甲狀腺癌臨床指南解讀

1、會(huì)計(jì)學(xué)1甲狀腺癌臨床指南解讀甲狀腺癌臨床指南解讀第1頁/共71頁第2頁/共71頁2022-4-303第3頁/共71頁2022-4-304資料來源：資料來源：A Cancer Journal for Clinicians第4頁/共71頁2022-4-305第5頁/共71頁2022-4-306第6頁/共71頁2022-4-307第7頁/共71頁2022-4-308第8頁/共71頁2022-4-309中國天津的中國天津的20年統(tǒng)計(jì)資料：年統(tǒng)計(jì)資料：1、發(fā)病率顯著增長、發(fā)病率顯著增長2、女性增長最顯著、女性增長最顯著3、發(fā)病率隨年齡增長、發(fā)病率隨年齡增長4、25、55歲歲2個(gè)快速增長段個(gè)快速增長段5、

2、死亡率隨年齡增長、死亡率隨年齡增長第9頁/共71頁2022-4-3010早期診治率提高是最重要的原因早期診治率提高是最重要的原因也是死亡率沒有同步上升的原因也是死亡率沒有同步上升的原因第10頁/共71頁2022-4-3011第11頁/共71頁2022-4-3012第12頁/共71頁2022-4-3013第13頁/共71頁2022-4-3014Mazzaferri EL, et al. Am J Med. 1994;97:418-428.第14頁/共71頁2022-4-3015發(fā)病構(gòu)成發(fā)病構(gòu)成乳頭狀癌, 80%乳頭狀癌, 80%濾泡狀癌, 11%濾泡狀癌, 11%嗜酸性癌, 3%嗜酸性癌, 3%

3、髓樣癌, 4%髓樣癌, 4%未分化癌, 2%未分化癌, 2%0 02020404060608080100100乳頭狀癌乳頭狀癌濾泡狀癌濾泡狀癌嗜酸性癌嗜酸性癌1010年生存率年生存率939385857676A National Cancer Data Base report on 53,856 cases of thyroid carcinoma treated in the U.S.（19851995）Cancer. 1998;83:2638-2648.第15頁/共71頁Thyroid Cancer Cases Diagnosed in 2000(N=18 000 )Deaths by 20

4、10(N=1426)Papillary80%Follicular14%Anaplastic 1%Hrthle4%Papillary50%Follicular27%Anaplastic 11%Hrthle12%Newly Detected and Fatal Cases of Thyroid CancerRobbins R, et al. Adv Intern Med. 2001;46:277-294. 第16頁/共71頁2022-4-3017第17頁/共71頁2022-4-3018第18頁/共71頁2022-4-3019Increasing incidence of differentiate

5、d thyroid cancer in the United States,1988-2005. Cancer. 2009;115:3801-3807.第19頁/共71頁2022-4-3020第20頁/共71頁2022-4-30212010年年1月月14日，日，新版新版NCCN指南發(fā)指南發(fā)布；更新版布；更新版ATA指指南也與南也與2009年年11月發(fā)布；我國目前月發(fā)布；我國目前還沒有自己的指南還沒有自己的指南。即使出臺(tái)，主要。即使出臺(tái)，主要參考的還是參考的還是NCCN和和ATA的指南。的指南。第21頁/共71頁2022-4-3022甲狀腺癌中央組淋巴結(jié)清掃術(shù)的術(shù)語與分類的多學(xué)科共識(shí)甲狀腺癌中央

6、組淋巴結(jié)清掃術(shù)的術(shù)語與分類的多學(xué)科共識(shí)美國甲狀腺學(xué)會(huì)（美國甲狀腺學(xué)會(huì)（ATA）甲狀腺結(jié)節(jié)與分化型甲狀腺癌指南更新版）甲狀腺結(jié)節(jié)與分化型甲狀腺癌指南更新版第22頁/共71頁2022-4-3023第23頁/共71頁2022-4-3024第24頁/共71頁第25頁/共71頁2022-4-3026第26頁/共71頁2022-4-3027第27頁/共71頁2022-4-3028第28頁/共71頁2022-4-3029第29頁/共71頁2022-4-3030超聲超聲3特征：邊界不清、結(jié)節(jié)內(nèi)微鈣化及中央血供豐富、特征：邊界不清、結(jié)節(jié)內(nèi)微鈣化及中央血供豐富、FNA，以及，以及B超引導(dǎo)下的超引導(dǎo)下的FNA是重要

7、的明確診斷方法是重要的明確診斷方法第30頁/共71頁2022-4-3031第31頁/共71頁2022-4-3032第32頁/共71頁2022-4-3033第33頁/共71頁2022-4-3034第34頁/共71頁2022-4-3035第35頁/共71頁第36頁/共71頁2022-4-3037第37頁/共71頁2022-4-3038第38頁/共71頁2022-4-3039第39頁/共71頁2022-4-3040第40頁/共71頁2022-4-3041第41頁/共71頁2022-4-3042第42頁/共71頁2022-4-3043第43頁/共71頁2022-4-3044第44頁/共71頁2022-

8、4-3045第45頁/共71頁2022-4-3046臨床分期第46頁/共71頁2022-4-3047第47頁/共71頁Thyroid Cancer Risk Stratification45 yearsFemale45 yearsMale4 cmExtraglandularHighPresentLow RiskHigh RiskIntermediate RiskMixture ofFeaturesShaha AR, et al. Acta Otolaryngol. 2002;122:343-347.Shaha AR. Cancer Control. 2000;7:240-245.AgeGend

9、erSizeExtentGradeDistantMetastasesTreated, %Death Rate, %39139132253第48頁/共71頁2022-4-3049第49頁/共71頁資料來源：資料來源：Mazzaferri. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2001,86(4):1447-1463.第50頁/共71頁2022-4-3051第51頁/共71頁2022-4-3052第52頁/共71頁2022-4-3053第53頁/共71頁2022-4-3054第54頁/共71頁2022-4-3055第55頁

10、/共71頁第56頁/共71頁2022-4-3057第57頁/共71頁2022-4-3058第58頁/共71頁2022-4-3059第59頁/共71頁2022-4-3060第60頁/共71頁第61頁/共71頁2022-4-3062第62頁/共71頁2022-4-3063第63頁/共71頁2022-4-3064第64頁/共71頁2022-4-3065資料來源：資料來源：A Cancer Journal for Clinicians第65頁/共71頁2022-4-3066第66頁/共71頁2022-4-3067Increasing incidence of differentiated thyroid cancer in the United States,1988-2005. Cancer. 2009;115:3801-3807.第67頁/共71頁2022-4-3068甲狀腺癌中央組淋巴結(jié)清掃術(shù)