立克次體感染性疾病

1、立克次體的共同特征 1、用光學(xué)顯微鏡可以觀察得到，大小介于病毒和細(xì)菌之間 2、都以節(jié)肢動(dòng)物為媒介，引起人類發(fā)熱出診性疾病 3、細(xì)胞內(nèi)寄生 4、有多種形態(tài)，主要為球桿狀 5、大多是人畜共患的病原體 6、對(duì)抗生素敏感 立克次體病多為自然疫源性疾病，人類多因節(jié)肢動(dòng)物吸血時(shí)感染，分為5組：斑疹傷寒組；斑點(diǎn)熱組；恙蟲病組；Q熱組和陣發(fā)性立克次體病組 我國(guó)發(fā)現(xiàn)的主要有斑疹傷寒、恙蟲病和Q熱等主要的立克次體 普氏立克次體 流行性斑疹傷寒 莫氏立克次體 地方性斑疹傷寒 恙蟲病立克次體 恙蟲?。▍擦职哒顐?立克次氏立克次體 流行性斑疹傷寒病原學(xué) 形態(tài)與染色 培養(yǎng)：專性細(xì)胞內(nèi)寄生，只在活細(xì)胞內(nèi)增殖。繁殖一代需

2、6-8H,常采用豚鼠、小鼠腹腔接種（最常用的方法） 抗原結(jié)構(gòu)： 抵抗力：流行病學(xué) 傳染源：患者 傳播途徑：體虱 呼吸道及眼結(jié)膜感染 易感人群 流行特征發(fā)病機(jī)制 發(fā)病過(guò)程： 立克次體 侵入人體，在局部小血管及毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞繁殖 ，并侵入血液引起立克次體血癥 侵入全身毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞大量繁殖并釋放入血 第二次立克次體血癥，發(fā)病 發(fā)病機(jī)制： 內(nèi)毒素 毒血癥狀 血管炎 血管周圍炎癥、組織壞死和毛細(xì)血管通透性增加 出血，血漿外滲 變態(tài)反應(yīng) 基本病理變化：血管炎 斑疹傷寒結(jié)節(jié) 血管周圍炎癥臨床表現(xiàn) 潛伏期5-23日，一般10-14日 典型斑疹傷寒： 發(fā)熱 皮疹 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛 心血管系統(tǒng)癥狀并發(fā)

3、癥 支氣管肺炎實(shí)驗(yàn)室檢查 血尿常規(guī) 腦脊液檢查 血清學(xué)檢查： 外斐反應(yīng)陽(yáng)性 效價(jià)在1:160以上有診斷意義，不能區(qū)分型別 補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn) 特異性強(qiáng)，區(qū)分型別 立克次體凝集反應(yīng) 特異性IgM抗體檢測(cè) 早期診斷病毒分離檢測(cè)病原DNA和特異性抗原 診斷 流行病學(xué)資料： 臨床特征性癥狀和體征： 實(shí)驗(yàn)室檢查：鑒別診斷傷寒腎綜合征出血熱地方性斑疹傷寒恙蟲病治療一般治療對(duì)癥治療病原治療 治療的關(guān)鍵 四環(huán)素、氯霉素、多西環(huán)素 紅霉素 氟喹諾酮類預(yù)防 滅虱是預(yù)防本病的關(guān)鍵措施 管理傳染源 切斷傳播途徑 保護(hù)易感人群 復(fù)習(xí)題 立克次體病多為自然疫源性疾病，人類多因節(jié)肢動(dòng)物吸血時(shí)感染，分為5組：斑疹傷寒組；斑點(diǎn)熱組；恙蟲病組；Q熱組和陣發(fā)性立克次體病組 我國(guó)發(fā)現(xiàn)的主要有斑疹傷寒、恙蟲病和Q熱等流行病學(xué) 傳染源：患者 傳播途徑：體虱 呼吸道及眼結(jié)膜感染 易