高血壓病健康教育

1、整理ppt高血壓患者的健康教育高血壓患者的健康教育內(nèi)分泌 張寶俊2016.2.26整理ppt高血壓高血壓 定義 在未服藥的情況下，收縮壓140毫米汞柱和(或)舒張壓90毫米汞柱為高血壓。整理ppt高血壓高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素 高齡 糖尿病 家族遺傳史 鈉、飽和脂肪酸和酒精的高攝入 肥胖 久坐 吸煙 壓力整理ppt高血壓高血壓 分級(jí) 類別類別 收縮壓收縮壓 舒張壓舒張壓 理想血壓理想血壓 120 120 8080 正常血壓正常血壓 130130 8585 正常高值正常高值 130-139 85-89130-139 85-89 1 1級(jí)（輕度）級(jí)（輕度） 140-159 90-99140-159 9

2、0-99 2 2級(jí)（中度）級(jí)（中度） 160-179 100-109160-179 100-109 3 3級(jí)（重度）級(jí)（重度） 180 110180 110整理ppt高血壓高血壓 分級(jí) 一級(jí)一級(jí) 無器官損害的表現(xiàn)無器官損害的表現(xiàn) 二級(jí)二級(jí) 至少有下列一項(xiàng)器官損害的表現(xiàn)至少有下列一項(xiàng)器官損害的表現(xiàn): :左心室肥厚左心室肥厚; ;視網(wǎng)膜動(dòng)脈變視網(wǎng)膜動(dòng)脈變窄窄; ;蛋白尿或肌酐輕度升高蛋白尿或肌酐輕度升高; ;動(dòng)脈硬化斑快形成動(dòng)脈硬化斑快形成. . 三級(jí)三級(jí) 至少有一項(xiàng)下列表現(xiàn)至少有一項(xiàng)下列表現(xiàn): :心衰心衰, ,心梗心梗; ;腦血管意外腦血管意外、高血壓腦病、高血壓腦病;視視網(wǎng)膜出血、滲出伴或不伴

3、視乳頭水腫網(wǎng)膜出血、滲出伴或不伴視乳頭水腫;血肌酐血肌酐177mmol/l,腎功能腎功能衰竭衰竭;動(dòng)脈夾層動(dòng)脈夾層,動(dòng)脈閉塞性疾病動(dòng)脈閉塞性疾病.整理ppt高血壓高血壓 臨床表現(xiàn)u初期無癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)u 一般表現(xiàn)：頭痛、頭暈、心悸、頸部不適、耳鳴、失眠等u 并發(fā)癥：心、腦、腎及血管方面整理ppt高血壓高血壓降壓目標(biāo)l首要目標(biāo)：降低長(zhǎng)期心血管危險(xiǎn)發(fā)生率和死亡率首要目標(biāo)：降低長(zhǎng)期心血管危險(xiǎn)發(fā)生率和死亡率l逆轉(zhuǎn)靶器官損害逆轉(zhuǎn)靶器官損害l所有高血壓患者的血壓應(yīng)降至所有高血壓患者的血壓應(yīng)降至140/90mmHg140/90mmHg以下以下l對(duì)合并糖尿病和腎臟疾病的高血壓患者的血壓應(yīng)降至對(duì)合并糖尿病和腎臟

4、疾病的高血壓患者的血壓應(yīng)降至130/80mmHg130/80mmHg以下，以下，若患者能接受，血壓可控制至更低水平若患者能接受，血壓可控制至更低水平l提高生活質(zhì)量提高生活質(zhì)量l降壓治療的重點(diǎn)是收縮壓降至目標(biāo)以內(nèi)降壓治療的重點(diǎn)是收縮壓降至目標(biāo)以內(nèi): :老年患者收縮壓老年患者收縮壓 150 mmHg整理ppt高血壓高血壓 治療l降壓求穩(wěn)不求快l預(yù)防和治療高血壓，分成非藥物治療和藥物治療兩種。整理ppt高血壓高血壓 非藥物治療非藥物治療 并不是一得高血壓就要靠藥物來降壓，在臨界標(biāo)準(zhǔn)并不是一得高血壓就要靠藥物來降壓，在臨界標(biāo)準(zhǔn), ,無心、無心、腦、腎并發(fā)癥的腦、腎并發(fā)癥的期高血壓就可通過生活方式的重塑

5、來緩解癥狀期高血壓就可通過生活方式的重塑來緩解癥狀 u控制鹽的攝入量，不超過2克 /天;u加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，消耗多余的熱量;u調(diào)節(jié)情緒，盡量從緊張的工作、學(xué)習(xí)中放松出來；u戒煙限酒.整理ppt高血壓高血壓藥物治療原則l單藥，小劑量開始l聯(lián)合用藥優(yōu)于大劑量單藥治療 l盡量選用一天服用一次具有24小時(shí)平穩(wěn)降壓作用的長(zhǎng)效藥物 l逐步降壓l長(zhǎng)期治療整理ppt高血壓高血壓降壓藥物的分類降壓藥物的分類l利尿藥利尿藥l-受體阻滯劑受體阻滯劑l血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEIACEI）l血管緊張素血管緊張素IIII受體拮抗劑受體拮抗劑l鈣離子拮抗劑鈣離子拮抗劑l-受體阻滯劑受體阻滯劑整理ppt

6、高血壓高血壓服藥時(shí)的注意事項(xiàng)l忌突然停藥：降壓藥停藥綜合癥l忌服藥量過大，血壓驟降l忌睡前服藥整理ppt高血壓高血壓健康教育u二多二多：即要比一般人多睡一些，睡眠可降低血壓。每日比一般人多吃點(diǎn)蔬菜、水果和豆制品。這些食品中含有維生素C，亞油酸等保護(hù)血管的物質(zhì)。 u二少二少：即少吃鹽。每天食鹽攝入量比正常減少一半；少生氣、少發(fā)怒。病人一動(dòng)肝火可使血壓驟然升高，容易誘發(fā)意外。 u二堅(jiān)持二堅(jiān)持：就是堅(jiān)持體育鍛煉,保持正常體重 ；堅(jiān)持長(zhǎng)期按時(shí)服藥，使血壓保持穩(wěn)定。整理ppt高血壓高血壓高血壓急癥l高血壓腦?。荷贁?shù)高血壓患者，血壓可一時(shí)性升得很高，如血壓達(dá)到200-270/120-160mmHg，此時(shí)因

7、腦血管嚴(yán)重痙攣、腦循環(huán)急劇障礙而引起腦水腫和顱內(nèi)壓升高，產(chǎn)生劇烈頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、甚至驚厥、昏迷，此時(shí)應(yīng)注意保持呼吸道的通常。l高血壓危象：有的患者在血壓急劇升高時(shí)除上述神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（但無驚厥、昏迷、神志不清）外，尚表現(xiàn)為發(fā)熱、口干、出汗、肢體震顫，以及心悸、氣急、心絞痛等。 整理ppt高血壓高血壓常用靜脈降壓藥物l硝普鈉l硝酸脂類l烏拉地爾整理ppt急性肺水腫急性肺水腫臨床表現(xiàn)l癥狀：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、強(qiáng)迫坐位、面色灰白、發(fā)紺、大汗、煩躁、咳粉紅色泡沫狀痰。極重者可因腦缺氧而致神志模糊。早期，血壓可一過性升高；但隨著病情持續(xù)，血壓下降。嚴(yán)重者可出現(xiàn)心源性休克。 l體征：聽診時(shí)兩肺布滿濕啰音和哮鳴音，心尖部第一心音減弱，頻率快，同時(shí)有舒張?jiān)缙诘谌囊舳鴺?gòu)成奔馬律，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)。整理ppt心力衰竭心力衰竭急性肺水腫搶救的關(guān)鍵l改善氧和，糾正缺氧l降低毛細(xì)血管壓l增加心輸出量整理ppt心力衰竭心力衰竭急性肺水腫的搶救l體位：取坐位，雙腿下垂，減少靜脈回流l吸氧：高流量吸氧，病情重者可給予呼吸機(jī)加壓給氧l鎮(zhèn)