老年急性淋巴細胞白血病診治探討_第1頁
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文檔簡介

1、老年急性淋巴細胞白血病診治探討【摘要】目的分析探討老年急性淋巴細胞白血病的診斷及治療。方法選取我院老年急性淋巴細胞白血病患者3例，并對患者的臨床資料進行診斷分析。結(jié)果3例患者的形態(tài)學2例11,1例13;費城染色體有2例為ph+。2例患者因年紀偏大考慮到家庭經(jīng)濟問題,放棄治療,1例患者在誘導緩解治療期間死亡，未得到遠期療效的觀察。結(jié)論老年急性淋巴細胞白血病患者與兒童及青壯年患者的免疫表型和核型等差異較大，對治療常常不耐受，預后較差?！娟P鍵詞】急性淋巴細胞白血病老年患者診斷探討老年急性淋巴細胞白血病在臨床上少有報道，但其發(fā)病數(shù)量比我們想象中高。臨床上老年急性白血病患者對藥物治療的敏感性及耐受性較差

2、，治療相關死亡率較高。我們應用骨髓形態(tài)學檢測,pcr技術檢測患者基因重排，并對患者進行綜合治療，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1 一般資料選取2004年至2010年來我院門診檢查并經(jīng)骨髓常規(guī)檢查及細胞化學檢查確診為急性淋巴細胞白血病的3例60歲以上患者，其中男2例,女1例,年齡分別為62、71、77歲。患者就診時多有腫瘤病史，體質(zhì)減輕，僅有1例出現(xiàn)周圍淋巴結(jié)腫。1.2 方法對患者進行外周血象骨髓象檢查，并采用pcr技術檢測患者的基因重排?；颊遜na提取和擴增方法以及引物序列參見文獻1。2結(jié)果對本組報告的3例患者外周血象檢測：白細胞（92.3123.6）X109/1,血紅蛋白（6780）g/l,血

3、小板（2966）X109/1,原始細胞達16%-99%3例患者的形態(tài)學，基因重排等檢測結(jié)果，見表1。3例患者中有2例患者因年紀偏大考慮到家庭經(jīng)濟問題，拒絕接受治療出院,1例患者在誘導緩解治療期間死亡，未得到遠期療效的觀察。3討論老年急性淋巴細胞白血病診斷探討老年患者與兒童及青壯年患者的血象差異不大，最主要的不同是免疫表型及核型，老年患者b-all占89%,年輕患者多為66%;而t-all則剛好相反，老年患者為8%,而年輕患者為29%;69%的老年all表達cd34,提示老年all病變水平更接近多能干細胞階段。對于老年急性淋巴細胞白血病的臨床轉(zhuǎn)歸，傳統(tǒng)對年輕人的一些預后不良因素同樣適用于老年all,如高白細胞,t細胞表型、費城染色體陽性（ph+）等。而其中t（9;22）易位導致的ph+是all最重要的不良預后因素，隨年齡增長發(fā)生率也隨之增加。目前雖可通過強化治療克服部分風險，但由于老年人的身體狀況常常難以耐受，使得老年患者的初始治療反應較差，且早期治療往往是整個治療過程中關系到預后的一個最重要因素，因此預后較成人all差。在對患者基因重排進行分析,ighra常見于b-all,tcr丫ra常見

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