中醫(yī)兒科學復習總結

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上中醫(yī)兒科學復習總結總論起源：春秋戰(zhàn)國至兩漢時期已有小兒醫(yī)。第一部兒科著作：唐代顱囟經。提出“純陽”理論。純陽：指小兒在生長的過程中，表現為生機旺盛，蓬勃發(fā)展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮，并非說小兒有陽無陰或陽亢陰虧之體。?？疲核未?。 錢乙“兒科之圣”小兒藥證直訣。兒科四大證：痧、痘、驚、疳。論述小麻、痘、斑、疹的第一部專著北宋 董汲小兒斑疹備急方論。年齡分期（1）胎兒期受孕分娩，共40周；（胎齡滿28周到出生后7足天，定為圍產期。）（2）新生兒期出生28天；（3）嬰兒期出生后28天滿1周歲；（4）幼兒期13周歲；（5）幼童期37周歲，即學齡前期；（

2、6）兒童期712周歲，即學齡期。（7） 青春期體重：清晨空腹排尿后 初生：3公斤16個月： 體重=3+0.6*月齡712個月：體重=6.6+0.5*（月齡-6）=3.6+0.5*月齡212歲： 體重=（年齡-2）*2+12=8+2*年齡身長：初生：50厘米，第一年增長25厘米。2歲后：75+5*年齡頭圍：初生：33-34厘米。 胸圍：初生32厘米。1歲時，胸圍接近頭圍，約44厘米；2歲以后，胸圍超過頭圍。佝僂病及營養(yǎng)不良者胸圍較小。囟門：后囟關閉：出生后24個月內（部分出生時）；前囟關閉：出生后1218個月。后囟關閉比前囟關閉早。牙齒：出生后410 個月開始出牙。22.5 歲出齊。2歲以內：牙

3、齒數=月齡-4（或6）。呼吸：年齡愈小，呼吸愈快。脈搏：年齡愈小，脈搏越快。血壓：年齡愈小，血壓愈低。收縮壓=10.7+0.27*年齡；舒張壓=收縮壓*（1/22/3）。動作發(fā)育：由上而下，由不協調到協調，由粗到細。1歲時能獨立站立，扶1只手可行走；1歲半左右會走路。語言發(fā)育：單語單句階段：1歲以后。 小兒生理特點：（1）生機蓬勃，發(fā)育迅速“純陽”學說；（2）臟腑嬌嫩，形氣未充稚陰稚陽學說。陰：物質基礎，即精、血、津液等物質；陽：臟腑的生理功能。稚陰稚陽：小兒的物質基礎和生理功能都是幼稚和不完善的。肺、脾、腎三臟較為突出：肺常不足、脾常不足、腎常虛。此外，肝常有余、心常有余。肝常有余：不是指小

4、兒“肝陽亢盛”，是指小兒時期肝主疏泄，具有升發(fā)疏泄全身氣機的功能。心常有余：不是指小兒“心火亢盛”，是指小兒發(fā)育迅速，心氣旺盛有余，呈生氣蓬勃之象。小兒時期的病理特點：（1）發(fā)病容易，迅速傳變；迅速傳變：“易虛易實”、“易寒易熱”。（2）臟氣清靈，易趨恢復。 嬰兒喂養(yǎng)方式：母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)。添加輔食的原則：由一種到多種，由少量到多量，由稀到稠，由淡到濃。望診：總體望診包括望神色、望形態(tài)；分部望診包括審苗竅、辨斑疹、察二便、看指紋。望神色指望精神狀態(tài)和面部氣色。重舌舍脈辨斑疹：大小不一，不高出皮面，壓之不褪色，為斑；形小如粟米，高出皮面，壓之褪色者，為疹?？粗讣y：適用于3歲以內兒童。

5、虎口到食指內側的橈側淺靜脈，第一節(jié)為風關，第二節(jié)為氣關，第三節(jié)為命關。六種基本病理脈象：浮、沉、遲、數，有力、無力。按診：“囟陷”：囟門凹陷，見于瀉甚失水?！柏短睢保贺堕T高凸，見于嘔吐壯熱，為肝風內動。“解顱”：囟門不能應期閉合，囟門寬大頭縫開解?！半u胸”：胸骨高突。“龜背”：脊柱高突，按之不痛?！疤摾铩保盒募獠珓犹帯８髡撔律鷥翰〉谌?jié)胎黃定義：以嬰兒出生后皮膚面目出現黃疸為特征的病證病位：肝膽脾胃治療原則：利濕退黃分證論治：常證1）濕熱郁蒸：清熱利濕茵陳蒿湯加味2）寒濕阻滯：溫中化濕茵陳理中湯加減3）氣滯血瘀：化瘀消積血府逐瘀湯加減變證1）胎黃動風：平肝熄風，利濕退黃-羚角鉤藤湯加減2）胎黃

6、虛脫-大補元氣，溫陽固脫-參附湯合生脈散加減肺系病證第一節(jié)感冒定義：感受外邪引起的肺系疾病，以發(fā)熱，鼻塞流涕，噴嚏，咳嗽為特征。四季皆有，冬春兩季為多；發(fā)病年齡以嬰幼兒最高；病因病機：病因：感受外邪，侵襲于肌表。病位：肺。治療原則：疏風解表。分證論治：（1）主證1）風寒感冒：辛溫解表-荊防敗毒散加減2）風熱感冒：辛涼解表-銀翹散加減3）暑邪感冒：清暑解表-新加香薷飲加減4）時邪感冒：清熱解毒-銀翹散合普濟消毒飲加減（2）兼證1）夾痰-辛溫解表，宣肺化痰-疏風解表上加三拗湯，二陳湯；辛涼解表，清肺化痰-桑菊飲加減。2）夾滯-解表兼以消食導滯-疏風解表上加保和丸3）夾驚-解表兼以清熱鎮(zhèn)驚-疏風解表

7、上鎮(zhèn)驚丸加減第三節(jié)肺炎喘嗽定義：常見肺系疾病，為感受外邪，郁閉肺絡所致。以發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣急、鼻煽為主要癥狀。發(fā)病季節(jié)：全年皆有，冬春季多見。發(fā)病年齡：嬰幼兒多見。病因病機：病因：感受外邪，郁閉肺絡。病位：肺經。診斷：熱，咳，痰，喘，煽為典型癥狀。分證論治：1常證1）風熱閉肺：辛涼宣肺，清熱化痰-銀翹散合麻杏甘湯加減2）風寒閉肺：辛溫宣肺，化痰止咳-華蓋散加減3）痰熱閉肺：清熱滌痰，開肺定喘五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯加減4） 毒熱閉肺：清熱解毒，瀉肺開閉-黃連解毒湯合三拗湯加減4）陰虛肺熱：養(yǎng)陰清肺，潤肺止咳沙參麥冬湯5）肺脾氣虛：補肺健脾，益氣化痰人參五味子湯加減2變證心陽虛衰：溫補心陽、救

8、逆固脫參附龍牡救逆湯加減邪陷厥陰：平肝熄風，清心開竅-羚角鉤藤湯合牛黃清心丸加減第四節(jié)哮喘定義：發(fā)作性喉間哮鳴氣促，呼氣延長為特征，嚴重者不能平臥。首先命名：丹溪心法提出“哮喘專主于痰”。發(fā)病季節(jié)：四季皆有，春秋兩季多見。發(fā)病年齡：嬰幼兒及學齡前期。病因病機：內因：伏痰；脾、肺、腎三臟功能失調。外因：感受外邪；接觸異氣；嗜食酸、甜、辛、辣。診斷：先兆癥狀：咳嗽、鼻癢、噴嚏等。發(fā)作時：發(fā)作性喉間哮鳴氣促，呼吸延長，嚴重者不能平臥。誘發(fā)因素：氣候突變，接觸過敏源。聽診：兩肺哮鳴音，干、濕羅音。治療原則：發(fā)作期：邪實為主，攻邪以治其標，并分辨寒熱，隨證論治。緩解期：正虛為主，扶正以治其本，調其臟腑功

9、能。分證論治：發(fā)作期1）熱性哮喘：清肺滌痰，止咳平喘麻杏石甘湯、蘇葶丸2）寒性哮喘：溫肺散寒，化痰定喘小青龍湯合三子養(yǎng)親湯3）外寒內熱：解表清里，定喘止咳-大青龍湯加減4）肺實腎虛：瀉肺補腎，標本兼顧-上用蘇子降氣湯，下用都氣丸合射干麻黃湯緩解期1）肺脾氣虛-健脾益氣，補肺固表-人參五味子湯合玉屏風散加減2） 脾腎陽虛-健脾溫腎，固攝納氣-金匱腎氣丸加減3）肺腎陰虛-養(yǎng)陰清熱，補益肺腎-麥味地黃丸脾系病證第一節(jié)鵝口瘡定義：口腔、舌上滿布白屑，狀如鵝口為特征，因其色白如雪片，又名“雪口”。發(fā)病年齡：初生兒、早產兒、久病體虛的嬰幼兒。病因：心脾積熱、虛火上炎。治療原則：清火分證論治：1）心脾積熱：

10、清瀉心脾清熱瀉脾散加減2）虛火上浮：滋陰降火知柏地黃湯加減第二節(jié)口瘡定義：齒齦、舌體、兩頰、上顎等處出現黃白色潰瘍，疼痛流涎，或伴發(fā)熱為特征。潰瘍面積較大，上復糜腐，稱為“口糜”。潰瘍只發(fā)生在口唇兩側，稱為“燕口瘡”。好發(fā)年齡：嬰幼兒?？诏徶钤缫娪趦冉?。病因病機：風熱乘脾、心脾積熱、虛火上炎。分證論治：1）風熱乘脾：疏風散火，清熱解毒銀翹散加減2）心火上炎：清心涼血，瀉火解毒瀉心導赤湯3）虛火上?。鹤剃幗祷穑饸w原六味地黃湯加肉桂第五節(jié)泄瀉定義：以大便次數增多，糞質稀薄或如水樣為特征的小兒常見病治療原則：運脾化濕分證論治：1常證1）傷食瀉：運脾和胃，消食化積保和丸加減2）風寒瀉：疏風散寒

11、，化濕和中藿香正氣散加減3）濕熱瀉：清熱解熱，化濕止瀉葛根黃芩黃連湯加減4）脾虛瀉：健脾益氣，助運止瀉參苓白術散加減5）脾腎陽虛瀉：補脾溫腎，固澀止瀉附子理中湯合四神丸加減2變證1）傷陰兩傷：酸甘斂陰人參烏梅湯加減2）陰竭陽脫：挽陰回陽，救逆固脫生脈散合參附龍牡救逆湯加減第六節(jié)厭食定義：臨床以較長時期厭惡進食，食量減少為特征的小兒常見病鑒別診斷：厭食與疳證相同：小兒常見脾胃病。病因：喂養(yǎng)不當，疾病影響，先天不足。癥狀：長期食欲不振。面色少華，形體消瘦。不同：疳證：病變在脾胃，常涉及他臟。兼有精神不振或煩躁易怒。厭食：病變在脾胃，不涉及他臟，預后良好。無明顯消瘦，精神狀態(tài)尚好。聯系：厭食久病成疳

12、。治療原則：運脾開胃分證論治： 1）脾失健運：調和脾胃，運脾開胃表換金正氣散加減2）脾胃陰虛：滋脾養(yǎng)胃，佐以助運養(yǎng)胃增液湯加減3）脾胃氣虛：健脾益氣，佐以助運-異功散加減第七節(jié)積滯定義：指小兒內傷乳食，停聚中焦，積而不化，氣滯不行所形成的一種胃腸疾患食積與疳證的病機：“積為疳之母，無積不成疳”。治療原則：消食化積，理氣行滯分證論治：1）乳食內積：消乳消食、導滯和中消乳丸、保和丸加減2）脾虛夾積：健脾助運、消食化滯健脾丸加減第八節(jié)疳證定義：由喂養(yǎng)不當或多種疾病影響，導致脾胃受損，氣液耗傷而形成的一種慢性疾病疳的含義：（1）病機：“疳者甘也”小兒恣食肥甘厚味，損傷脾胃，成疳。（2）癥狀：“疳者干也

13、”氣液干涸，形體消瘦，面黃發(fā)枯。辨證要點：辨病因、辨輕重、辨兼證。病因：喂養(yǎng)不當、疾病影響、先天不足。輕重：疳氣：疳證之初期，癥狀較輕。病機：脾胃運化不健。癥見形體消瘦、面黃發(fā)枯；食欲不振或能食善饑；精神欠佳，多發(fā)脾氣。治療：以和為主。疳積：本虛標實，癥狀較重。病機：脾胃虛弱（虛），夾有食滯或蟲積（實），屬于虛實夾雜癥候。癥見形體明顯消瘦，肚腹膨脹，甚則青筋暴露；面色萎黃無華，毛發(fā)稀疏如穗；食欲不振或嗜食異物，煩躁激動。治療：以消為主。干疳：疳證后期，癥狀較重。病機：脾胃氣陰俱傷，元氣衰竭。疳證的兼證多發(fā)于干疳階段。癥見極度消瘦，皮膚干癟，大肉已脫，腹凹如舟，甚則突然虛脫。治療：以補為要。兼證

14、：“有積不治，傳之余臟”眼疳口疳肺疳骨疳疳腫脹分證論治：1主證1）疳氣證：調脾健運資生健脾丸加減2）疳積證：消積理脾肥兒丸加減3）干疳證：補益氣血八珍湯加減2兼證疳腫脹：健脾溫陽利水真武湯眼疳：養(yǎng)血柔肝，滋陰明目-石斛夜光丸加減口疳：清心瀉火，滋陰生津-瀉心導赤散加減心肝病證第四節(jié)注意力缺陷多動癥定義：“輕微腦功能障礙綜合征”難以控制的動作過多，注意力不集中，情緒、行為異常，以致造成學習困難為特征。好發(fā)年齡：學齡期兒童。病機：陰陽失調，心肝脾腎功能不足。病性：以虛為主。治療原則：調和陰陽分證論治：1） 肝腎陰虛：滋養(yǎng)肝腎，平肝潛陽-杞菊地黃丸加減2） 心脾兩虛：養(yǎng)心安神，健脾益氣-歸脾湯合甘麥

15、大棗湯加減3） 痰火內擾：清新瀉火，化痰寧心-黃連溫膽湯加減第七節(jié)驚風臨床特征：抽搐、昏迷。好發(fā)年齡：15歲。分類：急驚風、慢驚風。病位：急驚風：心肝； 慢驚風：肝脾腎。八候：抽、 、顫、掣、反、引、竄、視。急驚風定義：痰，熱，驚，風四證俱備，臨床以以高熱伴抽風、昏迷為主。多由外感時邪疫毒，內蘊痰熱食積，以及暴受驚恐引起。四證：熱、痰、風、驚。治療原則：清熱、豁痰、熄風、鎮(zhèn)驚。分證論治：1）風熱動風：疏風清熱、熄風鎮(zhèn)驚銀翹散加減2）氣營兩燔：清氣涼營，熄風開竅清瘟敗毒加減3）邪陷心肝：清心開竅，平肝熄風羚角鉤藤湯加減4）濕熱疫毒：清熱化濕，解毒熄風-黃連解毒湯合白頭翁湯加減5）驚恐驚風：鎮(zhèn)驚安

16、神，平肝熄風-琥珀抱龍丸加減慢驚風定義：來勢緩慢，抽痙無力、時作時止，反復難愈，常伴昏迷，癱瘓。病因病機：（1）脾胃虛弱（2）脾腎陽衰（3）陰風內動病位：肝脾腎。治療原則：補虛治本。分證論治：1）土虛木亢：溫中健脾，緩肝理脾緩肝理脾湯2）陰虛風動：育陰潛陽、滋水涵木大定風珠加減3）脾腎陽虛：溫補脾腎，回陽救逆-固真湯合逐寒蕩驚湯加減腎系病證第一節(jié)急性腎小球腎炎定義：臨床以急性起病，浮腫，少尿，血尿，蛋白尿及高血壓為主要特征病位：肺脾腎，以肺脾為主治療原則：急性期驅邪，恢復期扶正分證論治：1 急性期1）風水相搏疏風宣肺，利水消腫麻黃連翹赤小豆合五苓散加減2）濕熱內侵清熱利濕，涼血止血五味消毒飲合

17、小薊飲子加減3）邪陷心肝平肝瀉火，清心利水龍膽瀉肝湯合羚角藤湯加減4）水凌心肺瀉肺逐水，溫陽扶正己椒藶黃丸合參附湯加減5）水毒內閉通腑降濁，解毒利尿溫膽湯合附子瀉心湯加減2 恢復期1）陰虛邪戀滋陰補腎，兼清余熱知柏地黃丸合二至丸加減2）氣虛邪戀健脾化濕參苓白術散加減第二節(jié)腎病綜合征定義：是一組由多種病因引起，以大量蛋白尿，低蛋白血癥，高血脂癥及不同程度的水腫為主要特征病位：肺脾腎治療原則：扶正培本分證論治：1 本證1）肺脾氣虛益氣健脾，宣肺利水防己黃芪湯合五苓 散加減2）脾腎陽虛溫腎健脾，化氣行水腎陽虛真武湯合黃芪桂枝五物湯加減 脾陽虛實脾飲加減3）肝腎陰虛滋陰補腎，平肝潛陽知柏地黃丸加減4）

18、氣陰兩虛益氣養(yǎng)陰，化濕清熱六味地黃丸加黃芪2 標證1）外感風邪外感風寒，辛溫宣肺祛風麻黃湯加減 外感風熱，辛涼宣肺祛風銀翹散加減2）水濕防己黃芪湯合己椒藶黃丸加減3）濕熱上焦?jié)駸?，清熱解毒五味消毒飲加減 中焦?jié)駸?，清熱解毒，化濁利濕甘露消毒丹加減 下焦?jié)駸?，清熱利濕八正散加減4）血瘀活血化瘀桃紅四物湯加減 5）濕濁利濕降濁溫膽湯加減第五節(jié)五遲五軟定義：是小兒生長發(fā)育障礙的病癥.五遲指立遲，行遲，齒遲，發(fā)遲，語遲;五軟指頭項軟，口軟，手軟，足軟，肌肉軟病位：肝脾腎治療原則：補分證論治：1）肝腎虧損補腎填髓，養(yǎng)肝強筋加味六味地黃丸加減.2）心脾兩虛健脾養(yǎng)心，補益氣血調元散加減3）痰瘀阻滯滌痰開竅，

19、活血通絡通竅活血湯合二陳湯加減傳染病第一節(jié)麻疹定義： 是感受麻疹時邪（麻疹病毒）引起的一種急性出疹性傳染病，以發(fā)熱惡寒，咳嗽咽痛，鼻塞流涕，淚水汪汪，畏光羞明，口腔兩頰近臼齒處可見麻疹黏膜斑，周身皮膚按序布發(fā)麻粒樣大小的紅色斑丘疹，皮疹消退時皮膚有糠麩樣脫屑和色素沉著斑等為特征.治療原則： 麻而不透，麻喜清涼分證論治1 順證1）邪犯肺衛(wèi)（初熱期）辛涼透表，清宣肺衛(wèi)宣毒發(fā)表湯加減2）邪入肺胃（出疹期）清涼解毒，透疹達邪清解透表湯加減3）陰津耗傷（收沒期）養(yǎng)陰益氣，清解余邪沙參麥冬湯加減2 逆證1）邪毒閉肺宣肺開閉，清熱解毒麻杏石湯加減2）邪毒攻喉清熱解毒，利咽消腫清咽下痰湯加減3）邪陷心肝平肝熄

20、風，清心開竅羚角鉤藤湯加減第二節(jié)幼兒急疹定義： 是因感受幼兒急疹時邪（人皰疹病毒6型），急起發(fā)熱，34天后體溫驟降，同時全身出現玫瑰紅色小丘疹為特征的一種急性出疹性傳染病.治療原則： 解表清熱分證論治1）邪郁肌表解表清熱銀翹散加減2）毒透肌膚清熱生津銀翹散去豆豉加細生地丹皮大青葉倍玄參方加減第三節(jié)風疹定義： 是感受風疹時邪（風疹病毒），以輕度發(fā)熱，咳嗽，全身皮膚出現細沙樣玫瑰色斑丘疹，耳后及枕部淋巴結腫大為特征的一種急性出疹性傳染病.治療原則： 疏風清熱分證論治1）邪犯肺衛(wèi)疏風解表清熱銀翹散加減2）邪入氣營清氣涼營解毒透疹涼解湯加減第四節(jié)猩紅熱定義： 是感受猩紅熱時邪（A族乙型溶血性鏈球菌）引起的急性傳染病，臨床以發(fā)熱，咽喉腫痛或伴腐爛，全身布發(fā)猩紅色皮疹，疹后脫屑脫皮為特征.治療原則： 清熱解毒，清利咽喉分證論治1）邪侵肺衛(wèi)辛涼宣透，清熱利咽解肌透痧湯加減2）毒熾氣營清氣涼營，瀉火解毒涼營清氣湯加減3）疹后陰傷養(yǎng)陰生津，清熱潤喉沙參麥冬湯加減第五節(jié)水痘定義： 是由水痘時邪（水痘-帶狀皰疹病毒）引起的一種傳染性強的出疹性疾病，以發(fā)熱，皮膚黏膜分批出現瘙癢性皮疹，丘疹，皰疹，結痂同時存在為主要特征.治療原則： 清熱解毒利濕分證論治1）邪作肺衛(wèi)疏風清熱，利濕解毒銀翹散加減2）邪熾氣營清氣