前列腺教學(xué)PPT

1、概概 述述前列腺癌是老年男前列腺癌是老年男性常見的惡性腫瘤，性常見的惡性腫瘤，95%以上得到確診以上得到確診的病例在的病例在45-89歲之歲之間，平均年齡為間，平均年齡為72歲，并隨年齡的增歲，并隨年齡的增長而增加。長而增加。解解 剖剖病理生理病理生理病病 因因welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience常見病因1、前列腺癌是男性泌尿系腫瘤中最重要的一種。在、前列腺癌是男性泌尿系腫瘤中最重要的一種。在北歐各國前列腺癌的發(fā)病率占男性腫瘤的第一位，北歐各國前列腺癌的發(fā)病率占男性腫

2、瘤的第一位，美國占第二位，西歐、南美的發(fā)病率低些，東歐和美國占第二位，西歐、南美的發(fā)病率低些，東歐和亞洲發(fā)病率最低。且不同種族的發(fā)病率相差很大。亞洲發(fā)病率最低。且不同種族的發(fā)病率相差很大。因此，這是導(dǎo)致前列腺癌的病因之一。因此，這是導(dǎo)致前列腺癌的病因之一。2、有生育能力的前列腺癌的患者子女?dāng)?shù)明顯高于正、有生育能力的前列腺癌的患者子女?dāng)?shù)明顯高于正常及前列腺良性增生的患者，但有孩子并不是前列常及前列腺良性增生的患者，但有孩子并不是前列腺癌的病因。腺癌的病因。3、研究發(fā)現(xiàn)前列腺癌的病因與接觸鎘有關(guān)。在美國、研究發(fā)現(xiàn)前列腺癌的病因與接觸鎘有關(guān)。在美國農(nóng)民的前列腺癌發(fā)病率及死亡率均高于其他職業(yè)人農(nóng)民的前

3、列腺癌發(fā)病率及死亡率均高于其他職業(yè)人群，此外飲食因素群，此外飲食因素(如脂肪如脂肪)也曾被認(rèn)為是誘發(fā)因素。也曾被認(rèn)為是誘發(fā)因素。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1、排尿障礙：、排尿障礙： 排尿困難、尿流變細(xì)或尿流偏歪，或尿流分叉、尿程排尿困難、尿流變細(xì)或尿流偏歪，或尿流分叉、尿程延長、尿頻、尿急、尿痛、尿意不盡感等，嚴(yán)重時尿延長、尿頻、尿急、尿痛、尿意不盡感等，嚴(yán)重時尿滴瀝及發(fā)生尿潴留。滴瀝及發(fā)生尿潴留。 2、疼痛疼痛 ： 腰部、骶部、臀部、髖部疼痛，骨盆、坐骨神經(jīng)痛腰部、骶部、臀部、髖部疼痛，骨盆、坐骨神經(jīng)痛是常見的，劇烈難忍。是常見的，劇烈難忍。3、轉(zhuǎn)移癥狀：、轉(zhuǎn)移癥狀： 轉(zhuǎn)移腺癌病人中，轉(zhuǎn)移很常見。約有

4、轉(zhuǎn)移腺癌病人中，轉(zhuǎn)移很常見。約有1/3甚至甚至2/3的病人在初次就醫(yī)時就已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，多發(fā)生在的病人在初次就醫(yī)時就已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，多發(fā)生在骼內(nèi)、骼外、腰部、腹股溝等部位?？梢鹣鄳?yīng)部骼內(nèi)、骼外、腰部、腹股溝等部位?？梢鹣鄳?yīng)部位的淋巴結(jié)腫大及下肢腫脹。位的淋巴結(jié)腫大及下肢腫脹。4、全身癥狀：、全身癥狀： 由于疼痛影響了飲食、睡眠和精神，經(jīng)長期折磨，由于疼痛影響了飲食、睡眠和精神，經(jīng)長期折磨，全身狀況日漸虛弱，消瘦乏力，進(jìn)行性貧血，惡病質(zhì)全身狀況日漸虛弱，消瘦乏力，進(jìn)行性貧血，惡病質(zhì)或腎功能衰竭。或腎功能衰竭。診斷檢查診斷檢查1、B超：可測量前列腺體積，檢查內(nèi)部結(jié)構(gòu)超：可測量前列腺體積，檢查內(nèi)

5、部結(jié)構(gòu)是否突入膀胱。是否突入膀胱。 2、尿流率學(xué)檢查：可確定前列腺病人排尿、尿流率學(xué)檢查：可確定前列腺病人排尿梗阻的情況。梗阻的情況。3，血清前列腺特異抗原（，血清前列腺特異抗原（PSA）測定：體）測定：體積較大，有結(jié)節(jié)或硬塊時可用。積較大，有結(jié)節(jié)或硬塊時可用。4、直腸直診：可以了解前列腺的大小、質(zhì)地、直腸直診：可以了解前列腺的大小、質(zhì)地、表面是否光滑，邊緣是否清楚。表面是否光滑，邊緣是否清楚。5、磁共振、磁共振 ：可了解腫瘤的大小及是否有附：可了解腫瘤的大小及是否有附近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。處理原則處理原則藥物治療：激素、降低膽固醇藥物及藥物治療：激素、降低膽固醇藥物及植物藥等。植物藥等

6、。手術(shù)治療：有經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、恥骨上手術(shù)治療：有經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、恥骨上經(jīng)膀胱前列腺電切術(shù)、恥骨后前列腺電切術(shù)。經(jīng)膀胱前列腺電切術(shù)、恥骨后前列腺電切術(shù)。其它療法：激光、經(jīng)尿道氣囊高壓擴(kuò)其它療法：激光、經(jīng)尿道氣囊高壓擴(kuò)張術(shù)、前列腺尿道支架網(wǎng)等。張術(shù)、前列腺尿道支架網(wǎng)等。術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理1、一般護(hù)理：讓病人多吃粗纖維易消化飲食，忌煙酒、一般護(hù)理：讓病人多吃粗纖維易消化飲食，忌煙酒及辛辣食物，多飲水，勤排尿。及辛辣食物，多飲水，勤排尿。3、心理護(hù)理心理護(hù)理： a、和病人交流溝通，了解他們的心理活動，使病人和病人交流溝通，了解他們的心理活動，使病人有足夠的心理準(zhǔn)備迎接手術(shù)。有足夠的心理準(zhǔn)備迎接手

7、術(shù)。 b、用圖解或模型形式向病人及家屬講明手術(shù)范圍，、用圖解或模型形式向病人及家屬講明手術(shù)范圍， 做到病人心中有數(shù)，緩解其緊張和恐懼。做到病人心中有數(shù)，緩解其緊張和恐懼。 c、需多講有激勵病人的話語，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的、需多講有激勵病人的話語，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的 信心，消除顧慮，用平靜的心態(tài)配合手術(shù)。信心，消除顧慮，用平靜的心態(tài)配合手術(shù)。2、引流尿液：殘余尿量多或有尿潴留腎功能不良者，、引流尿液：殘余尿量多或有尿潴留腎功能不良者，要留置導(dǎo)尿持續(xù)引流。要留置導(dǎo)尿持續(xù)引流。 術(shù)后護(hù)理362 一般護(hù)理：平臥一般護(hù)理：平臥2日后改半臥位，固定日后改半臥位，固定尿管，防止病人坐起尿管，防止病人坐起或活動

8、時氣囊移位，或活動時氣囊移位，失去壓迫膀胱勁口的失去壓迫膀胱勁口的作用，導(dǎo)致出血。術(shù)作用，導(dǎo)致出血。術(shù)后后6小時無不適可進(jìn)小時無不適可進(jìn)流質(zhì)，鼓勵其多飲水。流質(zhì)，鼓勵其多飲水。 預(yù)防感染：預(yù)防感染：應(yīng)用抗生素應(yīng)用抗生素每日清潔會每日清潔會陰部。陰部。1457 病情觀察：嚴(yán)病情觀察：嚴(yán)密觀察病人的生密觀察病人的生命體征。命體征。 膀胱沖洗：前列腺癌膀胱沖洗：前列腺癌根治術(shù)患者術(shù)后用生理根治術(shù)患者術(shù)后用生理鹽水持續(xù)膀胱沖洗鹽水持續(xù)膀胱沖洗3-7天，并牽拉固定導(dǎo)尿管，天，并牽拉固定導(dǎo)尿管，一達(dá)到壓迫止血的目的。一達(dá)到壓迫止血的目的。拔出導(dǎo)尿管后，可能出拔出導(dǎo)尿管后，可能出現(xiàn)暫時性尿失禁，指導(dǎo)現(xiàn)暫時性

9、尿失禁，指導(dǎo)患者鍛煉肛提肌運(yùn)動?；颊咤憻捀靥峒∵\(yùn)動。 膀胱痙攣時出現(xiàn)尿液膀胱痙攣時出現(xiàn)尿液外溢、膀胱脹痛、下腹痙外溢、膀胱脹痛、下腹痙攣性疼痛、沖洗液流入不攣性疼痛、沖洗液流入不暢、尿液顏色鮮紅，應(yīng)加暢、尿液顏色鮮紅，應(yīng)加快沖洗速度，以防凝血塊快沖洗速度，以防凝血塊堵塞引流管。發(fā)生堵塞時，堵塞引流管。發(fā)生堵塞時，擠壓引流管或用注射器抽擠壓引流管或用注射器抽吸，直至尿管引流通暢。吸，直至尿管引流通暢。遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)痛解痙劑。根遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)痛解痙劑。根據(jù)尿色而定準(zhǔn)確記入出入據(jù)尿色而定準(zhǔn)確記入出入量。量。 預(yù)防并發(fā)癥：行雙側(cè)睪丸預(yù)防并發(fā)癥：行雙側(cè)睪丸切除術(shù)患者，保持會陰部清潔切除術(shù)患者，保持會陰部清潔干燥

10、，防止大小便污染。傷口干燥，防止大小便污染。傷口愈合前禁止淋浴。定期翻身，愈合前禁止淋浴。定期翻身，防止褥瘡，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理預(yù)防防止褥瘡，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理預(yù)防心肺并發(fā)癥。心肺并發(fā)癥。 行睪丸行睪丸內(nèi)放療患內(nèi)放療患者，見放者，見放療護(hù)理。療護(hù)理。健康教育健康教育1、注意休息，、注意休息，3月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，但注意適當(dāng)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，但注意適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。2、多飲水，每日飲水、多飲水，每日飲水2000-3000ml。3、加強(qiáng)營養(yǎng)，多吃魚類、豆類和蔬菜，禁煙酒、加強(qiáng)營養(yǎng)，多吃魚類、豆類和蔬菜，禁煙酒及刺激性食物，對密切接觸致癌物質(zhì)者應(yīng)加強(qiáng)勞及刺激性食物，對密切接觸致癌物質(zhì)者應(yīng)加強(qiáng)勞動保護(hù)。動保護(hù)。4、保持大便通暢。術(shù)后、保持大便通暢。術(shù)后6周避免持重物、長途步周避免持重物、長途步行，一防止繼發(fā)性出血。行，一防止繼發(fā)性出血。5、做好個人衛(wèi)生，保持會陰部清潔，勤換內(nèi)褲。、做好個人衛(wèi)生，保持會陰部清潔，勤換內(nèi)褲。6、睪丸內(nèi)放療后如出現(xiàn)尿潴留，及時到醫(yī)、睪丸內(nèi)放療后如出現(xiàn)尿潴留，及時到醫(yī)院就診。院就診。7、