第二節(jié)關(guān)節(jié)脫位病人的護(hù)理課件

1、3/23/2022 12:05 AM鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系1學(xué)習(xí)目標(biāo)1.熟悉關(guān)節(jié)脫位的病因2.掌握關(guān)節(jié)脫位的特殊表現(xiàn)3.掌握常見關(guān)節(jié)脫位診斷、治療與護(hù)理要點(diǎn)3/23/2022 12:05 AM鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系2第二節(jié) 關(guān)節(jié)脫位病人的護(hù)理一、關(guān)節(jié)脫位病人的護(hù)理概論 構(gòu)成關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面失去正常的對合關(guān)系，稱為關(guān)節(jié)脫位(articular dislocation)。按脫位的時(shí)間、程度、方向等可分為不同類型。 1按脫位后時(shí)間 分為新鮮性脫位和陳舊性脫位。3周內(nèi)為新鮮脫位，已過3周者為陳舊脫位。 意義在于陳舊脫位的關(guān)節(jié)腔及周圍軟組織內(nèi)血腫已機(jī)化，復(fù)位困難。 3/23/2022 12:05 A

2、M鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系3 2按有無傷口通入關(guān)節(jié)腔內(nèi) 分為閉合性脫位和開放性脫位。 3按脫位程度 分為全脫位和半脫位。前者的關(guān)節(jié)面對合關(guān)系完全失常，后者的關(guān)節(jié)面對合關(guān)系部分失常。 4按遠(yuǎn)側(cè)骨端關(guān)節(jié)面移位方向 為前脫位、后脫位、側(cè)方脫位等。 5.按致病因素 分為：創(chuàng)（損）傷性脫位、先天性脫位、病理性脫位、習(xí)慣些脫位。3/23/2022 12:05 AM鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系4 一、護(hù)理評估 （一）健康史 1外傷史 臨床上以暴力因素所致的創(chuàng)傷性脫位較多見，即間接暴力或直接暴力作用于關(guān)節(jié)而致脫位，如跌倒時(shí)手掌撐地使肘關(guān)節(jié)脫位等。 2.習(xí)慣些脫位 創(chuàng)傷性脫位使關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)周圍韌帶撕裂或撕脫，如

3、處理方法不當(dāng)易形成關(guān)節(jié)周圍軟組織松弛或薄弱，以后每遇較輕外力作用可反復(fù)發(fā)生脫位。此種情況稱為習(xí)慣性脫位。3/23/2022 12:05 AM鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系5 3先天性因素 胚胎發(fā)育不良、胎位不正、羊膜早破等因素可造成先天性關(guān)節(jié)畸形，如先天性髖關(guān)節(jié)脫位。 4骨關(guān)節(jié)疾病史 關(guān)節(jié)結(jié)核或化膿性關(guān)節(jié)炎等疾病可使關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞，逐漸導(dǎo)致關(guān)節(jié)病理性脫位。 (二) 身體狀況 創(chuàng)傷性脫位多見，本節(jié)主要討論創(chuàng)傷性脫位。 1損傷的一般表現(xiàn) 脫位的關(guān)節(jié)部位疼痛、壓痛、腫脹、淤斑、功能障礙。 3/23/2022 12:05 AM鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系6 2特有體征 (1)脫位畸形：關(guān)節(jié)的移位骨端造成的局部

4、形態(tài)異常。 (2)彈性固定：關(guān)節(jié)脫位使其周圍肌肉痙攣，同時(shí)使關(guān)節(jié)囊、韌帶扭曲牽張，從而固定受傷局部于畸形狀態(tài)，在被動活動時(shí)可感到一定彈性抗力。 (3)關(guān)節(jié)部位空虛：因關(guān)節(jié)的骨端發(fā)生了移位，觸診見原關(guān)節(jié)部位空虛。 3/23/2022 12:05 AM鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系7 3并發(fā)癥 ?？珊喜㈥P(guān)節(jié)內(nèi)、外骨折；可能有關(guān)節(jié)附近重要血管損傷；牽拉和壓迫作用可致附近神經(jīng)麻痹；晚期可能發(fā)生骨化性肌炎或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等。 （三） X線檢查 及時(shí)進(jìn)行X線檢查，以明確脫位及其類型，了解有無合并骨折等。3/23/2022 12:05 AM鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系8 （四）治療與效果 治療原則是復(fù)位、固定、功能

5、鍛煉。 1復(fù)位 脫位必須解剖復(fù)位。 1.1閉合性脫位采取手法復(fù)位。復(fù)位應(yīng)適當(dāng)麻醉，解除疼痛和達(dá)到肌肉松弛以利于復(fù)位。 1.2開放性脫位或手法復(fù)位失敗者，可行手術(shù)切開復(fù)位。 2固定 復(fù)位后以適當(dāng)外固定使關(guān)節(jié)處于穩(wěn)定位置約23周，以便受傷的關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌肉等軟組織順利修復(fù)愈合，避免習(xí)慣性脫位或骨化性肌炎。 3/23/2022 12:05 AM鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系9 3功能鍛煉 固定期間指導(dǎo)病人進(jìn)行關(guān)節(jié)周圍肌肉的舒縮活動和患肢其他關(guān)節(jié)的主動運(yùn)動。解除固定后進(jìn)行以病變關(guān)節(jié)為重點(diǎn)的主動功能練習(xí)，可酌情給予藥物熏洗及理療等。 （五）心理狀態(tài) 創(chuàng)傷性脫位的突然發(fā)生或需要手術(shù)處理等，病人可能有不同程度

6、的焦慮或恐懼反應(yīng)。如果形成習(xí)慣性脫位，病人往往不敢象健全人那樣從事某些正?；顒?，平時(shí)畏手畏腳，或許逐漸形成不同程度、不同類型的心理負(fù)擔(dān)。 3/23/2022 12:05 AM鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系10 二、護(hù)理診斷 1疼痛 與關(guān)節(jié)損傷有關(guān) 2軀體移動障礙 與關(guān)節(jié)損傷及傷肢固定有關(guān) 3有周圍血管或神經(jīng)功能障礙的危險(xiǎn) 與關(guān)節(jié)脫位有關(guān) 4執(zhí)行治療方案無效 與下列因素有關(guān)：缺乏康復(fù)指導(dǎo)，未遵循外固定要求，鍛煉方法不當(dāng) 5.潛在并發(fā)癥 損傷性關(guān)節(jié)炎、習(xí)慣性關(guān)節(jié)脫位 三、護(hù)理目標(biāo) 病人自述疼痛感明顯緩解，表情自然；得到良好的護(hù)理照顧，生活自理能力提高；保持肢體感覺、運(yùn)動和血液循環(huán)情況良好，如有異常能及

7、時(shí)發(fā)現(xiàn)，并得到及時(shí)處理；病人能說出治療、護(hù)理的措施及重要性，主動配合治療、護(hù)理計(jì)劃 3/23/2022 12:05 AM鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系11 四、護(hù)理措施 1心理護(hù)理 2病情觀察 注意觀察傷肢遠(yuǎn)端皮膚色澤、溫度、感覺和指（趾）活動情況，觸摸動脈搏動并與健側(cè)相比較。 3疼痛護(hù)理 遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜、止痛藥物。 4局部治療 受傷關(guān)節(jié)早期可冷敷，48h后可熱敷。后期必要時(shí)配合以理療或使用中藥洗劑、擦劑或熨劑。 5維持受傷關(guān)節(jié)的功能位固定，執(zhí)行外固定（石膏、牽引）有關(guān)護(hù)理措施。 6.生活護(hù)理 3/23/2022 12:05 AM鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系12五、常見關(guān)節(jié)脫位病人的護(hù)理 （一）肩關(guān)節(jié)

8、脫位 肩關(guān)節(jié)盂小而淺，肱骨頭大而圓，其活動范圍大而穩(wěn)定性差，故肩關(guān)節(jié)脫位(dislocation of the shoulder joint)多見。在上臂外展外旋位時(shí)，受間接或直接暴力沖擊，常會發(fā)生前脫位。局部表現(xiàn)疼痛，不能活動，呈“方肩畸形” ，原關(guān)節(jié)盂處空虛。杜加試驗(yàn)(Dugas征)陽性：即被動置患側(cè)手掌于健側(cè)肩部，則患側(cè)肘部不能貼近胸壁；或?qū)⒒紓?cè)肘部貼近胸壁，則其手掌不能搭至健肩。治療常采用“足蹬復(fù)位法” 和“牽引回復(fù)位法”。 護(hù)理中注意復(fù)位后傷肢貼胸壁，屈肘90懸托固定于胸前約3周。應(yīng)觀察患肢遠(yuǎn)端感覺、運(yùn)動及血運(yùn)情況，注意有無臂叢神經(jīng)等損傷；攝X線片了解有無合并骨折；指導(dǎo)病人正確進(jìn)行功

9、能鍛煉。3/23/2022 12:05 AM鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系133/23/2022 12:05 AM鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系143/23/2022 12:05 AM鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系15 (二)肘關(guān)節(jié)脫位 肘關(guān)節(jié)脫位(dislocation of the elbow joint)是關(guān)節(jié)脫位中最多見的。常因跌倒時(shí)手掌著地，間接暴力使肘過伸而發(fā)生后脫位。有時(shí)可合并尺骨冠狀突骨折、肱骨內(nèi)上髁骨折、正中神經(jīng)或尺神經(jīng)損傷等。除脫位一般表現(xiàn)外，肘部明顯畸形，前方為突破關(guān)節(jié)囊的肱骨遠(yuǎn)端，后方為移位的尺骨鷹嘴，患肘處于半伸位彈性固定。肘后三角關(guān)系失常。X線片可了解移位情況及有無骨折等。手法

10、復(fù)位多能成功，隨即以長臂石膏托固定肘關(guān)節(jié)于90功能位約3周。同時(shí)，指導(dǎo)病人進(jìn)行患肢功能鍛煉。3/23/2022 12:05 AM鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系16 (三)髖關(guān)節(jié)脫位 髖關(guān)節(jié)脫位（dislocation of the hip ）以后脫位多見。臨床表現(xiàn)為患髖疼痛，活動障礙?；贾炭s，髖關(guān)節(jié)在屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形狀態(tài)彈性固定；大轉(zhuǎn)子上移，臀部異常隆起且可觸到移位的股骨頭。X線片可了解脫位情況及有無合并骨折等。需在腰麻或全麻下以特殊手法（提拉法、問號法）進(jìn)行復(fù)位，復(fù)位后將患肢在伸直、輕度外展位持續(xù)皮牽引固定34周。護(hù)理中指導(dǎo)病人正確進(jìn)行功能鍛煉，即固定期間活動足、踝關(guān)節(jié)，并作股四頭肌舒縮活

11、動。牽引解除后仍需臥床鍛煉數(shù)日，再逐漸下床扶杖活動，但3個月內(nèi)避免患肢負(fù)重，防止股骨頭缺血性壞死及受壓變形等。3/23/2022 12:05 AM鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系17 1.哪項(xiàng)不屬于完全性骨折： （A）青枝骨折 （B）橫形骨折 （C）斜形骨折（D）凹陷骨折 2.某患兒跌倒后手掌著地，訴肘部疼痛，照片為肱骨髁上骨折，其骨折的成因是：（A）直接暴力 （B）間接暴力 （C）肌拉力 （D）積累性勞損 3. 哪種為不穩(wěn)定性骨折：（A）裂縫骨折 （B）青枝骨折 （C）嵌插骨折 （D）斜形骨折 4.關(guān)于骨折的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)是錯誤的 （A）有畸形和骨擦感可確診骨折 （B）有反?；顒涌纱_診骨折 （C）

12、沒有骨折的專有體征不能排除骨折 （D）只有疼痛和功能障礙者不是骨折 5.骨折的特殊表現(xiàn)是： （A）疼痛、腫脹、功能障礙 （B）畸形、異?；顒印⒐遣粮?（C）畸形、功能障礙、異?；顒?（D）腫脹、淤斑、畸形3/23/2022 12:05 AM鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系18 6.骨折的特有體征是：（A）疼痛 （B）腫脹 （C）畸形 （D）淤斑 7.發(fā)生在骨折晚期的并發(fā)癥是： （A）休克（B）感染（C）周圍神經(jīng)性損傷（D）骨化性肌炎 8.哪項(xiàng)不屬于骨折早期并發(fā)癥： （A）休克 （B）感染 （C）內(nèi)臟損傷 （D）尿毒癥 9.骨折 病人有下列并發(fā)癥應(yīng)先處理：（A）休克 （B）污染 （C）窒息 （D）尿道

13、感染 10.脊柱骨折正確的急救不包括： （A）用滾動的辦法輕放于木板上搬運(yùn) （B）3人用手托法搬運(yùn) （C）確無休克存在，可用背馱法運(yùn)送 （D）翻身時(shí)至少2人同時(shí)旋轉(zhuǎn)上下身3/23/2022 12:05 AM鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系19 11.骨折現(xiàn)場急救首先應(yīng)（A）包扎傷口 （B）固定骨折 （C）有骨折端裸露先復(fù)位 （D）制止大血管 12.骨折晚期造成關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮的主要原因是（A）關(guān)節(jié)面對合不良 （B）局部血供差 （C）缺乏有效的功能鍛煉（D）局部神經(jīng)損傷 13.開放性骨折時(shí)骨折端外露，急救的原則是： （A）骨折復(fù)位后包扎傷口 （B）骨折復(fù)位后外固定 （C）原位包扎固定 （D）迅速送醫(yī)

14、院處理 14.小夾板固定術(shù)后應(yīng)經(jīng)常調(diào)整橫帶，上下移動范圍為：（A）1cm （B）0.5cm （C）2.5cm （D）2cm3/23/2022 12:05 AM鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系20 15.影響骨折愈合的因素不包括：（A）性別 （B）年齡 （C）治療方法 （D）骨折部位 16.骨折和關(guān)節(jié)脫位共有的特有體征是： （A）疼痛和壓痛 （B）運(yùn)動障礙 （C）反?；顒?（D）畸形 17.新鮮關(guān)節(jié)脫位，是指脫位時(shí)間未滿：（A）1周 （B）2周 （C）3周 （D）4周 18.關(guān)于關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯誤的？ （A）畸形（B）反常活動（C）疼痛和腫脹（D）彈性固定3/23/2022 12:05

15、 AM鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系21 19下肢骨折長期臥床病人抬高患肢的主要目的是： (A) 有利于擦浴 (B) 易于觀察血運(yùn) （C）減輕疼痛與腫脹 (D) 便于功能鍛煉 20骨折病人功能鍛煉，下列哪項(xiàng)是錯誤的： （A）鍛煉貫穿骨折愈合的 過程 （B）范圍由小到大 （C）包括固定范圍內(nèi)的肌肉原位收縮 （D）所有關(guān)節(jié)應(yīng)禁止活動 21石膏繃帶包扎后，對異常情況的 處理正確的是： （A）肢端有異常感覺，可能是壓迫性出血，應(yīng)急時(shí)報(bào)告醫(yī)生 （B）有局限性松動，可塞加棉花充填 （C）下垂患肢利于消腫 （D）有肢端疼痛，應(yīng)常規(guī)用止血劑 22關(guān)于皮牽引的 敘述，哪項(xiàng)正確： （A）牽引力通過皮膚直接作用于骨骼

16、（B）操作簡便，不受牽引重量控制 （C）牽引重量一般不低于34kg （D）皮膚被損者不可牽引3/23/2022 12:05 AM鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系22 23哪項(xiàng)骨折急救措施不妥 （A）用潔凈布類包扎傷口 （B）須用止血帶時(shí)每小時(shí)放松1次 （C）開放性骨折最好將外露骨端整復(fù)后再搬運(yùn) （D）脊柱骨端須臥于硬板上搬運(yùn) （E）頸椎骨折要保持頸椎維持中點(diǎn)位 24某患者用上肢作劇烈投擲運(yùn)動時(shí)，造成肱骨內(nèi)上髁骨折，其原因?qū)?（A）直接暴力 （B）間接暴力 （C）牽拉暴力 （D）骨骼病變 （E）長期勞損 25右腕部跌傷，擬為橈骨下端骨折，具備哪項(xiàng)既可診斷 （A）腕部腫脹 （B）手指伸屈運(yùn)動障礙 （C）

17、橈骨下端壓痛 （D）碗部淤斑 （E）鍋鏟狀畸形 26骨科病人手術(shù)前護(hù)理中，應(yīng)特別重視 （A）皮膚準(zhǔn)備 （B）營養(yǎng)補(bǔ)充 （C）心理調(diào)試 （D）術(shù)前指導(dǎo) （E）觀察體溫3/23/2022 12:05 AM鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系23 27關(guān)于骨折的愈合，哪項(xiàng)是錯誤的 （A）多次手術(shù)復(fù)位不利于骨折愈合 （B）手術(shù)復(fù)位比手法復(fù)位更能正確整復(fù)，增加愈合的機(jī)會 （C）骨牽引過度可以造成骨折延遲愈合或不愈合 （D）內(nèi)固定或外固定不充分，不利于愈合 （E） 適當(dāng)功能鍛煉有利于愈合 28 哪項(xiàng)不是肘關(guān)節(jié)后脫位的臨床特征 （A）肘部明顯畸形，前臂縮短，肘關(guān)節(jié)周徑增粗 （B）肘后三角失去正常關(guān)系 （C）肘關(guān)節(jié)彈性

18、固定于前伸位 （D）肘關(guān)節(jié)前方可摸到肱骨遠(yuǎn)端，肘后方可摸到尺骨鷹咀 （E）肘后方可扣及關(guān)節(jié)空虛 29骨折急救時(shí)，哪項(xiàng)不是固定的目的（A）避免新的損傷（B）減少疼痛（C）止血 （D）便于搬運(yùn)（E）預(yù)防休克 30關(guān)于骨折的治療，哪項(xiàng)不正確（A）止血是骨折治療的原則之一 （B）固定是使骨折部位恢復(fù)正?；蚪咏５慕馄饰?（C）大多數(shù)骨折可手法復(fù)位 （D）固定的目的是使骨折部位穩(wěn)定 （E）功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn) 3/23/2022 12:05 AM鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系24 31關(guān)節(jié)脫位的特殊表現(xiàn)是 （A）疼痛，畸形，活動障礙 （B）疼痛，活動障礙，關(guān)節(jié)空虛 （C）活動障礙，關(guān)節(jié)空虛，畸形 （D）彈性

19、固定，疼痛，畸形 （E）畸形，彈性固定，關(guān)節(jié)空虛 32男，11歲，右肱骨中斷斜形骨折后，曾行手法復(fù)位及夾板外固定。下列并發(fā)癥中哪項(xiàng)最易發(fā)生（A）橈神經(jīng)損傷及肱動脈損傷 （B）橈神經(jīng)損傷及前臂缺血性肌攣縮 （C）骨折延遲愈合 （D）骨質(zhì)疏松癥 （E）肱骨遠(yuǎn)側(cè)確血性壞死 33女，60歲，走路不慎滑倒，右臂部著地，下列哪種表現(xiàn)對判斷是否有骨折最具有診斷意義（A）患髖疼痛，活動時(shí)加重 （B）患髖腫脹青紫 （C）大轉(zhuǎn)子及周圍均有壓痛 （D）患肢呈外旋畸形 （E）走路跛行3/23/2022 12:05 AM鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系25 34男性，30歲，郊游時(shí)不慎摔傷頸部，傷情不詳，可選用下面何種方法搬

20、運(yùn)病人（A）擔(dān)架（B）讓病人坐在自行車后面（C）背著病人 （D）讓病人平躺在門板上（E）扶著病人走 35張先生，35歲，股骨干骨折16天，護(hù)士在指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉時(shí)應(yīng)以哪種鍛煉活動為主（A）以患肢肌肉舒縮活動為主 （B）以骨折處遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)活動為主 （C）以骨折處近端關(guān)節(jié)活動為主 （D）以重點(diǎn)關(guān)節(jié)活動為主 （E）以骨折處遠(yuǎn)，近側(cè)關(guān)節(jié)活動為主 36王某，男性，25歲股骨骨折入院行骨牽引，哪項(xiàng)措施可維持對抗?fàn)恳Γˋ）牽引繩保持在滑遭內(nèi) （B）被毯不得壓迫牽引繩 （C）牽引重量不能接觸物體 （D）牽引肢體的足部不能抵住床欄（E）床位抬高1520cm 37王先生，因小腿脛，腓骨骨折，欲行石膏繃帶管形固

21、定，護(hù)士在協(xié)助做石膏管形包扎時(shí)，應(yīng)避免哪項(xiàng)（A）患肢應(yīng)置于功能位 （B）患肢洗凈擦干后，直接纏繞石膏繃帶 （C）石膏繃帶應(yīng)自肢體遠(yuǎn)端向近端環(huán)繞包扎 （D）必須露出趾端 （E）1020分鐘內(nèi)，用軟枕墊妥身體3/23/2022 12:05 AM鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系26 38男，25歲年，被汽車壓傷后立即送來急診。查體：神志清楚，面色蒼白，右側(cè)上，下肢不能活動，明顯腫脹及壓痛。X線片提示右肱骨，左肱骨，右脛腓骨骨折。對此患者應(yīng)密切注意容易產(chǎn)生下列那種并發(fā)癥 （A）休克（B）重要動脈損傷（C）缺血性骨壞死 （D）骨折部位感染（E）泌尿系統(tǒng)感染 39敘述正確的是（A）踢球時(shí)股直收縮致髕骨骨折稱直接

22、暴力骨折 （B）跌倒時(shí)手掌撐地致鎖骨骨折是間接暴力骨折 （C）長途行軍時(shí)第二跖骨骨折是撕脫性骨折 （D）慢性骨髓炎致局部骨折疲勞性骨折 （E）股骨骨肉瘤處受撞擊而骨折稱間接暴力骨折 40為避免骨折斷端的移位，急救及護(hù)理中應(yīng)特別注意（A）原暴力作用方向 （B）肢體自身重量 （C）肌肉牽拉作用 （D）固定搬運(yùn)方法 （E）局部加壓包扎 41不完全性骨折指（A）嵌插性骨折 （B）壓縮性骨折 （C）青枝性骨折 （D）螺旋性骨折 （E）粉碎性骨折3/23/2022 12:05 AM鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系27 42關(guān)于開放性骨折，哪項(xiàng)不對（A）骨折處皮膚擦傷出血，此屬開放性骨折 （B）恥骨骨折合并膜部尿

23、道斷裂屬開放性骨折 （C）骶尾骨骨折刺破直腸屬于開放性骨折 （D）開放性骨折的重要性在于感染危險(xiǎn)大 （E）開放性骨折骨端外露不宜現(xiàn)場復(fù)位 43穩(wěn)定性骨折是（A）橫斷骨折 （B）斜形骨折 （C）螺旋形骨折（D）粉碎形骨折（E）撕脫形骨折 44新鮮 性骨折的時(shí)間期限是傷后（A）1天內(nèi) （B）3天內(nèi) （C）5天內(nèi)（D）2周內(nèi)（E）4周內(nèi) 45骨折表現(xiàn)最有診斷意義的是（ A）局部傷痛（B）局部腫脹 （C）局部皮下淤血（D）肢體活動障礙（E）假關(guān)節(jié)活動3/23/2022 12:05 AM鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系28 46哪項(xiàng)不是骨折的專有體征（A）創(chuàng)傷處畸形（B）假關(guān)節(jié)活動（C）功能障礙 （D）骨擦音

24、（E）骨擦感 一般骨折病人不可缺少的檢查是（A）血常規(guī)檢查（B）X線檢查（C）CT檢查 （D）B超檢查（E）局部穿刺 47骨折的晚期并發(fā)癥最可能是（A ）肱骨髁上骨折致骨化性肌炎 B）開放性脛腓骨折并創(chuàng)傷性骨髓炎 （C）股骨干骨折致肺血管脂肪栓塞 （D）尺，撓骨雙骨折致前臂骨筋膜室綜合癥 （E）肱骨干骨折致垂腕征 48骨折的早期并發(fā)癥是（A）脛腓骨骨折致小腿骨筋膜室綜合癥 B）肘關(guān)節(jié)脫位合并骨折致?lián)p傷性骨化 （C）腕舟骨骨折后形成腕關(guān)節(jié)僵硬 （D）脛骨下1/3段雙處骨折后不愈合 （E）肱骨髁上骨折致前臂缺血性肌痙攣 49骨折致缺血性肌痙攣縮的常見部位是（A）臀部（B）股部（C）小腿，前臂 （D

25、）肩三角肌處（E）上臂3/23/2022 12:05 AM鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系29 50骨折后期并發(fā)關(guān)節(jié)僵硬的主要因素是（A）營養(yǎng)不良（B）老齡人（C）缺少功能鍛煉 （D）肌萎縮（E）神經(jīng)損傷 51哪項(xiàng)不是骨筋膜室綜合癥的原因（A）肢體骨折處血腫及軟組織腫脹 （B）肢體受傷處繃帶包扎過緊 （C）肢體主要靜脈損傷 （D）肢體主要神經(jīng)損傷 （E）肢體主要動脈損傷 52骨筋膜室綜合癥表現(xiàn)中那項(xiàng)不對（A）局部劇烈疼痛 （B）局部腫脹，嚴(yán)重壓痛 （C）指或趾活動受限，感覺麻木 （D）局部及遠(yuǎn)端皮色蒼白 （E）早期遠(yuǎn)端動脈搏動消失 53哪項(xiàng)不是骨折 延遲愈合的因素（A）全身營養(yǎng)狀況差 （B）骨折處血

26、液供應(yīng)差 （C）固定不當(dāng)或功能鍛煉不當(dāng) （D）局部有感染 （E）血膽固醇過高3/23/2022 12:05 AM鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系3054開放性骨折的重要并發(fā)癥是（A）大量失血（B）發(fā)生感染（C）費(fèi)用性致殘（D）畸形愈合（E）骨化性肌炎 55在 某地區(qū)大規(guī)模災(zāi)害中，現(xiàn)場應(yīng)先搶救的傷員是（A）腰椎骨折合并截癱 （B）股骨干骨折 （C）腹部開放傷有腸管脫出 （D）動脈破裂大出血 （E）頭部開放傷及昏迷56開放性骨折最重要的治療措施是（A）早期徹底清創(chuàng) （B）早期使用抗生素 C）及時(shí)使用TAT （D）及時(shí)復(fù)位固定 （E）鎮(zhèn)靜止痛57骨折現(xiàn)場急救正確的是（A）骨折都應(yīng)初步復(fù)位后再臨時(shí)固定 （B

27、）對骨端外露者應(yīng)復(fù)位后固定，以免繼續(xù)污染 （C）只是懷疑骨折，可不必固定，注意妥當(dāng)搬運(yùn) （D）一般應(yīng)將骨折肢體在原位固定 （E）繃帶包扎即可，以免觸動傷肢后加重?fù)p傷3/23/2022 12:05 AM鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系3158關(guān)節(jié)脫位的特征表現(xiàn)是（A）疼痛（B）腫脹（C）淤血 （D）彈性固定（E）活動受限59肘關(guān)節(jié)后脫位的特征表現(xiàn)是（A）活動障礙（B）疼痛（C）肘后三點(diǎn)關(guān)系 （D）腫脹及淤血（E）尺神經(jīng)麻痹60關(guān)節(jié)脫位治療中不妥的是（A）必要者適當(dāng)麻醉 （B）合并關(guān)節(jié)內(nèi)骨折需手術(shù)治療 （C） 陳舊性脫位以理療及功能鍛煉為主 （D）復(fù)位后常需固定23周 （E）固定期間仍需指導(dǎo)功能鍛煉61

28、關(guān)節(jié)脫臼復(fù)位后，一般需外固定（A）1周（B）23周（C）45周 （D）56周（E）8周3/23/2022 12:05 AM鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系3262預(yù)防骨科臥床病人尿路結(jié)石，正確方法是（A）留置導(dǎo)尿（B）使用抗生素（C）使用熔石藥 （D）多喝水（E）使用利尿劑63小夾板固定的護(hù)理。哪項(xiàng)不妥（A）縛夾板的帶結(jié)以不能上下移動為宜 （B）注意觀察肢體的感覺，運(yùn)動及血運(yùn) （C）抬高患肢 （D）告訴病人定期復(fù)診 （E）可早期進(jìn)行患肢功能鍛煉64小腿骨折行石膏管形固定后，當(dāng)時(shí)不應(yīng)做的是（A）用熱燈烤石膏管形 （B）用吹風(fēng)器熱吹石膏管形 （C）讓患肢置于床邊的方凳上 （D）提供一塊防水布墊在床單上

29、（E）提供一個墊枕支持患肢65石膏包扎固定技術(shù)中，錯誤的是（A）包扎時(shí)禁用手指扶托石膏型 （B）包扎時(shí)宜用手掌按撫妥貼 （C）包扎時(shí)先固定遠(yuǎn)端，隨后向近端纏繞 （D）包扎時(shí)松緊適宜，每周重疊1/3 （E）包扎時(shí)應(yīng)露出遠(yuǎn)端指（趾） 3/23/2022 12:05 AM鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系3366石膏管形內(nèi)疼痛時(shí)。應(yīng)做的是（A）給止痛藥（B）向痛處塞棉花（C）抬高患肢 （D）痛處做石膏型開窗（E）拆掉石膏管型67護(hù)理石膏固定病人時(shí)，哪項(xiàng)不對（A）固定后48h內(nèi)可能有肢體受壓癥狀 （B）固定期間抬高患肢 （C）指導(dǎo)病人練習(xí)石膏型內(nèi)肌肉舒縮運(yùn)動 （D）拆除石膏型前，應(yīng)攝X線片 （E）拆除石膏后，保持肢體低垂68骨牽引術(shù)的作用不包括（A）骨折復(fù)位作用 （B）骨折固定作用 （C）防止骨質(zhì)脫鈣 （D）矯正畸形 （E）解除肌肉痙攣3/23/2022 12: