創(chuàng)傷急救原則

1、創(chuàng)傷的院前急救原則 裂傷迅速包扎傷口裂傷迅速包扎傷口加壓包扎止血加壓包扎止血 血腫血腫早期冷敷、加壓包扎早期冷敷、加壓包扎 2424后改熱敷后改熱敷 （血腫較大，穿刺抽血、加壓包扎）（血腫較大，穿刺抽血、加壓包扎） 頭皮撕脫傷頭皮撕脫傷 （大量出血、劇烈疼痛休克大量出血、劇烈疼痛休克） 止血（止血（加壓包扎）加壓包扎）、止痛、抗休克止痛、抗休克. 病人平臥病人平臥 解開領(lǐng)扣、褲帶利于呼吸解開領(lǐng)扣、褲帶利于呼吸 腦積液漏：腦積液漏： 體位：抬高頭部體位：抬高頭部15-30cm 清除耳、鼻液體清除耳、鼻液體防阻塞防阻塞 避免：填塞避免：填塞.沖洗沖洗.滴藥滴藥.咳嗽咳嗽.噴嚏噴嚏.用力排便用力排便

2、 禁腰穿禁腰穿 以防顱內(nèi)感染以防顱內(nèi)感染2. 腦損傷與顱骨骨折腦損傷與顱骨骨折 昏迷傷員頸后仰，頭偏向一側(cè)，以防窒息昏迷傷員頸后仰，頭偏向一側(cè)，以防窒息 無昏迷也應(yīng)禁食禁水無昏迷也應(yīng)禁食禁水 觀察：意識(shí)觀察：意識(shí). .瞳孔瞳孔. .生命體征生命體征. .癱瘓癱瘓 補(bǔ)液：補(bǔ)液：液量液量1500-2000ml 速度速度15-20滴滴/分（尿量分（尿量600ml） 迅速轉(zhuǎn)送迅速轉(zhuǎn)送頸部損傷1. 頸部大血管出血頸部大血管出血無菌紗布填塞止血，無菌紗布填塞止血， 然后將健側(cè)的上肢上舉過頭做為支架，然后將健側(cè)的上肢上舉過頭做為支架， 施行單側(cè)加壓包扎法。（勿環(huán)形包扎）施行單側(cè)加壓包扎法。（勿環(huán)形包扎）2.

3、 保持呼吸道通暢（消除呼吸道血塊）保持呼吸道通暢（消除呼吸道血塊）1. 胸部挫傷：注意是否存在肋骨骨折胸部挫傷：注意是否存在肋骨骨折 及臟器損傷及臟器損傷2. 胸部裂傷：立即包扎胸部裂傷：立即包扎3. 肋骨骨折：肋骨骨折： 單根骨折單根骨折多頭帶多頭帶 / 寬膠布（呼氣之末）寬膠布（呼氣之末） 多根多處多根多處胸廓塌陷胸廓塌陷反常呼吸反常呼吸 厚棉墊厚棉墊 / 布料包扎布料包扎（多頭帶（多頭帶 / 其他）其他）胸部損傷4. 氣胸：氣胸： 適當(dāng)墊高上半身適當(dāng)墊高上半身利于呼吸利于呼吸 閉合性閉合性（有癥狀）（有癥狀） 胸壁傷口胸壁傷口包扎閉合包扎閉合排氣排氣 鎖骨中線第鎖骨中線第 2 肋間穿刺排

4、氣肋間穿刺排氣 開放性開放性包扎變?yōu)殚]合性包扎變?yōu)殚]合性排氣排氣 （凡士林（凡士林 / 敷料封蓋傷口）敷料封蓋傷口） 張力性張力性胸壁傷口胸壁傷口包扎閉合包扎閉合排氣排氣 胸內(nèi)裂傷胸內(nèi)裂傷連續(xù)排氣連續(xù)排氣5. 血胸：防治休克血胸：防治休克1.1.保持安靜，避免不必要搬動(dòng)保持安靜，避免不必要搬動(dòng)2.2.禁食、禁水（禁食、禁水（疑有臟器損傷）疑有臟器損傷）3.3.平臥位平臥位4.4.傷口包扎傷口包扎5.5.腸外露：腸外露： 少量少量鹽水紗布鹽水紗布碗覆蓋碗覆蓋包扎包扎 大量大量放回腹腔放回腹腔6.6.防治休克防治休克補(bǔ)液、止痛補(bǔ)液、止痛 （診斷未明禁用中樞神經(jīng)鎮(zhèn)痛藥）診斷未明禁用中樞神經(jīng)鎮(zhèn)痛藥）腹

5、部損傷一、局部表現(xiàn)一、局部表現(xiàn) 1骨折的專有體征：骨折的專有體征： 畸形畸形 反?；顒?dòng)反?；顒?dòng) 骨擦音骨擦音 / 骨擦感骨擦感 2一般癥狀：一般癥狀： 疼痛壓痛疼痛壓痛 腫脹瘀斑腫脹瘀斑 功能障礙功能障礙（一）初步簡(jiǎn)單檢查搶救生命（一）初步簡(jiǎn)單檢查搶救生命 出血止血出血止血 休克休克 抗休克抗休克 昏迷昏迷 保證呼吸道通暢保證呼吸道通暢 腫脹明顯腫脹明顯剪開袖子褲筒剪開袖子褲筒 （二）傷口包扎（二）傷口包扎 目的：保護(hù)傷口目的：保護(hù)傷口 止血、止血、五項(xiàng)原則五項(xiàng)原則簡(jiǎn)稱為簡(jiǎn)稱為P.R.I.C.EP.R.I.C.E：1.1.保護(hù)保護(hù)( (P Protection) rotection) 2.2.

6、休息休息( (R Rest) est) 減少疼痛、出血、腫脹減少疼痛、出血、腫脹 并防止傷勢(shì)惡化并防止傷勢(shì)惡化 3.3.冰敷冰敷( (I Icing) cing) 20-3020-30分鐘分鐘/3-4/3-4小時(shí)小時(shí) （可以緩解腫脹）（可以緩解腫脹）48h48h后改為熱敷后改為熱敷4. .壓迫壓迫( (C Compression)ompression) 在關(guān)節(jié)周圍包一層厚棉花，在關(guān)節(jié)周圍包一層厚棉花， 外用繃帶外用繃帶/ / 彈性繃帶包扎，彈性繃帶包扎， 可減輕腫脹可減輕腫脹5. .抬高抬高( (E Elevation) levation) （利于靜脈回流）（利于靜脈回流）踝關(guān)節(jié)扭傷* 傷口暴露傷口暴露 重度損傷：剪、撕重度損傷：剪、撕 一般損傷：?jiǎn)我话銚p傷：?jiǎn)?側(cè)側(cè) 健健傷傷 兩兩 側(cè)側(cè) 輕輕重重* 傷口包扎傷口包扎 保護(hù)傷口保護(hù)傷口. 止血止血. 固定敷料固定敷料* 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 勿用污染物品接觸傷口勿用污染物品接觸傷口 禁用碘酊涂擦傷口禁用碘酊涂擦傷口 禁用非消毒水沖傷口禁用非消毒水沖傷口 鋼筋、木棍不可拔出傷口鋼筋、木棍不可拔出傷口1斷肢處理斷肢處理 勿強(qiáng)行拉出、停機(jī)拆開勿強(qiáng)行拉出、停機(jī)拆開 取出，冷藏保護(hù)。取出，冷藏保護(hù)。斷肢斷肢（指指）的現(xiàn)場(chǎng)處理的現(xiàn)場(chǎng)處理2創(chuàng)面處理創(chuàng)面處理 包扎、止血、固定（不