷癥狀P144可分為客觀體征和主觀體征兩大類(lèi)?？陀^體征，如血壓升高、脈搏增加、體溫升高等酒精所致精神障礙的特點(diǎn)：精神依賴(lài)性。精神

29、依賴(lài)性是酒依賴(lài)的基礎(chǔ)。耐受性。耐受性的形成有快又慢，影響因素主要有個(gè)體素質(zhì)、飲酒方式。對(duì)飲酒行為失去控制。身體依賴(lài)性，身體依賴(lài)性是指當(dāng)停滯飲酒或驟減酒量時(shí)，機(jī)體出現(xiàn)一系列特征性的戒斷癥狀。出現(xiàn)各種并發(fā)癥，當(dāng)酒依賴(lài)進(jìn)展到一定階段，全身所有器官系統(tǒng)都會(huì)受到損害。第十一章兒童和青少年期精神障礙兒童和青少年期精神障礙的特點(diǎn)：兒童和青少年發(fā)展中的正常變化與兒童青少年其精神障礙較難區(qū)分。不同的兒童和青少年，其正常的心理發(fā)展過(guò)程是不同。這使得區(qū)分真正的心理問(wèn)題和暫時(shí)的發(fā)展性問(wèn)題變得非常困難。兒童和青少年期精神障礙的發(fā)生一般沒(méi)有明顯的預(yù)示性。兒童青少年經(jīng)常在一個(gè)很短的時(shí)間內(nèi)就發(fā)生明顯的變化。很難通過(guò)單純的言語(yǔ)

30、溝通來(lái)診斷兒童和青少年期精神障礙。不同的成人對(duì)兒童和青少年行為的判斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)不同的。兒童和青少年的問(wèn)題經(jīng)常會(huì)針對(duì)特定的情景表現(xiàn)出特性。主要類(lèi)型：精神發(fā)育遲滯、孤獨(dú)癥、注意缺陷與多動(dòng)障礙、情緒障礙、學(xué)習(xí)障礙、品行障礙、抽動(dòng)障礙及遺尿癥易感因素：一些原因來(lái)自而兒童出生后的經(jīng)歷，另一些原因來(lái)自于兒童先天的因素。男性和女性在不同障礙的患病率上有著很大的差異。1、精神發(fā)育遲滯：指一組精神發(fā)育不全受阻的綜合癥，特征為智力低下和社會(huì)適應(yīng)困難，發(fā)病與發(fā)育成熟以前18歲以前,o本證可單獨(dú)出現(xiàn)，也可同時(shí)伴有其他精神障礙或軀體疾病。其智力水平低于正常。智商在70-86為邊緣智力。分類(lèi)：輕度精神發(fā)育遲滯智商在50-69

31、之間，心理年齡為9-12歲，中度精神發(fā)育遲滯智商在35-49之間,心理年齡約為6-9歲嚴(yán)重精神發(fā)育遲滯智商在20-34之間，心理年齡約為3-6歲，極重度精神發(fā)育遲滯智商在20一下，心理年齡為3歲以下。原因：生物學(xué)因素：主要是基因遺傳的影響。環(huán)境因素：母親所患的慢性疾病、出生時(shí)體重過(guò)低、軀體虐待及頭部的撞擊、周?chē)h(huán)境中過(guò)少的智力次級(jí)，都可能造成精神發(fā)育遲滯。治療：精神發(fā)育遲滯的兒童需要接受特定教學(xué)項(xiàng)目，如社交技能訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練、行為訓(xùn)練等。2、孤獨(dú)癥是一種廣泛性發(fā)育障礙的類(lèi)型，多見(jiàn)于男孩，起病于嬰幼兒期，主要為不同程度的人及交往障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。臨床描述：P162語(yǔ)言發(fā)展（運(yùn)用和理解

32、口語(yǔ)、表達(dá)困難）、社會(huì)性發(fā)展（冷淡，難建立人際關(guān)系）、僵化表現(xiàn)（難適應(yīng)環(huán)境變換）、智力發(fā)展（IQ）原因：生物學(xué)因素：行為遺傳學(xué)者認(rèn)為孤獨(dú)癥有一定的遺傳易感性；另一個(gè)可能的病因是錯(cuò)的神經(jīng)傳導(dǎo)。心理學(xué)因素：父母的行為會(huì)對(duì)兒童的行為造成影響，但這種理論至今仍未被證實(shí)；治療：主要在于提高病人的溝通技能和日常生活技能，減少他們的行為問(wèn)題。3、注意缺陷與多動(dòng)障礙的兩類(lèi)癥狀，一類(lèi)為注意缺失的問(wèn)題，一類(lèi)為多動(dòng)。注意缺陷與多動(dòng)障礙時(shí)發(fā)生于兒童時(shí)期多在3歲左右.，與同齡兒童相比，表現(xiàn)為同時(shí)有明顯注意集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫，以及活動(dòng)過(guò)度或沖動(dòng)的一組綜合癥，癥狀發(fā)生在各種場(chǎng)合如家里、學(xué)校和診室，男孩明顯多于女孩。

33、原因：遺傳因素、腦功能異常、社會(huì)環(huán)境、家庭影響都坑能是造成注意缺陷與多動(dòng)障礙的原因。治療：藥物治療：藥物治療的目標(biāo)是減少兒童的多動(dòng)和沖動(dòng)。心理行為干預(yù)：心理行為干預(yù)的治療集中在一些更寬泛的問(wèn)題上，如改善學(xué)業(yè)成就，減少破壞行為，改善社交能力等。4、兒童情緒障礙：是指在兒童時(shí)期發(fā)病，以焦慮、易于、恐怖及強(qiáng)迫等情緒異常為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病。這些異常情緒與兒童的生長(zhǎng)環(huán)境有關(guān)，是兒童期常見(jiàn)的心理障礙之一。主要類(lèi)型：反應(yīng)性依戀：主要癥狀是兒童與他人交往能力的顯著失調(diào)。分為兩種：抑制性反應(yīng)性依戀障礙和非抑制性反應(yīng)性依戀障礙。分離性焦慮：的兒童過(guò)度地需要他人的照顧，有一些兒童會(huì)為他們可能與家人分離而感到恐

34、懼?？謶职Y：兒童不同發(fā)育階段的特定恐懼情緒，對(duì)日常生活中的一般客觀事物和情境產(chǎn)生過(guò)分的恐懼情緒，出現(xiàn)回避、退縮行為，學(xué)?？植腊Y。原因：生物學(xué)因素。具有遺傳易感性的兒童在成長(zhǎng)過(guò)程中對(duì)各種不良的環(huán)境和危害因素反應(yīng)更為強(qiáng)烈，也更容易發(fā)展成為兒童情緒障礙。心理學(xué)因素。幼兒期的各種精神創(chuàng)傷以及極端強(qiáng)烈的情緒體驗(yàn)，都對(duì)兒童情緒障礙的發(fā)生具有預(yù)測(cè)做用。出來(lái)家庭暴力、不良教養(yǎng)方式、緊張的家庭氣氛等長(zhǎng)期問(wèn)題可能引發(fā)兒童強(qiáng)烈的情感反應(yīng)之外，一些突發(fā)性的意外事件，即使不是事件的直接受害者，也會(huì)引起兒童不良的情緒體驗(yàn)。社會(huì)因素：家庭和學(xué)?；蛴變簣@的環(huán)境是非常重要的。治療：精神病醫(yī)師正逐漸增加使用抗抑郁劑來(lái)處理兒童情緒障礙，兒童恐懼癥對(duì)于行為治療的反應(yīng)非常好。認(rèn)知療法可以用來(lái)治療較大的孩子或年輕人的情緒障礙。5、學(xué)習(xí)障礙類(lèi)型：書(shū)寫(xiě)、閱讀、非語(yǔ)言學(xué)習(xí)障礙治療：不同的學(xué)習(xí)障礙制定不同方案，書(shū)寫(xiě)：視知覺(jué)訓(xùn)練，閱讀：閱讀技能訓(xùn)練、行為治療6、品行障礙原因：生物因素，與兒童、少年時(shí)期顱腦、面部外傷、圍產(chǎn)期的損害、智商相關(guān)。家庭環(huán)境因素。家庭非常不和睦；缺乏愛(ài)和溫暖的親子關(guān)系；雙親對(duì)孩子缺少監(jiān)督或監(jiān)督無(wú)效；雙親對(duì)孩子的管教過(guò)嚴(yán)或不當(dāng)。治療：預(yù)防應(yīng)從家庭養(yǎng)育管教和學(xué)校教育培養(yǎng)入手；治療最有效的干預(yù)者是病人的父母親；矯正治療：在社區(qū)內(nèi)建立一種居留性集體之家。7、抽動(dòng)障礙原因：圍產(chǎn)期損害、心理