三級醫(yī)院急診科護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)

三級醫(yī)院急診科護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)項目內(nèi)容分值100分評價方法環(huán)境布局設(shè)施布局急診科入口應(yīng)當(dāng)通暢，設(shè)有無障礙通道，方便輪椅、平車出入，并設(shè)有救護(hù)車通道和專用?？刻?。（2分）應(yīng)當(dāng)有醒目的路標(biāo)和標(biāo)識，以方便和引導(dǎo)患者就診，與手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科等相連接的院內(nèi)緊急救治綠色通道標(biāo)識應(yīng)當(dāng)清楚明顯。（2分）配備急診通訊裝置（電話、傳呼、對講機(jī)）。（1分）候診區(qū)寬敞，建筑格局和設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院感染管理的要求。（1分）兒科急診應(yīng)當(dāng)根據(jù)兒童的特點，提供適合患兒的就診環(huán)境。（1分）搶救室應(yīng)當(dāng)臨近急診分診處，搶救床每床凈使用面積不少于12平方米。（1分）搶救室內(nèi)應(yīng)當(dāng)備有急救藥品、器械及心肺復(fù)蘇、監(jiān)護(hù)等搶救設(shè)備，應(yīng)具備必要時施行緊急外科處置的功能。（1分）根據(jù)急診患者流量和專業(yè)特點設(shè)置觀察床，觀察床數(shù)量根據(jù)醫(yī)院承擔(dān)的醫(yī)療任務(wù)和急診量確定。（1分）10分現(xiàn)場查看實際布局。環(huán)境管理各區(qū)域布局合理，標(biāo)識清楚，標(biāo)識與服務(wù)區(qū)域功能或路徑相符，有綠色通道示意圖。（2分）各診室環(huán)境整潔、安靜，空氣清新，物品放置有序，不放置私人用品。（2分）廳堂、走廊門窗明亮，墻壁、地面清潔無污跡，無垃圾。（2分）床單元物品配置齊全，床單位整齊、干凈。（1分）工作間物品分類放置，標(biāo)識明顯，管理有序。（1分）工作物品用后及時整理歸位。（1分）家屬和陪護(hù)人員管理有序。（1分）10分現(xiàn)場查看落實情況。人力資源護(hù)士配置搶救室護(hù)士人數(shù)與搶救床位數(shù)之比≥2.5～3:1。（1分）急診病房護(hù)士人數(shù)與開放床位數(shù)之比≥0.4:1，1名護(hù)士負(fù)責(zé)≤8名患者。（2分）急診監(jiān)護(hù)病房護(hù)士人數(shù)與實際開放床位數(shù)之比≥2.5～3:1。（1分）護(hù)理人員數(shù)量充足，固定護(hù)士不少于在崗護(hù)士的75%。(1分)5分訪談科室醫(yī)務(wù)人員，現(xiàn)場查看落實情況護(hù)士資質(zhì)護(hù)理人員梯隊結(jié)構(gòu)合理，護(hù)師以上職稱不少于70%。(2分)護(hù)理人員需通過專業(yè)理論與技能準(zhǔn)入培訓(xùn)，考核合格后方可獨立執(zhí)業(yè)。（2分）急診護(hù)士掌握急診、危重癥患者的急救護(hù)理技能，常見急救操作技術(shù)的配合及急診護(hù)理工作流程，并定期接受急救技能的再培訓(xùn)，再培訓(xùn)間隔時間原則上不超過2年。（3分）護(hù)士長應(yīng)當(dāng)具備主管護(hù)師以上技術(shù)職稱和5年以上急診臨床護(hù)理工作經(jīng)驗。（2分）實行層級管理，按工作能力定崗，并有相應(yīng)崗位職責(zé)和工作流程，各級護(hù)士能夠認(rèn)真履行。（2分）設(shè)專人負(fù)責(zé)預(yù)檢分診工作，分診護(hù)士由具備豐富急診工作經(jīng)驗的護(hù)士擔(dān)任，并能嚴(yán)格執(zhí)行分診程序及分診原則。(2分)急診科可根據(jù)實際需要配置行政管理和其他輔助人員。（2分）15分查看科室資料，訪談護(hù)理管理人員及護(hù)士，詢問工作落實情況，現(xiàn)場查看排班、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證及技術(shù)檔案。護(hù)理質(zhì)量與安全制度落實有急診科護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理規(guī)范、專業(yè)技術(shù)規(guī)范，并及時修訂。（1分）有規(guī)范的急危重癥搶救和處置流程，至少包括重點病種（急性創(chuàng)傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等）、批量患者、三無患者救治流程，有綠色通道、先搶救后付費實施流程，護(hù)士知曉并規(guī)范執(zhí)行。（3分）有適用于急診科的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，對應(yīng)急預(yù)案有培訓(xùn)、有記錄。（2分）醫(yī)療急救與院前急救有效銜接，并與緊急診療相關(guān)科室的服務(wù)保持連續(xù)與暢通，保障患者獲得連貫醫(yī)療的可及性。（2分）就診流程便捷通暢，急診患者留觀時間原則上不超過72小時。（2分）10分查看科室資料、訪談護(hù)理管理人員及護(hù)士就診服務(wù)制定急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)及實施方案。（1分）有急診患者分診體系，設(shè)專人負(fù)責(zé)檢診、分診工作，（2分）（2分）規(guī)范交接并記錄。（3分）分級標(biāo)準(zhǔn)，實施分級、分區(qū)救治。（3分）（2分）實行護(hù)士首問負(fù)責(zé)制，主動（2分）（3分）（2分）20分現(xiàn)?？谱o(hù)理（2分）（2分）（2分）責(zé)任護(hù)士熟知分管患者的診療護(hù)理信息：①主要診斷；②主要病情：主訴、臨床表現(xiàn)、心理狀況等；③治療措施及診療計劃，主要用藥和目的；④主要輔助檢查的陽性結(jié)果；⑤主要護(hù)理問題及護(hù)理措施；⑥病情變化可能出現(xiàn)的并發(fā)癥；⑦病情變化的觀察重點。（6分）各項護(hù)理措施落實到位：監(jiān)測生命體征；做好各種管道護(hù)理，觀察引流物色、量、性狀，并做好交接班及護(hù)理記錄；觀察治療后的反應(yīng)，包括藥療后的反應(yīng)和特殊治療后的反應(yīng)；觀察傷口局部敷料有無滲血、滲液；觀察患者心理反應(yīng)，有無恐懼、焦慮、抑郁情緒等心理問題；患者病情變化及時向分管醫(yī)生或值班醫(yī)生匯報。（6分）認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理交接班制度，落實晨會及床邊交接班，交接內(nèi)容全面，重點突出。（2分）20分現(xiàn)場查看，訪談護(hù)士，查閱記錄，了解工作落實情況。醫(yī)院感染管理嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理相關(guān)制度。(1分)各類無菌物品存放符合要求，使用后的物品、器械處置符合醫(yī)院感染管理規(guī)范。(2分)科室備有感染防護(hù)用品，數(shù)量充足，定點存放。(1分)醫(yī)療廢物按照《醫(yī)療廢物管理條例》分類放置，密閉運送，日產(chǎn)日清，交接有記錄。(2分)搶救患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，對儀器、物品、床單位進(jìn)行終末消毒。(2分)遇傳染病患者時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行傳