預防醫(yī)學知識點總結

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上一 生產性毒物和職業(yè)中毒1 毒物：是指較小劑量即可造成機體急性或慢性病理變化，甚至危及生命的化學物質。2生產性毒物：是指在生產過程中產生的或使用的毒物。3職業(yè)中毒：由生產性毒物引起的中毒稱職業(yè)中毒。4毒物進入人體的途徑：(1)呼吸道（主要）(2)皮膚 不經肝臟轉化和解毒；中毒的危險大(3)消化道 經肝臟轉化和解毒；中毒的危險小5影響毒物作用的因素：（1）化學結構（2）物理特性（3）毒物劑量：絕對致死劑量LC100（LD100） 半數(shù)致死劑量LC50(LD50) （毒性參數(shù)）最低致死劑量MLC(MLD) 最大耐受劑量LC0(LD0)（4）毒物的聯(lián)合作用：相加作用 相乘作

2、用 拮抗作用（5）個體差異二 1慢性鉛中毒：1神經系統(tǒng)（中樞神經系統(tǒng)、外周神經系統(tǒng)）主要表現(xiàn)為神經衰弱、外周神經炎，嚴重者可出現(xiàn)中毒性腦病2消化系統(tǒng)：(1)消化系統(tǒng)功能紊亂 (2)腹絞痛 (3)鉛線口中金屬味，食欲不振、惡心，腹脹、腹部隱痛，腹瀉或便秘，嚴重者腹絞痛3血液和造血系統(tǒng)：(1)貧血 (2)異常紅細胞增多4腎臟損害2急性鉛中毒：多為消化道吸收引起，比慢性中毒病情進展快，而且嚴重 (1)胃腸道癥狀 惡心、嘔吐、腹絞痛(2)少數(shù)出現(xiàn)中毒性腦病3診斷原則(職業(yè)性) 職業(yè)史：診斷前提生產環(huán)境的勞動調查因床癥狀、體征和實驗室檢查(血、尿、頭發(fā))驅鉛診斷：對象，有密切鉛接觸史，有臨床表現(xiàn)，但尿鉛

3、不高的人。診斷原則(非職業(yè)性) 接觸史：至關重要癥狀和體征：兒童重要的一個表現(xiàn)：神經行為的亞臨床表現(xiàn)實驗室檢查：血鉛，是最有效的檢查指標4治療原則：（1） 趨鉛治療 金屬絡合劑：依地酸二鈉鈣(首選)、*基解毒劑（2）對癥治療（3）一般治療三 汞中毒的臨床表現(xiàn)急性汞中毒：(1)類似于上呼吸道感染的癥狀；(2)口腔炎；(3)胃腸道癥狀；（4）化學性肺炎；(5)腎損傷；(6)汞毒性皮炎慢性汞中毒：（較常見）(1)以興奮為主的神經精神系統(tǒng)癥狀神經衰弱綜合癥植物神經功能紊亂神經癥狀-易興奮癥(2)汞毒性震顫 開始時是全身肌無力、肌肉疼痛、痙攣，隨之出現(xiàn)細小、無規(guī)律、不對稱的三顫-手指、舌尖及眼瞼。進一步

4、發(fā)展至腕部、上下肢，最后可出現(xiàn)全身震顫，表現(xiàn)為粗大、有意向性。 震顫、步態(tài)失調、動作遲緩等癥候群，類似帕金森病(3)汞毒性口腔炎汞線：位于齒齦周圍，由藍黑色小點構成。僅出現(xiàn)在一些空腔衛(wèi)生不良的工人中；汞線只能說明是共吸收，并非是汞中毒?？谇谎祝毫飨选⒖谇恍任冻?、牙齒紅腫，松動其他，少數(shù)患者可有腎臟損害四 慢性苯中毒的臨床表現(xiàn) (1)神經系統(tǒng)：神經衰弱綜合癥(2)造血系統(tǒng)最早，最常見為持續(xù)性白細胞計數(shù)下降。(主要是中性粒細胞減少，但中性粒細胞內中毒顆粒增多)隨后血小板計數(shù)下降。皮下及粘膜不平行的出血傾向。中度中毒者紅細胞計數(shù)下降。晚期全面細胞減少(紅細胞、白細胞、血紅蛋白、血小板、網織紅細胞等)

5、，致再生障礙性貧血貧血、白血病。苯所致白血病以急性粒細胞性白血病為多見五 窒息性氣體1單純性窒息性氣體：如氮氣、甲烷、二氧化碳等，本身毒性很低或是惰性氣體，如果空氣中濃度很高，使空氣中氧分壓降低，導致肺內氧分壓降低，隨之動脈血氧分壓降低，引起機體缺氧窒息。2化學性窒息氣體：如一氧化碳、硫化氫、氰化氫等，進入機體后，使血液的運氧能力和組織利用氧的能力發(fā)生障礙，導致組織缺氧，引起“細胞內窒息”。3窒息性氣體的毒作用特點 (1)主要致病環(huán)節(jié)均是可引起機體缺氧；(2)腦對缺氧極為敏感，持續(xù)缺氧可發(fā)展為腦水腫。故治療除進行有效的解毒之外，關鍵是腦缺氧治療和腦水腫的預防及處理。(3)有效的戒毒治療，必需針

6、對窒息性氣體的中毒機制和中毒條件。而不同的窒息性氣體有不同德中毒機制和條件。(4)慢性中毒缺乏確證，有人認為所謂慢性中毒只是反復急性輕度中毒的結果。六 職業(yè)中毒的預防(1)消除和控制生產環(huán)境中的毒物1) 采用無毒或低毒物質代替有毒物質；2) 改革工藝過程及生產設備，生產過程盡可能機械化、自動化、密閉化；3) 廠房建設和生產過程的合理設置；4) 通風排毒。(2)合理使用個人防護用品(3)加強健康教育，做好衛(wèi)生保健工作1) 加強衛(wèi)生宣傳教育，普及職業(yè)衛(wèi)生防護知識；2) 定期檢查職業(yè)衛(wèi)生開展情況，檢測生產環(huán)境毒物濃度；3) 做好健康監(jiān)護工作。(4)消除和控制環(huán)境污染，使其排出量低于國家標準(5)加強

7、毒物安全保護工作，防止意外傷害七 1生產性粉塵：在生產過程中產生，并能較長時間漂浮在空氣中的固體微粒 2塵肺：在生產過程中長期吸入粉塵而發(fā)生的以肺組織纖維化為主的疾病3粉塵的分類（按性質）：無機粉塵-礦物性粉塵（如石英、石棉、滑石、煤等） 金屬性粉塵（如鋁、鉛、錳、鋅、鐵、錫等及其化合物）人工無機粉塵（如水泥、玻璃纖維、金剛砂等）有機粉塵-動物性粉塵（如獸毛、羽絨、骨質、絲等）植物性粉塵（如棉、麻、亞麻、谷物、木、茶等）人工有機塵（如合成燃料、合成樹脂、合成纖維、TNT炸藥、有機農藥等）混合性粉塵-兩種或多種粉塵的混合形式存在，稱之為混合性粉塵(如煤矽塵、金屬礦的開采)粉塵的特點和衛(wèi)生學意義1

8、粉塵的化學組成-決定其對機體作用性質的最主要因素 游離型二氧化硅粉塵可致硅沉著?。ㄎ危┖Y合型二氧化硅的石棉塵可引起石棉沉著?。ㄊ薹危┿U塵可致鉛中毒鋁塵可致鋁塵肺棉、麻塵可引起棉塵病等2 粉塵的分散度-分散度：是指物質被粉碎的程度小粒徑粉塵所占比例愈大，則粉塵的分散度愈高粉塵分散度的衛(wèi)生學意義：粉塵的分散度影響其在空氣中的懸浮穩(wěn)定性（分散度愈高，懸浮時間愈長，被人體吸入的機會愈大）分散度愈高，其表面積大，生物活性愈高，對集體危害則愈大分散度影響粉塵在呼吸道中的阻留部位和阻留率 直徑<15µm的塵粒可進入呼吸道-吸入性粉塵 直徑1015µm的粉塵主要沉積于上呼吸道

9、直徑<5µm的塵?？蛇_呼吸道深部和肺泡-呼吸性粉塵3矽肺：由于在生產環(huán)境中長期吸入游離二氧化硅(SiO2)含量較高的粉塵達一定量后所引起的以肺組織纖維化為主的全身性疾病4主要接塵作業(yè)及影響矽肺發(fā)病因素（致病因素）矽塵-游離二氧化硅粉塵 以石英為代表矽塵作業(yè)-接觸含游離二氧化硅粉塵達10%以上的粉塵作業(yè)常見矽塵作業(yè)有：礦山采掘、鑿巖、爆破、運輸、選礦 筑路修建公路、鐵路等隧道的開挖 水利隧道的挖鑿、采石 原料破碎研磨、篩分、配料 機械制造（鍛造工段）配料、鑄型、打箱、清矽噴砂等5矽肺發(fā)生的影響因素：粉塵的游離二氧化硅：含量愈高，發(fā)病時間愈短，病情愈嚴重二氧化硅類型：致纖維化能力依

10、次為 鱗石英>方石英>石英>柯石英>超石英粉塵濃度、分散度、接塵時間防護措施和勞動強度個體因素：如年齡、營養(yǎng)、個人衛(wèi)生習慣、呼吸道疾患（特別是肺結核均影響矽肺發(fā)?。?矽肺的基本病理改變：矽結節(jié)形成，肺組織纖維化7 X線胸片表現(xiàn)：是判斷矽肺進展和評價矽肺治療效果的重要依據(jù)小陰影和大陰影：是矽肺病理改變在X線胸片上的反映 與肺組織內粉塵的沉積，肺組織纖維化的病變程度存在一定關系 是矽肺X線的診斷依據(jù) 大陰影是晚期矽肺主要X線表現(xiàn)肺門改變 肺紋理 胸膜改變 肺氣腫-矽肺診斷重要參考8塵肺的預防措施 技術措施 革(改革工藝)、水(濕式作業(yè))、密(密閉塵源)、風(通風除塵)、護(

11、個人防護)、管(加強管理)、教(宣傳教育)、查(定期檢查) *措施八1高溫作業(yè)：工作地點具有生產性熱源，以室外實際出現(xiàn)本地區(qū)夏季通風室外計算溫度時，工作地點氣溫高于室外溫度2或2以上的作業(yè)。2高溫作業(yè)類型 干熱型（高溫、強熱輻射作業(yè)）高溫、熱輻射同時存在 受對熱流、實在物體來的熱源及二次輻射源作用于深部組織機體不能經輻射、對流散熱、靠汗液蒸發(fā)散熱濕熱型（高溫、高濕）室溫>30、相對濕度在85%90%機體大量出汗、蒸發(fā)散熱率低夏季露天作業(yè) 高溫，太陽熱輻射強3高溫作業(yè)對機體生理功能的影響 體溫調節(jié)輻射散熱傳導、對流散熱蒸發(fā)散熱 氣溫升高>皮溫或輻射熱強度很大時，輻射對流受阻，靠蒸發(fā)散

12、熱（出汗增加） 若散熱<外界加熱和體內產熱量則熱平衡破壞，體溫升高。體溫調節(jié)的指標 體溫>38 過熱皮溫>36 則失去散熱作用水鹽代謝 高溫作業(yè)工人補水的同時必須補鹽循環(huán)系統(tǒng) 消化系統(tǒng) 神經系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng)4 中暑的類型：熱射病 高溫、高濕、強熱輻射 熱衰竭 高溫、強熱輻射 日射病 露天作業(yè) 熱痙攣 高溫、強熱輻射5 噪聲基本概念 （1）聲強：（2）聲壓：聲波在空氣中傳播時，引起介質指點振動，使空氣產生疏密變化，這種由于聲波振動而對介質（空氣）產生的壓力稱為聲壓 單位 牛頓/米²（N/m²）（3）聲壓級：從聽閾聲壓到痛閾聲壓的絕對值相差1000 000倍，為

13、了計算方便，也用對數(shù)值來表示其大小既稱聲壓級 單位 分貝（dB）（4）人對高頻敏感，對低頻不敏感（5）暫時性聽閾位移：指接觸噪聲后引起聽力變化，脫離噪聲環(huán)境后經過一段時間聽力可恢復到原來水平。（6）永久性聽閾位移：指噪聲或其他因素引起的不能恢復到正常水平的聽閾升高。6局部振動?。洪L期使用振動工具而引起的末梢循環(huán)障礙為主的疾病，亦可累及肢體神經及運動功能（法定職業(yè)病）。7非電離輻射包括射頻輻射紅外輻射紫外輻射激光電離輻射有 電子射線、射線、射線、質子射線、中子射線、射線、射線九1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件：指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職

14、業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。2突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點：突發(fā)性、普遍性、非常規(guī)性3突發(fā)公共衛(wèi)生事件的類型：重大傳染病疫情、群體原因不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒、其他嚴重影響公眾健康的事件4突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害：（1）人群健康和生命嚴重受損（2）造成心理傷害（3）造成嚴重經濟損失（4）國家或地區(qū)形象受損及政治影響5群體性不明原因疾?。?急性化學中毒：一種或多種化學物質釋放的意外事件，短時間內損害人體健康或污染環(huán)境，使機體引起中毒病變，化學損傷、殘疾或死亡。7急性電離輻射損傷：人體一次或一定時間（數(shù)日）內遭受體外大劑量強透力的射線或比較均勻地全身照射儀器的損傷稱為急性電離輻射損傷

15、。引起急性電離輻射損傷下限輻射劑量一般為1Gy.8急性電離輻射損傷的特點：9應急條例內容：10 應急預案內容：（1）應急處理指揮部的組成和相關部門的職責；（2）突發(fā)事件的檢測與預警；（3）信息的收集、分析、報告、通報制度；（4）應急處理技術和檢測機構及其任務；（5）突發(fā)事件的分級和應急處理工作方案（6）突發(fā)事件預防、現(xiàn)場控制，應急設施、設備、救治藥品和醫(yī)療器械以及其他物資和技術的儲備與調度。十 傳染病發(fā)生的流行過程1 出染病發(fā)生的基本條件（1）病原體（2）宿主（3）社會因素及自然因素2 流行過程（epidemic process）是傳染病在群體中發(fā)生和蔓延的過程，即病原體從感染者體內排出，經過

16、一定的傳播途徑，侵入易感者體內而形成新的感染，并不斷傳播的過程。3 流行過程的3個環(huán)節(jié)：傳染源、傳播途徑、易感人群4 潛伏期：自病原體侵入機體到最早臨床癥狀出現(xiàn)這一段時間稱為潛伏期。流行病學意義：1) 根據(jù)潛伏期判斷患者受感染時間，用于追蹤傳染源，查找傳播途徑2) 根據(jù)潛伏期確定接觸者的留驗、檢疫和醫(yī)學觀察期限3) 根據(jù)潛伏期確定免疫接種時間4) 根據(jù)潛伏期評價預防措施效果5) 潛伏期長短還可影響疾病的流行特征（短者呈爆發(fā)）5 經飲水傳播流行特點：1）病例分布與供水范圍一致，有引用同一水源史；2）在水源經常受到污染處兵力終年不斷；3）除哺乳嬰兒外，發(fā)病無年齡、性別、職業(yè)差別；4）停用污染水源或

17、采取消毒、凈化措施后，爆發(fā)或流行即可平息。6 經疫水發(fā)生的傳播流行特征：1）病人有疫水接觸史 2）發(fā)病有季節(jié)性、職業(yè)性和地區(qū)性 3）大量易感者進入疫區(qū)接觸疫水時可致爆發(fā)或流行 4）加強疫水處理和個人防護，可控制病例發(fā)生7 經食物傳播流行病學特征：1）病人有進食某一事物史，不食者不發(fā)??； 2）一次大量污染可致爆發(fā)； 3）停止供應污染事物后，爆發(fā)可平息。8 經接觸傳播流行特征：1）一般呈散發(fā)，很少造成流行； 2）無明顯季節(jié)性； 3）個人衛(wèi)生習慣不良和衛(wèi)生條件較差地區(qū)發(fā)病較多。9 人群易感性（herd susceptibility）：是指整個人群對疾病的易感程度，它與人群中每個個體的特異性免疫狀況有

18、關，常以人群中非免疫人口占全人口的百分比來表示。因此人群易感性與人群免疫水平成反比，人群易感性高表示該人群的免疫水平低。10 影響人群易感性升高的主要因素：（1）新生兒增加；（2）易感人群進入（3）免疫人群的免疫水平自然消退；（4）免疫人群因病原體變異而成為易感；（5）免疫人群死亡。11 影響人群易感性降低的主要因素：（1）預防接種（2）傳染病流行（3）隱性感染12疫源地（infectious focus）：是指傳染源及其病原體向周圍所能波及的地區(qū)。每個傳染源可單獨形成一個疫源地，但在一個疫源地內也可存在一個以上的傳染源。13 疫源地消滅的條件：1) 傳染源被移走（如病人被隔離或死亡），或傳染

19、源不再排出病原體（治愈）；2) 傳染源排出的病原體被清除（如已消毒或殺蟲），傳播途徑不再存在；3) 所有易感的接觸者經過該病的最長潛伏期未病發(fā)病或證明未被感染。14 法定傳染病分為甲、乙、丙類共37種 甲類（2種）：鼠疫、霍亂 乙類（26種） 丙類（9種）：血吸蟲病、絳蟲病、包蟲病、麻風病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉。15 報告時限：發(fā)現(xiàn)甲類和乙類傳染病中艾滋病、肺炭疽傳染病病人、病原攜帶者和疑似病人時，城鎮(zhèn)于6小時內，農村與12小時內，向發(fā)病地衛(wèi)生防疫機構報告，并及時報出傳染病報告卡發(fā)現(xiàn)乙類傳染病病人、病原攜帶者和疑似病人時，

20、城鎮(zhèn)于12小時內農村于24小時內向向發(fā)病地衛(wèi)生防疫機構報出傳染病報告卡發(fā)現(xiàn)丙類傳染病時，應于24小時內向發(fā)病地區(qū)的衛(wèi)生防疫機構報出傳染病報告卡16 消毒（disinfection）：用化學。物理和生物的方法殺滅和消除環(huán)境中致病性微生物。17 消毒的分類：（1）預防性消毒（2）疫源地消毒隨時消毒（current disnfection）：指有傳染源存在的疫源地，對傳染源的排泄物或被污染的物品、場所及時消毒.終末消毒（terminal disinfection）：指傳染源痊愈、死亡或離開所在地（如住院或出院）后對疫源地進行一次徹底消毒。一般是對致病微生物在外環(huán)境抵抗力較強的疾病要進行終末消毒18

21、對傳染病爆發(fā)或流行的應急措施：（1）限制或停止集市、集會、劇院演出或其他群眾集會等。（2）停工、停業(yè)、停課（3）臨時征用房屋和交通工具等。（4）封閉被傳染病病原體污染的公共引用水源等。19 計劃免疫：根據(jù)疫情監(jiān)測和人群免疫狀況分析，按照規(guī)定的免疫程序，有計劃地利用一秒進行預防接種，以提高人群免疫水平，達到控制乃至最終消滅針對性疾病的目的。種類：（1）人工自動免疫：通過人工免疫方法，使宿主自身的免疫系統(tǒng)產生對于相關傳染病的保護作用。（2）人工被動免疫：將含有抗體的血清或其制劑注入機體，使機體立即獲得抗體而受到保護。冷鏈：為了保證疫苗從生產到使用的真?zhèn)€過程均在適當?shù)睦洳貤l件下進行，所需的多環(huán)節(jié)鏈式

22、儲存、運輸設備。20 醫(yī)院感染：是指病人在入院時不存在感染，也不處在潛伏期而在醫(yī)院內發(fā)生的感染，同時也包括在醫(yī)院內感染而在出院以后才發(fā)病者。分類：自身感染或內源性感染 醫(yī)源性感染 帶入感染 交叉感染 我國常見的醫(yī)院感染：下呼吸道感染、泌尿道感染、術后傷口感染、病毒性肝炎、皮膚及其它部位感染十一 健康行為干預1健康行為： 廣義定義：健康行為（health behavior）即我們的外顯行動和內隱的思想、情感活動。嚴格的定義：與促進、維護或恢復健康相關的個體心理、情感狀態(tài)和外顯的行為模式。2健康相關行為（health-related behavior）是指任何與疾病預防、增進健康、維護健康及恢復健

23、康相關的行動。3自我保健行為（self-care behavior）指的是促進或維持自身健康而采取的行動。4影響健康行為的因素：（1）傾向因素（predisposing factors）：是為行為改變提供理由或動機的先行因素。（2）促成因素（enabling factors）：是指允許行為動機或愿意得以實現(xiàn)的先行因素。（3）強化因素（reinforcing factors）：指對象實施某行為后所得到的加強或減弱該行為的因素。5 健康信念模式Health Belief Model(HBM)行動的引發(fā)物（Cues to Action）：促進某種行為發(fā)生的“導火線”，如某一突發(fā)事件或因素。自我效能（

24、self-efficacy）：是人們對自己是否有能力執(zhí)行某一特定行為的自信程度。6 實例：為了健康和快樂多吃水果概念 具體措施環(huán)境 改善家中獲得蔬菜水果的條件，父母參與，學校支持行為能力 提高學生制作食譜和在家中和快餐店主動要求蔬菜水果的能力結果預期 讓學生明白多吃水果蔬菜能增強在學校的活動能力并得到同學的尊重自我控制 讓學生制定多吃水果的目標觀察學習 學生觀察老師如何為自己制定改善飲食的目標強化 對實現(xiàn)目標的學生給予精神和物質鼓勵自我效能 通過角色扮演讓學生增強獲得水果蔬菜的信心相互決定論 學生要求家中多買蔬菜水果；而當家中蔬菜水果多了以后，學生就能因為方便而多吃；增加了對水果蔬菜的接觸又會

25、使學生更喜歡吃它們7 健康促進（health promotion）：指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育和環(huán)境支持的綜合體。即“健康教育+環(huán)境支持”。健康促進的基本策略：倡導（advocacy）：是捍衛(wèi)或形成一個理由的過程。增權（empowerment）：是幫助群眾具備正確的觀念、科學的知識、可行的技能，激發(fā)其朝向完全健康的潛力：使群眾獲得控制那些影響自身健康的決策和行動能力的過程。協(xié)調（mediation）：是指讓利益沖突各方面圍繞促進和保護健康而妥協(xié)的過程。8 臨床場所健康咨詢的基本模式-五“A”模式：評估Assess，勸告Advise，達成共識Agree協(xié)助Assist，安排

26、隨訪Arrange。9 健康咨詢的原則：建立友好關系鑒定需求移情調動參與保守秘密盡量提供信息和資源10體力活動促進的策略及措施：（1）社區(qū)范圍的媒體宣傳：電視、報紙、宣傳欄（2）在電梯或電動扶梯邊設立鼓勵走樓梯的標識（3）個體健康行為干預：目標設定和自我監(jiān)測構建社會支持通過自我鼓勵來進行行為的強化（4）學校為基礎的體育課程（5）社區(qū)場所中的社會支持干預：建立散步小組或其他鍛煉小組以提供友誼和支持（6）創(chuàng)建支持體力活動的社區(qū)環(huán)境，及使用體育器械的培訓十二：人人享有衛(wèi)生保健1慢性非傳染疾病定義（NCD）：指以生活方式和環(huán)境危險因素為主的以腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病和慢性阻塞性肺疾患為主的一組疾病。

27、（或：簡稱“慢性病”，不是特指某種疾病，而是對一類起病隱匿、病程長且遷延不愈、缺乏明確的傳染性生物病因證據(jù)、病因復雜或病因尚未完全確認的疾病的概括性總稱。如冠心病、腦卒中、惡性腫瘤、糖尿病等。）2防治框架： 第一級預防：針對共同的危險因素，采用以健康教育、健康促進為主要手段的綜合措施，把慢性病作為一類疾病進行共同防治； 第二級預防：整合到日常工作中的常規(guī)篩檢 第三級預防：病人自我管理及長期照料3“五A戒煙法”（“5As”）詢問（ask）吸煙情況 勸阻（advise）吸煙 評估（assess）戒煙意愿幫助（assist）嘗試戒煙 安排（arrange）隨訪4靜坐生活方式：指在工作、家務、交通行程

28、期間或在休閑時間內，不進行任何體力活動或僅有非常少的體力活動。5靜坐生活方式的危害：靜坐生活方式者如果同時又進食高脂肪膳食，最直接的后果就是引起體重增加及代謝紊亂，進而導致肥胖，膽固醇及血糖水平升高。以致引發(fā)冠心病、缺血性卒中、糖尿病、乳腺癌、大腸癌等疾病的機率升高。缺乏體力活動還會導致骨質疏松、情緒低落、關節(jié)炎、生活質量下降、壽命縮短等后果。6慢性病自我管理：在衛(wèi)生保健人員的協(xié)助下，個人承擔一些預防性或治療性的衛(wèi)生保健活動。三大任務：1、 所患疾病的醫(yī)療和行為管理（如按時服藥、加強鍛煉、就診、改變不良飲食習慣）2、 角色管理（維持日常角色，做家務，工作，社會交往）3、 情緒的管理（憤怒、對未

29、來擔心、挫折感和偶爾的情緒低落）五大基本技能：1、 解決問題的技巧解決問題的步驟：發(fā)現(xiàn)問題；列出建議；選擇其中一種；評估試用的結果；換用另一個建議；向別人尋求幫助；接受這個問題目前還無法解決的事實。2、 決策能力3、 尋找和利用社區(qū)資源：社區(qū)信息和咨詢服務；詢問居委會；老年活動中心；地段醫(yī)院；社區(qū)圖書館；志愿者服務組織；免費咨詢、服務電話；上網查詢）4、 幫助建立良好的醫(yī)患關系的技能5、 目標設定及采取行動：目標是我們在以后的3-6個月中想要完成的事7初級衛(wèi)生保?。撼跫壭l(wèi)生保健是最基本的、人人都能得到的、體現(xiàn)社會平等權利的、人民群眾和政府都能負擔得起的衛(wèi)生保健服務。8初級衛(wèi)生保健的原則：A、

30、社會公平原則：滿足全體人民最基本的衛(wèi)生需要所必需的資源和服務的可及性和覆蓋面，這不僅意味著在可能的情況下增加衛(wèi)生資源的投入，更重要的是根據(jù)需要重新分配現(xiàn)有的衛(wèi)生資源。B、 社區(qū)與群眾參與原則：必須宣傳和動員人民群眾和社區(qū)，使他們充分了解初級衛(wèi)生保健的意義和方法，充分認識到每個人都應對他們自己和家庭成員的健康負有責任。C、 部門協(xié)同原則：只靠衛(wèi)生部門是不能實現(xiàn)的，必須由政治、經濟、文化、生產等各個領域共同承擔責任，有特殊機制建立和保持這種部門通力合作的協(xié)同關系。D、 成本效果與效率原則：這種效益的衡量標準以大多數(shù)人健康需要的滿足程度為依據(jù)。9初級衛(wèi)生保健的內容：增進健康；預防疾病；治療疾??；康復

31、服務10初級衛(wèi)生保健工作的特點：社會性；群眾性；系統(tǒng)性；科學性；長期性11初級衛(wèi)生保健的任務：1、 健康教育和健康促進：宣傳教育+環(huán)境支持（政策+法規(guī)+組織）=健康行為2、 疾病預防和保健服務：免疫接種、傳染病防治、慢性病管理、公共衛(wèi)生服務、健康檢查等。3、 基本服務：以社區(qū)衛(wèi)生服務為中心，提供初級醫(yī)療服務4、 社區(qū)康復：通過家庭病床或社區(qū)康復點，幫助患者恢復功能12社區(qū)衛(wèi)生服務：以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點，以滿足基本衛(wèi)生服務為目標，融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務一體的有效、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)

32、生服務。13社區(qū)衛(wèi)生服務的內容: 初級保健（primary care）：是第一季接觸的醫(yī)療服務，其提供者是家庭醫(yī)師（全科醫(yī)師）。作為健康的守門人，家庭醫(yī)師服務于患者的社區(qū)生活環(huán)境之中，不分病人的年齡、性別和病種，為患者及其家人提供綜合性及連續(xù)性的初級保健服務社區(qū)衛(wèi)生（community health）：針對社區(qū)必須優(yōu)先解決的健康問題，以人群為對象開展疾病預防與健康促進活動。突出社區(qū)預防，強調促進社區(qū)衛(wèi)生與個體預防想結合。14社區(qū)衛(wèi)生服務的原則：以健康為中心：工作重點從治療到預防以人群為對象：以維護社區(qū)人群的健康為準則，發(fā)揮家庭的作用以需求為導向：強調衛(wèi)生服務的針對性和可及性多部門合作：健康是全社會的責任。衛(wèi)生部門承擔組織和管理的功能人人參與：群眾參與到