體液有形成分形態(tài)學讀片

1、尿液細胞：尿液細胞： 尿液結晶：尿液結晶： 紅細胞紅細胞 生理性結晶生理性結晶 白細胞白細胞 病理性結晶病理性結晶 吞噬細胞吞噬細胞 上皮細胞上皮細胞尿液管型：尿液管型： 其他有形成分：其他有形成分： 透明管型透明管型 細菌細菌 顆粒管型顆粒管型 真菌真菌 細胞管型細胞管型 寄生蟲寄生蟲 蠟樣管型蠟樣管型 精子精子 脂肪管型脂肪管型 纖維狀物纖維狀物 寬大管型寬大管型 其他其他 其他管型和類管型物質其他管型和類管型物質 表層移行上皮細胞： 大圓上皮細胞，如在器官充盈時脫落，體積約為正常白細胞的4-5倍，多呈不規(guī)則圓形，核較小，常居中；如在器官收縮時脫落，體積約為正常白細胞的2-3倍，形態(tài)較圓，

2、核較大多居中，膀胱炎時成片脫落。 中層移行上皮細胞：中層移行上皮細胞： 又稱尾形上皮細胞或又稱尾形上皮細胞或紡錘上皮細胞，體積紡錘上皮細胞，體積大小不一，常呈梨形，大小不一，常呈梨形，紡錘形或帶尾形，核紡錘形或帶尾形，核較大，呈圓形或橢圓較大，呈圓形或橢圓形。多來自腎盂，又形。多來自腎盂，又稱腎盂上皮細胞，有稱腎盂上皮細胞，有時也可來自于輸尿管時也可來自于輸尿管及膀胱頸部及膀胱頸部。 底層移行上皮細胞：底層移行上皮細胞： 體積較小，形態(tài)較圓，體積較小，形態(tài)較圓，和腎小管上皮細胞統(tǒng)和腎小管上皮細胞統(tǒng)稱為小圓上皮細胞。稱為小圓上皮細胞。底層移行上皮細胞的底層移行上皮細胞的細胞核相對較小，整細胞核相

3、對較小，整個胞體較腎小管上皮個胞體較腎小管上皮細胞略大。細胞略大。 鱗狀上皮細胞：鱗狀上皮細胞： 形體扁平而薄，又稱復層形體扁平而薄，又稱復層扁平上皮細胞。是尿中最扁平上皮細胞。是尿中最大的上皮細胞，形狀不規(guī)大的上皮細胞，形狀不規(guī)則，多邊多角，邊緣常卷則，多邊多角，邊緣常卷折；胞核很小，呈圓形或折；胞核很小，呈圓形或橢圓形，有時可有兩個以橢圓形，有時可有兩個以上小核，全角化者核更小上小核，全角化者核更小或無核，為上皮細胞中核或無核，為上皮細胞中核最小者，胞質豐富。來自最小者，胞質豐富。來自輸尿管下部、膀胱、尿道輸尿管下部、膀胱、尿道和陰道的表層。和陰道的表層。 腎小管上皮細胞：腎小管上皮細胞：

4、 腎小管上皮細胞形態(tài)不一，腎小管上皮細胞形態(tài)不一，多為圓形或多邊形，又稱多為圓形或多邊形，又稱多邊細胞，略大于中性料多邊細胞，略大于中性料細胞（約為細胞（約為1.5倍）；胞核倍）；胞核圓形，核膜厚，核突出易；圓形，核膜厚，核突出易；胞質中可有小空泡、分布胞質中可有小空泡、分布不規(guī)則、有時見出現(xiàn)數(shù)量不規(guī)則、有時見出現(xiàn)數(shù)量不等的含鐵血黃素顆?；虿坏鹊暮F血黃素顆粒或脂肪小滴，此時又稱為復脂肪小滴，此時又稱為復粒細胞。粒細胞。底底層層移移行行上上皮皮細細胞胞腎腎小小管管上上皮皮細細胞胞 白細胞：白細胞： 尿中性料細胞呈圓球尿中性料細胞呈圓球形，直徑約形，直徑約10-14微米，微米，較紅細胞大，不染色

5、較紅細胞大，不染色時的細胞核較模糊，時的細胞核較模糊，胞質內顆粒清晰可見，胞質內顆粒清晰可見，無明顯蛻變，常分散無明顯蛻變，常分散存在，外形完整。存在，外形完整。 吞噬細胞：吞噬細胞： 約為白細胞的約為白細胞的2-3倍，可分倍，可分為小吞噬細胞和大吞噬細為小吞噬細胞和大吞噬細胞。前者來自中性粒細胞，胞。前者來自中性粒細胞，多吞噬細菌等微小物體；多吞噬細菌等微小物體；大吞噬細胞來自單核細胞大吞噬細胞來自單核細胞稱巨噬細胞，邊緣不整，稱巨噬細胞，邊緣不整，胞核呈腎形或類圓形，結胞核呈腎形或類圓形，結構細致，稍偏位；胞質豐構細致，稍偏位；胞質豐富，胞質中噬入的物體很富，胞質中噬入的物體很多，如紅細胞

6、、白細胞碎多，如紅細胞、白細胞碎片、脂肪滴、精子、顆粒片、脂肪滴、精子、顆粒狀物體等。狀物體等。 均一性紅細胞：均一性紅細胞： 尿液中的均一性紅細尿液中的均一性紅細胞，為雙凹圓盤狀，胞，為雙凹圓盤狀，淡黃色，直徑大約淡黃色，直徑大約7-8微米。形態(tài)較一致，微米。形態(tài)較一致，整個尿標本中紅細胞整個尿標本中紅細胞形態(tài)不超形態(tài)不超2種。種。 非均一性紅細胞：非均一性紅細胞： 尿中紅細胞大小不一，尿中紅細胞大小不一，體積可相差體積可相差3-4倍，尿倍，尿中可見中可見2種形態(tài)以上紅種形態(tài)以上紅細胞，如大紅細胞、細胞，如大紅細胞、小紅細胞、棘形紅細小紅細胞、棘形紅細胞等。（此圖含鋸齒胞等。（此圖含鋸齒狀紅

7、細胞、裂紅細胞狀紅細胞、裂紅細胞等）。等）。 均一性血尿與非均一性血尿多用于區(qū)分腎均一性血尿與非均一性血尿多用于區(qū)分腎性或非腎性血尿。性或非腎性血尿。 腎性血尿，異形紅細胞腎性血尿，異形紅細胞80%，紅細胞形態(tài)，紅細胞形態(tài)學變化的機制可能是由于紅細胞通過有病學變化的機制可能是由于紅細胞通過有病理改變的腎小球基底膜時，受到擠壓損傷、理改變的腎小球基底膜時，受到擠壓損傷、尿酸堿度和滲透壓影響。尿酸堿度和滲透壓影響。 非腎性血尿：主要是腎小球以下部位和泌非腎性血尿：主要是腎小球以下部位和泌尿通路上，毛細血管破裂的出血，紅細胞尿通路上，毛細血管破裂的出血，紅細胞未經腎小球基底膜的擠壓損傷，因而形態(tài)未經

8、腎小球基底膜的擠壓損傷，因而形態(tài)正常；腎小管內紅細胞受酸堿度及滲透壓正常；腎小管內紅細胞受酸堿度及滲透壓作用時間短暫，變化輕微。作用時間短暫，變化輕微。 所以，觀察血尿中紅細胞的形態(tài)，所以，觀察血尿中紅細胞的形態(tài)， 對于判斷出血的部位有很重要的臨對于判斷出血的部位有很重要的臨 床意義，不容忽視！床意義，不容忽視！ 線索細胞：線索細胞： 鱗狀上皮細胞胞漿內鱗狀上皮細胞胞漿內可見較多細菌，細胞可見較多細菌，細胞膜因細菌破壞而出現(xiàn)膜因細菌破壞而出現(xiàn)“齒痕齒痕”。為陰道鱗。為陰道鱗狀上皮細胞黏附大量狀上皮細胞黏附大量加德納菌及其他短小加德納菌及其他短小桿菌后形成。桿菌后形成。 生理性管型：透明管型生理

9、性管型：透明管型 病理性管型：細胞管型病理性管型：細胞管型 結晶管型結晶管型 顆粒管型顆粒管型 混合管型混合管型 蠟樣管型蠟樣管型 血液管型血液管型 脂肪管型脂肪管型 血紅蛋白管型血紅蛋白管型 寬大管型寬大管型 血小板管型血小板管型 細菌管型細菌管型 肌紅蛋白管型肌紅蛋白管型 真菌管型真菌管型 膽紅素管型膽紅素管型 透明管型透明管型： 鏡下一般為無色半透鏡下一般為無色半透明的圓柱形或鈍圓形，明的圓柱形或鈍圓形，大小長短汪一，質地大小長短汪一，質地菲薄，但有時有少許菲薄，但有時有少許顆粒及少量細胞粘附顆粒及少量細胞粘附在管型外或包含在其在管型外或包含在其中。參考值：中。參考值：0-1/LPF。

10、紅細胞管型：紅細胞管型： 管型基質中含有紅細管型基質中含有紅細胞且多在胞且多在10個以上，個以上，紅細胞形態(tài)完整接正紅細胞形態(tài)完整接正常時，易于識別。當常時，易于識別。當腎單位梗死時，紅細腎單位梗死時，紅細胞管型可發(fā)生變性，胞管型可發(fā)生變性，在尿中呈粗大棕色顆在尿中呈粗大棕色顆粒管型。粒管型。 白細胞管型：白細胞管型： 管型中充滿退化變性管型中充滿退化變性壞死的白細胞（或膿壞死的白細胞（或膿細胞），多為中性粒細胞），多為中性粒細胞，細胞呈球形，細胞，細胞呈球形，有時呈團性重合，可有時呈團性重合，可呈塊狀，也可單獨存呈塊狀，也可單獨存在，或與上皮細胞管在，或與上皮細胞管型、紅細胞管型并存。型、紅

11、細胞管型并存。 腎小管上皮細胞管型：腎小管上皮細胞管型： 內含腎小管上皮細胞，內含腎小管上皮細胞，較白細胞大且形態(tài)較較白細胞大且形態(tài)較白細胞復雜，管型白細胞復雜，管型 中中形態(tài)典型的細胞呈瓦形態(tài)典型的細胞呈瓦片狀排列，細胞大小片狀排列，細胞大小不等，胞核模糊。不等，胞核模糊。 見于腎小管病變。見于腎小管病變。 顆粒管型：顆粒管型： 內含大小不等的顆粒內含大小不等的顆粒物，含量超過三分之物，含量超過三分之一以上。顆粒來自崩一以上。顆粒來自崩解變性的細胞殘渣、解變性的細胞殘渣、血漿蛋白及其他物質，血漿蛋白及其他物質，這些物質直接聚集于這些物質直接聚集于T-H糖蛋白質基質。糖蛋白質基質。 上圖：細顆

12、粒管型上圖：細顆粒管型 下圖：粗顆粒管型下圖：粗顆粒管型 蠟樣管型：蠟樣管型： 其外形似透明管型，其外形似透明管型，為蠟燭樣淺灰色或淡為蠟燭樣淺灰色或淡黃色，折光性強，質黃色，折光性強，質地厚，易折斷有切跡地厚，易折斷有切跡或泡沫狀，較短而粗，或泡沫狀，較短而粗，一般略有彎曲，末端一般略有彎曲，末端常不整齊。由顆粒管常不整齊。由顆粒管型形成，質地較為均型形成，質地較為均一，兩端有斷痕一，兩端有斷痕。 脂肪管型：脂肪管型： 內含大小不等的折光性很內含大小不等的折光性很強的折光性很強的脂肪滴。強的折光性很強的脂肪滴。由腎小管上皮細胞脂肪變由腎小管上皮細胞脂肪變性、崩解，大量脂肪滴進性、崩解，大量脂

13、肪滴進入管型內而形成。入管型內而形成。 馬耳他交叉現(xiàn)象：馬耳他交叉現(xiàn)象： 當脂肪管型內的脂肪滴較當脂肪管型內的脂肪滴較大時，用偏振熒光顯微鏡大時，用偏振熒光顯微鏡檢查可見馬耳他十字現(xiàn)象。檢查可見馬耳他十字現(xiàn)象。 寬大管型：寬大管型： 多數(shù)由顆粒管型和蠟多數(shù)由顆粒管型和蠟樣管型演變而來，其樣管型演變而來，其寬度可達寬度可達50微米以上，微米以上，是一般管型的是一般管型的2-6倍，倍，形態(tài)不規(guī)則，易折斷，形態(tài)不規(guī)則，易折斷，有時呈扭曲狀。有時呈扭曲狀。 又叫腎衰竭管型。又叫腎衰竭管型。 生理性結晶：生理性結晶： 草酸鹽結晶草酸鹽結晶 尿酸結晶尿酸結晶 非晶形尿酸結晶非晶形尿酸結晶 馬尿酸結晶體馬尿

14、酸結晶體 磷酸鹽類結晶磷酸鹽類結晶 碳酸鈣結晶碳酸鈣結晶 碳酸銨結晶碳酸銨結晶 病理性結晶：病理性結晶： 胱氨酸結晶胱氨酸結晶 膽紅素結晶膽紅素結晶 酪氨酸結晶酪氨酸結晶 亮氨酸結晶亮氨酸結晶 膽固醇結晶膽固醇結晶 磺胺類結晶磺胺類結晶 含鐵血黃素含鐵血黃素 三聯(lián)磷酸鹽結晶三聯(lián)磷酸鹽結晶 尿酸結晶尿酸結晶 酪氨酸結晶： 略帶黑色的細針狀結晶，成束狀或團狀排列，溶于鹽酸和氫氧化鈉，不溶于乙酸。與亮氨酸大量出現(xiàn)時可見于壞死性疾病：如急性重型肝炎、急性磷中毒；糖尿病性昏迷、白血病或傷寒等。 胱氨酸結晶： 無色，六邊形，邊緣清晰，折光性強的薄片狀結晶，由蛋白分解而來。正常尿中少見，大量出現(xiàn)多為腎或膀胱結石的征兆。 亮氨酸結晶： 呈淡黃色或褐色小 形或油滴狀，并有 密集輻射狀條紋， 折光性強。 膽紅素結晶：膽紅素結晶： 外形為成束的針狀或外形為成束的針狀或小塊狀，黃紅色，由小塊狀，黃紅色，由于氧化，有時可呈非于氧化，有時可呈非結晶體色素顆粒。結晶體色素顆粒。 見于各種黃疸患者，見于各種黃疸患者，肝癌，肝硬化和有機肝癌，肝硬化和有機磷中毒等。磷中毒等。 膽固醇結晶：膽固醇結晶： 其外