肛癰肛門直腸周圍膿腫中醫(yī)護(hù)理方案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1肛癰肛門直腸周圍膿腫中醫(yī)護(hù)理方案肛癰肛門直腸周圍膿腫中醫(yī)護(hù)理方案第1頁/共21頁 一、常見癥候要點(diǎn)一、常見癥候要點(diǎn)二、常見癥狀二、常見癥狀/ /證候施護(hù)證候施護(hù)三、中醫(yī)特色治療護(hù)理三、中醫(yī)特色治療護(hù)理 四、健康指導(dǎo)四、健康指導(dǎo)五、護(hù)理難點(diǎn)五、護(hù)理難點(diǎn)六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)第2頁/共21頁（一）火毒蘊(yùn)結(jié)證：（一）火毒蘊(yùn)結(jié)證：肛門周圍突然腫痛，持續(xù)加劇，伴有惡寒、 發(fā)熱、便秘、溲赤。肛周紅腫，觸痛明顯，質(zhì)硬，表面灼熱。舌質(zhì)紅， 苔薄黃。（二）熱毒熾盛證：（二）熱毒熾盛證：肛門腫痛劇烈，可持續(xù)數(shù)日，痛如雞啄，夜 寐不安，伴有惡寒發(fā)熱，口干便秘，小便困難。肛周紅腫，按之有波 動(dòng)感或穿

2、刺有膿。舌質(zhì)紅，苔黃。（三）陰虛毒戀證：（三）陰虛毒戀證：肛門腫痛、灼熱，表皮色紅，潰后難斂，伴 有午后潮熱，心煩口干，夜間盜汗。舌質(zhì)紅，少苔。第3頁/共21頁（四）脾虛濕盛證（四）脾虛濕盛證：納差或食后胃脘脹滿，便溏或黏滯不爽，腹脹，氣短，乏力，惡心或嘔吐，自汗，口淡不欲飲，面色萎黃，舌質(zhì)淡或齒痕多，舌苔薄白或膩。（五）肝腎陰虛證：（五）肝腎陰虛證：腰痛或腰酸膝軟，眼干澀，五心煩熱或低熱，耳鳴，耳聾，頭暈，眼花，脅肋隱痛，勞累加重，口干咽燥，小便短赤，大便干結(jié)，舌紅少苔。（六）脾腎陽虛證：（六）脾腎陽虛證：五更泄，腰痛或腰酸腿軟，陽痿，早泄，耳鳴，耳聾，形寒肢冷，小便清長或夜尿頻數(shù)，舌質(zhì)淡胖

3、苔潤第4頁/共21頁1.觀察皮膚紅、腫、熱、痛的程度及范圍。2.協(xié)助患者取舒適體位。（一）肛門腫痛（一）肛門腫痛3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取肛門、神門、皮質(zhì)下、直腸等穴。4.遵醫(yī)囑中藥熏洗。 5.遵醫(yī)囑中藥藥浴。 6.遵醫(yī)囑中藥外敷。 第5頁/共21頁（二）發(fā)熱（二）發(fā)熱 1.觀察體溫及汗出情況。 2.鼓勵(lì)患者多飲水。 3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取大椎、曲池、合谷、外關(guān)等穴。4.遵醫(yī)囑刮痧，取合谷、曲池、大椎等穴。第6頁/共21頁1.定時(shí)排便，忌努掙，避免久蹲。 2.腹部按摩。 3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取天樞、關(guān)元、氣海、大橫、足三里等穴。 （三）（三）便秘便秘4.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取神闕穴。 5.遵醫(yī)囑耳穴貼

4、壓，取大腸、便秘點(diǎn)、脾、直腸、三焦、皮質(zhì)下 等穴。第7頁/共21頁（四）排尿困難（四）排尿困難 1.協(xié)助患者采取舒適體位。 2.熱敷下腹部。 3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取氣海、關(guān)元、陰陵泉、三 陰交等穴。 4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取腦、腎、膀胱、交感、神 門、皮質(zhì)下等穴。 5.遵醫(yī)囑藥熨法，取氣海、關(guān)元、陰陵泉等穴。 6.遵醫(yī)囑艾灸，取氣海、關(guān)元、中極等穴。 7.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取神闕等穴。第8頁/共21頁（一）藥物治療（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥：（詳見附錄1）2.注射給藥：（詳見附錄1）3.外用中藥：（詳見附錄1）第9頁/共21頁 （二）特色技術(shù)（二）特色技術(shù)1.耳穴貼壓（詳見附錄2） 2.中藥熏洗（

5、詳見附錄2）3.中藥藥浴（詳見附錄2） 4.中藥外敷（詳見附錄2） 5.穴位按摩（詳見附錄2）6.刮痧（詳見附錄 2） 7.穴位貼敷（詳見附錄2） 8.藥熨法（詳見附錄2） 9.艾灸（詳見附錄 2） 10.腹部按摩（詳見附錄2）第10頁/共21頁 2.術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理 （1）便后遵醫(yī)囑中藥熏洗。 （2）掛線護(hù)理：告知患者輕拉掛線皮筋，便于徹底清洗，利于 引流通暢。 （3）遵醫(yī)囑對(duì)創(chuàng)面采用物理治療，如微波、紅光、磁療等。 （4）遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取神門、交感、肛門等穴，以緩解術(shù)后 疼痛。第11頁/共21頁 （一）生活起居（一）生活起居1.每次排便不宜超過 10 分鐘，排便時(shí)勿努掙。 2.保持肛周皮

6、膚清潔干燥， 勤換內(nèi)褲， 膿腫部位不宜擠壓、 碰撞。 3.勞逸結(jié)合，加強(qiáng)體育鍛煉。4.提肛運(yùn)動(dòng)。方法：深吸氣時(shí)收縮并提肛門，呼氣時(shí)將肛門緩慢放松，一收一放為 1 次；每日晨起及睡前各做 2030 次。第12頁/共21頁 （二）飲食指導(dǎo)（二）飲食指導(dǎo)飲食宜清淡、少渣，忌食辛辣刺激之品，忌酒。 1.火毒蘊(yùn)結(jié)證：宜食清熱瀉火解毒的食品，如野菊花代茶飲。食 療方：涼拌鮮蒲公英。2.熱毒熾盛證：宜食清熱利濕解毒的食品，如冬瓜、絲瓜、西瓜 等。食療方：冬瓜苡仁湯。 3.陰虛毒戀證：宜食滋陰降火的食品，如生梨、綠豆、黃瓜等。 食療方：綠豆粥。 第13頁/共21頁 （三）情志調(diào)理（三）情志調(diào)理1.采用放松術(shù)，

7、如聽舒緩音樂、全身肌肉放松、談話等方法轉(zhuǎn)移注意力。 2.護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展 及轉(zhuǎn)歸，講解周圍成功病例，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 3.加強(qiáng)病友間的溝通交流，以獲得情感支持。第14頁/共21頁附：肛癰（肛門直腸周圍膿腫）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表附：肛癰（肛門直腸周圍膿腫）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表 醫(yī)院 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天數(shù)： 患者姓名： 性別： 年齡： ID： 文化程度： 納入中醫(yī)臨床路徑：是 否證候診斷：火毒蘊(yùn)結(jié)證 熱毒熾盛證 陰虛毒戀證 其他： 第15頁/共21頁（一）、護(hù)理效果評(píng)價(jià)（一）、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要主要癥狀癥狀 主要辨證施護(hù)方法主要辨證施護(hù)方法

8、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理護(hù)理效果效果肛門腫痛1.觀察2體 位3.其他護(hù)理措施：1.耳穴貼壓 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天2.中藥熏洗 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天3.中藥外敷 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天4.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 較好一般 差 發(fā)熱1.體溫監(jiān)測(cè) 2.飲水3.其他護(hù)理措施：1.穴位按摩 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天2.刮痧法 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天3.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 較好一般 差 便秘1.排便指導(dǎo)2.其他護(hù)理措施：1.穴位按摩 應(yīng)用次數(shù)： 次， 應(yīng)用時(shí)間： 天2.穴位貼敷 應(yīng)用次數(shù)： 次， 應(yīng)用時(shí)間： 天3.耳穴貼

9、壓 應(yīng)用次數(shù)： 次， 應(yīng)用時(shí)間： 天4.腹部按摩 應(yīng)用次數(shù)： 次， 應(yīng)用時(shí)間： 天5.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次， 應(yīng)用時(shí)間： 天好 較好一般 差 排尿困難1.體位2.熱敷3.其他護(hù)理措施：1.穴位按摩 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天2.耳穴貼壓 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天3.藥熨法 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天4.艾灸 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天5.穴位貼敷 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天6.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 較好一般 差 其他（請(qǐng)注明）1.2. 好 較好一般 差 第16頁/共21頁評(píng)價(jià)項(xiàng)目評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度患者對(duì)護(hù)理

10、的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)耳穴貼壓中藥熏洗中藥藥浴中藥外敷穴位按摩穴位按摩刮痧穴位貼敷藥熨法艾 灸腹部按摩 健康指導(dǎo) 簽 名責(zé)任護(hù)士簽名：上級(jí)護(hù)士及護(hù)士長簽名：第17頁/共21頁 （三）、對(duì)本病中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)（三）、對(duì)本病中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià) 實(shí)用性強(qiáng) 實(shí)用性較強(qiáng) 實(shí)用性一般 不實(shí)用 改進(jìn)意見：（四）、評(píng)價(jià)人（責(zé)任護(hù)士）姓名：（四）、評(píng)價(jià)人（責(zé)任護(hù)士）姓名： 技術(shù)職稱：技術(shù)職稱： 完成日期：完成日期： 護(hù)士長簽字：護(hù)士長簽字： 第18頁/共21頁第19頁/共21頁 一、常見癥候要點(diǎn)一、常見癥候要點(diǎn)二、常見癥狀二、常見癥狀/ /證候施護(hù)證候施護(hù)三、中醫(yī)特色治療護(hù)理三、中醫(yī)特色治療護(hù)理 四、健康指