病案信息技術(shù)專業(yè)實踐能力總結(jié)知識點

1、專業(yè)實踐能力1. 計算機掛號系統(tǒng)在醫(yī)院管理中的作用減少患者排隊等候時間、提供完整、可視的工作流程圖2. 白內(nèi)障編碼時主導(dǎo)詞選擇抽出3. 國際疾病分類家族包括初級衛(wèi)生保健的信息支持、其他與健康有關(guān)的分類、?？圃囉帽?. 屬于惡性腫瘤，發(fā)生在來源于內(nèi)外胚組織的是食管腺癌5. 計算機掛系統(tǒng)中的做號子系統(tǒng)的主要功能是制作醫(yī)師出診表6. 我國早期的手術(shù)操作分類開始于1921年7. 病案首頁描述；主要診斷：腦血管意外。其他診斷：糖尿病、高血壓、冠心病、腦出血，應(yīng)做主要診斷編碼的疾病是腦出血8. 屬于預(yù)約掛號的方法是信件預(yù)約掛號9. 隨診工作中的專題隨診又稱為臨時隨診10. 在隨診工作的整個過程中，病案管理

2、人員的作用是橋梁作用11. 疾病分類是將原始資料加工成為信息的過程，他涉及臨床流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)英語12. 由美國醫(yī)學(xué)會1928年編寫并廣泛在醫(yī)院使用，權(quán)威性和影響力在醫(yī)學(xué)界影響極大的疾病分類方案是疾病和手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)命名13. IDC-10被批準(zhǔn)為我國新的國家疾病分類與代碼標(biāo)準(zhǔn)的時間是2002年14. 衡量一個好的分類系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)包括分類科學(xué)性、分類及時性、分類完整性15. 不明確的繼發(fā)的和未特指部位的惡心腫瘤編碼類目是C76-C8016. 角膜縫線拆除術(shù)的主導(dǎo)詞是去除術(shù)17. 神經(jīng)系統(tǒng)的修補術(shù)包括矯正術(shù)18. 冠狀動脈支架植入術(shù)，的主導(dǎo)詞是插入19. 國際疾病分類的最早使用的目的是死亡原因統(tǒng)計20.

3、物理治療、康復(fù)和相關(guān)操作的分類章節(jié)是其他診斷性和治療性操作21. 專題隨診的特點是隨診的時間性要求強22. 醫(yī)療機構(gòu)對常見疾病開展最為普遍的隨診工作是觀察療效性隨診23. 引產(chǎn)在索引中的主導(dǎo)詞查誘發(fā)24. 門診掛號信息中患者信息是醫(yī)院最重要的基礎(chǔ)信息，包括患者身份信息、來源地、患者的門診號、住院號、建卡序號、患者的職業(yè) 25. 射頻療法實際上是一種破壞術(shù)26. 國際疾病分類中組別的確定主要是根據(jù)疾病的發(fā)生頻率、疾病的嚴(yán)重程度、疾病的流行情況27. 一般病損切除器官或組織的切除手術(shù)排序是病損切除術(shù)、部分切除、全部切除、根治性切除、擴大根治性切除28. 有效新建的主要內(nèi)容是患者的復(fù)信郵票29. 合

4、格的掛號員應(yīng)做到對專業(yè)租級及部分固定出診時間的醫(yī)師排班情況非常熟悉30. ICD-10第一章“某些傳染病和寄生蟲”的各個類目的分類軸心是病因31. 垂體腺瘤切除術(shù)，經(jīng)額針刺在ICD-9-CM-3中構(gòu)成手術(shù)名稱的主要成分是部位+術(shù)式+疾病性質(zhì)32. 醫(yī)學(xué)術(shù)語的標(biāo)準(zhǔn)化命名可以追溯到1889年33. 理想疾病名稱應(yīng)反映疾病的內(nèi)在本質(zhì)，唯一性34. 屬于一般優(yōu)先分類章的是妊娠、分娩和產(chǎn)褥期35. 對于診斷“腦血管病后偏癱”，其主要編碼是偏癱36. 在對疾病“心因性哮喘”進行編碼時，應(yīng)強調(diào)的是心因性疾病37. 糖尿病在胰島素依賴型和非胰島素依賴型，在ICD-10中是作為分類的類目軸心38. 四種直接在形

5、態(tài)學(xué)編碼之后給出部位編碼的情況中，包括無法區(qū)分部位的腫瘤39. 屬于交界惡性腫瘤的是頑固性貧血40. 手術(shù)操作分類編碼ICD-9-CM-3中，分流術(shù)常另見于吻合術(shù)41. 國際疾病分類中，當(dāng)某部位有該符號時，表示任何類型的癌或腺癌都被認(rèn)為是從另一部分轉(zhuǎn)移而來的，該符號是菱形號42. 呼吸系統(tǒng)疾病的國際疾病的分類編碼為J00-J9943. 集中掛號的優(yōu)點是患者在一個地方可掛多科員44. 國際疾病分類中，表明左右兩邊術(shù)語關(guān)系的符號是大括號45. 屬于掛號工作基本任務(wù)的是及時、準(zhǔn)確地將資料歸入相應(yīng)患者病案46. 臍尿管切除術(shù)應(yīng)分類于膀胱的其他切除術(shù)47. 在ICD多次修訂過程中，一直強調(diào)保持不變的思想

6、是病因分類48. 門急診對初診住院患者信息的采集的起點是從住院證49. 在ICD-10中損傷編碼，如果不能用編碼區(qū)標(biāo)明開放新時，使用細目可以表示0閉合性，1開放性50. 醫(yī)院隨診主要是對出院后患者的隨診51. ICPM自1978年至今未修訂，字母索引表52. 隨診方法中包括急診隨診53. 對于有門診病案的醫(yī)院，與掛號處業(yè)務(wù)聯(lián)系最為緊密的部門病案科54. 北京世界衛(wèi)生組織疾病分類合作中心成立的時間是1981年55. 診斷某一患者同時發(fā)生內(nèi)痔和外痔，編碼時強調(diào)的是內(nèi)痔56. 繼發(fā)性高血壓115類目包括腎血管高血壓57. ICD-10中除按解剖系統(tǒng)分類的各章外，其余的是特殊組合章58. 不是住院病案

7、的組成部分，而是在住院處向病房、病案信息統(tǒng)計科傳遞住院患者的信息的載體工具是住院患者的登記表59. 對于癥狀、體征和臨床與實驗異常所見不可歸類的在他處者這一章，編碼規(guī)則說法正確的是歸于本章的心臟搏動異常是指無任何病因的心動異常60. 計算機掛號傳送掛號信息操作中易出現(xiàn)的是掛號科別選擇錯誤61. “醫(yī)療并發(fā)癥”分類規(guī)則一些醫(yī)療并發(fā)癥不被認(rèn)為是操作的特有情況，通常遲發(fā)型并發(fā)癥、有明確的臨床表現(xiàn)且可歸入某一個疾病編碼62. 頭部CT檢查的主導(dǎo)詞掃描63. 疾病診斷的核心成分是部位+臨床表現(xiàn)64. 泌尿生殖系統(tǒng)疾病的國際疾病分類編碼為N00-N9965. 影響疾病編碼的因素是病因+病理+部位+臨床表現(xiàn)

8、66. 眼和附屬器疾病的國際疾病分類的編碼是H00-H5967. 隨診工作質(zhì)量的統(tǒng)計主要是對隨診率的高低進行評價68. 主要手術(shù)操作選擇的方法是在手術(shù)與操作之間，一般選擇與主要疾病相關(guān)的手術(shù)作為主要編碼69. 消化系統(tǒng)手術(shù)是按消化器官由上至下排列，在每一個消化器官中的排列規(guī)律是切開、診斷性操作、病損切除、部分切除、全部切除70. 微縮病案儲存室溫度范圍是1822攝氏度71. 現(xiàn)在“上頜竇根治術(shù)”的準(zhǔn)確編碼應(yīng)查找上頜竇切術(shù)72. 根據(jù)動態(tài)的腫瘤分組，原位腫瘤編碼為D00-D0973. 國際疾病分類家族開創(chuàng)的年代是20世紀(jì)70年代末期74. 以醫(yī)院加強醫(yī)療行政管理，評價醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療作風(fēng)的目的隨診

9、是行政專題隨診75. 國際疾病分類中，表示術(shù)語內(nèi)容不完整，需要與符號下的修飾詞結(jié)和才是一個完整的診斷名稱是冒號76. 對已作出的診斷進行核實，以明確的診斷正確程度，總結(jié)經(jīng)驗，提高診斷水平的隨診工作稱為診斷性隨診77. 國際疾病分類中，表示該符號中的詞為輔助性修飾詞，不管他是否出現(xiàn)在一個診斷中，都不影響其編碼，此符號是圓括號78. 住院患者信息的采集質(zhì)控工作屬于環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控79. 分散掛號的優(yōu)點是分診更為準(zhǔn)確80. 編碼于“影響健康狀態(tài)和與保健機構(gòu)接觸的因素”這一章的情況是因某種原因而與醫(yī)療機構(gòu)接觸的健康“患者”81. 屬于腫瘤的形態(tài)學(xué)編碼的是M8960/382. 不屬于掛號室的工作制度的是負(fù)責(zé)

10、將患者以往就診病案迅速送至就診科室83. 除淋巴和血液以外的惡性腫瘤總稱為癌瘤84. 對于病案而言，不適宜的庫房溫度是指高于30，低于085. 對于病案而言，不適宜的庫房相對濕度是指相對濕度高于70%，低于35%86. 對于檢查、檢驗回報單貼放裝訂的整理要求是門診患者的一切檢查、檢驗回報單按就診日期貼放裝訂；住院患者的一切檢查、檢驗回報單按住院病案整理順序貼放裝訂；裝訂一律以病案的左邊、底邊為齊；若回報單紙張過大，在不損傷記錄的情況下予以剪貼87. 關(guān)于病案的收集，確保病案資料收集的完整性措施包括門診病案須當(dāng)天內(nèi)全部收回；住院病案要依據(jù)病房出院患者報表在患者出院后24小時內(nèi)收回；對未能按時收回

11、的病案應(yīng)有記錄；注意收集滯后的檢驗報告單88. 國際病案協(xié)會(IFHRO)教育委員會編寫的病案管理教程中，患者姓名索引的三種排列方法是字母順序排列法、語音順序排列法、語音索引系統(tǒng)89. 掛號的過程最分診和財務(wù)收款的過程，若一患者首診，訴反復(fù)低熱、乏力、腰酸痛，掛號員應(yīng)建議首選的掛號時間科別為內(nèi)科90. 病案首頁濃縮了正分病案中最重要的內(nèi)容，傳統(tǒng)的病案首頁主要服務(wù)對象是醫(yī)療服務(wù)91. 在國際疾病分類中的特殊組合章是按某一特定階段組成的章節(jié)，其強烈優(yōu)先分類的章是妊娠、分娩和產(chǎn)褥期92. 乳房管造影應(yīng)歸于診斷性和治療性操作93. 對卵巢癌根治所采取的徹底手術(shù)的范圍雙側(cè)附件切除、子宮切除94. 住院患

12、者信息采集操作流程中包括門急診對患者初診信息的采集階段、住院登記部門對入院患者的基本信息的采集階段95. 隨診管理的范圍包括隨診醫(yī)師、隨診對象96. 疾病分類的說法根據(jù)疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)和解剖位置等特征，將疾病分門別類97. 對于三級綜合醫(yī)院的要求甲級病案率大于等于90%，無丙級病案98. 進行手術(shù)編碼操作的關(guān)鍵是選擇主導(dǎo)詞99. 通常國際疾病的分類的每個層次的分類軸心有1個100. 隨診中比較少見的隨診方法是住院隨診101. 多用于醫(yī)技科室儀器性能的檢測與研究的隨診的是診斷性隨診102. 隨診工作對臨床醫(yī)師的要求描述的是隨診工作在醫(yī)院內(nèi)主要的服務(wù)對象是臨床科室的醫(yī)師、要求臨床醫(yī)師具備

13、隨診的工作的基本知識103. 隨診工作開展較好的醫(yī)院，隨診率一般應(yīng)不低于95%104. 根據(jù)動態(tài)的腫瘤分組，良性腫瘤編碼為D10-D36105. 國際疾病分類中，五位數(shù)編碼指的是細目106. 負(fù)責(zé)采集患者身份證明資料及初診醫(yī)療信息的工作部門是入院登記部門107. 基于計算機的醫(yī)學(xué)記錄的英文簡寫是CMR108. 醫(yī)技人員不認(rèn)真履行職責(zé)，導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重醫(yī)療差錯的，醫(yī)德考評結(jié)果應(yīng)記為較差109. ICD-10含有的類目、亞目、細目分別代表三位數(shù)編碼、四位數(shù)編碼、五位數(shù)編碼110. 關(guān)于“妊娠、分娩和產(chǎn)褥期分類要點”正確的是對于081-084操作性分娩情況，操作名稱還需要做手術(shù)編碼111. 在

14、ICD-10中，損傷外因分類的第一軸心是造成損傷的意圖112. 國際疾病分類稱之為多軸心分類113. 在ICD-10“損傷、中毒和外因的某些其他后果”這一章節(jié)中，開放性傷口包括動物咬傷、切割傷、穿刺傷114. 主要診斷的取舍主要診斷是癥狀或體征，而且可能是由于兩個疾病中的某一個所引起時，選擇癥狀為主要診斷115. 屬于門診掛號信息的是患者信息、掛號員信息、醫(yī)師工作量信息116. 醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)臨床某些病種醫(yī)療科研的需要，對出院患者定期進行長時間訪問，可以追蹤患者遠期預(yù)后及治療情況進行的工作稱為隨診117. 廣泛的手術(shù)分類包括外科手術(shù)、實驗室檢查118. 追訪性的診療服務(wù)，是對患者病情追蹤及健康指

15、導(dǎo)，其中包括聯(lián)系與患者約定定期復(fù)查、與患者約定不定期復(fù)查、到患者家中訪視119. ICD-10中統(tǒng)計時需要排除在外，編碼不做統(tǒng)計的章節(jié)是第二十一章影響健康狀態(tài)和保健機構(gòu)接觸的因素120. 常規(guī)隨診的工作程序包括確定隨診范圍，建立隨診卡，錄入員輸入計算機保存隨診資料121. 訊訪隨診包括信訪隨診、電話隨診、短信隨診122. 疾病和手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)命名是一個雙重的分類系統(tǒng)、是一個疾病分類表123. 在國際疾病分類的修訂過程中，首次引入疾病分類的是在第六次修訂時124. 減少和避免病案號的錯號、漏號、重號現(xiàn)象，主要應(yīng)人員負(fù)責(zé)病案管理人員125. 在臨床上，頸椎病是指頸椎骨性關(guān)節(jié)炎126. 由流感嗜血桿菌引起

16、的急性鼻竇炎疾病編碼應(yīng)為以急性鼻竇炎J01.9為主要編碼，以流感嗜血桿菌感染B96.3為附加編碼127. 當(dāng)呼吸系統(tǒng)的疾病發(fā)生于一個以上的部位并且沒有明確的索引指明去編碼時按較低的解剖部位分類128. 根據(jù)動態(tài)的腫瘤分組，動態(tài)未定或動態(tài)未知的腫瘤編碼為D37-D48129. 國際疾病分類家族包括初級衛(wèi)生保健的信息支持；其他與健康有關(guān)的分類；國際疾病命名法(IND)；?？七m用本130. 屬于“實名制”掛號的意義是有利于住院患者的管理131. 在填寫病案首頁時，疾病診斷填寫順序的基本原則包括主要治療的疾病在前，未治的疾病及陳舊性情況在后132. ICD-9-CM-3在我國統(tǒng)一使用的時間1989年1

17、33. 就診后交掛號費的優(yōu)點是患者可選擇自己信任的醫(yī)師134. 在病案的形成方式中，目前只用于門診病案排列的是IMR135. 隨診工作的數(shù)量統(tǒng)計指標(biāo)包括專題隨診例數(shù)136. 根治性膀胱切除術(shù)包括膀胱重建術(shù)、腸部分切除術(shù)137. 門診掛號處導(dǎo)醫(yī)標(biāo)志與整體環(huán)境的管理包括醫(yī)師及專業(yè)組定期出診介紹；掛號須知、費用、就診須知及就診流程說明；掛號須知的宣傳；實名制掛號與病案管理138. 影響手術(shù)操作的編碼是針刺術(shù)的部位139. 掛號員工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，掛號費結(jié)算錯帳率應(yīng)在萬分之八以內(nèi)140. 在ICD-10的類目中，沒有使用的字母是U141. 手術(shù)操作分類編碼優(yōu)于國際醫(yī)療操作的分類是更新更及時142. 由

18、專門人員對一部分人群開展的保健項目檢查訪問的隨診工作稱為保健性隨診143. 在“損傷、中毒和外因的某些其他后果”，這一章節(jié)中，關(guān)于編碼的規(guī)則未特指閉合性損傷者，按開放性損傷處理144. 門診掛號處標(biāo)識與整體環(huán)境的管理包括退換號原則145. 損傷、中毒和外因的某些其他后果的國際疾病分類的編碼是S00-T98146. 適用于居住在本市、縣，有條件的來醫(yī)院門診復(fù)查的患者的隨診是門診隨診147. 主要診斷選擇規(guī)則是對于某疾病后遺癥的情況主要診斷要選擇正在治療的疾病148. 適用于本市居民但居民但行走不便的患者及進行門診隨診及信訪有困難的患者的隨診是家訪隨診149. 臨床上的“乳腺增生”在ICD-10中

19、應(yīng)編碼于乳腺纖維腺病N60.2150. 幼年型關(guān)節(jié)炎的分類軸心是臨床表現(xiàn)151. 國際疾病分類中，三位數(shù)編碼指的是類目152. 隨診工作的職責(zé)要求是建立各項隨診登記153. 起源于圍生期的情況是包括起源于圍生期但在以后發(fā)病情況154. 主要是對于長期處于有害環(huán)境中的工作人員開展的隨診工作稱為預(yù)防性隨診155. 關(guān)于有害效應(yīng)分類規(guī)則是有害效應(yīng)表示在合理使用正常物質(zhì)下產(chǎn)生的“過敏”或“反應(yīng)”156. 根據(jù)動態(tài)的腫瘤分組，描述為或假定為原發(fā)性的特指部位惡性腫瘤編碼為C00-C75157. 適用于外省市就診后的患者和本地居住的患者不需要到醫(yī)院復(fù)查的隨診是信訪隨診158. 集中掛號的缺點掛號高峰時，患者

20、集中，會出現(xiàn)過于擁擠現(xiàn)象159. 計算機輸入法是影響掛號快慢的重要因素之一，能提高掛號速度的輸入法是五筆字型輸入法160. 關(guān)于住院病案首頁用途，是病案信息的綜合反映、是國家衛(wèi)生統(tǒng)計信息的主要來源161. 國際疾病分類第10次修訂中，其變化最大的是引進了字母，形成字母數(shù)字混合編碼162. 以臨床療效觀察，診斷報告的準(zhǔn)確性，總結(jié)經(jīng)驗及進行專題研究為目的的隨診是醫(yī)療專題隨診163. 屬于國際疾病分類編碼的是M05.201164. 國家檔案局對我國各類檔案庫溫、濕度制定了標(biāo)準(zhǔn)，其遵循的原則是有利于檔案制成材料的耐久性165. 不論患者存在多少疾病診斷都只采用單一編碼的情況是醫(yī)院單病種管理報表166.

21、 眼瞼修補術(shù)作編碼時應(yīng)查看病歷以區(qū)分修補術(shù)、板層重逢術(shù)167. 眼斜視矯正術(shù)編碼時首先要區(qū)分的是眼肌條數(shù)168. 化學(xué)迷路切斷術(shù)是指鼓室注射169. 根據(jù)動態(tài)腫瘤分組，動態(tài)未定或動態(tài)未知的腫瘤編碼為D37-D47170. 醫(yī)院醫(yī)療信息工作的源頭是門診掛號工作171. 在ICD-10中，含有亞目標(biāo)題其他和未特指字樣，這些疾病絕大多數(shù)特定分類在.8和.9，稱為 殘余類目172. 屬于最后分類章是第十八章癥狀、體征和臨床與實驗室異常所見，不可歸類于他處者173. 世界衛(wèi)生組織首次主持修訂ICD的時間是1946年174. 屬于惡性腫瘤，發(fā)生在來源于間胚層組織的是肝血管肉瘤175. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的手術(shù)分類歷史課追溯到1869年176. 集中掛號多采用掛號員分診，掛號員應(yīng)盡量避免患者自行分診177. 手術(shù)操作分類編碼中的細目是指四位數(shù)編碼178. A19粟粒性結(jié)核病這個類目的主要分類軸心是臨床表現(xiàn)的急慢性179. 掛號員每日退號率為小于等于2%180. 根據(jù)動態(tài)的腫瘤分組，獨立的多個部位的（原