脊神經(jīng)后支痛的診療及進(jìn)展

1、1會(huì)計(jì)學(xué)脊神經(jīng)后支痛的診療及進(jìn)展脊神經(jīng)后支痛的診療及進(jìn)展第1頁/共81頁對(duì)對(duì)第2頁/共81頁第3頁/共81頁 應(yīng)用解剖 第4頁/共81頁脊神經(jīng)后支示意圖脊神經(jīng)后支示意圖第5頁/共81頁背部肌肉和神背部肌肉和神經(jīng)經(jīng)第6頁/共81頁右側(cè)頭頸部解剖右側(cè)頭頸部解剖第7頁/共81頁脊柱全貌脊柱全貌第8頁/共81頁均為混合神經(jīng)均為混合神經(jīng)第9頁/共81頁第10頁/共81頁第11頁/共81頁第12頁/共81頁第13頁/共81頁第14頁/共81頁第15頁/共81頁1212，T11T11、1212肋角內(nèi)后側(cè)皮膚肋角內(nèi)后側(cè)皮膚第16頁/共81頁T T1212后外側(cè)支越髂嵴至臀外側(cè)后外側(cè)支越髂嵴至臀外側(cè)部皮膚部皮膚

2、第17頁/共81頁第18頁/共81頁呈呈6060角分出內(nèi)、外側(cè)支角分出內(nèi)、外側(cè)支第19頁/共81頁第20頁/共81頁第21頁/共81頁第22頁/共81頁第23頁/共81頁第24頁/共81頁第25頁/共81頁第26頁/共81頁第27頁/共81頁第28頁/共81頁第29頁/共81頁第30頁/共81頁端的臀部端的臀部?jī)?nèi)側(cè)皮膚內(nèi)側(cè)皮膚第31頁/共81頁第32頁/共81頁第33頁/共81頁第34頁/共81頁關(guān)軀體神經(jīng)支關(guān)軀體神經(jīng)支配區(qū)域疼痛配區(qū)域疼痛第35頁/共81頁第36頁/共81頁3G 多器官功能平衡失調(diào)多器官功能平衡失調(diào)第37頁/共81頁第38頁/共81頁第39頁/共81頁位意義位意義小指、掌側(cè)麻

3、痛小指、掌側(cè)麻痛前斜角肌痙攣前斜角肌痙攣頸頸8神經(jīng)根受壓神經(jīng)根受壓第40頁/共81頁第41頁/共81頁頸神經(jīng)后支痛頸神經(jīng)后支痛 治療治療頸脊神經(jīng)后支阻滯 緩解疼痛及肌緊張，改善血運(yùn) 對(duì)肌緊張引起的后支卡壓癥狀效果顯著 相應(yīng)橫突附近穿刺時(shí)，觸及橫突即停 網(wǎng)絡(luò)豐富，?？梢鲚^大的神經(jīng)反射區(qū) 反復(fù)回抽，緩慢注藥，量5ml穿刺注意： 寰樞椎橫突孔間椎動(dòng)脈胸鎖乳突肌乳突頭后 緣深部、枕大神經(jīng)穿刺點(diǎn)外方。第42頁/共81頁第43頁/共81頁第44頁/共81頁第45頁/共81頁第46頁/共81頁第47頁/共81頁第48頁/共81頁第49頁/共81頁可有壓迫感可有壓迫感第50頁/共81頁第51頁/共81頁第52頁/共81頁第53頁/共81頁第54頁/共81頁第55頁/共81頁多點(diǎn)椎旁阻滯建議改硬膜多點(diǎn)椎旁阻滯建議改硬膜外阻滯外阻滯第56頁/共81頁第57頁/共81頁第58頁/共81頁第59頁/共81頁第60頁/共81頁第61頁/共81頁體表投影點(diǎn)體表投影點(diǎn)第62頁/共81頁第63頁/共81頁第64頁/共81頁第65頁/共81頁行，嚴(yán)防侵及脊神經(jīng)前支行，嚴(yán)防侵及脊神經(jīng)前支第66頁/共81頁第67頁/共81頁第68頁/共81頁第69頁/共81頁第70頁/共81頁經(jīng)節(jié)阻滯經(jīng)節(jié)阻滯療效療效顯著顯著第71頁/共81頁第72頁/共81頁第73頁/共81頁第7