優(yōu)質(zhì)護(hù)理滿意度PDCA

1、2014年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)住院患者滿意度持續(xù)改進(jìn)分析（PDCA）一、現(xiàn)狀分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，提升護(hù)理整體服務(wù)水 平的重要手段。借2012年二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審的契機(jī)，我院實(shí)行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 病房全覆蓋的重要舉措，并鼓勵(lì)廣大護(hù)理人員規(guī)范服務(wù)行為，創(chuàng)新服務(wù)理念，活 動(dòng)自開展以來，護(hù)理質(zhì)量得到顯著提升。但由于缺乏管理與改進(jìn)等原因，2014 年1月全院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意度問卷調(diào)查呈下降態(tài)勢(shì)，現(xiàn)又逢三級(jí)醫(yī)院評(píng)審機(jī) 遇，為切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理工作質(zhì)量，強(qiáng)化服務(wù)管理機(jī)制，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作，故作此 分析整改。二、存在問題:2014年1月患者滿意度低至88.97分。三、目標(biāo):穩(wěn)步提高住院患者滿意度

2、，6月份后患者滿意度三95分。四、尋找問題的原因:（一）信息搜集：利用頭腦風(fēng)暴的方法匯集解決的辦法。（二）魚骨圖原因分析無相關(guān)激勵(lì)政策管理因素護(hù)士長監(jiān)管不足職能科室督導(dǎo)不足 人員調(diào)配不到位- 制度職責(zé)不明確工作認(rèn)真性不足一 日常工作忙碌護(hù)士積極性低專業(yè)技能欠佳協(xié)作部門欠缺缺少相關(guān)監(jiān)管調(diào)查問卷有效性低醫(yī)院政策就診環(huán)境欠佳治療康復(fù)效果不足患者滿意度 較低護(hù)理人員其他方面（三）冰山圖原因分析what建立健全優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理方案，提升住院患者滿意度why實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理總目標(biāo)，提升護(hù)理服務(wù)工作who護(hù)理部牽頭，醫(yī)務(wù)科、行風(fēng)辦、服務(wù)部多部門協(xié)作where 全院護(hù)理單元將護(hù)理技能培訓(xùn)、績效基金分配、職業(yè)形象提

3、升、how環(huán)境優(yōu)化建設(shè)整合到護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中。2014年24月成立行風(fēng)辦、服務(wù)部、回訪室；2 when6月實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意度穩(wěn)步提升。六、實(shí)施過程：（一）成立行風(fēng)辦公室、回訪室、服務(wù)部，開展工作人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育工作， 負(fù)責(zé)意見征求與調(diào)查，定期反饋總結(jié)存在問題。（二）修訂優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)檢查標(biāo)準(zhǔn)。（三）召開醫(yī)患溝通交流會(huì)，加強(qiáng)健康宣教、住院告知及意見征求工作。（四）加強(qiáng)護(hù)理技能培訓(xùn)，提升護(hù)士職業(yè)形象。1. 3月我院護(hù)理部外派鄭秀云等4名護(hù)士長和護(hù)理業(yè)務(wù)骨干赴北京武警總醫(yī)院 參加護(hù)士禮儀規(guī)范化培訓(xùn)班，回院后在全院范圍內(nèi)舉行為期一周的科級(jí)教員培 訓(xùn)，科級(jí)教員在護(hù)士長帶領(lǐng)下對(duì)本科護(hù)士進(jìn)行全員禮儀示范培

4、訓(xùn)，并制定xxx 人民醫(yī)院職業(yè)規(guī)范要求護(hù)士淡妝上崗、規(guī)范服務(wù)用語、優(yōu)化職業(yè)形象，護(hù)理部 對(duì)此組織落實(shí)護(hù)理禮儀規(guī)范專項(xiàng)督查，并于5.12護(hù)士節(jié)期間，采用趣味運(yùn)動(dòng)會(huì) 形式對(duì)護(hù)理禮儀進(jìn)行了考核。2. 加強(qiáng)靜脈穿刺技術(shù)，減輕患者診療痛苦，護(hù)理部重新調(diào)整靜脈輸液小組、PICC 小組人員，并于重點(diǎn)科室（兒科）進(jìn)行靜脈穿刺技術(shù)培訓(xùn)與考核。3. 2月20日，護(hù)理部以護(hù)理工作服務(wù)規(guī)范為重點(diǎn)組織專項(xiàng)培訓(xùn)，并于4 月3日外聘臨沂市人民醫(yī)院感控辦主任xxx、護(hù)士長xxx在黨校會(huì)議廳為全院護(hù) 理人員進(jìn)行用心工作優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)專題培訓(xùn)會(huì)議。4. 4月9日，護(hù)理部協(xié)同醫(yī)務(wù)科舉辦全院醫(yī)務(wù)人員心肺復(fù)蘇理論與技術(shù)操作 競(jìng)賽。5.

5、5月，護(hù)理部組織全院護(hù)理人員對(duì)護(hù)理核心制度進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)并考核 （五）優(yōu)化就診環(huán)境醫(yī)院成立門診服務(wù)部，對(duì)門診患者進(jìn)行助診、分診、便民咨詢、預(yù)約診療等 服務(wù)，為就診患者提供開水、輪椅、雨傘、擔(dān)架等便利設(shè)施，實(shí)行咨詢、開方、 退藥、轉(zhuǎn)診蓋章等一站式服務(wù)，建立健全門診叫號(hào)系統(tǒng)，減少病人就診等候時(shí)間， 設(shè)立專職門診服務(wù)護(hù)士，規(guī)范門診就診秩序，提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。（六）設(shè)立病區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)明星。七、成果評(píng)價(jià)總結(jié)2014年上半年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意度圖示（一）成果由上圖可以看出我院護(hù)理工作通過一、二季度的措施的落實(shí)，全院住院患者 的滿意度穩(wěn)步持續(xù)上升，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不斷改善，6月份患者滿意度已達(dá)95.96 分。（二

6、）評(píng)價(jià)1 .通過嚴(yán)抓護(hù)理質(zhì)量管理，全面提升護(hù)理操作技能與護(hù)士整體職業(yè)形象，強(qiáng)化 護(hù)理服務(wù)管理機(jī)制，護(hù)理工作取得了一定的成效，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到患者的肯定， 患者滿意度得到持續(xù)提升，需繼續(xù)按照此管理方法，模式化、規(guī)范化管理。2 .醫(yī)生對(duì)護(hù)士工作的滿意度、第三方對(duì)護(hù)士服務(wù)的滿意度未能體現(xiàn)，不能全面 反映護(hù)士服務(wù)質(zhì)量與水平有效提高。八、下一步計(jì)劃及目標(biāo)（一）目標(biāo)細(xì)化問卷評(píng)價(jià)內(nèi)容，切實(shí)反映護(hù)理服務(wù)水平，保持患者滿意度調(diào)查分?jǐn)?shù)在95-97分范圍內(nèi)。（二）計(jì)劃:what進(jìn)一步提高患者滿意度why切實(shí)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，全面提升護(hù)理服務(wù)水平。who護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、行風(fēng)辦、服務(wù)部多部門協(xié)作，引入第三方滿意度調(diào)查W

7、here全院護(hù)理單元調(diào)整患者滿意度問卷內(nèi)容，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方how案，落實(shí)激勵(lì)基金的分配。8月-10月制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)績效二次分配和專項(xiàng)when基金實(shí)施方案，11月步入正軌。九、實(shí)施過程與檢查督導(dǎo)（一）修訂滿意度調(diào)查表7月，護(hù)理部重新修訂滿意度調(diào)查表內(nèi)容，細(xì)化考評(píng)機(jī)制。修訂內(nèi)容如下:1月份7月份初入病房時(shí)，醫(yī)務(wù)人員接待您的服務(wù)是否滿意？初入病房時(shí)，護(hù)士是否向您介紹住院環(huán)境、注意事項(xiàng)？您對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度是否滿意？是否介紹過您的責(zé)任護(hù)士和主管醫(yī)生的名字？您對(duì)護(hù)士巡視病房的情況是否滿意？護(hù)士在護(hù)理操作時(shí)是否核對(duì)過您的名字？您對(duì)本次住院期間的治療效果是否滿意？醫(yī)生給您診斷后，是否主動(dòng)告知治療方案、預(yù)

8、期效果？您對(duì)醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度是否滿意？被服污染時(shí)，護(hù)士能否及時(shí)到達(dá)床前？（二）制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)績效二次分配和專項(xiàng)基金實(shí)施方案。8月，醫(yī)院設(shè)立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)專項(xiàng)激勵(lì)政策，逐步完善并落實(shí)績效二次分配方案，建立健全優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)獎(jiǎng)懲機(jī)制，在結(jié)合患者滿意度評(píng)分的基礎(chǔ)之上，向 臨床一線傾斜、向特殊科室傾斜、向風(fēng)險(xiǎn)高、任務(wù)重的專業(yè)人員傾斜，充分體現(xiàn) 多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，增強(qiáng)護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，激發(fā)工作熱情。（三）落實(shí)護(hù)士人力資源緊急調(diào)配方案，重新調(diào)整應(yīng)急人員。護(hù)理部根據(jù)實(shí)際工作需要，及時(shí)補(bǔ)充臨床缺編護(hù)理崗位，確保突發(fā)事件以及特殊情況下臨床護(hù)理人力資源的應(yīng)急調(diào)配需要。（四）充實(shí)護(hù)理隊(duì)伍。7月中旬我院開始著手落實(shí)

9、護(hù)理人才招聘計(jì)劃，經(jīng)過公平公正公開的考核原 則于9月20日選拔21位護(hù)理人員擴(kuò)充護(hù)理隊(duì)伍，并進(jìn)行了崗前培訓(xùn)。（五）開展多種形式的滿意度調(diào)查1. 8月11-12日，護(hù)理部在六樓會(huì)議室進(jìn)行了醫(yī)生對(duì)護(hù)士滿意度問卷調(diào)查，19 個(gè)科室參加，發(fā)放問卷93份，收回93份，滿意度平均值為92.58分。2. 9月2-3日護(hù)理部組織對(duì)全院住院病人進(jìn)行了一次滿意度調(diào)查，新設(shè)計(jì)滿意 度調(diào)查內(nèi)容，此次調(diào)查由護(hù)理部親自挑選人員，無通知、無護(hù)士長、無護(hù)士的干 涉下，在各個(gè)科室內(nèi)發(fā)放并及時(shí)回收，20個(gè)科室參與測(cè)評(píng)，發(fā)放問卷200張， 收回188張，滿意度為89.22分。3. 為使其管理呈現(xiàn)持續(xù)性改進(jìn)，縣社情民意調(diào)查中心于20

10、14年9月2日-3日 對(duì)莒南縣人民醫(yī)院展開為期2天第三方患者滿意度調(diào)查；住院總體滿意度為 94.24分，服務(wù)質(zhì)量滿意度為93.98分，服務(wù)態(tài)度滿意度為90.6分。（六）成果總結(jié)：2014年月優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意度圖示一月二月 三月 四月五月 六月七月 八月九月 十月由上圖可知：患者滿意度取得了穩(wěn)步增長。十、效果評(píng)價(jià)1 .護(hù)理人員護(hù)理技能與職業(yè)形象得到提升。2 .患者滿意度在10月份后穩(wěn)定在95-96分之間，每月波動(dòng)范圍較小，未有所突 破，需要查找原因，分析整改。十一、下一步目標(biāo)和計(jì)劃（一）目標(biāo)：進(jìn)一步提高患者滿意度，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，到2015年3月患者 滿意度95.76分。備注：平均值+（最大值

11、-平均值）/2（二）計(jì)劃：1 .再次修訂滿意度調(diào)查表，對(duì)住院大于30天的患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)咨詢，希望提出 可實(shí)施的滿意度內(nèi)容建議。2 .針對(duì)各科室滿意度調(diào)查存在的問題，有針對(duì)性的進(jìn)行突破整改。3 .對(duì)各個(gè)科室滿意度調(diào)查的護(hù)士干預(yù)程度進(jìn)行調(diào)查，保證調(diào)查真實(shí)可靠。4 .醫(yī)生對(duì)護(hù)士的滿意度調(diào)查、護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的調(diào)查在11-12月份再次進(jìn) 行調(diào)查，查找問題存在根源。5 .針對(duì)滿意度調(diào)查反饋問題進(jìn)行針對(duì)性專業(yè)技能培訓(xùn)并進(jìn)行考試考核。護(hù)理部2014年11月22日附件1： xxx人民醫(yī)院2014年1-6月患者滿意度調(diào)查表附件2：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)檢查標(biāo)準(zhǔn)附件3：兒科靜脈穿刺培訓(xùn)及考核結(jié)果附件4：xxx人民醫(yī)院護(hù)理部2014年