心理學案例問答題模板分享

1、文檔供參考，可復制、編制，期待您的好評與關(guān)注！ 案例問答題模板一?！疽话闩R床資料的整理程序】【1.一般資料】：1求助者人口學資料：姓名、性別、年齡、出生地、出生日期職業(yè)、收入、經(jīng)濟狀況、受教育狀況宗教、民族、婚姻狀況（未婚、已婚、離異）現(xiàn)住址、鄰里關(guān)系、社區(qū)文化狀況（商業(yè)區(qū)、工業(yè)區(qū)、農(nóng)村城鄉(xiāng)結(jié)合部、文化區(qū)）、了解方式。2求助者生活狀況：居住條件日?；顒觾?nèi)容、活動場所生活方式和習慣近期生活方式有無重大改變3求助者婚姻家庭：一般婚姻狀況（自由戀愛、他人介紹、包辦、買賣婚姻），婚姻關(guān)系是否滿意(性生活、心理相容度)?；橐鲋杏袩o重大事件發(fā)生，事件中有無道德和文化因素。4求助者工作記錄：對工作的態(tài)度、興

2、趣、滿意程度。是否改變過職業(yè)，理由何在。5求助者社會交往：社交網(wǎng)以及社交興趣和社交活動的主要內(nèi)容。與自己交往最多、最密切的人有幾個。能給與求助者幫助的人和求助者幫助過的人有幾個。舉例說明社交中的相互影響。社交中互相在道德和法律方面的責任感。參加集體活動的興趣如何。6求助者娛樂活動：最令求助者感到愉快的活動。求助者對愉快情緒體驗的描述是否恰當。7求助者自我描述描述自己長處、優(yōu)點時的言詞、表情、語言、語調(diào)是否夸張或縮小。描述自己缺點時的言詞、表情、語言、語調(diào)，是否夸大或縮小。8求助者個人內(nèi)在世界的重要特點1）想象力。2）創(chuàng)造性。3）價值觀（對生活享樂方面、社會責任方面、追求精神生活質(zhì)量方面的價值取

3、向）。4）理想（已經(jīng)付諸行動的理想）。5）對未來的看法。希望明年發(fā)生什么事希望510年內(nèi)發(fā)生什么事對未來事件發(fā)生的理由對現(xiàn)實狀況是否能捕捉住關(guān)鍵和重點。9在上述提綱之外，求助者談及的或調(diào)查了解到的其它資料另外列出，已供診斷時參考?！?.個人成長史資料】：1嬰幼兒期：圍產(chǎn)期、出生時的情況，包括母親身體狀況、服藥情況、是否順產(chǎn)。2童年生活：走路開始、說話的時間；與大多數(shù)兒童比較，有無重大特殊事件發(fā)生，現(xiàn)在對當時情景的回憶是否完整；童年身體狀況，是否患過嚴重疾??；童年家庭生活、父母情感是否和諧；童年家庭教養(yǎng)方式、學校教育情況，有無退縮和攻擊行為。3少年期生活：少年期家庭教育、學校教育、社會教育中有無

4、挫折發(fā)生；少年期最值得驕傲的事和深感羞恥的事是什么；少年期性萌動時的體驗和對待；少年期有無嚴重疾病發(fā)生；少年期在與成人的關(guān)系中，有無不愉快事件發(fā)生，有無仇視、嫉恨的事或人；少年期的興趣何在，有無充足時間做游戲，與同伴關(guān)系如何。4青年期：青年期最崇拜的人是誰；愛情生活狀況（有無失戀等）；最喜歡讀的書籍；學習（包括升學有無挫折）；就業(yè)有無挫折；婚姻是否受過挫折；有無最要好的朋友，朋友的狀況如何（包括職業(yè)、道德行為、法律意識）。5個人成長中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對它的評價。（注意病態(tài)人格形成的環(huán)境因素：童年的精神創(chuàng)傷，不和諧的家庭關(guān)系，不合理的教養(yǎng)等。）【3.求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態(tài)

5、】：1精神狀態(tài)：知：感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)情：情緒、情感表現(xiàn)意：意志行為（自控能力、言行一致性）人格：人格完整性、相對穩(wěn)定性2身體狀態(tài)有無軀體異常感覺求助者近期體檢報告3社會工作與社會交往工作動機與考勤狀態(tài)（在學校學生學習動機與考勤狀況）社會交往狀況（接觸是否良好）二?！驹撉笾叩闹饕Y狀是什么？】：認知方面：如感覺過敏、思維遲緩、強迫觀念等；有無幻覺妄想都要特別說明。情緒情感方面：如焦慮、抑郁、恐懼、情感低落、暴躁、絕望等。意志方面：如意向缺乏、強迫意向、自知力等。行為方面：回避、強迫、退縮等。人格方面：人格的穩(wěn)定性、完整性等。軀體方面：頭痛、睡眠差、性功能等社會功能方面：如與人不

6、敢說話，與同事關(guān)系較差，工作效率下降，學習、人際、家庭、夫妻關(guān)系、娛樂等。三?！拘睦碜稍儙熯€要了解哪些資料？】：對作出明確診斷所缺少的資料，缺什么補什么！1） 既往病史、家族史等。如軀體、精神檢查是否正常，有無重大疾病和遺傳疾病史；有無診治、咨詢歷史，效果如何。2）求助者的生活狀況3）婚姻家庭狀況及重大事件4）求助者的社會交往情況5）求助者的娛樂活動6）求助者的自我描述7）求助者個人內(nèi)心世界的重要特點8）對未來的看法9）家庭教養(yǎng)、學校教育等情況10）求助者的個性特征11）以往解決問題的行為模式12）早年的回憶、有無負性情緒記憶13）個人成長中的重大轉(zhuǎn)化及評價14）求助者性欲的發(fā)展及性生活的相關(guān)

7、情況15）求助者社會支持系統(tǒng) 16）案例中有關(guān)求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態(tài)等方面缺乏的資料。17）心理測驗結(jié)果：根據(jù)案例提供線索，確定需要量表測量結(jié)果。四?！灸阍谂c該求助者進行攝入性會談時，怎樣選擇切入點】（如何確定會談的目標、內(nèi)容和范圍？）1）求助主動提出的求助內(nèi)容；2）心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點3）依據(jù)心理測評結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)的問題4）上級咨詢師為進一步診斷而下達的會談目標5）會談的目標中若有一個以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處理。五?！咀稍儙煵粦?yīng)有的提問方式】（在攝入性談話中提問問題時要注意些什么？在進行攝入性談話中提問問題時要注意避免提問失誤，要避免出現(xiàn)）凱利把臨床交談提

8、問的性質(zhì)歸納如下：、避免“為什么.”的問題，因為這類問題有強烈的暗示性（暗示求助者的行為或情緒是錯誤的）；可改為“怎樣”和“什么”的形式，能引導他自我探索。、避免多重選擇性問題，因為這類問題仍是封閉性問題，限制咨詢師獲取信息；改為開放式的問題。、避免多重問題（連珠炮式），因為這類問題令求助者不知所措，顯得咨詢師急躁和沒耐心，缺乏經(jīng)驗和訓練。、避免修飾性反問，因為這類問題不需要、也無法回答，對求助者毫無益處；可改為具體問題。、避免責備性問題，因為這類問題會使求助者產(chǎn)生防衛(wèi)心理；咨詢中要嚴加杜絕。、避免解釋性問題，因為這類問題會減少自我探索；當雙方觀點不同時，更不應(yīng)以疑問方式反問對方。六?！締栴}提

9、得過多的基本原因】：是心理咨詢師對求助者的心理障礙和對求助者的會談內(nèi)容缺乏基本理解，也可能是不善于掌握語言交流的技巧。最有幫助的辦法是把各種封閉式提問變?yōu)殚_放式提問。 【不恰當提問的消極作用】：造成依賴；責任轉(zhuǎn)移；減少求助者的自我探索；產(chǎn)生不準確信息；求助者產(chǎn)生防衛(wèi)的心理和行為；提問過多可影響交談中必要的概括與說明。七?！九c該求助者進行談話時，選擇談話內(nèi)容的原則是什么？】、適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣；、對求助者的病因有直接或間接的針對性；、對其個性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用；、對探索深層病因有意義；、對癥狀鑒別診斷有意義；、對改變態(tài)度有積極作用，對改善認知、理解問題有幫助。禁忌：不可把精

10、神分裂癥的癥狀作為會談和討論內(nèi)容；、會談法的有效性：是否正確把握求助者精神狀態(tài)和行為特點。八?！驹谑褂脭z入性會談法與求助者進行溝通時，需要注意哪些問題？ 】1）態(tài)度必須保持中性；2）提問避免失誤；3）咨詢?nèi)藛T在攝入性會談中，除提問和引導性語言之外，不講任何題外話；4）不能用指責、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的會談內(nèi)容；5）會談后不應(yīng)給出絕對性的結(jié)論；6）結(jié)束語誠懇、客氣，不要用生硬的話作結(jié)束話，以免引起求助者的誤解。九?！疽罁?jù)本案例，你認為需要使用何種量表對求助者進行心理測驗？】：量表選擇的原則：1）選擇測評量表應(yīng)有指向性，即選擇與臨床表現(xiàn)有關(guān)的量表，來量化問題嚴重程度。如判斷求助者焦慮情緒的程

11、度，可選用SAS等。2）選擇與臨床表現(xiàn)有密切關(guān)系的問卷和量表。為確定非情境性癥狀的性質(zhì)，應(yīng)啟用人格問卷，以探索引發(fā)臨床表現(xiàn)的人格因素。如探索求助者焦慮的人格因素，選擇EPQ等。3）為尋找早期原因，可選用病因探索性量表（如LES），可查找兩年以來是否有重大生活事件發(fā)生，或是否有應(yīng)激的疊加效應(yīng)發(fā)生等等。4）選擇為排除其他疾病而使用量表。當臨床表現(xiàn)超出心理問題常規(guī)表現(xiàn)時，若懷疑有精神疾病，可用MMPI；若覺得智力有問題時，可用智力量表；若懷疑是神經(jīng)系統(tǒng)疾病時，可選用神經(jīng)心理學測評手段等等?？傊?，在心理診斷中使用心理測量工具，應(yīng)當有一定針對性，應(yīng)圍繞已形成的初步印象或求助者的某些特殊表現(xiàn)來選用。選擇常

12、用的心理測驗和其使用的理由：總說人格：MMPI、EPQ、16PF健康：SCL90、SAS、SDSu原因：LES（生活事件量表）分說1）明尼蘇達多項個性調(diào)查表（MMPI）：用來探索其病理人格特征與嚴重程度，以及做精神病的鑒別診斷（用在人格障礙精神分裂、偏執(zhí)、神經(jīng)癥以上）；2）艾森克人格問卷（EPQ）：了解人格特征及認知（神經(jīng)癥及以下用）；卡氏16種人格因素測驗（16PF）：職業(yè)選拔或職業(yè)傾向；3）90項癥狀清單（SCL90）：了解其對自身癥狀的評估及癥狀嚴重程度；病因探索；評定咨詢效果；4）焦慮自評量表（SAS）：以評估其在焦慮方面的狀態(tài)及程度；評定效果；5）抑郁自評量表（SDS）：以評估其在抑

13、郁方面的狀態(tài)及程度；評定效果；6）韋氏智力量表（WAIS-RC）、聯(lián)合型瑞文測驗（CRT）、中國比內(nèi)測驗：檢查智力問題。7）選擇生活事件量表（LES) 和社會支持評定量表，了解問題產(chǎn)生的社會原因及社會支持系統(tǒng)8）排除其它診斷的量表。十?！疽l(fā)求助者問題的原因是什么？】：生物學因素：a） 生理功能改變、青春期、更年期； b)軀體疾??； c）生物年齡； d)性別因素；e）既往疾病史、家族遺傳史。心理因素：（具體案例可從以下幾方面考慮：認知方面：是否存在明顯的認知錯誤或不合理信念。情緒方面：如被焦慮情緒所困擾，不能自行解決。意志行為方面：如缺乏有效解決問題的行為模式。個性方面：如性格內(nèi)向，追求完美、

14、好勝、無法正視挫折等）。 社會性因素：負性（或正性）的生活事件引起的應(yīng)激反應(yīng) 社會支持系統(tǒng)對應(yīng)激的作用人際關(guān)系社會文化（如道德、風俗、習慣等因素）家庭教養(yǎng)方式、學校教育及個人生活方式等個人成長史十一?！竟睬椤浚和肚椤⑸袢?、同感心、同理心、通情達理、設(shè)身處地等，指體驗別人內(nèi)心世界的能力。三個具體含義：、咨詢師借助求助者的言行，深入對方內(nèi)心去體驗他的情感、思維；、咨詢師借助知識和經(jīng)驗，把握求助者的體驗與他的經(jīng)歷和人格之間的了解，更好的理解問題的實質(zhì)；、咨詢師運用咨詢技巧，把自己的共情傳達給對方，以影響對方并取得反饋。意義：、設(shè)身處地理解對方，從而更準確地把握材料 、求助者會感到自己被理解、悅納，從

15、而會感到愉快、滿足，對咨詢關(guān)系會有積極的影響促進了求助者的自我表達、自我探索，從而達到更多的自我了解和咨詢雙方更深入的交流、對于那些迫切需要獲得理解、關(guān)懷和情感傾訴的求助者，有更明顯的咨詢效果缺乏共情的后果：、求助者會感到失望、求助者會覺得受到傷害、影響求助者作自我探索、影響咨詢師對求助者的反映正確理解和使用共情的要求：、咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架，進入對方的參照框架、咨詢師必要時要驗證自己是否做到共情、表達共情要因人而異、表達共情要善于使用軀體語言、表達共情要善于把握角色（角色把握在共情時顯得特別有意義）、表達共情應(yīng)考慮求助者的特點和文化背景十二?！居行ё稍兡繕说幕疽?？】（如何評定咨詢目

16、標的有效性？）1具體。2可行。3積極。4雙方可以接受。5屬于心理學性質(zhì)。6可以評估。7多層次統(tǒng)一。十三。【假如你是該求助者的心理咨詢師，你計劃怎樣與她商定咨詢目標？】：先向該求助者介紹咨詢目標的內(nèi)容及制定原則；根據(jù)咨詢目標的有效特征，按照屬于心理學性質(zhì)的、積極的、具體的、可行的、可評估的、雙方可接受的、多層次統(tǒng)一等項內(nèi)容逐一商定； 咨詢目標是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定；當求助者與咨詢師的意見不一致時，以求助者的意見為主；咨詢師應(yīng)對咨詢目標進行整合；最終制定的咨詢目標以文字或口頭形式固定下來；咨詢目標制定后，經(jīng)雙方認可，可以進行修改。十四?！驹诒景咐心阏J為制定咨詢目標應(yīng)把握的原則

17、？】1）求助者并不都能提供有效的目標；正確判定求助者的期望與咨詢目標的關(guān)系；2）與求助者共同協(xié)商制訂咨詢目標，協(xié)商不成，以求助者目標為主；3）向求助者說明，咨詢中發(fā)現(xiàn)更深層的問題，需要對原有目標做出調(diào)整，重新確立新的目標；4）咨詢師可以帶有自己的價值觀；5）咨詢師不能向求助者灌輸自己的價值觀；6）向求助者說明不能把他能否適應(yīng)環(huán)境作為咨詢目標；7）向求助者說明不能把他的快樂、滿足作為咨詢目標；8）不同的心理咨詢流派有不同的咨詢目標。十五?！救绾未_定本案例的咨詢目標？】： （或請結(jié)合本案例，為求助者擬訂的有效的咨詢目標）：根據(jù)有效咨詢目標的七要素具體、可行、積極、可評估、雙方可以接受、屬于心理學性

18、質(zhì)、多層次統(tǒng)一，與求助者協(xié)商確定咨詢目標，如協(xié)商不能確定，以求助者目標為主。擬定的咨詢目標是：1） 近期目標：A.改變該求助者的不合理信念。如認為那位同學總跟自己過不去的錯誤認知；B.改變該求助者煩躁、易激惹的情緒；C.改變求助者與人接觸緊張、害怕的行為；D.改變該求助者的社會交往狀況；E.改變該求助者的睡眠狀況；F.逐漸減少強迫行為次數(shù)（商定該次數(shù)），直到強迫癥狀消失。使用Scl90、SAS測驗，使焦慮分數(shù)、強迫分數(shù)降低至正常范圍。2）遠期目標：在達到上述具體目標的基礎(chǔ)上，最終達到促進該求助者心理的健康和發(fā)展，實現(xiàn)人格的完善。十六?！窘Y(jié)合本案例，對擬定的咨詢目標的有效性進行評價？】（如何對確

19、定的咨詢目標進行評價?) 1)屬于心理學性質(zhì)：改善求助者認知、情緒、意志、行為方面的困擾，屬于心理學性質(zhì);2）積極的：消除或減輕求助者的痛苦、最終達到心理健康，所以是積極的；3）可行：從求助者自身的能力和經(jīng)濟條件，以及咨詢師所能提供的條件看，確定的咨詢目標是可行的。4）具體：改變求助者錯誤的認知、情緒和行為是具體的、可操作的。5）可接受：咨詢目標是雙方協(xié)商的，符合求助者愿望，咨詢師也可以解決，協(xié)商不成以求助者為主，所以是可接受的；6）可評估：可通過問題的改善程度，如強迫出現(xiàn)次數(shù)、心理測驗分數(shù)作為量化評定指標，因此是可評估的。7）符合多層次統(tǒng)一：在擬定的咨詢目標中，改變認知、情緒和行為是具體目標

20、，促進該求助者心理健康和發(fā)展，達到人格完善，是遠期目標，符合多層次統(tǒng)一的要求。十七?！咀稍儙熢鯓雍颓笾呱潭ㄗ稍兎桨?？】（和該求助者商定咨詢方案時應(yīng)注意什么？）先向該求助者介紹咨詢方案的內(nèi)容及制定原則；根據(jù)咨詢目標、原理與方法、評估、雙方的責權(quán)利、時間與次數(shù)的安排、費用的估計及其他等項內(nèi)容逐一商定； 咨詢方案是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定；最終制定的咨詢目標以文字或口頭形式固定下來；咨詢目標制定后，經(jīng)雙方認可，可以進行修改。十八?！局贫ㄗ稍兡繕藭r應(yīng)注意哪些事項？】：1.求助者并不都能提供有效的目標。2.某些咨詢師對咨詢目標存在的錯誤觀念：1）有人認為咨詢師應(yīng)持完全中立的態(tài)度，不應(yīng)帶

21、有任何自己的價值觀念；2）有人認為咨詢中應(yīng)該給求助者灌輸、傳授一些正確的健康的價值觀；3）有些咨詢師把求助者的快樂、滿足作為咨詢目標；4）有些咨詢師把求助者能否適應(yīng)環(huán)境作為咨詢目標；3.不同的心理咨詢流派有不同的咨詢目標。人本主義學派把自我實現(xiàn)作為咨詢的目標；其目標是一般的、普遍的、宏觀的、長期的目標；行為主義學派期望幫助求助者學習建設(shè)性的行為以改變、消除適應(yīng)不良的行為；其目標是特殊的、具體的、微觀的、短期的目標；精神分析學派在于幫助求助者將潛意識意識化，重組基本人格；理性情緒學派在于消除求助者對人生的自我失敗觀，幫助他們更能容忍與更能過有理性的生活；完形學派在于幫助求助者覺察此時此刻的經(jīng)驗，

22、激勵他們承擔責任；交互分析學派希望幫助求助者能有腳本自由、策略自由，成為自主性的人；現(xiàn)實治療學派強調(diào)引導求助者學習真實與負責的行為，發(fā)展一種成功的統(tǒng)整感。十九?！靖鶕?jù)以上案例，請你為該求助者擬定咨詢方案 】（請撰寫本案例的咨詢方案？）咨詢方案應(yīng)由雙方在相互尊重、平等的氣氛中共同商定。一般來說包括以下內(nèi)容：1、咨詢目標：應(yīng)該符合（具體，可行，可接受，積極，屬于心理學?？稍u估，多層次統(tǒng)一）有效性的七個要素，包括近期目標和遠期目標。2、雙方各自的特定責任、權(quán)利和義務(wù)3咨詢的次數(shù)與時間安排；4咨詢的具體方法、過程和原理；5咨詢的效果及評價手段；6咨詢的費用；7其他問題及有關(guān)說明。要求：雙方商定，不單定

23、；要文字或口頭固定；雙方認可，可修改。二十。【傾聽】：是心理咨詢的第一步，是建立良好咨詢關(guān)系的基本要求。如何傾聽?1認真、有興趣、設(shè)身處地地聽，適當表示理解，不帶偏見和框框，不做價值判斷2不僅用耳，更要用心3以機警和共情的態(tài)度深入到對方感受中4不僅聽還要有參與，有適當?shù)姆磻?yīng)傾聽時容易出現(xiàn)的錯誤1急于下結(jié)論 2輕視求助者的問題 3干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話題 4作道德或正確性的評判 5不適當運用咨詢技巧： (1)詢問過多; (2)概述過多 ; (3)不適當?shù)那楦蟹磻?yīng) 傾聽時應(yīng)當給予適當?shù)墓膭钚曰貞?yīng)最常用、最簡便的動作是點頭。二十一。【面質(zhì)】：或質(zhì)疑、對質(zhì)、對峙、對抗、正視現(xiàn)實等，是指咨詢師指出求助者身

24、上存在的矛盾。A咨詢中求助者常見的矛盾：1） 言行不一致，2） 理想與現(xiàn)實不一致，3） 前后言語不一致，4）咨訪意見不一致。B面質(zhì)的目的：、協(xié)助該求助者促進對自己的感受、信念、行為以及所處境況的深入了解；、激勵該求助者放下防衛(wèi)、掩飾心理來面對自己和現(xiàn)實，并由此產(chǎn)生富有建設(shè)性的活動；、促進該求助者實現(xiàn)言語與行動的統(tǒng)一、理想自我和現(xiàn)實自我的一致；、促進該求助者明確自己的資源，并加以利用；、給該求助者以樹立學習、模仿面質(zhì)的榜樣，將來有能力對他人或自己做面質(zhì)。C使用面質(zhì)技術(shù)要注意：、要有事實根據(jù)。在事實不充分、不明顯時，一般不宜采用面質(zhì)。 、避免個人發(fā)泄。面質(zhì)是為了澄清問題，促進求助者成長，故應(yīng)以求助

25、者利益為重，不可將面質(zhì)變成咨詢師發(fā)泄情緒乃至攻擊對方的工具。、避免無情攻擊。在咨詢中，不能不考慮求助者的感情，一味地、無情地使用面質(zhì)，這樣常會使求助者無法招架，陷入尷尬、痛苦狀態(tài)。、要以良好咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)。面質(zhì)所涉及的問題對求助者來說有可能具有應(yīng)激性，具有一定威脅，有可能導致危機出現(xiàn)。故咨詢師的共情、尊重、熱情、真誠等是非常重要的。、可用嘗試性面質(zhì)。咨詢關(guān)系沒建立好，一般盡量避免使用面質(zhì)。若不得不使用，也應(yīng)用一些嘗試性的面質(zhì)。正如艾根Egan所說，沒有支持的面質(zhì)會發(fā)生災(zāi)害，而沒有面質(zhì)的支持則是貧血的。二十二。【解釋】：即運用某一理論來描述求助者的思想、情感和行為的原因、實質(zhì)等。解釋被認為是面談

26、技巧中最復雜的一種。意義：使來訪者從一個新的、更全面的角度來重新面對困擾、周圍環(huán)境及自己，并借助于新的觀念和思想來加深了解自身的行為、思想和情感，產(chǎn)生領(lǐng)悟，提高認識，促進變化。注意事項： 1解釋首先要了解情況，把握準確。根據(jù)具體情況富有創(chuàng)造性和靈活性 2解釋要充分考慮到對方的接受和理解 3解釋不能強加給來訪者與釋義的鑒別：釋義是從求助者的參考框架來說明求助者表達的實質(zhì)性內(nèi)容；而解釋則是在咨詢師的參考框架上，運用自己的理論和人生經(jīng)驗來為求助者提供一種認識自身問題以及認識自己和周圍關(guān)系的新思維新理論新方法。與內(nèi)容表達的鑒別：它與內(nèi)容表達有關(guān)，但它更側(cè)重于對某一問題做理論上的分析。而內(nèi)容表達則是指咨

27、詢師提供信息、建議、反饋等等。二十三。【阻抗阻抗的表現(xiàn)形式】：1）講話程度上的阻抗：（沉默、寡言、贅言）2）講話內(nèi)容上的阻抗：（理論交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈隆⒓偬釂栴}）3）講話方式上的阻抗：（心理外歸因、健忘、順從、控制話題、最終暴露）4）咨詢關(guān)系上的阻抗：（不認真履行咨詢安排、誘惑咨詢師、請客、送禮等）【阻抗產(chǎn)生的原因】：阻抗本質(zhì)上是求助者對于心理咨詢過程中自我暴露與自我變化的抵抗。1來自于成長中的痛苦。舊行為結(jié)束、新行為開始都使求助者產(chǎn)生痛苦，進而防御、抵抗，形成阻抗。2來自于功能性的行為失調(diào)。阻抗源于失調(diào)的行為填補某些心理需求的空白，從中獲益；阻抗也源于求助者企圖以失調(diào)行為掩蓋更深一層的

28、心理矛盾與沖突。3來自對抗咨詢和咨詢師的心理動機。阻抗來自求助者只是想得到咨詢師某種贊同意見的動機、阻抗來自求助者想證實自己與眾不同或咨詢師無能為力的動機、阻抗來自求助者并不具有發(fā)自內(nèi)心求治的動機?！緫?yīng)對阻抗的要點】：1）解除戒備心理；2）正確的進行診斷和分析；3）以誠懇幫助對方的態(tài)度對待阻抗。【求助者沉默的六種類型】：懷疑型、茫然型、情緒型、思考型、內(nèi)向型、反抗型?！境聊奶幚怼浚鹤稍儙熞３宙?zhèn)靜，給求助者一種不慌不亂、沉著冷靜的印象，則會給求助者一種可信、充滿信心和力量的感覺。沉默可能是咨詢中一種危機，也可能是一種契機?！厩笾叨嘣挼钠叻N類型】：宣泄型、傾吐型、癔癥型、表現(xiàn)型、表白型、掩飾

29、型、外向型二十四。【移情與反移情】【1。移情的定義】：指求助者把對父母或?qū)^去生活中某個重要人物的情感、態(tài)度和屬性轉(zhuǎn)移到了咨詢師身上，并相應(yīng)的對咨詢師做出反應(yīng)的過程。發(fā)生移情時，咨詢師成了求助者某種情緒體驗的替代對象?！?。移情的兩種類型】：負移情：求助者把咨詢師視為過去經(jīng)歷中某個給他帶來挫折、不快、痛苦或壓抑情緒的對象，在咨詢情境中，原有的情緒轉(zhuǎn)移到了咨詢師身上，從而在行動上表現(xiàn)出不滿、拒絕、敵對、被動、抵抗、不配合等。正移情：求助者把咨詢師當作以往生活中某個重要人物，他們逐漸對咨詢師發(fā)生了濃厚的興趣和強烈的感情，表現(xiàn)出十分友好、敬仰、愛慕，甚至對異性咨詢師表現(xiàn)出性愛的成分，對咨詢師十分依戀

30、、順從。任何成人人際關(guān)系都是自己幼年家庭關(guān)系的移情?！?。正確對待移情】：移情在精神分析理論中十分重要，認為移情再現(xiàn)了求助者以前尤其是兒童時期生活的某種情感，這種情感長期被壓抑著而無處釋放，甚至成了心理問題的一個“情結(jié)”。求助者把咨詢師當作以往生活環(huán)境中和他有重要關(guān)系的人，把曾經(jīng)給予這些人的感情（不管是積極的還是消極的）置換給了咨詢師，借咨詢師宣泄了積壓的心理能量，從而有助于心理平衡。出現(xiàn)移情是心理咨詢過程中的正?，F(xiàn)象，透過移情，我們可以更好的認識對方，并運用移情來宣泄對方的情緒，引到對方領(lǐng)悟。如果求助者對異性咨詢師產(chǎn)生正移情，咨詢師不必害怕，應(yīng)當婉轉(zhuǎn)地向?qū)Ψ秸f明這是心理咨詢過程中可能出現(xiàn)的現(xiàn)

31、象，但這不是現(xiàn)實中正常的、健康的愛。咨詢師要有策略地、果斷地、及早地進行處理，將其引向正常的咨詢關(guān)系上來。咨詢師要正確處理好移情，應(yīng)以促進咨詢的健康進行為主；必要時可以轉(zhuǎn)介。移情與依賴的區(qū)別：咨詢師要學會移情（這里主要指正移情）與依賴有相似之處，移情中多有依賴，但兩者又有明顯的區(qū)別。A.依賴主要是一種信任，而移情更是一種好感；B.依賴是尋求現(xiàn)實的幫助，而移情是彌補過去的感情；C.依賴者多在遇到困難時來尋求幫助，而移情者則時常想見到咨詢師；D.依賴者尋求心理依靠，而移情者尋求感情依靠；E.依賴者的對象是現(xiàn)實的目標，而移情者是尋找替代物。F.相比之下，依賴者對咨詢師的感情色彩淡，而移情者濃。二十五

32、?！就ǔ哪男┓矫鎸ψ稍冃ЧM行評估？】：1） 求助者對咨詢效果的自我評估；2） 求助者社會生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實；3） 求助者周圍人士特別是家人、朋友和同事對求助者改善狀況的評估；4） 求助者咨詢前后心理測量結(jié)果的比較；5） 咨詢師的評定?！緦ψ稍冃Чu估的時間】1在開始1次或幾次咨詢后進行評估、2在結(jié)束前評估、3在咨詢后追蹤復查評估。二十六。【心理咨詢各種方法有效的共同因素】1）咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任的關(guān)系。這是最基本的共同特點。這種關(guān)系被稱為“人際交往的專業(yè)”關(guān)系。2）求助者求治的強烈動機、積極態(tài)度。求助者原已具有的因素，如要求咨詢的動機，是影響咨詢效果的最大變量。3）有

33、一套雙方都相信的理論和方法。最重要的并不在于如何精確無誤的發(fā)現(xiàn)求助者的問題，而是如何對問題作合乎邏輯的解釋。4）咨詢師本身的特征。準確共情、不求報償?shù)恼嬲\和誠懇。5）促進求助者的認知改變、情緒調(diào)節(jié)和行為改善。 一切咨詢的最終目的都在于啟發(fā)求助者的主宰意識和激發(fā)應(yīng)變能力，大多數(shù)學派都承認這是一個基本要領(lǐng)。附1?！緦Ω鞣N心理咨詢方法都有效的共同因素是什么？ 】英國S.Brook（1986）曾指出，通常決定咨詢效果的主要是各種原理和方法的共同功能，而不是它們不同的內(nèi)容。這些共同功能師求助者擺脫孤立感，重新燃起希望之火，提供新的信息作為認識性和經(jīng)驗性學習的基礎(chǔ)，激發(fā)情緒，使求助者產(chǎn)生支配成功的體驗，應(yīng)

34、用他所學到的東西所有這些交織在一起，振奮人心，從而幫助求助者重新樹立信念。也可以從以下三方面來分析制約心理咨詢有效性的因素：一是一般性有效因素，如求助者希望改善自身狀況的動機，對工作人員的信心，因得到幫助而產(chǎn)生的希望，以及工作人員的關(guān)切等；二是特殊性有效因素，即針對性的咨詢；三是求助者本身的潛在適應(yīng)能力與生長、復愈的能力。在一個完整的過程中，這三方面的因素是同時作用的。附2?！拘睦碜稍兊男Чㄟ^何種機制起作用？】心理咨詢的效果常通過以下機制起作用，即宣泄疏導求助者的感情而緩解情緒壓力；鼓勵求助者傾訴內(nèi)心痛苦并進行針對性指導；探尋求助者的潛意識并使求助者領(lǐng)悟；協(xié)助求助者改進認知結(jié)構(gòu)，學會合理思維

35、；通過學與訓練來建立積極、有效的行為模式；幫助求助者排除心理行為障礙，促進自然復愈與成長。心理咨詢的療效可視為咨詢師、求助者與咨詢方法三者的函數(shù)，它們相互作用，共同影響療效。二十七?！具m合的咨詢對象】在本案例中，心理咨詢對象一般應(yīng)具備的特征為？1）智力正常；2）年齡適宜；3）內(nèi)容合適；4）人格正常；5）動機正確；6）信任度高；7）行動自覺；8）匹配性好。*【不適合的咨詢對象】1） 欠缺型、2）忌諱型、3）沖突型二十八。【轉(zhuǎn)介條件及注意事項】1）咨詢師如發(fā)現(xiàn)自己與該求助者不匹配時，應(yīng)以高度的責任感和良好的職業(yè)道德，明智地轉(zhuǎn)介；2）首先征求該求助者的意見，向其說明轉(zhuǎn)介的原因或理由；3）向求助者介紹

36、新咨詢師的有關(guān)情況；4）向新咨詢師介紹求助者的有關(guān)情況（提供自己的分析，但不宜泄露求助者出于對原咨詢師的信任而提供的隱秘）；5）一般不干預新咨詢師咨詢活動；6）不能在該求助者面前對新咨詢師的方法、為人等進行評頭論足，更不能指責。二十九。【在本案例中心理咨詢師應(yīng)如何選擇適合求助者的咨詢方法？ 】： 選擇咨詢方法的一般原則：1）不同的問題應(yīng)選擇不同的方法；2）不同的階段可選擇不同的方法；3）根據(jù)不同對象選擇不同的方法；4）不同的專長和經(jīng)驗會影響方法的選擇三十?！疽话阈睦韱栴}】：是由現(xiàn)實因素激發(fā)、持續(xù)時間較短（12月）、情緒反應(yīng)能在理智控制之下、不嚴重破壞社會功能、情緒反應(yīng)尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。

37、思維合乎邏輯，人格無明顯異常?！驹\斷】：心理正常、心理不健康、一般心理問題。【診斷依據(jù)】：1、根據(jù)病與非病三原則：該求助者主客觀統(tǒng)一，知情意協(xié)調(diào)一致，人格相對穩(wěn)定，無幻覺、妄想等精神病性癥狀，有自知力，主動求醫(yī)，因此可排除精神病性障礙。2、主要表現(xiàn)：、病因：由于現(xiàn)實生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗到不良情緒； 、病程：不良情緒不間斷地持續(xù)滿一個月、或不良情緒間斷地持續(xù)兩個月仍不能自行化解； 、社會功能受損程度：不良情緒反應(yīng)仍在相當程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)、基本維持正常生活、學習、社會交往，但效率有所下降； 、是否泛化：自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局

38、限于最初事件；即便是與最初事件有了解的其他事件，也不引起此類不良情緒。 因此診斷為一般心理問題?！捐b別診斷】：1） 與精神病性障礙相鑒別：根據(jù)病與非病三原則，該求助者主客觀統(tǒng)一，知情意協(xié)調(diào)一致，人格相對穩(wěn)定，無幻覺、妄想等精神病性癥狀，有自知力，主動求醫(yī)，因此可排除精神病性障礙。2） 與神經(jīng)癥和神經(jīng)癥性心理問題相鑒別：由于該求助者的心理沖突是現(xiàn)實生活事件引起的，有明顯的道德色彩，屬于常形沖突，因此可排除神經(jīng)癥和神經(jīng)癥性心理問題。3） 與嚴重心理問題相鑒別：嚴重心理問題的反應(yīng)強度強烈、反應(yīng)已泛化、對社會功能造成嚴重影響、病程大于兩個月。而該求助者的心理問題并不嚴重、沒有對社會功能造成嚴重影響、持

39、續(xù)時間也較短，因此可排除嚴重心理問題。4） 與焦慮癥相鑒別：焦慮癥在癥狀表現(xiàn)上主要是焦慮，有持久的痛苦不能解決，對社會功能造成嚴重影響，出現(xiàn)泛化和回避，反應(yīng)也與初始事件本身不相關(guān)，持續(xù)時間長，大約三個月或半年。而該求助者雖然也以焦慮為主要癥狀，但未嚴重影響社會功能和邏輯思維，沒有泛化和回避，而且持續(xù)時間只有一個多月，因此可排除焦慮癥。三十一?！緡乐匦睦韱栴}】：是由相對強烈的現(xiàn)實因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)劇烈、持續(xù)時間長久（26個月）、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)?！驹\斷】：心理正常、心理不健康、嚴重心理問題?！驹\斷依據(jù)】：1、根據(jù)病與非病三原則：該求助者主客觀統(tǒng)一，知情意協(xié)調(diào)一致，人格相對穩(wěn)定，無

40、幻覺、妄想等精神病性癥狀，有自知力，主動求醫(yī)，因此可排除精神病性障礙。2、主要表現(xiàn)：、病因：引起“嚴重心理問題”的原因，是較為強烈的、對個體威脅較大的現(xiàn)實刺激。不同原因引起的心理障礙，求助者分別體驗著不同的痛苦情緒； 、病程：從產(chǎn)生痛苦情緒開始，痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù)時間在兩個月以上，半年以下； 、社會功能受損程度：遭受的刺激強度越大，反應(yīng)越強烈。多數(shù)情況下，會短暫地失去理性控制；在后來的持續(xù)時間里，痛苦可逐漸減弱，但是，單純地依靠“自然發(fā)展”或“非專業(yè)性的干預”，卻難以解脫；對生活、工作和社會交往有一定程度的影響。 、是否泛化：痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)

41、的刺激，也可以引起此類痛苦，即反應(yīng)對象被泛化?！捐b別診斷】：1） 與精神病性障礙相鑒別：根據(jù)病與非病三原則，該求助者主客觀統(tǒng)一，知情意協(xié)調(diào)一致，人格相對穩(wěn)定，無幻覺、妄想等精神病性癥狀，有自知力，主動求醫(yī)，因此可排除精神病性障礙。2） 與抑郁癥相鑒別：該求助者雖然存在明顯的抑郁情緒，情緒低落，意向下降，興趣下降，但皆因強烈的現(xiàn)實刺激而引起的內(nèi)心沖突，且程度不嚴重，也無自殺傾向和自我評價過低等癥狀，未嚴重影響社會功能和邏輯思維，因此可以排除抑郁癥。3） 與神經(jīng)癥相鑒別：該求助者雖然存在抑郁、焦慮、猜疑等癥狀，但時間持續(xù)短，內(nèi)容未充分泛化，未嚴重影響社會功能和邏輯思維，且求助者的心理沖突帶有明顯的

42、道德色彩，與神經(jīng)癥性的心理沖突的變形不同，因此可以排除神經(jīng)癥?！靖健?嚴重心理問題診斷的一般程序是什么？或應(yīng)當如何根據(jù)求助者情況做出診斷？（三級）分析求助者是否經(jīng)歷過較強烈的現(xiàn)實性的刺激；分析求助者的內(nèi)心沖突是否屬于道德性質(zhì)或現(xiàn)實意義，是否有求治的愿望；分析求助者的心理、生理及社會功能各方面是否受到影響;分析求助者問題是否有器質(zhì)性的病變作基礎(chǔ);綜合以上分析、排查，與神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥或其他精神病鑒別 三十二?！旧窠?jīng)癥性心理問題】：神經(jīng)癥性的心理問題也稱可疑神經(jīng)癥，實際上已經(jīng)接近神經(jīng)癥或神經(jīng)衰弱，或者它本身就是神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段。有時，我們也把有嚴重心理問題但沒有嚴重的人格缺點者（如均衡性

43、較差的人格）列入這一類。它與神經(jīng)癥的鑒別重點是程度的差別，這可以用許又新教授的神經(jīng)癥臨床評分標準來評定：【診斷】：心理正常、心理不健康、神經(jīng)癥性心理問題。【診斷依據(jù)】：1、根據(jù)病與非病三原則：該求助者主客觀統(tǒng)一，知情意協(xié)調(diào)一致，人格相對穩(wěn)定，無幻覺、妄想等精神病性癥狀，有自知力，主動求醫(yī)，因此可排除精神病性障礙。2、主要表現(xiàn)：1）該求助者的心理沖突與現(xiàn)實處境沒有什么了解，涉及生活中不太重要的事情，且不帶有明顯的道德色彩，屬于變形。（排除一般心理問題和嚴重心理問題）2）該求助者的痛苦情緒體驗持續(xù)時間未超過三個月，精神痛苦自行難以擺脫，社會功能輕微受損，根據(jù)許又新教授的神經(jīng)癥臨床評分標準病程、精神

44、痛苦程度和社會功能受損情況，得分小于6分，未達到神經(jīng)癥標準，因此可以診斷為神經(jīng)癥性心理問題。（排除神經(jīng)癥）【鑒別診斷】：1）與精神病性障礙相鑒別：根據(jù)病與非病三原則，該求助者主客觀統(tǒng)一，知情意協(xié)調(diào)一致，人格相對穩(wěn)定，無幻覺、妄想等精神病性癥狀，有自知力，主動求醫(yī)，因此可排除精神病性障礙。2）與相關(guān)的神經(jīng)癥相鑒別：根據(jù)許又新教授的神經(jīng)癥臨床評分標準。3）與一般/嚴重心理問題相鑒別：心理沖突是變形而不是常形?！靖健?心理問題、嚴重心理問題與神經(jīng)癥性心理問題的鑒別的要點是“內(nèi)心沖突的性質(zhì)”和“病程”。前兩種的心理沖突都屬于常形，只是嚴重程度不同；而后者的心理沖突是變形（不是現(xiàn)實因素引起的、不帶有明顯

45、的道德色彩）,而且病程較短、精神痛苦程度和社會功能損害程度不是很嚴重。心理沖突常形的特點：、是它與現(xiàn)實處境直接相了解，涉及大家公認的重要生活事件；、是它有明顯的道德性質(zhì)，不論你持什么道德觀點，你總可以將沖突的一方視為道德的（合適的），而另一方是不道德的（不合適的）。心理沖突變形的特點：、是它與現(xiàn)實處境沒有什么關(guān)系，或者它涉及的是生活中的雞毛蒜皮，一般人認為簡直不值得為它操心，或者使不懂精神病學的人感到難以理解，很容易解決的問題為什么病人卻解決不了。、是它不帶明顯的道德色彩。如洗手還是不洗手。 三十三?！旧窠?jīng)癥】：【診斷】：心理異常、非精神病性障礙、神經(jīng)癥、*神經(jīng)癥?！驹\斷依據(jù)】：1、根據(jù)病與非

46、病三原則：該求助者主客觀統(tǒng)一，知情意協(xié)調(diào)一致，人格相對穩(wěn)定，無幻覺、妄想等精神病性癥狀，有自知力，主動求醫(yī)，因此可排除精神病性障礙。2、主要表現(xiàn)：（以疑病癥為例）1）由于該求助者其初始反應(yīng)強烈，持續(xù)時間較長，已達*，內(nèi)容充分泛化，精神痛苦無法自行擺脫，已嚴重影響了社會功能，有泛化和回避，根據(jù)許又新教授的神經(jīng)癥臨床評分標準病程、精神痛苦程度和社會功能受損情況，得分大于6分，可以診斷為神經(jīng)癥。2）該求助者的癥狀主要是高度敏感、偏執(zhí)，在多家醫(yī)院均不能確診的情況下，仍確認自己患了肝癌，有反反復復就醫(yī)的行為，有持久的內(nèi)心痛苦不能解決。 根據(jù)以上情況，可以診斷為疑病性神經(jīng)癥?！捐b別診斷】：1）與精神病性障

47、礙相鑒別：根據(jù)病與非病三原則，該求助者主客觀統(tǒng)一，知情意協(xié)調(diào)一致，人格相對穩(wěn)定，無幻覺、妄想等精神病性癥狀，有自知力，主動求醫(yī)，因此可排除精神病性障礙。2）與焦慮癥相鑒別：焦慮癥指一種以缺乏明確對象和具體內(nèi)容的提心吊膽，及緊張不安為主的焦慮癥，并有顯著的植物神經(jīng)癥狀、肌肉緊張，及運動性不安。病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦。該求助者雖也表現(xiàn)出焦慮癥狀，但與疑病癥狀相比，焦慮癥狀不是主要的，而是疑病癥的伴發(fā)癥狀，因此，可以排除焦慮癥。3）與恐怖癥相鑒別：恐怖癥的特點是對不應(yīng)感到恐懼的對象和情景卻感到恐懼，并有相應(yīng)的回避行為。該求助者對肝癌有恐懼的癥狀，是對疾病的一種正常情感體驗，且恐懼不是其

48、最主要的癥狀，因此可排除恐怖癥。4）與肝癌相鑒別：該求助者雖然自述右腹部不適，但經(jīng)過各家大醫(yī)院的診斷，均未作出明確診斷，由此推斷肝癌的診斷不成立，因此可排除肝癌。三十四?！?、對該求助者的臨床表現(xiàn)如何進行量化評定？】：1.針對神經(jīng)癥，可按照許又新教授的神經(jīng)癥臨床評分標準進行評定，即：、病程：不到三個月為短程，評1分；三個月到一年為中程，評2分；一年以上為長程，評3分。、精神痛苦程度：輕度者病人自己可以主動設(shè)法擺脫，評1分；中度者病人自己擺脫不了，須靠別人的幫助或處境的改變才能擺脫，評2分；重度病人幾乎完全無法擺脫，評3分。、社會功能：能照常工作學習或工作學習以及人際交往只有輕微妨礙者，評1分；

49、中度社會功能受損害者，工作學習或人際交往效率顯著下降，不得不減輕工作或改變工作或只能部分工作，或某些社交場合不得不盡量避免，評2分；重度社會功能受損害者完全不能工作學習，不得不休病或推卸，或某些必要的社會交往完全回避，評3分。如果總分為3分，可以認為不夠診斷為神經(jīng)癥。如果總分不小于6，神經(jīng)癥的診斷是可以成立的。4-5分為可疑病例，需進一步觀察確診。要補充說明的是，對精神痛苦和社會功能的評定，至少要考慮近三個月的情況才行，評定涉及的時間太短是不可靠的。評分口訣：、仨月、一年、一年多；、自脫、幫脫、不能脫；、工作、半工、不工作。 3分沒問題，4到5分才可疑， 6分一定是。2. 針對重性精神病，可使

50、用簡明精神量表（BPRS）；一般而論，可選有有針對性地自評或他評量表。三十五。【通常從哪些方面來判定求助者心里紊亂的嚴重程度？】：通常根據(jù)以下幾點來判定求助者心理紊亂的嚴重程度（依次是一般心理問題/嚴重心理問題/神經(jīng)癥性心理問題）：1） 病因：現(xiàn)實因素激發(fā)/強烈現(xiàn)實刺激/變形沖突2） 病程：持續(xù)時間1-2個月/2-6個月/未超過3個月3） 社會功能受損程度：效率有所下降/有一定程度影響/可自行擺脫或需要幫助才能擺脫4） 是否泛化：未泛化/已經(jīng)泛化/已經(jīng)泛化5）臨床癥狀表現(xiàn)6）心理測量量表的評定三十六?！救绾螌Ψ蔷癫⌒孕睦韱栴}進行系統(tǒng)分類診斷？】： 存在非精神病性心理問題的求助者處于心理不健康

51、狀態(tài)，對非精神病性心理問題進行分類即對心理不健康問題進行分類。包括：一般心理問題，嚴重心理問題和神經(jīng)癥性心理問題1）、一般心理問題：符合由現(xiàn)實因素激發(fā)、持續(xù)時間較短(持續(xù)一個月或間斷持續(xù)兩個月)、情緒反應(yīng)仍在理智控制之下（始終能保持行為不失常態(tài)）、不嚴重破壞社會功能（效率下降）、情緒反應(yīng)尚未泛化的心理狀態(tài)。2）、嚴重心理問題：由相對強烈的現(xiàn)實刺激激發(fā)、初始情緒反應(yīng)強烈（靠自然發(fā)展和非專業(yè)干預難以解脫）、持續(xù)時間長久（兩個月以上，半年以下）、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。有時伴有某一方面的人格缺陷。3）、可疑神經(jīng)癥：接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段，嚴重心理問題但沒有嚴重人格缺陷的求助者。三十六。

52、【如何對求助者的心理活動作定性分析？】：1） 根據(jù)病與非病三原則：看該求助者主客觀是否統(tǒng)一，知情意行是否協(xié)調(diào)一致、人格是否相對穩(wěn)定、是否有幻覺、妄想等精神病性癥狀？2） 該求助者的自知力？3） 該求助者的求醫(yī)行為？三十七。【對本案例來講，比較妥當?shù)奶幚泶胧┦鞘裁矗繛槭裁?？】：是否屬于咨詢的范疇并說明理由1）如案例為心理不健康狀態(tài)，參考以認知療法、或行為療法進行咨詢，可大體寫咨詢步驟和方法。2）如案例為神經(jīng)癥、精神分裂癥：“轉(zhuǎn)介給醫(yī)院精神科”，或“在?？漆t(yī)生的治療前提下或指導下，做些心理咨詢的輔助工作，為此制定咨詢方案如下”。理由是：“屬于*神經(jīng)癥或精神分裂癥，所以，不屬于心理咨詢范疇”。注意：

53、在案例中要注意是否有他人的反映、咨詢師的觀察、心理測驗等資料證實求助者主訴的真實性和可靠性，如案例中缺乏上述資料，應(yīng)加上“假設(shè)案例中求助者的主訴完全真實可靠，本案例最可能的診斷是”等表述。三十八?！緦懺\斷的技巧 】：可以從大往小下，判斷不準確時把大的診斷先寫上。如：心理正常、心理不健康、一般心理問題。第一類：u正常vs不正常u正常=）健康vs不健康u不健康=）一般心理問題、嚴重心理問題、疑似神經(jīng)癥（神經(jīng)癥性心理問題、可疑神經(jīng)癥）寫法是：心理正常，心理不健康，一般心理問題/嚴重心理問題/疑似神經(jīng)癥。注：分三級說，最后錯了前面對了還有分。第二類：u正常vs不正常u不正常=）神經(jīng)癥u神經(jīng)癥=）焦慮性

54、神經(jīng)癥、恐怖神經(jīng)癥、強迫性神經(jīng)癥、軀體形式障礙、神經(jīng)衰弱寫法是：心理異常，神經(jīng)癥，焦慮性神經(jīng)癥（焦慮癥），廣泛性焦慮。第三類：u正常vs不正常u不正常=）精神分裂癥、抑郁癥等。寫法是：心理異常，精神分裂癥。即可。（心理診斷中經(jīng)常出現(xiàn)的幾個診斷結(jié)果可按嚴重程度做如此劃分：重性精神病神經(jīng)癥神經(jīng)癥性心理問題（可疑神經(jīng)癥）嚴重心理問題一般心理問題）病因：生物因素、心理因素、社會因素。先把框架搭好，再添具體內(nèi)容。三十九。【在與求助者建立良好的咨詢關(guān)系過程中，應(yīng)注意的問題有哪些？】1）充分尊重求助者；2）關(guān)切理解求助者；3）采用對方容易接受的方式進行交談；4）強調(diào)尊重、熱情、真誠、共情和積極關(guān)注等咨詢態(tài)度

55、的重要性。四十?！咀稍冸A段是如何劃分的？】：咨詢一般分為三個階段：第一階段（初期）診斷階段；第二階段（中期）咨詢階段；第三階段（后期）鞏固階段。1） 診斷階段：內(nèi)容包括建立咨詢關(guān)系、收集相關(guān)信息、進行心理診斷、調(diào)整求助動機、確立咨詢目標、制定咨詢方案等一系列步驟。2） 咨詢階段：這是心理咨詢最核心、最重要的實質(zhì)性階段，咨詢師的主要任務(wù)是幫助求助者分析和解決問題，改變其不適應(yīng)的認知、情緒或行為。3） 鞏固階段：是咨詢的總結(jié)、提高階段。四十一?！厩笾叩呢熑?、權(quán)利和義務(wù)】：責任：向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實資料；積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法；完成雙方商定的作業(yè)。 權(quán)利：有權(quán)利了解咨詢師的受訓背景和執(zhí)業(yè)資格；有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理； 有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師；有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；對咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。義務(wù)：遵守咨詢機構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面