輸液輸血正確執(zhí)行

1、輸液輸血正確執(zhí)行-分管管理：林純?nèi)A加藥加藥n 環(huán)境清潔，用藥擺放規(guī)范n 同時(shí)添加幾種藥物時(shí)先確認(rèn)藥物間有無(wú)配伍禁忌n 正確切割與消毒安瓿，注射器不得重復(fù)使用n 消毒瓶口時(shí)消毒液完全干燥后方可加藥n 檢查藥液無(wú)渾濁、沉淀和絮狀物，外包裝完整輸液輸血正確執(zhí)行-分管管理：林純?nèi)A核對(duì)核對(duì)n核對(duì)方法：使用兩種以上方式核對(duì)病人身份、藥物、輸液卡評(píng)估評(píng)估n病情、過(guò)敏史、合作程度n選擇穿刺血管位置/血管通道合適輸液輸血正確執(zhí)行-分管管理：林純?nèi)A告知告知n 病人知曉藥物的主要作用、不良反應(yīng)、輸液、輸血的注意病人知曉藥物的主要作用、不良反應(yīng)、輸液、輸血的注意事項(xiàng)事項(xiàng)執(zhí)行過(guò)程執(zhí)行過(guò)程n 接觸前后洗手n 掛瓶、接瓶雙

2、人核對(duì)、簽名n 安爾碘消毒皮膚，消毒液干后穿刺n 嚴(yán)禁在留置管道的肢體使用血壓袖帶和止血帶n 止血帶一人一帶，扎止血帶的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)n 輸液速度合適n 高危藥物貼標(biāo)識(shí)n 輸液卡記錄輸液/接瓶時(shí)間、滴速、操作者簽名輸液輸血正確執(zhí)行-分管管理：林純?nèi)A輸血執(zhí)行過(guò)程輸血執(zhí)行過(guò)程n 輸血前，詢問(wèn)輸血者血型n 按“輸血安全護(hù)理單”項(xiàng)目床邊雙人核對(duì)，填寫完整n 血液輕輕搖勻，連接血袋進(jìn)行靜脈輸血n 接血前、兩份血液之間及輸血完畢用生理鹽水100-250ml沖管n 開始輸血時(shí)速度宜慢，觀察15分鐘，無(wú)不良反應(yīng)后，將滴速調(diào)節(jié)至要求速度n 整理用物，分類處理輸液輸血正確執(zhí)行-分管管理：林純?nèi)A淺靜脈留置針維護(hù)淺靜脈

3、留置針維護(hù)n 留置時(shí)間：套管針：3-7天，CVC：2-4周，PICC：2-4周1/1年n 選擇合適的透明貼，固定牢固、平整、無(wú)卷邊及松脫，有管道塑形n 膠布固定，寫上置管日期及時(shí)間n 患者知曉保護(hù)留置針的方法n Q8h生理鹽水脈沖正壓封管，有記錄輸液輸血正確執(zhí)行-分管管理：林純?nèi)APICC/CVC維護(hù)維護(hù)n 每日進(jìn)行導(dǎo)管評(píng)估，穿刺點(diǎn)及周圍皮膚無(wú)紅腫，病人無(wú)不適，置入長(zhǎng)度與記錄相符n 0/180撕脫膠敷料，保護(hù)管道勿脫出，患者掌握保護(hù)管道。n 更換敷料、肝素帽規(guī)范，消毒肝素帽/注射接口方法正確n 輸液前、輸血、靜脈高營(yíng)養(yǎng)、輸液后脈沖式輸液前、輸血、靜脈高營(yíng)養(yǎng)、輸液后脈沖式+正壓封管；輸液配正壓封管；輸液配伍禁忌藥物或血液、伍禁忌藥物或血液、TPN、甘露醇等特殊藥物時(shí)，應(yīng)間隔給藥、甘露醇等特殊藥物時(shí)，應(yīng)間隔給藥并脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管并脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管n 導(dǎo)管堵塞時(shí)，請(qǐng)?？浦笇?dǎo)通管，若導(dǎo)管仍無(wú)法通暢則需拔管n 疑似導(dǎo)管感染時(shí)，應(yīng)留導(dǎo)管尖端5cm送培養(yǎng)，及抽導(dǎo)管血、外周血各一管做血培養(yǎng)n 高危藥由中心靜脈導(dǎo)管輸入，如拒絕要簽署告情同意書。輸液輸血正確執(zhí)行-分管管理：林純?nèi)An輸血、化療藥物、血管活