學(xué)生綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)手冊(cè)1

1、精品文檔普通高中學(xué)生綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)手冊(cè)（20年 月 日-20 年 月 日）姓名：性別：學(xué)號(hào)：說(shuō) 明本手冊(cè)為我校學(xué)生高中三年學(xué)業(yè)成績(jī)、思想道德等各方面素 質(zhì)成長(zhǎng)歷程的綜合記錄和評(píng)價(jià)檔案。請(qǐng)相關(guān)人員用藍(lán)色或黑色簽字筆 及時(shí)認(rèn)真填寫，并妥善保管。鄭州市第十七中學(xué)2009年1月16日目 錄第學(xué)年 1第一學(xué)期1概況1思想道德3學(xué)業(yè)成就4學(xué)科模塊成績(jī)和學(xué)分7合作與交流8研究性學(xué)習(xí)9社區(qū)服務(wù)10社會(huì)實(shí)踐11體質(zhì)健康評(píng)價(jià)12審美與表現(xiàn)13第二學(xué)期14規(guī)戈U與結(jié)果14思想道德15學(xué)業(yè)成就16學(xué)科模塊成績(jī)和學(xué)分19合作與交流20研究性學(xué)習(xí) 21社區(qū)服務(wù)22社會(huì)實(shí)踐23體質(zhì)健康評(píng)價(jià)24審美與表現(xiàn)25第二學(xué)年26第一學(xué)

2、期26規(guī)劃與結(jié)果26思想道德27學(xué)業(yè)成就28學(xué)科模塊成績(jī)和學(xué)分31合作與交流32研究性學(xué)習(xí)33社區(qū)服務(wù)34社會(huì)實(shí)踐35體質(zhì)健康評(píng)價(jià)36審美與表現(xiàn)37第二學(xué)期38規(guī)劃與結(jié)果38思想道德39學(xué)業(yè)成就40學(xué)科模塊成績(jī)和學(xué)分43合作與交流44研究性學(xué)習(xí)45社區(qū)服務(wù)46社會(huì)實(shí)踐47體質(zhì)健康評(píng)價(jià)48審美與表現(xiàn)49第三學(xué)年50第一學(xué)期50規(guī)劃與結(jié)果50思想道德51學(xué)業(yè)成就52學(xué)科模塊成績(jī)和學(xué)分55合作與交流56研究性學(xué)習(xí)57社區(qū)服務(wù)58社會(huì)實(shí)踐59體質(zhì)健康評(píng)價(jià)60審美與表現(xiàn)61第二學(xué)期62規(guī)劃與結(jié)果62思想道德63學(xué)業(yè)成就64學(xué)科模塊成績(jī)和學(xué)分67合作與交流68研究性學(xué)習(xí)69社區(qū)服務(wù)70社會(huì)實(shí)踐71體質(zhì)健康

3、評(píng)價(jià)72審美與表現(xiàn)73畢業(yè)鑒定74附件粘貼欄75、我的第一學(xué)年第一學(xué)期概況剛 開 始 的 我姓名性別出生年月日照片政治 面貌民族聯(lián)系電話家庭 住址郵編監(jiān) 護(hù) 人姓名工作單位政治面貌職務(wù)聯(lián)系電話中考 成績(jī)支勺政治數(shù)學(xué)英語(yǔ)歷史物理化學(xué)體育總分身體狀況自 我 展 示 與 認(rèn) 識(shí)學(xué) 期 開 始 我家 長(zhǎng) 的 期 望家長(zhǎng)簽字：年 月日的發(fā)我展的目發(fā)標(biāo)展目標(biāo)本人簽字：年 月日自 我 總 結(jié) 與 反 思本人簽字：年 月日學(xué) 期 結(jié) 束 的班 主 任 評(píng) 語(yǔ)班主任簽字：年月日我家 長(zhǎng) 評(píng) 語(yǔ)家長(zhǎng)簽字：年月日思想道德思 想 道 德 行 為 記 錄 袋本人 作品獲獎(jiǎng) 項(xiàng)目事跡 說(shuō)明關(guān)料錄一 相材目一思想 道德 自

4、我 評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)人簽字：年 月 日同伴評(píng)思價(jià)評(píng)價(jià)人簽字：年 月 日想道德他評(píng)價(jià)人簽字：年 月 日人教評(píng)師價(jià)評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)人簽字：年 月 日家長(zhǎng)評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)人簽字：年 月 日學(xué)業(yè)成就學(xué)科模塊 學(xué)習(xí)過程典 型 作 品作 業(yè) 成 績(jī)1234檢 測(cè) 成 績(jī)1234課 程 評(píng) 語(yǔ)任課教師簽字：年 月日學(xué)科模一典 型 作 品作 業(yè)1234塊成 績(jī)學(xué) 習(xí) 過 程檢 測(cè)1234成 績(jī)課 程 評(píng) 語(yǔ)任課教師簽？:年月日學(xué) 科 模 塊典 型 作 品作 業(yè)1234成 績(jī)學(xué) 習(xí) 過 程檢 測(cè)1234成 績(jī)課 程 評(píng) 語(yǔ)任課教師簽？:年月日學(xué) 科 模 塊學(xué) 習(xí) 過 程典 型 作 品作 業(yè) 成 績(jī)1234檢 測(cè) 成 績(jī)1234課 程

5、評(píng) 語(yǔ)任課教師簽字：年 月日學(xué) 科 模 塊典 型 作 品作 業(yè)1234成 績(jī)學(xué) 習(xí) 過 程檢 測(cè)1234成 績(jī)課 程 評(píng) 語(yǔ)任課教師簽？:年月日自 我 評(píng)價(jià)本人簽字：年 月日學(xué) 業(yè)同 學(xué) 互 評(píng)評(píng)價(jià)人簽字：年 月日情同感學(xué) 互 評(píng)評(píng)價(jià)人簽字：年 月日同 學(xué) 互評(píng)評(píng)價(jià)人簽字：年 月日學(xué)科模塊成績(jī)記錄學(xué)科模塊成績(jī)科目模塊性質(zhì)考試成績(jī)獲得學(xué)分學(xué)分等級(jí)語(yǔ) 文英 語(yǔ)數(shù) 學(xué)物 理化 學(xué)生 物政治歷 史地 理體 育音 樂美 術(shù)信 息校 本 課 程合作與交流行提供者（）簽名：年 月 日為記錄提供者（）簽名：年 月 日合作本 人簽名：年 月 日交自 評(píng)流簽名：年 月 日他人評(píng)價(jià)人（）簽名：年 月 日評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)人（

6、）簽名：年 月 日綜合實(shí)踐活動(dòng)研 究 性 學(xué) 習(xí)基 本 情 況題目實(shí)施途彳仝主要內(nèi) 容摘要組織形式合作人實(shí)施時(shí)間學(xué)時(shí)總數(shù)成績(jī)學(xué)分導(dǎo)師價(jià) 指教評(píng)指導(dǎo)教師簽名：年 月 日研 究 性 學(xué) 習(xí) 過 程研 究 性 學(xué) 習(xí) 成 果研 究 性 學(xué) 習(xí) 評(píng) 價(jià)他人評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)人（）簽名：年 月 日評(píng)價(jià)人（）簽名：年 月 日自評(píng)簽名：年 月 日社 區(qū) 服 務(wù)基 本 情 況服務(wù)內(nèi)容服務(wù)時(shí)間服務(wù)社區(qū)名稱服務(wù)社區(qū)詳細(xì)地址服務(wù)社區(qū)聯(lián)系電話服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人姓名服務(wù)時(shí)數(shù)核算人簽字學(xué)分獎(jiǎng)勵(lì)學(xué)校聯(lián)系電話家長(zhǎng)電話指 導(dǎo) 教 師 評(píng) 價(jià)指導(dǎo)教師簽名：年 月 日社 區(qū) 服 務(wù) 過 程社區(qū) 服務(wù) 獲得 的 獎(jiǎng)勵(lì)社 區(qū) 服 務(wù) 評(píng) 價(jià)他人評(píng)價(jià)

7、評(píng)價(jià)人（）簽名：不尹月 日評(píng)價(jià)人（）簽名：不尹月 日自評(píng)簽名：#I 月 日社 會(huì) 實(shí) 踐基 本 情 況實(shí)踐主題主 要 內(nèi) 容時(shí)間地點(diǎn)成果形式證明人指導(dǎo)教師學(xué)分導(dǎo)師價(jià) 指教評(píng)指導(dǎo)教師簽名：年 月 日社會(huì)實(shí)踐過程社會(huì)實(shí)踐成果社 會(huì) 實(shí) 踐 評(píng) 價(jià)他人評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)人（）簽名：年 月 日評(píng)價(jià)人（）簽名：年 月 日自評(píng)簽名：年 月 日體質(zhì)健康評(píng)價(jià)體質(zhì)健康評(píng)價(jià)學(xué)期成績(jī) 和評(píng)價(jià)項(xiàng)目期中評(píng)價(jià)期末評(píng)價(jià)成績(jī)分值成績(jī)分值身高/體重臺(tái)階試驗(yàn)指數(shù)肺活量體重指 數(shù)坐位體前曲立定跳遠(yuǎn)握力體重指數(shù)1000米跑（男）/800米跑（女）50米跑仰臥起坐（女， 次/1分鐘）評(píng)價(jià)等級(jí)綜 合 評(píng) 語(yǔ)體育教師簽字：年 月 日本 人 自 評(píng)簽

8、字：年 月 日他 人 評(píng) 價(jià)評(píng)價(jià)人（）簽字：年 月 日評(píng)價(jià)人（）簽字：年 月 日評(píng)價(jià)人（）簽字：年 月 日審 美 與 表 現(xiàn) 行 為行 為 記 錄提供者（）簽名：年 月 日提供者（）簽名：年 月 日本 人 自 評(píng)簽名：年 月 日簽名：年 月 日他 人 評(píng) 價(jià)評(píng)價(jià)人（）簽名：年 月 日評(píng)價(jià)人（）簽名：年 月 日評(píng)價(jià)人（）簽名：年 月 日審美與表現(xiàn)行為我的第一學(xué)年第二學(xué)期規(guī)劃與結(jié)果學(xué) 期 開 始 我家 長(zhǎng) 的 期 望家長(zhǎng)簽字：年 月日的我發(fā)的展發(fā)目展標(biāo)目標(biāo)本人簽字：年 月日自我總結(jié) 片V反思本人簽字：年 月 日學(xué)班期主任結(jié)評(píng)語(yǔ)束rfrA班主任簽字：年 月 日我家長(zhǎng)評(píng)語(yǔ)家長(zhǎng)簽字：年 月 日思想道德思

9、 想 道 德 行 為 記 錄 袋本人 作品獲獎(jiǎng) 項(xiàng)目事跡 說(shuō)明關(guān)料錄 相材目思想 道德 自我 評(píng)價(jià)思 想 道 德 他 人 評(píng) 價(jià)同 伴 評(píng) 價(jià)評(píng)價(jià)人簽字：!口月 日評(píng)價(jià)人簽字：!口月 日評(píng)價(jià)人簽字：!口月 日教 師 評(píng) 價(jià)評(píng)價(jià)人簽字：!口月 日家 長(zhǎng) 評(píng) 價(jià)評(píng)價(jià)人簽字：!口月 日學(xué)業(yè)成就學(xué)科模典 型 作 品作 業(yè)1234塊成 績(jī)學(xué) 習(xí)檢 測(cè)1234成 績(jī)過程課程評(píng)語(yǔ)任課教師簽字：年 月日學(xué)科模一典 型 作 品作 業(yè)1234塊成 績(jī)學(xué) 習(xí)檢 測(cè)1234成 績(jī)過程課程評(píng)語(yǔ)任課教師簽字：年 月日學(xué) 科 模 塊典 型 作 品作 業(yè)1234成 績(jī)學(xué) 習(xí) 過 程檢 測(cè)1234成 績(jī)課 程 評(píng) 語(yǔ)任課教師簽

10、字：1年 月日學(xué)典 型 作 品科 模作業(yè)1234塊成 績(jī)檢 測(cè)1234學(xué) 習(xí)成 績(jī)過 程課 程 評(píng)語(yǔ)任課教師簽字：年 月日學(xué) 科 模 塊典 型 作 品作業(yè)1234成 績(jī)學(xué) 習(xí) 過 程檢 測(cè)1234成 績(jī)課 程 評(píng) 語(yǔ)任課教師簽字：不尹 月日自 我 評(píng)價(jià)本人簽字：年 月日學(xué)業(yè)同 學(xué) 互 評(píng)評(píng)價(jià)人簽字：年 月日情 感同 學(xué) 互評(píng)評(píng)價(jià)人簽字：年 月日同 學(xué) 互評(píng)評(píng)價(jià)人簽字：年 月日學(xué)科模塊成績(jī)記錄學(xué)科模塊成績(jī)科目模塊性質(zhì)考試成績(jī)獲得學(xué)分學(xué)分等級(jí)語(yǔ) 文英 語(yǔ)數(shù) 學(xué)物 理化 學(xué)生物政 治歷史地理體 育音 樂美 術(shù)信 息校 本 課 程合作與交流行 為提供者（）簽名：年 月日記錄提供者（）簽名：年 月日合

11、作本 人簽名：年 月日交 流自 評(píng)簽名：年 月日他 人評(píng)價(jià)人（）簽名：年 月日評(píng) 價(jià)評(píng)價(jià)人（）簽名：年 月日基 本 情 況題目實(shí)施途彳仝主要內(nèi) 容摘要組織形式合作人實(shí)施時(shí)間學(xué)時(shí)總數(shù)成績(jī)學(xué)分導(dǎo)師價(jià) 指教評(píng)指導(dǎo)教師簽名：年 月 日研 究 性 學(xué) 習(xí) 過 程研 究 性 學(xué) 習(xí) 成 果研 究 性 學(xué) 習(xí) 評(píng) 價(jià)他人評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)人（）簽名：年 月 日評(píng)價(jià)人（）簽名：年 月 日自評(píng)簽名：年 月 日綜合實(shí)踐活動(dòng)研 究 性 學(xué) 習(xí)基 本 情 況服務(wù)內(nèi)容服務(wù)時(shí)間服務(wù)社區(qū)名稱服務(wù)社區(qū)詳細(xì)地址服務(wù)社區(qū)聯(lián)系電話服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人姓名服務(wù)時(shí)數(shù)核算人簽字學(xué)分獎(jiǎng)勵(lì)學(xué)校聯(lián)系電話家長(zhǎng)電話指 導(dǎo) 教 師 評(píng) 價(jià)指導(dǎo)教師簽名：4三月 日社

12、 區(qū) 服 務(wù) 過 程社社區(qū)區(qū)服務(wù)服獲得務(wù)的獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)價(jià)人（）簽名：年 月日評(píng)價(jià)人（）簽名：年 月日簽名：年 月日自評(píng)基 本 情 況實(shí)踐主題主 要 內(nèi) 容時(shí)間地點(diǎn)成果形式證明人指導(dǎo)教師學(xué)分導(dǎo)師價(jià) 指教評(píng)指導(dǎo)教師簽名：年 月 日社會(huì)實(shí)踐過程社會(huì)實(shí)踐成果社 會(huì) 實(shí) 踐 評(píng) 價(jià)他人評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)人（）簽名：年 月 日評(píng)價(jià)人（）簽名：年 月 日自評(píng)簽名：年 月 日社會(huì)踐體質(zhì)健康評(píng)價(jià)學(xué)期成績(jī)期中評(píng)價(jià)期末評(píng)價(jià)和評(píng)價(jià)項(xiàng)目成績(jī)分值成績(jī)分值身高/體重臺(tái)階試驗(yàn)指數(shù)肺活量體重指 數(shù)坐位體前曲立定跳遠(yuǎn)握力體重指數(shù)1000米跑（男）/800米跑（女）50米跑仰臥起坐（女， 次/1分鐘）評(píng)價(jià)等級(jí)體 質(zhì)綜 合 評(píng) 語(yǔ)體肓教師簽字：gE

13、 月 日健 康 評(píng) 價(jià)本 人 自 評(píng)簽字:仝E 月 日評(píng)價(jià)人（）簽字：，年 月日他 人 評(píng) 價(jià)評(píng)價(jià)人（）簽字：年 月日評(píng)價(jià)人（）簽字：，年 月日審美與表現(xiàn)行為行為提供者（）簽名：年 月 日記錄提供者（）簽名：年 月 日本人簽名：年 月 日自評(píng)審美與表 工m簽名：年 月 日行為評(píng)價(jià)人（）簽名：年 月 日他人評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)人（）簽名：年 月 日評(píng)價(jià)人（）簽名：年 月 日、我的第二學(xué)年第一學(xué)期 規(guī)劃與結(jié)果學(xué) 期 開 始 我家 長(zhǎng) 的 期 望家長(zhǎng)簽字：年 月日的我發(fā)的展發(fā)目展標(biāo)目標(biāo)本人簽字：年 月日自我總結(jié) 片V反思本人簽字：年 月 日學(xué)班期主任結(jié)評(píng)語(yǔ)束rfrA班主任簽字：年 月 日我家長(zhǎng)評(píng)語(yǔ)家長(zhǎng)簽字：年

14、月 日思想道德思 想 道 德 行 為 記 錄 袋本人 作品獲獎(jiǎng) 項(xiàng)目事跡 說(shuō)明關(guān)料錄 相材目思想 道德 自我 評(píng)價(jià)思 想 道 德 他 人 評(píng) 價(jià)同 伴 評(píng) 價(jià)評(píng)價(jià)人簽字：!口月 日評(píng)價(jià)人簽字：!口月 日評(píng)價(jià)人簽字：!口月 日教 師 評(píng) 價(jià)評(píng)價(jià)人簽字：!口月 日家 長(zhǎng) 評(píng) 價(jià)評(píng)價(jià)人簽字：!口月 日學(xué)業(yè)成就學(xué)科模典 型 作 品作 業(yè)1234塊成 績(jī)學(xué) 習(xí)檢 測(cè)1234成 績(jī)過程課程評(píng)語(yǔ)任課教師簽字：年 月日學(xué)科模一典 型 作 品作 業(yè)1234塊成 績(jī)學(xué) 習(xí)檢 測(cè)1234成 績(jī)過程課程評(píng)語(yǔ)任課教師簽字：年 月日學(xué) 科 模 塊典 型 作 品作 業(yè)1234成 績(jī)學(xué) 習(xí) 過 程檢 測(cè)1234成 績(jī)課 程

15、評(píng) 語(yǔ)任課教師簽字：1年 月日學(xué)典 型 作 品科 模作業(yè)1234塊成 績(jī)檢 測(cè)1234學(xué) 習(xí)成 績(jī)過 程課 程 評(píng)語(yǔ)任課教師簽字：年 月日學(xué) 科 模 塊典 型 作 品作業(yè)1234成 績(jī)學(xué) 習(xí) 過 程檢 測(cè)1234成 績(jī)課 程 評(píng) 語(yǔ)任課教師簽字：不尹 月日自我評(píng)價(jià)本人簽字：年 月日同學(xué)互學(xué)評(píng)業(yè)評(píng)價(jià)人簽字：年 月日情同感學(xué)互評(píng)評(píng)價(jià)人簽字：年 月日同學(xué)互評(píng)評(píng)價(jià)人簽字：年 月日學(xué)科模塊成績(jī)記錄學(xué)科模塊成績(jī)科目模塊性質(zhì)考試成績(jī)獲得學(xué)分學(xué)分等級(jí)語(yǔ) 文英 語(yǔ)數(shù) 學(xué)物 理化學(xué)生物政治歷史地理體 育音 樂美 術(shù)信 息校 本 課 程合作與交流行提供者（）簽名：年 月 日為記錄提供者（）簽名：年 月 日合作本 人

16、簽名：年 月 日自交評(píng)流簽名：年 月 日他人評(píng)價(jià)人（）簽名：年 月 日評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)人（）簽名：年 月 日基 本 情 況題目實(shí)施途彳仝主要內(nèi) 容摘要組織形式合作人實(shí)施時(shí)間學(xué)時(shí)總數(shù)成績(jī)學(xué)分導(dǎo)師價(jià) 指教評(píng)指導(dǎo)教師簽名：年 月 日研 究 性 學(xué) 習(xí) 過 程研 究 性 學(xué) 習(xí) 成 果研 究 性 學(xué) 習(xí) 評(píng) 價(jià)他人評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)人（）簽名：年 月 日評(píng)價(jià)人（）簽名：年 月 日自評(píng)簽名：年 月 日綜合實(shí)踐活動(dòng)研 究 性 學(xué) 習(xí)基 本 情 況服務(wù)內(nèi)容服務(wù)時(shí)間服務(wù)社區(qū)名稱服務(wù)社區(qū)詳細(xì)地址服務(wù)社區(qū)聯(lián)系電話服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人姓名服務(wù)時(shí)數(shù)核算人簽字學(xué)分獎(jiǎng)勵(lì)學(xué)校聯(lián)系電話家長(zhǎng)電話指 導(dǎo) 教 師 評(píng) 價(jià)指導(dǎo)教師簽名：4三月 日社 區(qū) 服

17、 務(wù) 過 程社社區(qū)區(qū)服務(wù)服獲得務(wù)的獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)價(jià)人（）簽名：年 月日評(píng)價(jià)人（）簽名：年 月日簽名：年 月日自評(píng)基 本 情 況實(shí)踐主題主 要 內(nèi) 容時(shí)間地點(diǎn)成果形式證明人指導(dǎo)教師學(xué)分導(dǎo)師價(jià) 指教評(píng)指導(dǎo)教師簽名：年 月 日社會(huì)實(shí)踐過程社會(huì)實(shí)踐成果社 會(huì) 實(shí) 踐 評(píng) 價(jià)他人評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)人（）簽名：年 月 日評(píng)價(jià)人（）簽名：年 月 日自評(píng)簽名：年 月 日社會(huì)踐體質(zhì)健康評(píng)價(jià)學(xué)期成績(jī)期中評(píng)價(jià)期末評(píng)價(jià)和評(píng)價(jià)項(xiàng)目成績(jī)分值成績(jī)分值身高/體重臺(tái)階試驗(yàn)指數(shù)肺活量體重指 數(shù)坐位體前曲立定跳遠(yuǎn)握力體重指數(shù)1000米跑（男）/800米跑（女）50米跑仰臥起坐（女， 次/1分鐘）評(píng)價(jià)等級(jí)體 質(zhì)綜 合 評(píng) 語(yǔ)體肓教師簽字：gE 月 日

18、健 康 評(píng) 價(jià)本 人 自 評(píng)簽字:仝E 月 日評(píng)價(jià)人（）簽字：，年 月日他 人 評(píng) 價(jià)評(píng)價(jià)人（）簽字：年 月日評(píng)價(jià)人（）簽字：，年 月日審 美 與 表 現(xiàn) 行 為行 為提供者（）簽名：年 月日記錄提供者（）簽名：年 月日本人簽名：年 月日自評(píng)簽名：年 月日評(píng)價(jià)人（）簽名：年 月日他人評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)人（）簽名：年 月日評(píng)價(jià)人（）簽名：年 月日審美與表現(xiàn)行為我的第二學(xué)年第二學(xué)期規(guī)劃與結(jié)果學(xué)期開始我家 長(zhǎng) 的 期 望家長(zhǎng)簽字：年 月日的我發(fā)的展發(fā)目展標(biāo)目標(biāo)本人簽字：年 月日自我總結(jié)與反思本人簽字：年 月 日學(xué)班期主任結(jié)評(píng)語(yǔ)束rfrA班主任簽字：年 月 日我家長(zhǎng)評(píng)語(yǔ)家長(zhǎng)簽字：年 月 日思想道德思 想 道 德

19、 行 為 記 錄 袋本人 作品獲獎(jiǎng) 項(xiàng)目事跡 說(shuō)明關(guān)料錄 相材目思想 道德 自我 評(píng)價(jià)思 想 道 德 他 人 評(píng) 價(jià)同 伴 評(píng) 價(jià)評(píng)價(jià)人簽字：!口月 日評(píng)價(jià)人簽字：!口月 日評(píng)價(jià)人簽字：!口月 日教 師 評(píng) 價(jià)評(píng)價(jià)人簽字：!口月 日家 長(zhǎng) 評(píng) 價(jià)評(píng)價(jià)人簽字：!口月 日學(xué)業(yè)成就學(xué)科模典 型 作 品作 業(yè)1234塊成 績(jī)學(xué) 習(xí)檢 測(cè)1234成 績(jī)過程課程評(píng)語(yǔ)任課教師簽字：年 月日學(xué)科模一典 型 作 品作 業(yè)1234塊成 績(jī)學(xué) 習(xí)檢 測(cè)1234成 績(jī)過程課程評(píng)語(yǔ)任課教師簽字：年 月日學(xué)科模塊典 型 作 品作 業(yè)1234成 績(jī)學(xué) 習(xí) 過 程檢 測(cè)1234成 績(jī)課 程 評(píng) 語(yǔ)任課教師簽字：1年 月日學(xué)科

20、模一典 型 作 品作 業(yè)1234塊成 績(jī)學(xué) 習(xí) 過 程檢 測(cè)1234成 績(jī)課 程 評(píng) 語(yǔ)任課教師簽字：年 月日學(xué) 科 模 塊典 型 作 品作業(yè)1234成 績(jī)學(xué) 習(xí) 過 程檢 測(cè)1234成 績(jī)課 程 評(píng) 語(yǔ)任課教師簽字：不尹 月日自我評(píng)價(jià)本人簽字：年 月日同學(xué)互學(xué)評(píng)業(yè)評(píng)價(jià)人簽字：年 月日情同感學(xué)互評(píng)評(píng)價(jià)人簽字：年 月日同學(xué)互評(píng)評(píng)價(jià)人簽字：年 月日學(xué)科模塊成績(jī)記錄學(xué)科模塊成績(jī)科目模塊性質(zhì)考試成績(jī)獲得學(xué)分學(xué)分等級(jí)語(yǔ) 文英 語(yǔ)數(shù) 學(xué)物 理化學(xué)生物政治歷史地理體 育音 樂美 術(shù)信 息校 本 課 程合作與交流行提供者（）簽名：年 月 日為記錄提供者（）簽名：年 月 日合作本 人簽名：年 月 日自交評(píng)流簽名

21、：年 月 日他人評(píng)價(jià)人（）簽名：年 月 日評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)人（）簽名：年 月 日基 本 情 況題目實(shí)施途徑主要 內(nèi)容 摘要組織形式合作人實(shí)施時(shí)間學(xué)時(shí)總數(shù)成績(jī)學(xué)分導(dǎo)師價(jià) 指教評(píng)指導(dǎo)教師簽名：年月 日研 究 性 學(xué) 習(xí) 過 程研 究 性 學(xué) 習(xí) 成 果研 究 性 學(xué) 習(xí) 評(píng) 價(jià)他人評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)人（）簽名：田三 月 日評(píng)價(jià)人（）簽名：彳年 月 日自評(píng)簽名：#:月 日綜合實(shí)踐活動(dòng)研 究 性 學(xué) 習(xí)社 區(qū) K 務(wù)基 本 情 況服務(wù)內(nèi)容服務(wù)時(shí)間服務(wù)社區(qū)名稱服務(wù)社區(qū)詳細(xì)地址服務(wù)社區(qū)聯(lián)系電話服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人姓名服務(wù)時(shí)數(shù)核算人簽字學(xué)分獎(jiǎng)勵(lì)學(xué)校聯(lián)系電話家長(zhǎng)電話指導(dǎo)教師評(píng)價(jià)指導(dǎo)教師簽名：今三 月 日社區(qū)服務(wù)過程社區(qū) 服務(wù) 獲得

22、的 獎(jiǎng)勵(lì)社 區(qū) K 務(wù) 評(píng) 價(jià)他人評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)人（）簽名：4月 日評(píng)價(jià)人（）簽名：4月 日自評(píng)簽名：年月 日社 會(huì) 實(shí) 踐基 本 情 況實(shí)踐主題主 要 內(nèi) 容時(shí)間地點(diǎn)成果形式證明人指導(dǎo)教師學(xué)分導(dǎo)師價(jià) 指教評(píng)指導(dǎo)教師簽名：年 月 日社會(huì)實(shí)踐過程社會(huì)實(shí)踐成果社 會(huì) 實(shí) 踐 評(píng) 價(jià)他人評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)人（）簽名：年 月 日評(píng)價(jià)人（）簽名：年 月 日自評(píng)簽名：年 月 日體質(zhì)健康評(píng)價(jià)學(xué)期成績(jī)期中評(píng)價(jià)期末評(píng)價(jià)和評(píng)價(jià)項(xiàng)目成績(jī)分值成績(jī)分值身高/體重臺(tái)階試驗(yàn)指數(shù)肺活量體重指 數(shù)坐位體前曲立定跳遠(yuǎn)握力體重指數(shù)1000米跑（男）/800米跑（女）50米跑仰臥起坐（女， 次/1分鐘）評(píng)價(jià)等級(jí)體 質(zhì)綜 合 評(píng) 語(yǔ)體肓教師簽字：gE

23、 月 日健 康 評(píng) 價(jià)本 人 自 評(píng)簽字:仝E 月 日評(píng)價(jià)人（）簽字：，年 月日他 人 評(píng) 價(jià)評(píng)價(jià)人（）簽字：年 月日評(píng)價(jià)人（）簽字：，年 月日審美與表現(xiàn)行為行 為 記 錄提供者（）簽名：年 月 日提供者（）簽名：年 月 日本 人 自 評(píng)簽名：年 月 日簽名：年 月 日他 人 評(píng) 價(jià)評(píng)價(jià)人（）簽名：年 月 日評(píng)價(jià)人（）簽名：年 月 日評(píng)價(jià)人（）簽名：年 月 日我的第三學(xué)年第一學(xué)期規(guī)劃與結(jié)果學(xué)期開始我家 長(zhǎng) 的 期 望家長(zhǎng)簽字：年 月日的我發(fā)的展發(fā)目展標(biāo)目標(biāo)本人簽字：年 月日自我總結(jié)與反思本人簽字：年 月 日學(xué)班期主任結(jié)評(píng)語(yǔ)束rfrA班主任簽字：年 月 日我家長(zhǎng)評(píng)語(yǔ)家長(zhǎng)簽字：年 月 日思想道德思

24、 想 道 德 行 為 記 錄 袋本人 作品獲獎(jiǎng) 項(xiàng)目事跡 說(shuō)明關(guān)料錄 相材目思想 道德 自我 評(píng)價(jià)思 想 道 德 他 人 評(píng) 價(jià)同 伴 評(píng) 價(jià)評(píng)價(jià)人簽字：!口月 日評(píng)價(jià)人簽字：!口月 日評(píng)價(jià)人簽字：!口月 日教 師 評(píng) 價(jià)評(píng)價(jià)人簽字：!口月 日家 長(zhǎng) 評(píng) 價(jià)評(píng)價(jià)人簽字：!口月 日學(xué)業(yè)成就學(xué)科模典 型 作 品作 業(yè)1234塊成 績(jī)學(xué) 習(xí)檢 測(cè)1234成 績(jī)過程課程評(píng)語(yǔ)任課教師簽字：年 月日學(xué)科模塊 學(xué)習(xí)過程典 型 作 品作 業(yè) 成 績(jī)1234檢 測(cè) 成 績(jī)1234課 程 評(píng) 語(yǔ)任課教師簽字：年 月日學(xué) 科 模 塊典 型 作 品作 業(yè)1234成 績(jī)學(xué) 習(xí) 過 程檢 測(cè)1234成 績(jī)課 程 評(píng) 語(yǔ)任

25、課教師簽字：1年 月日典型作學(xué) 科 模 塊品作 業(yè)1234成 績(jī)檢 測(cè)1234學(xué) 習(xí) 過成 績(jī)程課程評(píng)語(yǔ)任課教師簽字：年 月日學(xué)科模塊 學(xué)習(xí)過程典 型 作 品作 業(yè) 成 績(jī)1234檢 測(cè) 成 績(jī)1234課 程 評(píng) 語(yǔ)任課教師簽字：不尹 月日自 我 評(píng)價(jià)本人簽字：年 月日學(xué) 業(yè)同 學(xué) 互 評(píng)評(píng)價(jià)人簽字：年 月日情同感學(xué) 互 評(píng)評(píng)價(jià)人簽字：年 月日同學(xué)互評(píng)評(píng)價(jià)人簽字：年 月日學(xué)科模塊成績(jī)記錄學(xué)科模塊成績(jī)科目模塊性質(zhì)考試成績(jī)獲得學(xué)分學(xué)分等級(jí)語(yǔ) 文英 語(yǔ)數(shù) 學(xué)物 理化 學(xué)生 物政治歷 史地 理體 育音 樂美 術(shù)信 息校 本 課 程合作與交流行為提供者（）簽名：年 月 日記錄提供者（）簽名：年 月 日本

26、合人簽名：年 月 日1 F日與評(píng)交流簽名：年 月 日他 人評(píng)價(jià)人（）簽名：年 月 日評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)人（）簽名：年 月 日綜合實(shí)踐活動(dòng)研 究 性 學(xué) 習(xí)基 本 情 況題目實(shí)施途彳仝主要內(nèi) 容摘要組織形式合作人實(shí)施時(shí)間學(xué)時(shí)總數(shù)成績(jī)學(xué)分導(dǎo)師價(jià) 指教評(píng)指導(dǎo)教師簽名：年 月 日研 究 性 學(xué) 習(xí) 過 程研 究 性 學(xué) 習(xí) 成 果研 究 性 學(xué) 習(xí) 評(píng) 價(jià)他人評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)人（）簽名：年 月 日評(píng)價(jià)人（）簽名：年 月 日自評(píng)簽名：年 月 日社 區(qū) 服 務(wù)基 本 情 況服務(wù)內(nèi)容服務(wù)時(shí)間服務(wù)社區(qū)名稱服務(wù)社區(qū)詳細(xì)地址服務(wù)社區(qū)聯(lián)系電話服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人姓名服務(wù)時(shí)數(shù)核算人簽字學(xué)分獎(jiǎng)勵(lì)學(xué)校聯(lián)系電話家長(zhǎng)電話指 導(dǎo) 教 師 評(píng) 價(jià)指導(dǎo)教師簽名：仝月月 日社區(qū)服務(wù)過程社區(qū) 服務(wù) 獲得 的 獎(jiǎng)勵(lì)社 區(qū) 服 務(wù) 評(píng) 價(jià)他 人 評(píng) 價(jià)評(píng)價(jià)人（）簽名：今三月 日評(píng)價(jià)人（）簽名：年月 日自評(píng)簽名：年 月 日社 會(huì) 實(shí) 踐基 本 情 況實(shí)踐主題主 要 內(nèi) 容時(shí)間地點(diǎn)成果形式證明人指導(dǎo)教師學(xué)分導(dǎo)師價(jià) 指教評(píng)指導(dǎo)教