臨床常見配伍禁忌匯總

1、臨床常見配伍禁忌匯總1、阿莫西林鈉-克拉維酸鉀不宜與葡萄糖注射液配伍阿莫西林鈉-克拉維酸鉀（安奇）為復(fù)方制劑，兩者之比為5:1。阿莫西林鈉-克拉維酸鉀在含有葡 萄糖、葡聚糖或酸性碳酸鹽的溶液中會降低穩(wěn)定性，故本品不能與含有上述物質(zhì)的溶液混合。本品溶液 在體外不可與血液制品、含蛋白質(zhì)的液體（如水解蛋白等）混合，也不可與靜脈脂質(zhì)乳化液混合。本品不能與氨基糖昔類抗生素在體外混合，因?yàn)楸酒房墒购笳邌适Щ钚浴ＥR用前加滅菌注射用水適 量使溶解，或取本品一次用量溶于50100ml氯化鈉注射液中，靜脈滴注30min。本品溶解后應(yīng)立即給 藥，剩余藥液應(yīng)廢棄，不可再用。制備好的本品溶液不能冷凍保存。2、注射用亞胺

2、培南-西司他丁鈉鹽不可與含乳酸鈉的輸液或其他堿性藥液相配伍注射用亞胺培南-西司他丁鈉（泰能），不可與含乳酸鈉的輸液或其他堿性藥液相配伍。靜脈滴注可 選用等滲氯化鈉注射液、5%10%葡萄糖液作溶劑。每0.5g藥物用100ml溶劑，制成5mg/ml液體，緩 緩滴入。本品應(yīng)在使用前溶解，用氯化鈉或葡萄糖溶解的藥液在室溫只能存放4h,冷藏能存放24h。3、脂肪乳劑中不可直接加入電解質(zhì)混合滴注單瓶脂肪乳劑中不宜加入電解質(zhì)溶液，瓶內(nèi)液體出現(xiàn)油水分離則不能應(yīng)用。脂肪乳劑是油相、水相、 乳化劑組成的乳劑，屬熱力學(xué)不穩(wěn)定體系，可能發(fā)生分層、絮凝、轉(zhuǎn)相、合并與破裂，加入電解質(zhì)可能 破壞乳化膜，增加乳劑的不穩(wěn)定性。

3、那么，全腸外營養(yǎng)液為何可以混合呢？全腸外營養(yǎng)液的配制需在特定的環(huán)境中進(jìn)行，配制時(shí)有嚴(yán)格 的混合順序，如先將微量元素、電解質(zhì)加入氨基酸溶液中溶解或稀釋，磷酸鹽加入葡萄糖溶液中（因鈣 劑和磷酸鹽形成CaHPO4沉淀，故磷酸鹽和鈣劑稀釋于不同的溶液中）溶解或稀釋、脂溶性維生素和水 溶性維生素混合后加入脂肪乳劑中，然后將氨基酸溶液和葡萄糖溶液混合于PVC袋中，最后在PVC袋中 加入脂肪乳劑混合。4、10%葡萄糖酸鈣注射液不宜與25%硫酸鎂注射液配伍兩者直接混合將可能形成不溶性鈣鹽（CaSO4）沉淀，同時(shí)10%葡萄糖酸鈣與地塞米松磷酸鈉、三 磷酸腺甘（ATP）、胞二磷膽堿、氨茶堿、維生素斗等存在配伍禁忌

4、。有人提出這是極化液的組成配方， 查閱相關(guān)文獻(xiàn)，極化液（GIK）為葡萄糖、胰島素：鉀鹽的溶液，改進(jìn)配方中有含鎂極化液（如加硫酸 鎂的極化液）、能量極化液（如含輔酶A和三磷酸腺昔極化液），未發(fā)現(xiàn)有含鈣極化液的報(bào)道。5、VitB6、CoA與不宜地塞米松磷酸鈉配伍VitB：與地塞米松磷酸鈉兩藥的濃溶液在同一容器中混合可產(chǎn)生混濁或沉淀。VitB6為水溶性物質(zhì) 制成的鹽,其本身不受pH變化而析出，但可導(dǎo)致水不溶性的酸性物質(zhì)制成的鹽，如地塞米松磷酸鹽等 產(chǎn)生沉淀。CoA與地塞米松磷酸鈉直接混合容易產(chǎn)生渾濁、降效或毒性增加。6、20%甘露醇注射液不宜與地塞米松注射液配伍由于20%甘露醇注射液為過飽和溶液，與

5、地塞米松磷酸鈉注射液混合會導(dǎo)致結(jié)晶析出，且肉眼不 易察覺，如今臨床醫(yī)生一般都將兩藥分別開具給藥，但是發(fā)現(xiàn)某些病區(qū)護(hù)士為貪圖方便，采用甘露醇滴 完后用輸液管抽吸地塞米松給藥的現(xiàn)象，在此特別提醒臨床，此種給藥方案更不科學(xué)，隨著地塞米松進(jìn) 入皮管，皮管內(nèi)殘存的甘露醇由于載體量小，很快產(chǎn)生白色混濁，并且立即散去，不加注意，很容易忽 略，產(chǎn)生用藥不安全的隱患。7、多烯磷脂酰膽堿注射液不得與生理鹽水配伍本藥是以大豆中提取的粗制磷脂物質(zhì)精制而成的，其主要成分為人體的“必需”磷脂。包括天然膽 堿磷酸二甘油酯、不飽和脂肪酸（主要為70%的亞油酸及部分亞麻酸和油酸）。主要用于脂肪肝、肝硬化、 肝中毒、急慢性肝炎。

6、多烯磷脂酰膽堿注射液只能用不含電解質(zhì)的葡萄糖溶液稀釋，嚴(yán)禁用電解質(zhì)溶液 （生理氯化鈉溶液，林格液等）稀釋。8.丹參注射液不宜與生理鹽水配伍中草藥注射液所含成分復(fù)雜,多為大分子有機(jī)物,與0.9%氯化鈉注射液配伍可因鹽析作用產(chǎn)生大量 不溶性微粒，增加輸液反應(yīng)的發(fā)生率。說明書規(guī)定應(yīng)用5%葡萄糖注射液100-500ml稀釋后使用。9、吡柔比星不宜與生理鹽水配伍叱柔比星為半合成的蒽環(huán)類抗癌藥，難溶于生理鹽水，因此不能用生理鹽水溶解，只能用5%葡萄 糖注射液或注射用水溶解。而表柔比星需與生理鹽水配伍，與糖水配伍會引起表柔比星含量下降。10、脫氧核昔酸鈉不宜與生理鹽水配伍脫氧核甘酸鈉為復(fù)方制劑，其組分為脫氧

7、核糖胞嘧啶核甘酸、脫氧核糖腺嘌吟核甘酸、脫氧核糖胸 腺嘧啶核甘酸及脫氧核糖鳥嘌吟核甘酸鈉鹽。主要用于急、慢性肝炎，白細(xì)胞減少癥，血小板減少癥及 再生障礙性貧血等的輔助治療，與鹽類混合會使有效成分丟失。正確用法是將脫氧核甘酸加入到5%葡 萄糖注射液中，緩慢滴注。11、依達(dá)拉奉注射液不宜與葡萄糖注射液配伍本品原則上必須用生理鹽水稀釋，如與各種含有糖分的輸液混合時(shí)，可使依達(dá)拉奉的濃度降低，將 使藥物的療效降低。12、呋塞米注射液不宜與葡萄糖注射液配伍呋塞米注射液為加堿制成的鈉鹽注射液，堿性較高，故靜脈注射時(shí)宜用氯化鈉注射液稀釋，而不宜 用葡萄糖注射液稀釋。13.氨澳素注射劑與頭孢吡肟有配伍禁忌在輸注

8、頭抱叱月虧同時(shí)，靜推氨澳索注射劑時(shí)，容易發(fā)生脂肪乳樣改變。根據(jù)說明書，氨澳素（包括 商品名為沐舒坦、依諾舒、蘭蘇等藥）不能與pH大于6.3的其他溶液混合，因?yàn)閜H的增加會產(chǎn)生氨澳索 游離堿沉淀。而頭抱叱月虧與輸液載體混合后的PH值正好在此范圍內(nèi)，故由此產(chǎn)生配伍禁忌。建議臨床如 碰到上述情況時(shí)，應(yīng)先靜推5-10毫升生理鹽水后再靜推氨澳素。14、鹽酸萬古霉素配制時(shí)應(yīng)注意濃度含有500mg鹽酸萬古霉素的溶液，必須以至少100ml的稀釋劑稀釋。含有1g鹽酸萬古霉素的溶液， 必須以至少200ml的稀釋劑稀釋。經(jīng)此法稀釋后，所需之靜滴劑量，至少用60min時(shí)間滴注給藥。稀釋 劑可用5%葡萄糖注射液及0.9

9、%氯化鈉注射液。因鹽酸萬古霉素注射劑與葡萄糖注射液配伍有禁忌， 應(yīng)避免直接配伍，否則影響穩(wěn)定性。由于鹽酸萬古霉素點(diǎn)滴引起的副反應(yīng)與藥物濃度及輸注速度相關(guān)， 成人建議濃度不超過5mg/ml,給藥速度不高于10mg/min。對于某些需要限制液體的病人，可采用最高 不超過10mg/ml濃度，但采用高濃度可能增加相應(yīng)的不良反應(yīng)。15、氫化可的松注射液稀釋時(shí)應(yīng)注意濃度氫化可的松不溶于水，制成注射液時(shí)采用50%的乙醇作為溶劑，臨床使用本品時(shí)必須充分稀釋至 0.2mg/ml后方可靜脈滴注，因此100mg本品一般溶解于500ml載體溶液中靜脈滴注，如需大劑量給藥 時(shí)應(yīng)改用氫化可的松琥珀酸鈉較為妥當(dāng)（氫化可的松

10、琥珀酸鈉為水溶性的鹽類，不含醇）。16、乳腺惡性腫瘤術(shù)后化療不宜用甲氧氯普胺注射液止吐因本品為多巴胺D2受體拮抗劑，促進(jìn)乳腺導(dǎo)管增生，在乳腺癌發(fā)展過程中可能有促進(jìn)作用，因此 不能用于因行化療和放療而嘔吐的乳癌患者。因本品化學(xué)結(jié)構(gòu)中有與普魯卡因及普魯卡因胺相似基團(tuán)，因此不能用于對普魯卡因或普魯卡因胺過 敏患者。17、注射用頭孢曲松鈉不宜與10%葡萄糖酸鈣注射液聯(lián)合治療根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理局（SFDA）和美國食品和藥物管理局（FDA）的警示信息，頭抱曲松 鈉不得與含鈣注射液配伍。因頭抱曲松鈉為陰離子極易與陽離子鈣形成不溶性沉淀，屬化學(xué)配伍禁忌。 眾所周知，含有過大或過多“沉淀或微?！钡乃幰菏遣?/p>

11、能作靜脈注射或靜脈點(diǎn)滴的，中國藥典對此有著 極為嚴(yán)格的要求，因微?？勺枞?xì)血管和在組織中沉積并形成肉芽腫，如發(fā)生在心、腦、腎、肺等重 要器官則可致死。本品與含鈣劑或含鈣產(chǎn)品合并用藥有可能導(dǎo)致致死性結(jié)局的不良事件。因?yàn)轭^抱曲 松鈉主要由腎臟排泄（給藥劑量的33%67%,平均40%）,其余部分經(jīng)膽道系統(tǒng)排泄，故在膽汁與腎臟 中濃度很高；在體內(nèi)，因此藥為陰離子，與鈣離子親和力較高而形成不溶性頭抱曲松鈣沉淀，并很快在 膽管或膽囊以及腎收集系統(tǒng)形成結(jié)石（或泥沙），尤其是在彼此均為高劑量或長療程時(shí)更易發(fā)生。根據(jù)警示，頭抱曲松鈉不與平衡液等溶液混合；在使用頭抱曲松48小時(shí)內(nèi)避免使用含鈣注射劑。18、丹參滴

12、注液（250ml：16g）糖尿病人不宜使用丹參注射液為含5%葡萄糖注射液的溶液，因此糖尿病患者避免使用。19、地西泮注射液禁用于兒童肌肉注射地西泮（安定）作為兒童止驚的首選藥物，適用于驚厥發(fā)作的緊急處理。它具有對呼吸中樞抑制作 用較小、見效快等優(yōu)點(diǎn)。通過對我院兒童使用地西泮注射液的使用情況進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)地西泮注射液說明書、中華人民 共和國藥典臨床用藥須知（2005版）、中國國家處方集及相關(guān)文獻(xiàn)資料對其進(jìn)行合理性評價(jià)，認(rèn) 為我院地西泮注射液兒童使用基本合理，但仍有肌肉注射等給藥途徑不適宜的現(xiàn)象，針對“地西泮注射 液禁用于兒童肌肉注射”作出如下說明：1 .藥代動力學(xué)原因藥代動力學(xué)表明，地西泮注射液

13、肌注在20分鐘內(nèi)起效，而靜注僅需13分鐘。開始靜注后藥物可迅 速經(jīng)血流進(jìn)入中樞神經(jīng)，隨后轉(zhuǎn)移至脂肪組織，因此作用快，有時(shí)在注射后數(shù)秒鐘就能停止驚厥。故為 盡快控制驚厥發(fā)作，避免腦細(xì)胞損傷，地西泮宜采用靜脈注射法給藥。另外，地西泮注射液脂溶性較高， 該劑型采用油溶劑溶解，肌肉注射吸收慢而不規(guī)則，也不完全，血藥濃度不穩(wěn)定，其峰值血藥濃度比口 服還低，故臨床上一般不宜采用肌肉注射的方法給藥。當(dāng)靜脈注射困難時(shí)可采用地西泮注射液保留灌腸。2 .輔料原因地西泮注射液輔料成分含苯甲醇，會導(dǎo)致臀肌攣縮。為保證臨床用藥安全，國家食品藥品監(jiān)督管理 局2005年6月10日發(fā)出關(guān)于加強(qiáng)苯甲醇注射液管理的通知決定加強(qiáng)苯甲醇注射液管理，凡使用苯甲 醇作為溶媒的注射劑，禁止其用于兒童肌肉注射。地西泮注射液說明書中也明確指出“本品含苯甲醇， 禁止用于兒童肌肉注射?！辨哌恍菱c在10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖氯化鈉注射液、0.9%氯化鈉注射液、復(fù)方氯化鈉注射液、 5%碳酸氫鈉注射液及奧硝唑氯化鈉注射液中性質(zhì)穩(wěn)定。溫度影響頭抱呋辛鈉的配伍。頭抱呋辛鈉與維 生素C配伍應(yīng)采用5%葡萄糖注射液作為輸液。頭抱呋辛鈉可以與鹽酸氨漠索注射液、克林霉素注射 液等多數(shù)藥物配伍,但不宜與利巴韋林注射液、酚磺乙胺注射液、地塞米松磷酸鈉注射液、肌