醫(yī)院感染管理應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)

1、二乙評(píng)審醫(yī)院感染管理應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)第一部分醫(yī)院感染管理職責(zé)一、科室感染管理小組人員組成、職責(zé)二、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理職責(zé)第二部分醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露及安全防護(hù)一、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的定義2、 .什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防3、 .醫(yī)務(wù)人員預(yù)防血源性感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照什么原則3 .工作人員如何獲取防護(hù)用品4 .訪談醫(yī)務(wù)人員接受職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)及考核情況5.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案、處置流程知曉情況的訪談內(nèi)容（要求相關(guān)人員知曉率100%二、醫(yī)院感染（暴發(fā)）報(bào)告、控制有關(guān)知識(shí)1、醫(yī)院感染的定義發(fā)生醫(yī)院感染病例報(bào)告時(shí)限3、什么是醫(yī)院感染暴發(fā)4、什么是疑似醫(yī)院感染暴發(fā)5、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告范圍6、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程和處置預(yù)案

2、知曉情況訪談（相關(guān)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程和處置預(yù)案知曉率100%本科室醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告管理的第一責(zé)任人醫(yī)院感染暴發(fā)的院內(nèi)報(bào)告程序與時(shí)限醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告、應(yīng)急處置流程三、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)（知曉率100%1、何為手衛(wèi)生（手衛(wèi)生方式有哪些）2、何為衛(wèi)生手消毒3、何為外科手消毒4、七步洗手法具體揉搓步驟5、洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則是什么6、外科手消毒應(yīng)遵循的原則7、什么情況下應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑10、實(shí)地訪視醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況四、隔離技術(shù)相關(guān)知識(shí)1.隔離的實(shí)施應(yīng)遵循什么原則2,醫(yī)務(wù)人員何時(shí)應(yīng)該采取接觸傳播的隔離與預(yù)防3.常見(jiàn)多重耐藥菌感染的消毒隔離措施五、醫(yī)療廢物管理相關(guān)知識(shí)1 .醫(yī)

3、療廢物分類(lèi)2 .醫(yī)療廢物應(yīng)使用什么顏色袋子盛放生活垃圾應(yīng)使用什么顏色袋子盛放3 .醫(yī)療廢物登記的內(nèi)容包括哪些登記資料應(yīng)保存多長(zhǎng)時(shí)間4 .醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存的時(shí)間5 .盛裝醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的多少時(shí)，應(yīng)進(jìn)行封口6 .工作人員在日常工作中如何預(yù)防醫(yī)療廢物泄露事件發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物意外泄露時(shí)應(yīng)該如何處理（應(yīng)急預(yù)案知曉情況）7 .醫(yī)療廢物的主要包裝物有哪些8 .傳染病人或者疑似傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾如何處理9 .醫(yī)療廢物封口貼的粘貼位置及時(shí)間10 .醫(yī)療廢物意外事故應(yīng)急預(yù)案六、其它1 .我院的醫(yī)院感染管理體系2 .連續(xù)使用的消毒液應(yīng)何時(shí)進(jìn)行有效濃度的監(jiān)測(cè)3 .什么是MDR宓見(jiàn)的MDR由哪些第三部分重點(diǎn)科

4、室針對(duì)性訪談內(nèi)容§ 1 手術(shù)室1 .外科手消毒應(yīng)遵循的原則是什么2 .簡(jiǎn)述手術(shù)室通過(guò)哪些有效措施，降低醫(yī)院感染的危險(xiǎn)3 .在手術(shù)室內(nèi)當(dāng)必須連臺(tái)手術(shù)時(shí)，如何進(jìn)行空氣消毒4麻醉機(jī)的螺紋管、氧氣面罩等通過(guò)管道與淺表體腔接觸的器具用后應(yīng)如何處置6手術(shù)室的工作區(qū)域，應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間清潔消毒一次連臺(tái)手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)完畢后，何時(shí)對(duì)手術(shù)間清潔消毒處理7術(shù)室的建筑布局應(yīng)遵循哪些醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原則8 .滅菌后的物品包在手感潮濕時(shí)應(yīng)如何處置9 .地面等處被血液、體液污染時(shí)應(yīng)采用哪種方法清理10植入物和植入性手術(shù)器械應(yīng)該在何種情況下方可使用§2內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理1、掌握內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范、內(nèi)鏡

5、室管理制度、工作流程、崗位職責(zé)、職業(yè)防護(hù)、監(jiān)測(cè)要求、消毒劑的使用及監(jiān)測(cè)、醫(yī)療廢物的處置等知識(shí)。2、內(nèi)鏡檢查中達(dá)到滅菌要求的內(nèi)鏡有哪些3、內(nèi)鏡檢查中達(dá)到滅菌要求的內(nèi)鏡附件有哪些4.內(nèi)鏡檢查中達(dá)到高水平消毒要求的內(nèi)鏡有哪些5、內(nèi)鏡清洗消毒的登記內(nèi)容包括有哪些6、內(nèi)鏡清洗步驟7、內(nèi)鏡消毒使用的含氯消毒劑、2%X二醛應(yīng)什么時(shí)間進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)8、消毒及滅菌后的內(nèi)鏡生物學(xué)監(jiān)測(cè)頻率9、內(nèi)鏡消毒滅菌監(jiān)測(cè)采樣部位10、用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌的內(nèi)鏡，使用前必須用什么方法去除殘留消毒劑§3口腔科門(mén)診醫(yī)院感染管理1、口腔科使用的化學(xué)消毒劑多長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)和微生物監(jiān)測(cè)2、醫(yī)務(wù)人員在口腔診療操作時(shí)如何做好個(gè)人防

6、護(hù)3、有哪些口腔診療器械使用前必須達(dá)到滅菌4、有哪些口腔診療器械使用前必須達(dá)到消毒5、口腔的修復(fù)、正畸模型送技工室操作前必須達(dá)到逍直。科室消毒管理規(guī)定及執(zhí)行情況。6、醫(yī)務(wù)人員在每次牙科治療前和結(jié)束后及時(shí)踩腳閘沖洗管腔多長(zhǎng)時(shí)間減少回吸污染§4門(mén)診及急診科醫(yī)院感染管理掌握門(mén)診及急診醫(yī)院感染管理與消毒隔離制度、預(yù)檢分診制度與處置流程§5發(fā)熱門(mén)診醫(yī)院感染管理一、掌握感染性疾病科醫(yī)院感染管理與消毒隔離制度、預(yù)檢分診制度與流程、環(huán)境清潔消毒制度與具體落實(shí)措施、消毒劑的正確使用與監(jiān)測(cè)、分級(jí)防護(hù)相關(guān)知識(shí)、防護(hù)用品正確使用、隔離相關(guān)知識(shí)與技術(shù)、不同傳播途徑疾病的預(yù)防控制措施。二、醫(yī)護(hù)人員防護(hù)

7、用品穿脫程序§6醫(yī)療廢物暫存地和污水站醫(yī)院感染管理一、醫(yī)療廢物暫存地掌握醫(yī)療廢物管理相關(guān)制度（暫存地管理制度）、醫(yī)療廢物處置流程、轉(zhuǎn)運(yùn)路線、應(yīng)急預(yù)案、崗位職責(zé)、醫(yī)療廢物交接有關(guān)要求、環(huán)境清潔消毒管理要求、消毒劑的正確使用、防護(hù)用品的正確使用及獲取方式、正確實(shí)施手衛(wèi)生等、污水站掌握污水消毒管理相關(guān)制度、監(jiān)測(cè)要求、職業(yè)安全防護(hù)有關(guān)知識(shí)、消毒劑的投放要求、污水達(dá)標(biāo)排放標(biāo)準(zhǔn)等.第一部分醫(yī)院感染管理職責(zé)一、科室感染管理小組職責(zé)1 .負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定消毒隔離制度，并組織實(shí)施。2 .對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)

8、病率，發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。3 .負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)院感染散發(fā)病例報(bào)告情況的監(jiān)督檢查，避免漏報(bào)的發(fā)生。4 .監(jiān)督檢查本科室抗菌藥物使用情況。5 .組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。6 .督促本科室人員執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。7 .做好對(duì)衛(wèi)生員、配膳員及陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。8 .負(fù)責(zé)科室醫(yī)療廢物分類(lèi)管理，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療廢物處理。9 .監(jiān)督檢查一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品，不得重復(fù)使用。嚴(yán)禁使用過(guò)期消毒滅菌的藥、械。二、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理職責(zé)1 .嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程及醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。2 .掌握抗菌藥物合理應(yīng)用原則，做到合

9、理用藥。3 .掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。4 .現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，查找感染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感者,控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填表報(bào)告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告科室相關(guān)負(fù)責(zé)人或醫(yī)院感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病按傳染病防治法的規(guī)定報(bào)告。5 .參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，熟練掌握醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)與技能。6 .配合感染管理科進(jìn)行各種醫(yī)院感染的常規(guī)監(jiān)測(cè)測(cè)和調(diào)查7 .應(yīng)熟練掌握無(wú)菌操作、手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防等隔離預(yù)防技術(shù)。8 .掌握職業(yè)防護(hù)知識(shí)和技能，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。9 .采取雙向保護(hù)措施，既防止感染病人將病原菌傳染給醫(yī)務(wù)人員，也防止醫(yī)

10、務(wù)人員將病原菌傳染給病人。10 .工作人員自身感染應(yīng)接受適宜的治療，采取措施防止將自身感染傳播。第二部分醫(yī)院感染管理基本知識(shí)1.什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防答：針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則。3.工作人員如何獲取防護(hù)用品根據(jù)科室管理規(guī)定，查看防護(hù)用品的獲取。4.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案、處置流程知曉情況的訪談內(nèi)容（要求相關(guān)人員知曉率100%答：職業(yè)暴露

11、處理流程：局部處理措施體表接觸污染的血及體液，應(yīng)迅速脫去被污染的衣物，更換清潔衣物。保持冷靜，用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%S醇或者%*伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口，被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。報(bào)告醫(yī)務(wù)人員工作期間發(fā)生乙肝、丙肝、HIV、梅毒等職業(yè)暴露后，應(yīng)立即向感染管理科匯報(bào)（電話：，馬永云），同時(shí)填寫(xiě)針刺傷和銳器傷上報(bào)表或血液和體液暴露上報(bào)表并醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人核實(shí)簽字后，交感染管理科；院

12、感科審核后將職業(yè)暴露登記表簽字、蓋章交予本人，本人持此表到各相關(guān)業(yè)務(wù)科室、機(jī)構(gòu)檢查、處理。在節(jié)假日及夜間發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)聯(lián)系總值班室（電）。如果發(fā)生了HIV職業(yè)暴露時(shí)，總值班室應(yīng)迅速聯(lián)系綿竹市疾病控制中心值班室（綿竹市疾控值班電。處置相關(guān)費(fèi)用：持病歷、繳費(fèi)單、職業(yè)暴露登記表，經(jīng)預(yù)防保健科及分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，到規(guī)劃財(cái)務(wù)部報(bào)銷(xiāo)。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置流程院感科審核上報(bào)表及職業(yè)暴露登記表，建檔并網(wǎng)絡(luò)直報(bào)進(jìn)行追蹤及其他監(jiān)測(cè)，對(duì)回報(bào)的結(jié)果進(jìn)行登記、建檔；每半年進(jìn)行一次醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露統(tǒng)計(jì)分析，并提出整改措施、進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，辦公會(huì)匯報(bào)，資料存檔。&l

13、t;）二、醫(yī)院感染（暴發(fā)）報(bào)告、控制有關(guān)知識(shí)1、醫(yī)院感染的定義發(fā)生醫(yī)院感染病例報(bào)告時(shí)限醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)醫(yī)院感染病例報(bào)告卡，并報(bào)告感染管理科。2、哪些情況屬于醫(yī)院感染無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。本次感染直接與從上次住院有關(guān)。在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分

14、離出新的病原體（排除污染和原來(lái)的混合感染）的感染。新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染。由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得感染。3、什么是醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。4、什么是疑似醫(yī)院感染暴發(fā)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。5、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告范圍包括疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)。6、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告管理的原則是什么遵循屬地管理、分級(jí)報(bào)告的原則。7、醫(yī)院感

15、染暴發(fā)報(bào)告流程和處置預(yù)案知曉情況訪談（相關(guān)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程和處置預(yù)案知曉率100%本科室醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告管理的第一責(zé)任人答：科主任。醫(yī)院感染暴發(fā)的院內(nèi)報(bào)告程序與時(shí)限臨床科室發(fā)現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)及3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)，主管醫(yī)生應(yīng)立即報(bào)告科主任，經(jīng)主任確定后立即電話報(bào)告感染管理科。微生物室在短時(shí)間之內(nèi)，在同一病區(qū)的不同病例中，三次檢出同一種病原體時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告感染管理科。在收到報(bào)告后，感染管理科立即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)可疑病例進(jìn)行初步的判斷，在確定或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)后，立即向分管院長(zhǎng)匯報(bào)，同時(shí)通知醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組召開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)議。醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)采取哪些醫(yī)院感染控制措施對(duì)

16、感染病人積極實(shí)施醫(yī)療救治，控制感染源，必要時(shí)進(jìn)行隔離。切斷感染途徑：在確定感染暴發(fā)的傳播途徑后，采取相應(yīng)的控制措施。對(duì)感染源污染的環(huán)境必須采取正確有效的消毒處置措施，去除和殺滅病原體。對(duì)易感人群實(shí)施保護(hù)措施：必要時(shí)對(duì)易感病人隔離治療，甚至?xí)和＝邮招虏∪?，有條件時(shí)可對(duì)易感病人采取必要的個(gè)人防護(hù)措施。發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時(shí)，除上述措施外，應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，積極查找病原體，加強(qiáng)消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實(shí)施相應(yīng)的消毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。在調(diào)查處置結(jié)束后，盡快將調(diào)查處置過(guò)程整理成書(shū)面材料，記錄暴發(fā)經(jīng)過(guò)，調(diào)查步驟和所采取的控制措施

17、及其效果，并分析此次調(diào)查的經(jīng)驗(yàn)與不足，制定今后的防范措施。臨床醫(yī)生在醫(yī)院感染暴發(fā)中應(yīng)履行的職責(zé)及時(shí)診斷并向感染管理科報(bào)告醫(yī)院感染病例，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)及時(shí)報(bào)告科主任。對(duì)感染病人積極實(shí)施醫(yī)療救治，控制感染源，實(shí)施正確的感染控制措施。積極配合醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查分析工作。實(shí)施醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)防措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。訪談臨床科室、微生物室工作人員醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練情況及崗位職責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告、應(yīng)急處置流程專(zhuān)職人員前瞻性監(jiān)測(cè)、臨床醫(yī)務(wù)人員監(jiān)測(cè)、微生物室人員監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)hi，J11h內(nèi)報(bào)告院感科L11.進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,對(duì)病例的三間分布進(jìn)行描述，推測(cè)可能的傳染源

18、、傳播途徑及感染因素。2 .對(duì)感染病例進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)；對(duì)可能的傳染源及傳播途徑進(jìn)行微生物檢測(cè)3 .制定控制措施，初步對(duì)感染者、可疑感染者及相關(guān)接觸者進(jìn)行隔離4 .分析調(diào)查資料，盡快制定落實(shí)針對(duì)性的消毒、隔離措施小組成員及相關(guān)科室密切配合，積極進(jìn)行調(diào)查、分析、控制確認(rèn)暴發(fā)，啟動(dòng)預(yù)案,1、12h內(nèi)報(bào)告：5例以上的疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；3例以上的感染暴發(fā)。2、2h內(nèi)報(bào)告：10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；發(fā)生特殊或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染疑似暴發(fā)。院感科到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、核實(shí)11r1小時(shí)內(nèi)報(bào)告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo),組織人員調(diào)調(diào)查、控制工作：包括調(diào)查報(bào)告市南區(qū)衛(wèi)生局、疾病預(yù)防控制中心密切配合

19、衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行感染控制，預(yù)案終止；寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告、制定下一步防控措施三、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知+（知曉率100%1、何為陶接線教訓(xùn)|衛(wèi)蛇具的哪些）采樣、現(xiàn)場(chǎng)詢(xún)問(wèn)、患者隔離、答：醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱(chēng)。后勤保障等2、何為衛(wèi)生手消毒I,指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。3、何為外科手消毒指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。4、七步洗手法具體揉搓步驟第一步掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。第二步手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。第三步掌心相對(duì)，雙手交叉指

20、縫相互揉搓。第四步彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。第五步右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。第六步將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。第七步；揉搓手腕，手臂雙手交換進(jìn)行。認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手。5、洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則是什么當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。6、外科手消毒應(yīng)遵循的原則先洗手，后消毒。不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。7、什么情況下應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的

21、污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后處理藥物或配餐前。8、醫(yī)務(wù)人員在什么情況下應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒接觸患者的血液、體液、分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病患者污物后。9、手消毒效果應(yīng)達(dá)到的要求衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)010cfu/cm2外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)05cfu/cm210、實(shí)地訪視醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況要求：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生（包括在本科室輪轉(zhuǎn)、

22、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員等）知識(shí)知曉率100%要求洗手方法正確率95%（手術(shù)室、新生兒室等重點(diǎn)科室達(dá)100%,手衛(wèi)生依從性95%.四、隔離技術(shù)相關(guān)知識(shí)1 .隔離的實(shí)施應(yīng)遵循什么原則答：應(yīng)遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”和“基于疾病傳播途徑的預(yù)防”的原則。2 .不同隔離標(biāo)志的顏色答：黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。3 .醫(yī)務(wù)人員何時(shí)應(yīng)該采取接觸傳播的隔離與預(yù)防答：在接觸經(jīng)接觸傳播疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等的患者。4 .隔離的原則是什么在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其它途徑的傳播），結(jié)合本院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。

23、一種疾病可能有多重傳播途徑時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入，黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。5 .常見(jiàn)多重耐藥菌感染的消毒隔離措施答：應(yīng)當(dāng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，實(shí)施接觸隔離措施，預(yù)防多重耐藥菌傳播MRSAVRSA其他多重耐藥菌患者安置單間或同種病原同室隔離單間隔離單間或同種病原同室隔離人員限制限制，減少人員出入嚴(yán)格限制，醫(yī)護(hù)人員相對(duì)固定，專(zhuān)人診療護(hù)理限制，減少人員出入手部衛(wèi)生遵循醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)

24、范嚴(yán)格遵循醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范遵循醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范眼、口、鼻防護(hù)近距離操作如吸痰、插管等戴防護(hù)鏡近距離操作如吸痰、插管等戴防護(hù)鏡近距離操作如吸痰、插管等戴防護(hù)鏡隔禺衣可能污染工作服時(shí)穿隔離衣應(yīng)穿一次性隔離衣可能污染工作服時(shí)穿隔離衣儀器設(shè)備用后應(yīng)清潔、消毒和/或火菌專(zhuān)用，用后應(yīng)清洗與滅菌用后應(yīng)清潔、消毒和/或火菌物體表向每天定期擦拭消毒每天定期擦拭消毒，抹布專(zhuān)用每天定期擦拭消毒終末消毒床單位清潔消毒終末?除床單位清潔消毒標(biāo)本運(yùn)送密閉容器運(yùn)送密閉容器運(yùn)送密閉容器運(yùn)送生活物品無(wú)特殊處理清潔、消毒后，方可帶出無(wú)特殊處理醫(yī)療廢物防滲漏密閉容器運(yùn)送雙層醫(yī)療廢物袋，防滲漏密閉容器運(yùn)送，利器放

25、入利器盒防滲漏密閉容器運(yùn)送解除隔離臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈注：MRSA耐甲氧西林/苯陛西林的金黃色葡萄球菌VRSA耐萬(wàn)古霉素的金黃色葡萄球菌五、醫(yī)療廢物管理相關(guān)知識(shí)1 .醫(yī)療廢物分類(lèi)答：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物五類(lèi)。2 .醫(yī)療廢物應(yīng)使用什么顏色袋子盛放生活垃圾應(yīng)使用什么顏色袋子盛放答：醫(yī)療廢物應(yīng)使用黃色袋子盛放。生活垃圾應(yīng)使用黑色袋子盛放。3 .醫(yī)療廢物登記的內(nèi)容包括哪些登記資料應(yīng)保存多長(zhǎng)時(shí)間答：登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存

26、3年。4 .醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存的時(shí)間不得超過(guò)2天。5 .盛裝醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的多少時(shí)，應(yīng)進(jìn)行封口答：3/4時(shí)。6 .工作人員在日常工作中如何預(yù)防醫(yī)療廢物泄露事件發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物意外泄露時(shí)應(yīng)該如何處理（應(yīng)急預(yù)案知曉情況）答：在盛放醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝袋，容器進(jìn)行認(rèn)真檢查、確保無(wú)破損、滲漏和其他缺陷。使用中如發(fā)現(xiàn)容器有破損、泄漏等情況，應(yīng)立即向感染控制科報(bào)告，并及時(shí)做好相應(yīng)的消毒處理。7 .醫(yī)療廢物的主要包裝物有哪些答：包裝袋、利器盒與周轉(zhuǎn)箱。8 .傳染病人或者疑似傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾如何處理答：按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。9 .醫(yī)療廢物封口貼的粘貼位置及時(shí)間答：封口處或打結(jié)處，封口

27、的同時(shí)貼封口貼。10 .對(duì)病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物的處理原則答：首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理11 .對(duì)傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的正確處理方式答：使用雙層專(zhuān)用包裝物，及時(shí)密封12 .醫(yī)療廢物意外事故應(yīng)急預(yù)案(1)在盛放醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝袋，容器進(jìn)行認(rèn)真檢查、確保無(wú)破損、滲漏和其他缺陷。使用中如發(fā)現(xiàn)容器有破損、泄漏等情況，應(yīng)立即向感染控制科報(bào)告，并及時(shí)做好相應(yīng)的消毒處理。(2)確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類(lèi)別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度、(3)組織有關(guān)人員盡快對(duì)發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)

28、場(chǎng)進(jìn)行處理。(4)對(duì)被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行處理時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡可能減少對(duì)病人、醫(yī)務(wù)人員、其他現(xiàn)場(chǎng)人員及環(huán)境的影響。(5)采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧?，?duì)泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其他無(wú)害化處置，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染。(6)對(duì)感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí)，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，對(duì)可能被污染的所用使用過(guò)的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。(7)工作人員應(yīng)當(dāng)做好衛(wèi)生安全防護(hù)后進(jìn)行工作。(8)處理工作結(jié)束后，感染控制科應(yīng)當(dāng)對(duì)事件的起因進(jìn)行調(diào)查，并采取有效的防范措施預(yù)防類(lèi)似事件的發(fā)生。六、其它1 .我院的醫(yī)院感染管理體系答：醫(yī)院感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)體系，醫(yī)院感染管理委員會(huì)-感染管理科一

29、科室感染管理小組。2 .連續(xù)使用的消毒液應(yīng)何時(shí)進(jìn)行有效濃度的監(jiān)測(cè)答：每天使用前。3 .消毒管理辦法對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒滅菌是如何規(guī)定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌要求。各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達(dá)到消毒要求。4 .什么是MDROT見(jiàn)的MDROF哪些答：多重耐藥菌(Multidrug-ResistantOrganism,MDR。，主要是指對(duì)臨床使用的三類(lèi)或三類(lèi)以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。常見(jiàn)多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA、耐萬(wàn)古霉素腸球菌(VRE、產(chǎn)超廣譜B-內(nèi)酰胺酶(ESBLs細(xì)菌、耐碳青霉烯

30、類(lèi)抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌(CRE(如產(chǎn)I型新德里金屬B-內(nèi)酰胺酶NDM-1或產(chǎn)碳青霉烯酶KPC的腸桿菌科細(xì)菌)、耐碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌(CR-AB、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌(MDR/PDR-PA)多重耐藥結(jié)核分枝桿菌§1、手術(shù)室1 .外科手消毒應(yīng)遵循的原則是什么答：外科手消毒應(yīng)遵循的原則是：(1)先洗手、后消毒。(2)外科手術(shù)前。(3)不同病人手術(shù)之間；手術(shù)開(kāi)始后手套破損或手被污染時(shí)應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。2 .簡(jiǎn)述手術(shù)室通過(guò)哪些有效措施，降低醫(yī)院感染的危險(xiǎn)答：手術(shù)室通過(guò)有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、空氣質(zhì)量控制、環(huán)境清潔管理、醫(yī)療設(shè)備和手術(shù)器械的清洗消毒滅菌等措施，降低發(fā)生感染的危

31、險(xiǎn)。3 .手術(shù)室應(yīng)與臨床科室等有關(guān)部門(mén)共同實(shí)施患者手術(shù)部位感染的預(yù)防措施包括哪些答：手術(shù)室應(yīng)與臨床科室等有關(guān)部門(mén)共同實(shí)施患者手術(shù)部位感染的預(yù)防措施包括：正確準(zhǔn)備皮膚、有效控制血糖、合理使用抗菌藥物以及預(yù)防患者在手術(shù)過(guò)程中發(fā)生低體溫等。4 .在手術(shù)室內(nèi)當(dāng)必須連臺(tái)手術(shù)時(shí)，如何進(jìn)行空氣消毒答：連臺(tái)手術(shù)時(shí)空氣消毒：(1)普通手術(shù)室：清潔工作后，有人的情況下采用空氣凈化機(jī)消毒后方可進(jìn)行下一臺(tái)手術(shù)。5 .麻醉機(jī)的螺紋管、氧氣面罩等通過(guò)管道與淺表體腔接觸的器具用后應(yīng)如何處置答：最好是送CSSD1中清洗消毒，可在清潔的基礎(chǔ)上耐高溫的采用壓力蒸汽滅菌；不耐熱的部分可清潔后采用含氯或含澳消毒劑100A2000mg

32、/L浸泡3045分鐘清洗擦干備用6 .潔凈手術(shù)室的建筑布局、基本配備、凈化標(biāo)準(zhǔn)和用房分級(jí)等應(yīng)當(dāng)符合什么標(biāo)準(zhǔn)答：應(yīng)符合醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范GB50333-2002»的標(biāo)準(zhǔn)。7 .手術(shù)室的工作區(qū)域，應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間清潔消毒一次連臺(tái)手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)完畢后，何時(shí)對(duì)手術(shù)間清潔消毒處理答：24h;及時(shí)8 .潔凈手術(shù)室如何控制“塵源”答：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，戴口罩、帽子、穿潔凈服，室內(nèi)放置必備設(shè)施和家具，控制人員數(shù)量，有外包裝的物品拆去外包裝，無(wú)外包裝的物品應(yīng)徹底清潔后方可入室等。9 .手術(shù)室的建筑布局應(yīng)遵循哪些醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原則答：布局合理，分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)清楚，符合功能流程合理，潔污區(qū)域

33、分開(kāi)的基本原則。手術(shù)室設(shè)有工作人員出入通道、患者出入通道，物流做到沾污分開(kāi)，流向合理。10 .滅菌后的物品包在手感潮濕時(shí)應(yīng)如何處置答：應(yīng)視為已被污染，不得使用。11 .地面等處被血液、體液污染時(shí)應(yīng)采用哪種方法清理答：覆蓋消毒(蘸有消毒液的布類(lèi)或紙巾覆蓋)30分鐘后清理12 .植入物和植入性手術(shù)器械應(yīng)該在何種情況下方可使用答：滅菌后應(yīng)在生物監(jiān)測(cè)合格后使用2、內(nèi)鏡中達(dá)到滅菌要求的內(nèi)鏡有哪些答：進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無(wú)菌腔室的內(nèi)鏡及附件必須滅菌，有腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等。3、內(nèi)鏡檢查中達(dá)到滅菌要求的內(nèi)鏡附件有哪些答：達(dá)到滅菌要求的內(nèi)鏡附件有活檢鉗、高頻電刀、細(xì)

34、胞刷、切開(kāi)刀、導(dǎo)絲、異物鉗、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管等，必須一用滅菌。碗盤(pán)、敷料缸等應(yīng)當(dāng)采用壓力蒸汽滅菌。4.內(nèi)鏡檢查中達(dá)到高水平消毒要求的內(nèi)鏡有哪些答：達(dá)到高水平消毒要求的內(nèi)鏡是：喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等進(jìn)入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡。5、內(nèi)鏡清洗消毒的登記內(nèi)容包括有哪些答：包括病人姓名、使用內(nèi)鏡的編號(hào)、清洗時(shí)間（包括水洗、酶洗、清洗時(shí)間）、消毒時(shí)間、操作人員姓名等。6、內(nèi)鏡清洗步驟答：水洗、酶洗、清洗。7、內(nèi)鏡消毒使用的含氯消毒劑、2煩二醛應(yīng)什么時(shí)間進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)答：應(yīng)每日使用前監(jiān)測(cè)其濃度并做好記錄。8、消毒及滅菌后的內(nèi)鏡生物學(xué)監(jiān)測(cè)頻率答：消毒內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)

35、每季度監(jiān)測(cè)；滅菌內(nèi)鏡應(yīng)每月監(jiān)測(cè)。9、內(nèi)鏡消毒滅菌監(jiān)測(cè)采樣部位答：內(nèi)鏡的內(nèi)腔面。10、用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌的內(nèi)鏡，使用前必須用什么方法去除殘留消毒劑答：無(wú)菌水徹底沖洗§3、口腔科門(mén)診醫(yī)院感染管理1、口腔科使用的化學(xué)消毒劑多長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)和微生物監(jiān)測(cè)答：（1）使用中的化學(xué)消毒劑濃度監(jiān)測(cè)是：每日使用前監(jiān)測(cè)有效濃度；（2）使用中的化學(xué)消毒劑微生物監(jiān)測(cè)是：使用中的消毒劑每季度監(jiān)測(cè)一次；使用中的滅菌用消毒液每月監(jiān)測(cè)一次。2、醫(yī)務(wù)人員在口腔診療操作時(shí)如何做好個(gè)人防護(hù)答：醫(yī)務(wù)人員在口腔診療操作時(shí)應(yīng)當(dāng)穿工作服、戴口罩、帽子；可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴護(hù)目鏡。每次操作前及操作后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格洗手

36、或者手消毒；戴手套操作時(shí)應(yīng)一人一用一更換并洗手或手消毒3、有哪些口腔診療器械使用前必須達(dá)到滅菌答：接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無(wú)菌組織的口腔診療器械有：牙科手機(jī)、車(chē)針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療、牙周治療器械、敷料等。4、有哪些口腔診療器械使用前必須達(dá)到消毒答：（1）接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科銀子等口腔檢查器械；各類(lèi)用于輔助治療的物理測(cè)量?jī)x器、印模托盤(pán)、漱口杯等。（2） 接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。5、口腔的修復(fù)、正畸模型送技工室操作前必須達(dá)到消毒?？剖蚁竟芾硪?guī)定及執(zhí)行情況。6、醫(yī)務(wù)人員在每次牙科治療前和結(jié)束后及時(shí)踩腳閘沖洗管腔多長(zhǎng)時(shí)間減少回吸污染答：30秒。§4檢室醫(yī)院感染管理1、掌握本部門(mén)醫(yī)院感染管理相關(guān)制度、規(guī)定、工作流程。手衛(wèi)生知識(shí)（掌握指證與正確的手衛(wèi)生方法）、提高依從性。掌握各類(lèi)環(huán)境（不同區(qū)域）清潔消毒方式、消毒劑種類(lèi)、濃度、正確的使用方法、監(jiān)測(cè)要求、登記資料?？剖遗嘤?xùn)情況、對(duì)照考核記錄、人人掌握。2 .監(jiān)測(cè)人員參與醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練，掌握相應(yīng)的監(jiān)測(cè)技術(shù)3 .參與多重耐藥菌監(jiān)測(cè)與管理的多部門(mén)協(xié)作的相關(guān)職責(zé)、監(jiān)測(cè)技術(shù)、報(bào)告流程（學(xué)習(xí)院感科發(fā)布