院感控制相關的護理安全管理

1、精選ppt呼吸科I 湯雅潔 感控相關的護理安全管理感控相關的護理安全管理精選ppt銳器傷后處理應急預案銳器傷后處理應急預案一、緊急局部處理一、緊急局部處理1、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜；洗黏膜；2、如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出、如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。進行傷口的局部擠壓。3、受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：、受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%酒精或者酒精或者0

2、.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復再用生理鹽水沖洗干凈。粘膜，應當反復再用生理鹽水沖洗干凈。二、上報主管部門二、上報主管部門銳器傷者立即報告科主任或護士長，科主任或護士長銳器傷者立即報告科主任或護士長，科主任或護士長在在1小時內報告保健科。如在非正常上班時間，由科室小時內報告保健科。如在非正常上班時間，由科室當天負責人在半小時內報總值班，總值班在當天負責人在半小時內報總值班，總值班在1小時內報小時內報告保健科。告保健科。精選ppt三、保健科處理三、保健科處理1、在接到報告后、在接到報告后2小時內進行調查并處理。查病人、銳小時內進行調查并處理

3、。查病人、銳器傷者的器傷者的HIV、肝炎抗原抗體情況，根據(jù)不同情況及病、肝炎抗原抗體情況，根據(jù)不同情況及病種決定是否預防用藥及用藥方案。若無相關資料，病人種決定是否預防用藥及用藥方案。若無相關資料，病人及銳器傷者應同時抽血檢驗。及銳器傷者應同時抽血檢驗。2、填寫銳器傷登記表并報感染管理科備案。、填寫銳器傷登記表并報感染管理科備案。3、定期復查并記入健康檔案。、定期復查并記入健康檔案。4、由保健科根據(jù)具體情況對責任做出界定，并按規(guī)定、由保健科根據(jù)具體情況對責任做出界定，并按規(guī)定報銷費用。報銷費用。精選pptMDRO:（多重耐藥菌）（多重耐藥菌） 是指對三類或三類以上結構不同（作用機制不同）抗是指

4、對三類或三類以上結構不同（作用機制不同）抗菌藥物同時耐藥（而不是同一類三種）的細菌。菌藥物同時耐藥（而不是同一類三種）的細菌。XDRO:（廣泛耐藥菌）（廣泛耐藥菌） 指細菌對常用抗菌藥物幾乎全部耐藥，革蘭氏陰性桿指細菌對常用抗菌藥物幾乎全部耐藥，革蘭氏陰性桿菌僅對黏菌素和替加環(huán)素敏感，革蘭氏陽性球菌僅對糖菌僅對黏菌素和替加環(huán)素敏感，革蘭氏陽性球菌僅對糖肽類和利奈唑胺敏感。肽類和利奈唑胺敏感。 PDRO：（全耐藥菌）：（全耐藥菌） 是指對目前所做的所有體外藥敏試驗全部耐藥的細菌。是指對目前所做的所有體外藥敏試驗全部耐藥的細菌。多重耐藥菌的防控措施多重耐藥菌的防控措施精選ppt常見的多重耐藥菌常見

5、的多重耐藥菌l耐甲氧西林金黃色葡萄球菌耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA) l耐萬古霉素腸球菌、葡萄球菌耐萬古霉素腸球菌、葡萄球菌(VRE、VRSA) l耐碳青霉烯類的鮑曼不動桿耐碳青霉烯類的鮑曼不動桿(CR- AB )l多重耐藥多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌泛耐藥銅綠假單胞菌(MDR/PDR-PA)l產超廣譜產超廣譜-內酰胺酶內酰胺酶(ESBLs)腸桿菌科細菌腸桿菌科細菌l耐碳青霉烯類的腸桿菌科細菌耐碳青霉烯類的腸桿菌科細菌(CRE 包括包括NDM-1)l多重耐藥結核分枝桿菌多重耐藥結核分枝桿菌l艱難梭菌艱難梭菌(Clostridium difficile CD) 精選ppt多重耐藥菌感染的臨

6、床特點多重耐藥菌感染的臨床特點n主要引起醫(yī)院感染主要引起醫(yī)院感染, 也有社區(qū)感染，且逐漸增多也有社區(qū)感染，且逐漸增多； n感染危險因素：感染危險因素： 危重患者，入住危重患者，入住ICU； 長期住院患者；長期住院患者； 使用廣譜抗菌藥物，或長期應用抗菌藥物；使用廣譜抗菌藥物，或長期應用抗菌藥物； 插管或侵襲性操作；插管或侵襲性操作； 呼吸機應用呼吸機應用; 免疫抑制劑使用免疫抑制劑使用精選ppt多重耐藥菌感染的臨床特點多重耐藥菌感染的臨床特點n主要感染類型：主要感染類型： 泌尿道感染泌尿道感染(UTI)； 外科手術部位感染外科手術部位感染(SSI)； 醫(yī)院獲得性肺炎醫(yī)院獲得性肺炎(HAP)；呼

7、吸機相關肺炎；呼吸機相關肺炎(VAP)； 血流感染血流感染(BSI)； 導管相關感染導管相關感染(CRBSI)； MDRO感染呈現(xiàn)復雜性、難治性的特點感染呈現(xiàn)復雜性、難治性的特點 ！精選ppt一、加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理一、加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理二、強化預防與控制措施二、強化預防與控制措施三、合理使用抗菌藥物三、合理使用抗菌藥物四、建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測四、建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測多重耐藥菌的醫(yī)院感染控制策略多重耐藥菌的醫(yī)院感染控制策略精選ppt二、強化預防與控制措施二、強化預防與控制措施（一）加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生（一）加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生 嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。醫(yī)療機構應當提供有效、嚴

8、格執(zhí)行手衛(wèi)生。醫(yī)療機構應當提供有效、便捷的手衛(wèi)生設施，特別是在便捷的手衛(wèi)生設施，特別是在ICU、新生兒室、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經科病房、燒傷血液科病房、呼吸科病房、神經科病房、燒傷病房等多重耐藥菌醫(yī)院感染重點部門病房等多重耐藥菌醫(yī)院感染重點部門，應當配，應當配備充足的洗手設施和速干手消毒劑，提高醫(yī)務備充足的洗手設施和速干手消毒劑，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性。人員手衛(wèi)生依從性。精選ppt手衛(wèi)生的手衛(wèi)生的“五個重要時刻五個重要時刻”：n接觸患者前接觸患者前n清潔清潔/無菌操作前無菌操作前n接觸體液后接觸體液后n接觸患者后接觸患者后n接觸患者周圍環(huán)境后接觸患者周圍環(huán)境后精選ppt（二）

9、嚴格實施隔離措施（二）嚴格實施隔離措施 1.盡量選擇單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者盡量選擇單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間?；蚨ㄖ不颊甙仓迷谕环块g。隔離房間門口或病人床旁隔離房間門口或病人床旁懸掛懸掛“接觸隔離標識接觸隔離標識”。 不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留置各種管道、不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留置各種管道、有開放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。有開放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。 沒有條件實施單間隔離時，應當進行床旁隔離。沒有條件實施單間隔離時，應當進行床旁隔離。 當感染患者較多時，應保護性隔離未感染者。當感

10、染患者較多時，應保護性隔離未感染者。精選ppt 2.與患者直接接觸的相關醫(yī)療器械、器具及物品如與患者直接接觸的相關醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計、體溫表、輸液架聽診器、血壓計、體溫表、輸液架等要等要專人專用專人專用，并及時消毒處理。并及時消毒處理。輪椅、擔架、床旁心電圖機等不能專人專用的醫(yī)療輪椅、擔架、床旁心電圖機等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品要在器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒每次使用后擦拭消毒。精選ppt3. 醫(yī)務人員對患者實施診療護理操作時，醫(yī)務人員對患者實施診療護理操作時，應當將高度應當將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定

11、植患者安排在最后進行最后進行。接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的。接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應當物、排泄物時，應當戴手套戴手套，必要時，必要時穿隔離衣穿隔離衣，完，完成診療護理操作后，要及時脫去手套和隔離衣，并成診療護理操作后，要及時脫去手套和隔離衣，并進行手衛(wèi)生進行手衛(wèi)生。相對固定護理人員！相對固定護理人員！ 隔離期間需要定期檢測耐藥菌情況，多重耐藥菌感隔離期間需要定期檢測耐藥菌情況，多重耐藥菌感染或攜帶患者的標本染或攜帶患者的標本連續(xù)連續(xù)3次（每次間隔應大于次（每次間隔應大于24h

12、）培養(yǎng)陰性培養(yǎng)陰性或感染已經痊愈但無標本可送，方后解除或感染已經痊愈但無標本可送，方后解除隔離。隔離。 解除隔離后應對房間進行徹底終末消毒。解除隔離后應對房間進行徹底終末消毒。精選ppt（三）（三）遵守無菌技術操作規(guī)程遵守無菌技術操作規(guī)程。醫(yī)務人員應當。醫(yī)務人員應當嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，特別是在實施各嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，特別是在實施各種侵入性操作時，應當嚴格執(zhí)行無菌技術操作種侵入性操作時，應當嚴格執(zhí)行無菌技術操作和標準操作規(guī)程，避免污染，有效預防多重耐和標準操作規(guī)程，避免污染，有效預防多重耐藥菌感染。藥菌感染。精選ppt （四）加強清潔和消毒工作。醫(yī)療機構要（四）加強清潔和消毒工作。醫(yī)療機構要加強加強多重多