院感控制相關(guān)的護(hù)理安全管理

1、精選ppt呼吸科I 湯雅潔 感控相關(guān)的護(hù)理安全管理感控相關(guān)的護(hù)理安全管理精選ppt銳器傷后處理應(yīng)急預(yù)案銳器傷后處理應(yīng)急預(yù)案一、緊急局部處理一、緊急局部處理1、用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖、用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜；洗黏膜；2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。進(jìn)行傷口的局部擠壓。3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%酒精或者酒精或者0

2、.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)再用生理鹽水沖洗干凈。粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)再用生理鹽水沖洗干凈。二、上報(bào)主管部門(mén)二、上報(bào)主管部門(mén)銳器傷者立即報(bào)告科主任或護(hù)士長(zhǎng)，科主任或護(hù)士長(zhǎng)銳器傷者立即報(bào)告科主任或護(hù)士長(zhǎng)，科主任或護(hù)士長(zhǎng)在在1小時(shí)內(nèi)報(bào)告保健科。如在非正常上班時(shí)間，由科室小時(shí)內(nèi)報(bào)告保健科。如在非正常上班時(shí)間，由科室當(dāng)天負(fù)責(zé)人在半小時(shí)內(nèi)報(bào)總值班，總值班在當(dāng)天負(fù)責(zé)人在半小時(shí)內(nèi)報(bào)總值班，總值班在1小時(shí)內(nèi)報(bào)小時(shí)內(nèi)報(bào)告保健科。告保健科。精選ppt三、保健科處理三、保健科處理1、在接到報(bào)告后、在接到報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行調(diào)查并處理。查病人、銳小時(shí)內(nèi)進(jìn)行調(diào)查并處理

3、。查病人、銳器傷者的器傷者的HIV、肝炎抗原抗體情況，根據(jù)不同情況及病、肝炎抗原抗體情況，根據(jù)不同情況及病種決定是否預(yù)防用藥及用藥方案。若無(wú)相關(guān)資料，病人種決定是否預(yù)防用藥及用藥方案。若無(wú)相關(guān)資料，病人及銳器傷者應(yīng)同時(shí)抽血檢驗(yàn)。及銳器傷者應(yīng)同時(shí)抽血檢驗(yàn)。2、填寫(xiě)銳器傷登記表并報(bào)感染管理科備案。、填寫(xiě)銳器傷登記表并報(bào)感染管理科備案。3、定期復(fù)查并記入健康檔案。、定期復(fù)查并記入健康檔案。4、由保健科根據(jù)具體情況對(duì)責(zé)任做出界定，并按規(guī)定、由保健科根據(jù)具體情況對(duì)責(zé)任做出界定，并按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。精選pptMDRO:（多重耐藥菌）（多重耐藥菌） 是指對(duì)三類(lèi)或三類(lèi)以上結(jié)構(gòu)不同（作用機(jī)制不同）抗是指

4、對(duì)三類(lèi)或三類(lèi)以上結(jié)構(gòu)不同（作用機(jī)制不同）抗菌藥物同時(shí)耐藥（而不是同一類(lèi)三種）的細(xì)菌。菌藥物同時(shí)耐藥（而不是同一類(lèi)三種）的細(xì)菌。XDRO:（廣泛耐藥菌）（廣泛耐藥菌） 指細(xì)菌對(duì)常用抗菌藥物幾乎全部耐藥，革蘭氏陰性桿指細(xì)菌對(duì)常用抗菌藥物幾乎全部耐藥，革蘭氏陰性桿菌僅對(duì)黏菌素和替加環(huán)素敏感，革蘭氏陽(yáng)性球菌僅對(duì)糖菌僅對(duì)黏菌素和替加環(huán)素敏感，革蘭氏陽(yáng)性球菌僅對(duì)糖肽類(lèi)和利奈唑胺敏感。肽類(lèi)和利奈唑胺敏感。 PDRO：（全耐藥菌）：（全耐藥菌） 是指對(duì)目前所做的所有體外藥敏試驗(yàn)全部耐藥的細(xì)菌。是指對(duì)目前所做的所有體外藥敏試驗(yàn)全部耐藥的細(xì)菌。多重耐藥菌的防控措施多重耐藥菌的防控措施精選ppt常見(jiàn)的多重耐藥菌常見(jiàn)

5、的多重耐藥菌l耐甲氧西林金黃色葡萄球菌耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA) l耐萬(wàn)古霉素腸球菌、葡萄球菌耐萬(wàn)古霉素腸球菌、葡萄球菌(VRE、VRSA) l耐碳青霉烯類(lèi)的鮑曼不動(dòng)桿耐碳青霉烯類(lèi)的鮑曼不動(dòng)桿(CR- AB )l多重耐藥多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌泛耐藥銅綠假單胞菌(MDR/PDR-PA)l產(chǎn)超廣譜產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶內(nèi)酰胺酶(ESBLs)腸桿菌科細(xì)菌腸桿菌科細(xì)菌l耐碳青霉烯類(lèi)的腸桿菌科細(xì)菌耐碳青霉烯類(lèi)的腸桿菌科細(xì)菌(CRE 包括包括NDM-1)l多重耐藥結(jié)核分枝桿菌多重耐藥結(jié)核分枝桿菌l艱難梭菌艱難梭菌(Clostridium difficile CD) 精選ppt多重耐藥菌感染的臨

6、床特點(diǎn)多重耐藥菌感染的臨床特點(diǎn)n主要引起醫(yī)院感染主要引起醫(yī)院感染, 也有社區(qū)感染，且逐漸增多也有社區(qū)感染，且逐漸增多； n感染危險(xiǎn)因素：感染危險(xiǎn)因素： 危重患者，入住危重患者，入住ICU； 長(zhǎng)期住院患者；長(zhǎng)期住院患者； 使用廣譜抗菌藥物，或長(zhǎng)期應(yīng)用抗菌藥物；使用廣譜抗菌藥物，或長(zhǎng)期應(yīng)用抗菌藥物； 插管或侵襲性操作；插管或侵襲性操作； 呼吸機(jī)應(yīng)用呼吸機(jī)應(yīng)用; 免疫抑制劑使用免疫抑制劑使用精選ppt多重耐藥菌感染的臨床特點(diǎn)多重耐藥菌感染的臨床特點(diǎn)n主要感染類(lèi)型：主要感染類(lèi)型： 泌尿道感染泌尿道感染(UTI)； 外科手術(shù)部位感染外科手術(shù)部位感染(SSI)； 醫(yī)院獲得性肺炎醫(yī)院獲得性肺炎(HAP)；呼

7、吸機(jī)相關(guān)肺炎；呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(VAP)； 血流感染血流感染(BSI)； 導(dǎo)管相關(guān)感染導(dǎo)管相關(guān)感染(CRBSI)； MDRO感染呈現(xiàn)復(fù)雜性、難治性的特點(diǎn)感染呈現(xiàn)復(fù)雜性、難治性的特點(diǎn) ！精選ppt一、加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理一、加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理二、強(qiáng)化預(yù)防與控制措施二、強(qiáng)化預(yù)防與控制措施三、合理使用抗菌藥物三、合理使用抗菌藥物四、建立和完善對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)四、建立和完善對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)多重耐藥菌的醫(yī)院感染控制策略多重耐藥菌的醫(yī)院感染控制策略精選ppt二、強(qiáng)化預(yù)防與控制措施二、強(qiáng)化預(yù)防與控制措施（一）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生（一）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供有效、嚴(yán)

8、格執(zhí)行手衛(wèi)生。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施，特別是在便捷的手衛(wèi)生設(shè)施，特別是在ICU、新生兒室、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、燒傷血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、燒傷病房等多重耐藥菌醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)病房等多重耐藥菌醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)，應(yīng)當(dāng)配，應(yīng)當(dāng)配備充足的洗手設(shè)施和速干手消毒劑，提高醫(yī)務(wù)備充足的洗手設(shè)施和速干手消毒劑，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。人員手衛(wèi)生依從性。精選ppt手衛(wèi)生的手衛(wèi)生的“五個(gè)重要時(shí)刻五個(gè)重要時(shí)刻”：n接觸患者前接觸患者前n清潔清潔/無(wú)菌操作前無(wú)菌操作前n接觸體液后接觸體液后n接觸患者后接觸患者后n接觸患者周?chē)h(huán)境后接觸患者周?chē)h(huán)境后精選ppt（二）

9、嚴(yán)格實(shí)施隔離措施（二）嚴(yán)格實(shí)施隔離措施 1.盡量選擇單間隔離，也可以將同類(lèi)多重耐藥菌感染患者盡量選擇單間隔離，也可以將同類(lèi)多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間?；蚨ㄖ不颊甙仓迷谕环块g。隔離房間門(mén)口或病人床旁隔離房間門(mén)口或病人床旁懸掛懸掛“接觸隔離標(biāo)識(shí)接觸隔離標(biāo)識(shí)”。 不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留置各種管道、不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留置各種管道、有開(kāi)放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。有開(kāi)放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。 沒(méi)有條件實(shí)施單間隔離時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行床旁隔離。沒(méi)有條件實(shí)施單間隔離時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行床旁隔離。 當(dāng)感染患者較多時(shí)，應(yīng)保護(hù)性隔離未感染者。當(dāng)感

10、染患者較多時(shí)，應(yīng)保護(hù)性隔離未感染者。精選ppt 2.與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫表、輸液架聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫表、輸液架等要等要專(zhuān)人專(zhuān)用專(zhuān)人專(zhuān)用，并及時(shí)消毒處理。并及時(shí)消毒處理。輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機(jī)等不能專(zhuān)人專(zhuān)用的醫(yī)療輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機(jī)等不能專(zhuān)人專(zhuān)用的醫(yī)療器械、器具及物品要在器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒每次使用后擦拭消毒。精選ppt3. 醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作時(shí)，醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)將高度應(yīng)當(dāng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定

11、植患者安排在最后進(jìn)行最后進(jìn)行。接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的。接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí)，應(yīng)當(dāng)物、排泄物時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套戴手套，必要時(shí)，必要時(shí)穿隔離衣穿隔離衣，完，完成診療護(hù)理操作后，要及時(shí)脫去手套和隔離衣，并成診療護(hù)理操作后，要及時(shí)脫去手套和隔離衣，并進(jìn)行手衛(wèi)生進(jìn)行手衛(wèi)生。相對(duì)固定護(hù)理人員！相對(duì)固定護(hù)理人員！ 隔離期間需要定期檢測(cè)耐藥菌情況，多重耐藥菌感隔離期間需要定期檢測(cè)耐藥菌情況，多重耐藥菌感染或攜帶患者的標(biāo)本染或攜帶患者的標(biāo)本連續(xù)連續(xù)3次（每次間隔應(yīng)大于次（每次間隔應(yīng)大于24h

12、）培養(yǎng)陰性培養(yǎng)陰性或感染已經(jīng)痊愈但無(wú)標(biāo)本可送，方后解除或感染已經(jīng)痊愈但無(wú)標(biāo)本可送，方后解除隔離。隔離。 解除隔離后應(yīng)對(duì)房間進(jìn)行徹底終末消毒。解除隔離后應(yīng)對(duì)房間進(jìn)行徹底終末消毒。精選ppt（三）（三）遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是在實(shí)施各嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是在實(shí)施各種侵入性操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作種侵入性操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，避免污染，有效預(yù)防多重耐和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，避免污染，有效預(yù)防多重耐藥菌感染。藥菌感染。精選ppt （四）加強(qiáng)清潔和消毒工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要（四）加強(qiáng)清潔和消毒工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)加強(qiáng)多重多