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文檔簡(jiǎn)介
1、第一部分1、藥物的半衰期:一般指藥物在血漿中最高濃度降低一半所需的時(shí)間。2、消毒的概念:是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物,使之達(dá)到無害化的處理。根據(jù)有無已知的傳染源可分預(yù)防性消毒和疫源性消毒;根據(jù)消毒的時(shí)間可分為隨時(shí)消毒和終末消毒。3、滅菌:是指殺滅或清除傳播媒介上的所有微生物(包括芽胞),使之達(dá)到無菌程度。4、休克:是機(jī)體在各種有害因子侵襲時(shí)發(fā)生的一種以全身有效循環(huán)血量下降,組織血液灌流量減少為特征,進(jìn)而細(xì)胞的代謝和功能紊亂,器官功能障礙的病理過程。5、休克病人主要表現(xiàn)為皮膚蒼白、四肢厥冷、口唇及指甲發(fā)紺、大汗淋漓、脈搏細(xì)弱而快、尿少及血壓下降。6、休克分型:按病因分類(7種):失血性、
2、燒傷性、創(chuàng)傷性、感染性、過敏性、心源性、神經(jīng)源性。7、正常時(shí)保證微循環(huán)有效灌注的基礎(chǔ)因素包括三方面:足夠的循環(huán)血量、正常的血管容量、正常的心泵功能。8、休克救治原則:(1)、積極消除病因(2)、補(bǔ)充血容量(3)、糾正酸中毒(4)、血管活性藥物的應(yīng)用(5)、糖皮質(zhì)激素和其他藥物的應(yīng)用(6)、治療DIC,改善微循環(huán)(7)、保護(hù)臟器功能(8)、各型休克的處理9、青霉素過敏的處理(1、)就地?fù)尵?,立即停藥,使病人平臥,注意保暖,針刺人中。(2)首選腎上腺素 立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.51ml ,病兒酌減,如癥狀不緩解,可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射0.5ml,直至脫離險(xiǎn)期,此藥是搶救過敏性休克的
3、首選藥物,它具有收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸量及松弛支氣管平滑肌的作用。(3).糾正缺氧改善呼吸 給予氧氣吸入,當(dāng)呼吸受抑制時(shí),應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口呼吸,并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時(shí),應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合施行氣管切開術(shù)。(4).抗過敏抗休克 根據(jù)醫(yī)囑立即給地塞米松5-10mg靜脈注射或用氫化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml靜脈滴注,根據(jù)病情給予升壓藥物,如多巴胺、間羥胺等。病人心跳驟停,立即行胸外心臟擠壓。(5).糾正酸中毒和抗組織胺類藥物,按醫(yī)囑應(yīng)用。(6).密切觀察,詳細(xì)記錄 密切觀察病人體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化
4、。對(duì)病情動(dòng)態(tài)做好護(hù)理記錄。病人未脫離危險(xiǎn)期,不宜搬動(dòng)。10、肺結(jié)核:是由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的肺部感染性疾病。傳染源主要是排菌的肺結(jié)核患者,通過呼吸道傳播,普查主要通過X照片。11、結(jié)核分為五型:原發(fā)型肺結(jié)核(型)、血行播散型肺結(jié)核()、繼發(fā)型肺結(jié)核()、結(jié)核性胸膜炎()、其他肺外結(jié)核()12、原發(fā)性綜合征:肺部的原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)腫大稱為原發(fā)性綜合征。13、干酪性肺炎:浸潤(rùn)型肺結(jié)核伴有大片干酪樣壞死時(shí),常呈急性進(jìn)展,嚴(yán)重的中毒癥狀稱為干酪性肺炎(或結(jié)核性肺炎)。14、結(jié)核球:干酪壞死灶被纖維包裹,或空洞引流支氣管阻塞,洞內(nèi)干酪物干涸濃縮形成。15、抗結(jié)核治療原則可總結(jié)為10個(gè)字:早期
5、、 聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。16、初治菌陽(yáng)肺結(jié)核:主要推薦短程化療方案為:2H3R3Z3E3 /4H3R3強(qiáng)化期:異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙氨丁醇隔日1次,共2個(gè)月。繼續(xù)期:異煙肼、利福平隔日1次,共4個(gè)月。治療中如痰菌持續(xù)不能陰轉(zhuǎn),可適當(dāng)延長(zhǎng)療程。血行播散性結(jié)核病需增加療程至12個(gè)月為宜。17、初治菌陰肺結(jié)核:主要推薦短程化療方案為:2H3R3Z3/4H3R3強(qiáng)化期:異煙肼、利福平、吡嗪酰胺隔日1次,共2個(gè)月。繼續(xù)期:異煙肼、利福平隔日1次,共4個(gè)月。18、復(fù)治菌陽(yáng)肺結(jié)核:主要推薦短程化療方案為:2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3強(qiáng)化期:異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙氨丁醇、鏈霉素隔日1
6、次,共2個(gè)月。繼續(xù)期:異煙肼、利福平、乙氨丁醇隔日1次,共6個(gè)月。19、抗結(jié)核藥按照一線二線分類如下一線:異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素、吡嗪酰胺二線:對(duì)氨基水楊酸、卡那霉素、利福定、利福噴汀等20、全效殺菌藥:異煙肼、利福平半效殺菌藥:鏈霉素、吡嗪酰胺、對(duì)氨基水楊酸抑菌藥物:乙胺丁醇、乙硫異煙胺其中異煙肼(雷米封)這個(gè)藥藥物性肝炎和末梢神經(jīng)炎。異煙肼急性中毒時(shí),大劑量維生素B6可對(duì)抗。成人劑量:異煙肼:0.3g/天,利福平:0.45g/天,乙胺丁醇:0.75g/天,吡嗪酰胺:1.5g/天21、多臟器功能衰竭又稱多器官功能障礙綜合征(MODS):是機(jī)體遭受一種或多種嚴(yán)重應(yīng)激因素24小時(shí)后,同
7、時(shí)或序貫發(fā)生2個(gè)或2個(gè)以上重要器官系統(tǒng)急性功能障礙的臨床綜合征。22、DIC,即彌散性血管內(nèi)凝血:指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活,大量促凝物質(zhì)入血,從而引起一個(gè)以凝血功能失常為主要特征的病理過程。23、臨床靜脈補(bǔ)鉀四大原則:1.速度不要過快(成人靜脈滴入速度每分鐘不宜超過60滴)2、濃度不要過高(一般不超過0.3%)3、劑量不要過大4、見尿補(bǔ)鉀四個(gè)原則也可以這樣講:不宜過早,不宜過濃,不宜過快,不宜過多。24、貧血:是指單位血液容積紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白數(shù)量低于正常值。25、貧血的分類:感染性貧血、出血性貧血、溶血性貧血、營(yíng)養(yǎng)不良性貧血(1)貧血主要原因:a、鐵吸收利用率降低b、鐵攝入
8、量減少c、蛋白質(zhì)攝入不足e、胃酸缺乏(2)缺鐵性貧血表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血(3)治療原則是:根除病因;補(bǔ)足貯鐵。(4)口服鐵劑有效的表現(xiàn)先是外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多。26、骨折:骨的完整性或連續(xù)性被中斷或破壞。(1)病因:直接暴力、間接暴力、肌牽拉力、積累勞損、骨骼疾?。?)骨折分類依據(jù)骨折是否和外界相通分為:開放性骨折和閉合性骨折(3)依據(jù)骨折的程度:完全性骨折和不完全性骨折(4)依據(jù)骨折的形態(tài):1橫形骨折2.斜形骨折3.螺旋形骨折4粉碎性骨折5壓縮骨折6星狀骨折7凹陷骨折8嵌入骨折9裂紋骨折10青枝骨折11骨骺分離(5)骨折的治療原則:復(fù)位、固定、功能鍛煉。27、疝氣:即人體組織或器官一部分
9、離開了原來的部位,通過人體間隙、缺損或薄弱部位進(jìn)入另一部位。28、疝氣的基本組成:通常由疝環(huán)、疝囊、疝被蓋、疝內(nèi)容組成。29、上消化道出血的主要原因:消化性潰瘍、急性胃粘膜損害、食管胃底靜脈曲張和胃癌。30、鏡下血尿:尿外觀變化不明顯,離心沉淀后,鏡檢時(shí)每高倍視野紅細(xì)胞平均大于3個(gè),稱鏡下血尿。31、血壓:是指血管內(nèi)的血液對(duì)于單位面積血管壁的側(cè)壓力。32、體溫:是指機(jī)體內(nèi)部的溫度。33、生命體征:體溫、呼吸、脈博、血壓34、氮質(zhì)血癥:血中尿毒,肌酐,尿酸等非蛋白氮(NPN)含量顯著升高,稱氮質(zhì)血癥。35、體溫超過37.4時(shí),稱之為發(fā)熱。37.438為低熱,38.138.9為中度熱,39以上為高
10、熱,臨床上常把41以上稱為超高熱。(1)稽留熱:多為高熱,體溫常在39以上,晝夜間溫度變動(dòng)范圍在1以內(nèi),可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周。見于某些急性傳染病,如傷寒、斑疹傷寒、大葉性肺炎等。(2)間歇熱:體溫驟升,可達(dá)39以上,持續(xù)數(shù)小時(shí)后降至正?;蛘R韵?,間歇數(shù)小時(shí)至數(shù)日又如此反復(fù),稱周期性發(fā)熱。見于瘧疾,如間日瘧或三日瘧等。(3)不規(guī)則熱:發(fā)熱時(shí)體溫波動(dòng)的范圍極不規(guī)則,持續(xù)時(shí)間也不一定,體溫曲線毫無規(guī)律。體溫常在38左右或波動(dòng)于3740之間。臨床可見于多種疾病,如上呼吸道感染、支原體肺炎、肺結(jié)核、胸膜炎、感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕熱、白血病等,亦可見于藥物或物理降溫之干擾。(4)波浪熱:體溫逐漸升高,數(shù)日后又
11、逐漸降至低熱或正常溫度,經(jīng)數(shù)日后又逐漸上升,如此反復(fù)發(fā)作,體溫曲線呈波浪型。見于布氏桿菌病。36、心絞痛:是指由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足,心肌暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以心前區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合征。37、病理性Q波:是面向透壁心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)寬而深的Q波。一般是心肌梗死的重要指標(biāo)之一。 38、外科疾病分為五大類:創(chuàng)傷,感染,腫瘤,畸形和功能障礙。39、炎癥的五大表現(xiàn)是:紅、腫、熱、痛、功能障礙40、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式(順序不能調(diào))41、膀胱刺激征是指尿頻、尿急、尿痛,也稱尿道刺激征。42、腹膜刺激征是腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張,是腹膜炎常出現(xiàn)的主要
12、體征。結(jié)核性腹膜炎典型癥狀是腹部揉面感。43、腦膜刺激征:頸項(xiàng)強(qiáng)直,克匿格征,布魯津斯基征 44、結(jié)核病的常見癥狀:發(fā)熱(午后潮熱)、盜汗、咳嗽、胸痛、咯血。45、糖尿病患者所謂“三多一少”癥狀:多飲、多食、多尿和消瘦。46、甲亢的“三多一少”:多動(dòng)、多汗、多食、體重減輕。47、腎病綜合癥的三高一低:即浮腫、大量蛋白尿、高脂血癥、低蛋白血癥。 48、甲狀腺危象:是甲狀腺功能亢進(jìn)最嚴(yán)重的并發(fā)癥,多發(fā)生在甲亢未治療或控制不良患者,在感染,手術(shù),創(chuàng)傷或突然停藥后,出現(xiàn)以高熱,大汗,心動(dòng)過速,心律失常,嚴(yán)重嘔瀉,意識(shí)障礙等為特征的臨床綜合征。49、水腫:細(xì)胞間液體積聚而發(fā)生的局部或全身性腫脹現(xiàn)象。50
13、、風(fēng)心病二尖瓣狹窄最具特征性的體征是心尖部舒張期隆隆樣雜音。51、二尖瓣關(guān)閉不全心臟聽診:心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音52、主動(dòng)脈關(guān)閉不全、高血壓心臟病表現(xiàn)為靴形心,二尖瓣狹窄心臟表現(xiàn)為梨形心,心包積液表現(xiàn)為燒杯形。53、藥物:指作用機(jī)體用以預(yù)防、診斷、治療疾病以及用于計(jì)劃生育的化學(xué)物質(zhì)。54、藥理學(xué):是研究藥物與機(jī)體相互作用及其作用機(jī)制的一門科學(xué),包括藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)和藥物代謝動(dòng)力學(xué)。55、藥效學(xué):指藥物的作用及作用原理,即藥物效應(yīng)力學(xué)。56、藥動(dòng)學(xué):指機(jī)體對(duì)藥物的影響,即機(jī)體如何對(duì)藥物進(jìn)行處理,稱為藥物代謝動(dòng)力學(xué)。57、不良反應(yīng):指不符合用藥目的并給病人帶來痛苦或有害的反應(yīng)稱為不良反應(yīng)。58、副
14、作用:指藥物在治療劑量時(shí)所產(chǎn)生的與治療目的無關(guān)的作用。59、超敏反應(yīng):指少數(shù)人對(duì)藥物的一種特殊反應(yīng),是免疫反應(yīng)的一種特殊表現(xiàn),也稱為變態(tài)反應(yīng)。60、腸結(jié)核常見發(fā)病部位:回盲部61、發(fā)熱:由于致熱原的作用使體溫調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高(超過0.5),稱為發(fā)熱。62、外毒素:是某些細(xì)菌在生長(zhǎng)繁殖過程中合成的,并能釋放到菌體外的毒性蛋白質(zhì)。63、類毒素:是外毒素經(jīng)甲醛處理后可以脫去毒性但仍保留抗原性。64、內(nèi)毒素:是存在于革蘭氏陽(yáng)性菌細(xì)胞壁的脂多糖成分,只有當(dāng)細(xì)菌裂解時(shí)才釋放出來。65、各年齡期的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn):胎兒期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期、青春期66、新生兒平均體重:3
15、千克1-6月:體重=出生體重(kg )+月齡×0.7(kg)7-12月:體重=6(kg )+月齡×0.25(kg)2歲至青春期前兒童體重=年齡×2(kg )+8(kg)67、新生兒身長(zhǎng)平均為50cm2歲至青春期前=年齡×7+70(cm)68、小兒運(yùn)動(dòng)的發(fā)育:二抬四翻六會(huì)坐,七滾八爬周會(huì)走,也就是說二個(gè)月的時(shí)候會(huì)抬頭,四個(gè)月時(shí)會(huì)翻身,六個(gè)月時(shí)自己會(huì)坐69、心復(fù)蘇三聯(lián)針: 大致分為老三聯(lián)和新三聯(lián),老三聯(lián):腎上腺素1mg、去甲腎上腺素1mg、異丙腎上腺素1mg,靜脈注射新三聯(lián):腎上腺素1mg、阿托品0.5mg、2%鹽酸利多卡因100mg,靜脈注射四聯(lián):腎上腺素
16、1mg,阿托品0.5mmg,利多卡因100mmg、去甲腎上腺素1mg 70、男性尿道的三個(gè)狹窄分別在:尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口71、食道3個(gè)狹窄分別是:第一處狹窄位于食管的起始處,距離中切牙約15cm。第二處狹窄位于食管與左主支氣管交點(diǎn)處,距離中切牙約25cm。第三處狹窄位于食管穿過膈的食管裂孔處,距離中切牙約40cm。72、受精卵形態(tài)由內(nèi)口到外口:間質(zhì)部、峽部、壺腹部、漏斗部。受精部位:壺腹部。73、子宮韌帶包括4條韌帶,分別是:子宮主韌帶、子宮闊韌帶、子宮圓韌帶、骶子宮韌帶。74、血型分為“ABO血型系統(tǒng)”和“Rh血型系統(tǒng)”。75、溶血反應(yīng):是指紅細(xì)胞膜破壞,致使血紅蛋白從紅細(xì)胞流出的反應(yīng)
17、.常見于輸血反應(yīng)及中毒。腎病有哪幾種:1、慢性腎小球腎炎2、腎病綜合征3、慢性腎衰竭4、腎結(jié)石5、腎囊腫(多囊腎)6、糖尿病腎7、高血壓腎病8、紫癜性腎炎9、狼瘡性腎炎10、小兒腎病 76、主訴:患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀或(和)體征,也就是本次就診最主要的原因及持續(xù)時(shí)間。77、現(xiàn)病史:是記述患者病后的全過程,即疾病的發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過。78、法定傳染病總的有39種:甲類傳染病包括:鼠疫、霍亂兩種;乙類傳染病26種,其中,傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感和甲型H1N1流感這四種傳染病雖被納入乙類,但可直接采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。丙類:11種。79、
18、傳染病報(bào)告時(shí)限 :發(fā)現(xiàn)法定傳染病時(shí),填寫傳染病疫情報(bào)告卡按規(guī)定時(shí)限向上級(jí)管理部門報(bào)告,發(fā)現(xiàn)甲類傳染病城鎮(zhèn)2小時(shí)、農(nóng)村6小時(shí)內(nèi)報(bào)告;發(fā)現(xiàn)乙類傳染病城鎮(zhèn)6小時(shí),農(nóng)村12小時(shí)內(nèi)報(bào)告;發(fā)現(xiàn)丙類傳染病24小時(shí)內(nèi)報(bào)告;發(fā)現(xiàn)傳染病爆發(fā)時(shí),應(yīng)以最快方式報(bào)告。82、早產(chǎn)定義:以妊娠在28足周后至37足周前而中斷妊娠為主要表現(xiàn)的疾病。83、流產(chǎn):妊娠于28周前終止,胎兒體重少于1000克,稱為流產(chǎn)。流產(chǎn)發(fā)生于孕12周前者,稱為早期流產(chǎn)。發(fā)生于12周后者,稱為晚期流產(chǎn)。84、子癇:子癇是指孕婦妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)或新產(chǎn)后,眩暈頭痛,突然昏不知人,兩目上視,手足抽搐,全身強(qiáng)直、少頃即醒,醒后復(fù)發(fā),甚至昏迷不醒的疾病,被稱
19、為“子癇”,又稱“妊娠癇證”。85、醫(yī)源性感染:在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中獲得的感染,如某病人進(jìn)入某個(gè)醫(yī)院或其他衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)時(shí)未患某病也不處于該病的潛伏期,但卻在該院或機(jī)構(gòu)中新感染了這種疾病,即為醫(yī)源性感染。86、急性左心衰也稱為急性肺水腫,臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫樣痰,強(qiáng)迫坐位、大汗、口唇輕微發(fā)紺、兩肺底可聽到水泡音等,病情危急,可迅速發(fā)生心源性休克、昏迷而導(dǎo)致死亡。 搶救與護(hù)理(非常重要)1)體位:取坐位或半臥位,兩腿下垂,輪流結(jié)扎四肢(每15分鐘更換一次),以減少靜脈回流。2) 吸氧:高流量6-8L/分,50%酒精濕化吸氧。 3) 鎮(zhèn)靜劑:皮下或肌內(nèi)注射嗎啡5-10mg或哌替啶50m
20、g,對(duì)于昏迷休克嚴(yán)重肺部疾病患者禁用。 4) 利尿劑:靜注快速利尿劑,減少回心血量。 5) 強(qiáng)心劑:緩慢靜注西地蘭0.2-0.4mg 6) 血管擴(kuò)張劑:降低前后負(fù)荷 7) 氨茶堿:解除支氣管痙攣,稀釋后緩慢靜注 8) 糖皮質(zhì)激素:地塞米松,減少毛細(xì)血管通透性,降低周圍血管阻力。 9) 密切觀察神志、面色、心率、心律、呼吸、血壓、尿量、滴速、用藥反應(yīng)等。 10)及時(shí)、準(zhǔn)確、詳細(xì)地記錄。87、糖皮質(zhì)激素(地塞米松):“五抗”指:抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克、抗免疫;“三致”指:致癌、致畸、致突變。88、大劑量糖皮質(zhì)激素抗休克作用機(jī)制是:抑制某些炎性因子的產(chǎn)生;穩(wěn)定溶酶體膜;擴(kuò)張痙攣收縮的血管和興奮心
21、臟、加強(qiáng)心臟收縮力;提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力。89、在感染期間如何正確使用糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素主要用于中毒性感染或同時(shí)伴有休克的病人,在應(yīng)用有效抗菌藥物治療感染的同時(shí),可用糖皮質(zhì)激素作為輔助治療因?yàn)樗茉黾訖C(jī)體對(duì)有害物質(zhì)的耐受性,減少中毒反應(yīng),有利于爭(zhēng)取時(shí)間!但是,糖皮質(zhì)激素不能用于病毒性感染,因?yàn)樵诓《拘愿腥酒陂g應(yīng)用糖皮質(zhì)激素反而使機(jī)體抵抗力下降而使感染擴(kuò)散。90、水腫:指血管外的組織間隙中有過多的體液積聚。水腫常見的類型:1)心源性水腫、(2)腎源性水腫、(3)肝源性水腫、(4)營(yíng)養(yǎng)不良性水腫、(5)結(jié)締組織病所致的水腫、(6)變態(tài)反應(yīng)性水腫、(7)內(nèi)分泌性水腫、(8)特發(fā)性水腫、(9
22、)其它:貧血性水腫、妊娠中毒性水腫。(以前四種類型為多見)91、首關(guān)消除:有些藥物在進(jìn)入體循環(huán)之前首先在胃腸道、腸黏膜細(xì)胞和肝臟滅活代謝一部分(主要在肝臟),導(dǎo)致進(jìn)入體循環(huán)的實(shí)際藥量減少,這種現(xiàn)象稱首關(guān)消除。92、肝-腸循環(huán):指經(jīng)膽汁或部分經(jīng)膽汁排入腸道的藥物,在腸道中又重新被吸收,經(jīng)門靜脈又返回肝臟的現(xiàn)象。93、敗血癥:系指致病菌或條件致病菌侵入血循環(huán),并在血中生長(zhǎng)繁殖,產(chǎn)生毒素而發(fā)生的急性全身性感染。94、菌血癥:是病原菌在局部生長(zhǎng)繁殖,一時(shí)性或間斷性地 侵入血流,但未在血中繁殖,稱菌血癥。95、毒血癥:指細(xì)菌毒素從局部感染病灶進(jìn)入血液循環(huán),產(chǎn)生全身性持續(xù)高熱,伴有大量出汗,脈搏細(xì)弱或休克
23、。96、膿毒血癥:化膿性細(xì)菌侵入血流后,在其中大量繁殖,并通過血流擴(kuò)散至宿主體的其他組織或器官,產(chǎn)生新的化膿性病灶。97、膽紅素的代謝過程:血清膽紅素的主要來源是血紅蛋白。1、正常細(xì)胞的平均壽命為120天,超壽限的紅細(xì)胞經(jīng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)破壞和分解后,形成膽紅素、鐵和珠蛋白三種成份。此種膽紅素呈非結(jié)合狀態(tài),當(dāng)非結(jié)合膽紅素到達(dá)肝臟后,被肝細(xì)胞微突所攝取,由胞漿載體蛋白Y和Z攜帶至肝細(xì)胞微粒體內(nèi),大部分膽紅素經(jīng)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的催化,與葡萄糖醛基相結(jié)合,形成結(jié)合膽紅素。(簡(jiǎn)單地說:紅細(xì)胞裂解生成膽紅素、鐵和珠蛋白,此時(shí)的膽紅素為(具有毒性)的非結(jié)合性膽紅素,進(jìn)入肝細(xì)胞微粒體內(nèi),在葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的催化
24、下,與葡萄糖醛基相結(jié)合,形成結(jié)合膽紅素(無毒性)。)2、結(jié)合膽紅素由肝細(xì)胞排泌入毛細(xì)膽管,與其它從肝臟排泌的物質(zhì)形成膽汁,排入腸道。在腸道經(jīng)細(xì)菌分解成為尿膽素。其中大部分隨糞便排出。稱糞膽元,小部分經(jīng)回腸下段或結(jié)腸重吸收,通過門靜脈回到肝臟,轉(zhuǎn)變?yōu)槟懠t素,再隨膽汁排入腸內(nèi),這一過程稱為膽紅素的腸肝循環(huán)。被吸收回肝的小部分尿膽元進(jìn)入體循環(huán),經(jīng)腎臟排出。(簡(jiǎn)單地說:1、紅細(xì)胞裂解生成膽紅素、鐵和珠蛋白,此時(shí)的膽紅素為(具有毒性)的非結(jié)合性膽紅素,進(jìn)入肝細(xì)胞微粒體內(nèi),在葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的催化下,與葡萄糖醛基相結(jié)合,形成結(jié)合膽紅素(無毒性)。2、結(jié)合膽紅素與肝臟排泌的其它物質(zhì)混合形成膽汁排入腸道,在腸
25、道經(jīng)細(xì)菌分解成為尿膽素,大部分隨糞便排出,小部分經(jīng)回腸下段或結(jié)腸重吸收,通過門靜脈回到肝臟,又轉(zhuǎn)變成膽紅素,再隨膽汁排入腸內(nèi),這一過程稱為膽紅素的腸肝循環(huán)。而被吸收回肝的小部分尿膽元進(jìn)入體循環(huán),經(jīng)腎臟排出。)98、呼吸衰竭:是由各種原因?qū)е聡?yán)重呼吸功能障礙引起動(dòng)脈血氧分壓(PaO2<60mmHg)降低,伴或不伴有動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2>50mmHg)增高而出現(xiàn)一系列病理生理紊亂的臨床綜合征。99、(靜息狀態(tài)吸空氣時(shí)動(dòng)脈血氧分壓(PaO2<60mmHg)、動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2>50mmHg)為型呼衰,單純動(dòng)脈血氧分壓降低或伴有動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2<50mmHg則為1型呼衰。 )100、心力衰竭又稱心功能不全:是指在適量靜脈回流的情況下,心臟不能排出足夠血量
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