直腸癌的放療治療

1、會計學(xué)1直腸癌的放療治療直腸癌的放療治療中國結(jié)直腸癌診療規(guī)范（2015版）中國結(jié)直腸癌診療規(guī)范（2015版）直腸癌術(shù)前直腸癌術(shù)前放療放療應(yīng)用常規(guī)應(yīng)用常規(guī)照射劑量：照射劑量：45-50 Gy, 1.8-2 Gy/F間隔時間：放療間隔時間：放療結(jié)束休息結(jié)束休息6-8周后周后手手術(shù)術(shù)，目的：保留目的：保留肛門括約肌肛門括約肌*放療結(jié)束后盆腔充血、水腫，過早手術(shù)可能會增加手術(shù)的并發(fā)癥，但若時間拖得過久，放射區(qū)域內(nèi)的纖維化可能增加手術(shù)的難度。直腸癌常規(guī)根治術(shù)局部復(fù)發(fā)率直腸癌常規(guī)根治術(shù)局部復(fù)發(fā)率中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院: II-III期期 術(shù)后放療術(shù)后放療 單純單純手術(shù)手術(shù) (n=19

2、2) (n=51) P5年總生存率年總生存率 59.4% 64.7% 0.6015年無病生存率年無病生存率 57.0% 66.4% 0.4245年局部區(qū)域復(fù)發(fā)率年局部區(qū)域復(fù)發(fā)率 15.8% 26.8% 0.043錢立庭等錢立庭等. 中華放射腫瘤學(xué)雜志中華放射腫瘤學(xué)雜志, 12:101-105, 2003直腸癌根治術(shù)直腸癌根治術(shù)后放療后放療間隔時間：術(shù)后間隔時間：術(shù)后4-8周接受放療周接受放療【在手術(shù)恢復(fù)后及早開始放療，一般說來大便成形、規(guī)律后可開始治療（術(shù)后4-8周左右）；也可以接受化療+放療+化療的形式，但是對于接受腹會陰聯(lián)合切除術(shù)（永久性造瘺）的患者而言，早放療（術(shù)后恢復(fù)后立即開始放療）明

3、顯優(yōu)于晚放療（術(shù)后先接受全部化療后再行放療者）?！磕康模焊纳凭植靠刂坡誓康模焊纳凭植靠刂坡式酥蹦c癌不能保留肛門括約肌近端直腸癌不能保留肛門括約肌單純術(shù)前放療單純術(shù)前放療5-FU化化療療T2T3術(shù)前術(shù)前同步化同步化放療放療保肛手術(shù)或其它根治性手術(shù)保肛手術(shù)或其它根治性手術(shù)N1-3直腸癌的治療建議直腸癌的治療建議直腸癌的治療建議直腸癌的治療建議遠(yuǎn)端直腸癌，能保留肛門括約肌遠(yuǎn)端直腸癌，能保留肛門括約肌保肛手術(shù)保肛手術(shù)同時化放療同時化放療T3/N1-3T1-2N0觀察觀察直腸癌常規(guī)根治術(shù)局部復(fù)發(fā)率直腸癌常規(guī)根治術(shù)局部復(fù)發(fā)率中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院: II-III期期 術(shù)后放療術(shù)后放療 單純單純手術(shù)手術(shù) (n=192) (n=51) P5年總生存率年總生存率 59.4% 64.7% 0.6015年無病生存率年無病生存率 57.0% 66.4% 0.4245年局部區(qū)域復(fù)發(fā)率年局部區(qū)域復(fù)發(fā)率 15.8% 26.8% 0.043錢立庭等錢立庭等. 中華放射腫瘤學(xué)雜志中華放射腫瘤學(xué)雜志, 12:101-105, 2003直腸癌根治術(shù)直腸癌根治術(shù)后放療后放療間隔時間：術(shù)后間隔時間：術(shù)后4-8周接受放療周接受放療【在手術(shù)恢復(fù)后及早開始放療，一般說來大便成形、規(guī)律后可開始治療（術(shù)后4-8周左右）；也可以接受化療+放療+化療的形式，但是對于接受腹會陰聯(lián)合切除術(shù)（永久性造瘺）的患者而言