品管圈(骨科1)

1、提高護(hù)士對(duì)患者疼痛評(píng)分的正確率提高護(hù)士對(duì)患者疼痛評(píng)分的正確率成立成立QCCQCC小組、設(shè)定圈名及圈徽小組、設(shè)定圈名及圈徽自主自愿圈圈 員員 報(bào)報(bào) 名名品管圈組成陳麗萍彭春燕朱愛(ài)華劉珊珊圈長(zhǎng)圈長(zhǎng)葛天慧葛天慧輔導(dǎo)員輔導(dǎo)員龔亞香龔亞香姜華芳戚新華陸華贏科室科室骨科骨科組圈日期組圈日期2014.6.16圈名圈名骨力圈骨力圈輔導(dǎo)員姓名輔導(dǎo)員姓名龔亞香龔亞香圈名意義圈名意義“骨力骨力”與與“鼓勵(lì)鼓勵(lì)”諧音諧音代表正向、激勵(lì)、鼓舞之意代表正向、激勵(lì)、鼓舞之意圈長(zhǎng)姓名圈長(zhǎng)姓名葛天慧葛天慧圈員總?cè)藬?shù)圈員總?cè)藬?shù)6成員基本數(shù)據(jù)成員基本數(shù)據(jù)職務(wù)職務(wù)姓名姓名年齡年齡職稱(chēng)職稱(chēng)學(xué)歷學(xué)歷圈長(zhǎng)圈長(zhǎng)葛天慧葛天慧33護(hù)師護(hù)師大專(zhuān)大

2、專(zhuān)圈員圈員朱愛(ài)華朱愛(ài)華34護(hù)師護(hù)師本科本科姜華芳姜華芳39護(hù)師護(hù)師大專(zhuān)大專(zhuān)彭春燕彭春燕37護(hù)師護(hù)師本科本科陳麗萍陳麗萍33護(hù)師護(hù)師本科本科戚新華戚新華29護(hù)師護(hù)師本科本科陸華贏陸華贏28護(hù)師護(hù)師本科本科平均平均33.3主要工作：主要工作：輔導(dǎo)員：輔導(dǎo)員：圈活動(dòng)計(jì)劃予以指導(dǎo)建議圈活動(dòng)計(jì)劃予以指導(dǎo)建議圈長(zhǎng)職責(zé)：圈長(zhǎng)職責(zé)：領(lǐng)導(dǎo)圈員積極參與活動(dòng)、計(jì)劃擬定與執(zhí)行、向上及報(bào)告活動(dòng)狀況領(lǐng)導(dǎo)圈員積極參與活動(dòng)、計(jì)劃擬定與執(zhí)行、向上及報(bào)告活動(dòng)狀況圈員職責(zé)：圈員職責(zé)：積極參與活動(dòng)、服從群體意見(jiàn)從事改善活動(dòng)、積極發(fā)言，提出自己意見(jiàn)與創(chuàng)意積極參與活動(dòng)、服從群體意見(jiàn)從事改善活動(dòng)、積極發(fā)言，提出自己意見(jiàn)與創(chuàng)意骨力圈成員基本

3、數(shù)據(jù)表骨力圈成員基本數(shù)據(jù)表圈會(huì)圈會(huì)開(kāi)圈會(huì)時(shí)間開(kāi)圈會(huì)時(shí)間1.每周一次或每?jī)芍芤淮?.時(shí)間約50分鐘3.可在上班的空當(dāng)時(shí)間或下班后1.院內(nèi)院外均可2.最好有桌椅及白板的會(huì)議室（9F醫(yī)生辦公室）圈會(huì)圈會(huì)開(kāi)圈會(huì)地點(diǎn)開(kāi)圈會(huì)地點(diǎn)1.開(kāi)會(huì)一周前，圈長(zhǎng)準(zhǔn)備相關(guān)事宜2.日期場(chǎng)所決定后呈上級(jí)核準(zhǔn)，必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)列席指導(dǎo)3.開(kāi)會(huì)前3日，以書(shū)面或口頭形式聯(lián)絡(luò)圈員參加4.開(kāi)會(huì)前再次確認(rèn)出席會(huì)議的圈員及場(chǎng)所圈會(huì)圈會(huì)開(kāi)圈會(huì)的準(zhǔn)備開(kāi)圈會(huì)的準(zhǔn)備1.首先由圈長(zhǎng)說(shuō)明本次開(kāi)會(huì)討論事項(xiàng)2.一定依頭腦風(fēng)暴法讓圈員充分發(fā)言討論3.一個(gè)事項(xiàng)討論后再進(jìn)行第二事項(xiàng)4.必要時(shí)請(qǐng)圈員報(bào)告上次圈會(huì)所分配工作執(zhí)行情況5.由圈長(zhǎng)將決議事項(xiàng)分配給有關(guān)圈員6.

4、請(qǐng)輔導(dǎo)員做指導(dǎo)圈會(huì)圈會(huì)正式會(huì)議正式會(huì)議1.利用圈會(huì)時(shí)間安排教育培訓(xùn)以提高圈員水平2.由圈員輪流做輪讀3.請(qǐng)輔導(dǎo)員做指導(dǎo)，但事先必須征得同意4.內(nèi)容可含QC手法、QCC精神及意義、對(duì)策提出的創(chuàng)造性思考法、數(shù)據(jù)的收集等圈會(huì)圈會(huì)培訓(xùn)教育培訓(xùn)教育1.記錄做成后由圈長(zhǎng)復(fù)讀一次2.分配工作3.決定下次開(kāi)會(huì)時(shí)間4.圈會(huì)后23天內(nèi)將會(huì)議記錄交當(dāng)天缺席圈員閱讀，有任何意見(jiàn)可補(bǔ)充圈會(huì)圈會(huì)會(huì)議記錄的整理會(huì)議記錄的整理骨力圈部分圈會(huì)活動(dòng)場(chǎng)景骨力圈部分圈會(huì)活動(dòng)場(chǎng)景候選圈名候選圈名第一輪第一輪投票投票結(jié)果結(jié)果第二輪第二輪投票投票結(jié)果結(jié)果 微笑圈微笑圈（朱愛(ài)華）（朱愛(ài)華）3030 美護(hù)圈美護(hù)圈（陳麗萍）（陳麗萍）2626

5、天使圈天使圈（彭春燕）（彭春燕）2424 暖羽圈暖羽圈（嚴(yán)婭）（嚴(yán)婭）32323232 飛翔圈飛翔圈（戚新華）（戚新華）2424 排骨圈排骨圈（葛天慧）（葛天慧）32323434 骨力圈骨力圈（龔亞香）（龔亞香）34343636 絢彩圈絢彩圈（姜華芳）（姜華芳）2020骨力圈的形成圈名的確定骨力圈的形成圈名的確定圈名的確定過(guò)程圈名的確定過(guò)程骨力圈骨力圈圈名的意義圈名的意義“骨力骨力”與與“鼓勵(lì)鼓勵(lì)”諧音諧音代表代表正向、激勵(lì)、鼓舞正向、激勵(lì)、鼓舞之意。之意。 骨骨 力力 圈圈 的的 形形 成成 圈徽繪制圈徽繪制 圈徽的意義圈徽的意義骨力圈骨力圈一雙緊握的手代表了圈員們能彼此相互支持和鼓勵(lì)，以持

6、續(xù)提升護(hù)理質(zhì)量為共同目標(biāo)，其外形似一顆心，寓意通過(guò)一雙雙緊握的手把科室成員的心牢牢地聯(lián)系在一起；外層形似愛(ài)心又似字母“E”,即“encourage”鼓勵(lì)之意。一雙緊握的一雙緊握的手形似一顆手形似一顆心心形似愛(ài)心又似字形似愛(ài)心又似字母母“E”,即即“encourage”鼓勵(lì)之意鼓勵(lì)之意QCCQCC活動(dòng)的步驟活動(dòng)的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定7.7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)有效果有效果計(jì)計(jì)

7、劃劃 PlanPlan實(shí)實(shí) 施施 DoDo確確 認(rèn)認(rèn) CheckCheck處處 置置ActionAction無(wú)效果無(wú)效果1.1.主題選定主題選定主主 題題 選選 定定何謂問(wèn)題何謂問(wèn)題? ?( (一一) )偏離常態(tài)偏離常態(tài)常常 態(tài)態(tài)差距差距實(shí)際現(xiàn)象實(shí)際現(xiàn)象( (二二) )偏離目標(biāo)偏離目標(biāo)目標(biāo)值目標(biāo)值差距差距實(shí)際現(xiàn)象實(shí)際現(xiàn)象問(wèn)問(wèn) 題題 的的 定定 義義 主主 題題 選選 定定主題評(píng)價(jià)主題評(píng)價(jià)上級(jí)政策上級(jí)政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力 總分總分 順序順序選定選定1 1、提高三單評(píng)估正、提高三單評(píng)估正確性及措施落實(shí)率確性及措施落實(shí)率3 33 34.714.712.142.1412.8512.

8、852 22 2、提高患者疼痛評(píng)、提高患者疼痛評(píng)分的正確率分的正確率5 55 55 53 318181 13 3、提高術(shù)前準(zhǔn)備的、提高術(shù)前準(zhǔn)備的完整率完整率1.291.291.861.863.293.291.291.297.737.734 44 4、提高骨科患者功、提高骨科患者功能鍛煉指導(dǎo)有效率能鍛煉指導(dǎo)有效率 1.861.863.293.293.293.292.712.7111.1511.153 3骨力圈骨力圈主題選定主題選定評(píng)價(jià)說(shuō)明評(píng)價(jià)說(shuō)明分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)上級(jí)政策上級(jí)政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力1 1沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)不可行不可行半年后再說(shuō)半年后再說(shuō)050%050%3 3偶爾告知偶爾告知

9、較可行較可行下次解決下次解決5175%5175%5 5常常提醒常常提醒可行可行盡快解決盡快解決76100%76100%骨力圈主題選定骨力圈主題選定提高護(hù)士對(duì)患者疼痛評(píng)分的正確率提高護(hù)士對(duì)患者疼痛評(píng)分的正確率正確率正確率% =% =每天患者疼痛評(píng)分的正確人次每天患者疼痛評(píng)分的正確人次每天患者疼痛評(píng)分總?cè)舜蚊刻旎颊咛弁丛u(píng)分總?cè)舜魏饬恐笜?biāo)：衡量指標(biāo)：每天患者疼痛評(píng)分的正確率每天患者疼痛評(píng)分的正確率100%100%提高護(hù)士對(duì)患者疼痛評(píng)分的正確率提高護(hù)士對(duì)患者疼痛評(píng)分的正確率 選題理由選題理由對(duì)院方而言：對(duì)院方而言：國(guó)際上已將疼痛列為第五大生命體征，體現(xiàn)專(zhuān)科特色，創(chuàng)護(hù)理品牌 2對(duì)患者而言：對(duì)患者而言：疼

10、痛是骨科患者最常見(jiàn)的癥狀，正確進(jìn)行疼痛評(píng)分，有助于正確用藥，及時(shí)緩解患者疼痛，提高患者滿(mǎn)意度3對(duì)同仁而言：對(duì)同仁而言：分析可能存在的問(wèn)題，建立護(hù)士對(duì)疼痛評(píng)估的規(guī)范化流程，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵 1QCCQCC活動(dòng)的步驟活動(dòng)的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定7.7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)有效果有效果計(jì)計(jì) 劃劃 PlanPlan實(shí)實(shí) 施施 DoDo確確 認(rèn)認(rèn) CheckCheck處處 置置Actio

11、nAction無(wú)效果無(wú)效果2.2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)骨力圈骨力圈品管圈活動(dòng)甘特圖輔導(dǎo)員： 龔亞香 圈長(zhǎng)： 葛天慧 QCCQCC活動(dòng)的步驟活動(dòng)的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定7.7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)有效果有效果計(jì)計(jì) 劃劃 PlanPlan實(shí)實(shí) 施施 DoDo確確 認(rèn)認(rèn) CheckCheck處處 置置ActionAction無(wú)效果無(wú)效果3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握流流 程程 圖圖

12、查查 檢檢 表表柏柏 拉拉 圖圖目前臨床上疼痛評(píng)分沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)范的流程圖目前臨床上疼痛評(píng)分沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)范的流程圖 患者疼痛評(píng)分的錯(cuò)誤因素改善前查檢表患者疼痛評(píng)分的錯(cuò)誤因素改善前查檢表說(shuō)明（1）護(hù)士因素包括：缺乏疼痛知識(shí)；缺乏疼痛評(píng)分技巧；有偷懶心理（2）患者因素包括：對(duì)疼痛不能正確表達(dá)；陳舊觀念影響；對(duì)止痛藥的擔(dān)心；（3）其他因素包括：護(hù)士長(zhǎng)督查力度不夠；整體大環(huán)境對(duì)疼痛不夠重視7.77.27中每周調(diào)查2天，共調(diào)查432人次，其中評(píng)分正確276人次，正確率達(dá)63.89%疼痛評(píng)分錯(cuò)誤率( % )改善重點(diǎn)改善重點(diǎn)QCCQCC活動(dòng)的步驟活動(dòng)的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)擬定活動(dòng)計(jì)劃

13、書(shū)3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定7.7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)有效果有效果計(jì)計(jì) 劃劃 PlanPlan實(shí)實(shí) 施施 DoDo確確 認(rèn)認(rèn) CheckCheck處處 置置ActionAction無(wú)效果無(wú)效果4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定l 目標(biāo)值設(shè)定目標(biāo)值設(shè)定 目標(biāo)值目標(biāo)值= =現(xiàn)況值現(xiàn)況值+ +改善值改善值 = =現(xiàn)況值現(xiàn)況值+(+(不完善率不完善率圈能力圈能力改善重點(diǎn)改善重點(diǎn)) ) =63.89%+ =63.89%+（36.1136.1165% 65% 96

14、.79%96.79%） =63.89%+22.72%=63.89%+22.72% =86.61% =86.61% 改善幅度改善幅度= =（目標(biāo)值（目標(biāo)值- -現(xiàn)況值）現(xiàn)況值）/ /現(xiàn)況值現(xiàn)況值100%100% = =（86.61%-63.89%86.61%-63.89%）/63.89%/63.89%100%100% =35.56%=35.56%設(shè)定理由設(shè)定理由 依據(jù)選題過(guò)程之圈能力得分，本題之圈能力應(yīng)為5175%，但因考慮本圈為第一圈，如目標(biāo)設(shè)定太高，完成困難，會(huì)打擊圈員的積極性，故綜合考慮將圈能力設(shè)定為65%。 改善重點(diǎn)為護(hù)士對(duì)患者疼痛評(píng)分錯(cuò)誤的兩大主要原因，其累計(jì)百分比為96.79%患者疼

15、痛評(píng)分正確率患者疼痛評(píng)分正確率63.89%63.89%86.61%86.61%升幅升幅35.56%35.56%QCCQCC活動(dòng)的步驟活動(dòng)的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定7.7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)有效果有效果計(jì)計(jì) 劃劃 PlanPlan實(shí)實(shí) 施施 DoDo確確 認(rèn)認(rèn) CheckCheck處處 置置ActionAction無(wú)效果無(wú)效果5.5.解解 析析魚(yú)骨圖解析魚(yú)骨圖解析為為何何護(hù)護(hù)士士

16、對(duì)對(duì)患患者者疼疼痛痛評(píng)評(píng)分分正正確確率率低低其他其他護(hù)士護(hù)士未合理使用疼未合理使用疼痛評(píng)估工具痛評(píng)估工具有偷懶有偷懶心理心理缺乏疼缺乏疼痛知識(shí)痛知識(shí)疼痛知識(shí)疼痛知識(shí)培訓(xùn)不夠培訓(xùn)不夠主觀主觀不想學(xué)不想學(xué)疼痛評(píng)估疼痛評(píng)估工具不足工具不足缺乏選擇疼痛缺乏選擇疼痛評(píng)估工具的知評(píng)估工具的知識(shí)識(shí)患者患者陳舊觀念影響陳舊觀念影響對(duì)疼痛不能對(duì)疼痛不能正確表達(dá)正確表達(dá)缺乏疼痛相缺乏疼痛相關(guān)知識(shí)關(guān)知識(shí)缺乏疼痛相缺乏疼痛相關(guān)知識(shí)關(guān)知識(shí)新觀念新觀念不被接受不被接受對(duì)使用止痛對(duì)使用止痛藥物的擔(dān)心藥物的擔(dān)心對(duì)止痛藥物知對(duì)止痛藥物知識(shí)了解不夠識(shí)了解不夠整體大環(huán)境對(duì)整體大環(huán)境對(duì)疼痛尚未達(dá)到疼痛尚未達(dá)到一個(gè)高度一個(gè)高度進(jìn)修學(xué)習(xí)

17、進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少機(jī)會(huì)少缺少系統(tǒng)性學(xué)缺少系統(tǒng)性學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)習(xí)的機(jī)會(huì)護(hù)士長(zhǎng)督查護(hù)士長(zhǎng)督查力度不夠力度不夠護(hù)士長(zhǎng)對(duì)疼痛護(hù)士長(zhǎng)對(duì)疼痛評(píng)分重視程度評(píng)分重視程度不夠不夠?qū)μ弁丛u(píng)分對(duì)疼痛評(píng)分督查考核少督查考核少要因合計(jì)（人次）累計(jì)百分比（%）疼痛知識(shí)培訓(xùn)不夠1325.49患者對(duì)疼痛藥物知識(shí)了解不夠1147.06患者缺乏疼痛相關(guān)知識(shí)1066.67缺乏選擇疼痛評(píng)估工具的知識(shí)780.39護(hù)士長(zhǎng)對(duì)疼痛評(píng)分督查考核少488.24疼痛評(píng)估工具不足394.12新觀念不被接受298.04其他1100QCCQCC活動(dòng)的步驟活動(dòng)的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)

18、定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定7.7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)有效果有效果計(jì)計(jì) 劃劃 PlanPlan實(shí)實(shí) 施施 DoDo確確 認(rèn)認(rèn) CheckCheck處處 置置ActionAction無(wú)效果無(wú)效果6.6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定提高護(hù)士對(duì)患者疼痛評(píng)分正確率對(duì)策擬定表提高護(hù)士對(duì)患者疼痛評(píng)分正確率對(duì)策擬定表whatwhyHow決策總分采納提議人whowhen對(duì)策編號(hào)問(wèn)題點(diǎn)要因分析對(duì)策方案可行性經(jīng)濟(jì)性圈能力負(fù)責(zé)人執(zhí)行時(shí)間護(hù)士因素護(hù)士缺乏疼痛相關(guān)知識(shí)定期組織護(hù)士進(jìn)行疼痛知識(shí)的培訓(xùn)及考核35292993

19、O 陸華贏 朱愛(ài)華8-12對(duì)策一護(hù)士缺乏疼痛評(píng)分技巧制作疼痛評(píng)估工具人手一份，方便使用17 19 17 53 X 龔亞香 陸華贏 8-12定期組織合理選擇疼痛評(píng)估工具的培訓(xùn)及考核32273392O 戚新華 朱愛(ài)華 8-12對(duì)策一制訂疼痛評(píng)分操作流程圖35313399O 龔亞香 姜華芳 8-12對(duì)策二患者因素患者缺乏疼痛相關(guān)知識(shí)新入院患者均加強(qiáng)疼痛宣教，在健康宣教手冊(cè)中增加疼痛知識(shí)相關(guān)內(nèi)容33313397O 葛天慧 陳麗萍 8-12對(duì)策三將相關(guān)疼痛知識(shí)制作成宣傳版報(bào)上墻29172571X 龔亞香將相關(guān)疼痛知識(shí)制作成折頁(yè)冊(cè)發(fā)放給患者23171979X 龔亞香將疼痛宣教納入常規(guī)健康教育中292523

20、77X 龔亞香患者對(duì)止痛藥物了解不足制作常用止痛藥物的作用、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)粘貼在患者健康教育手冊(cè)中31272785O 姜華芳 彭春燕 8-12對(duì)策四將相關(guān)疼痛藥物知識(shí)制作成折頁(yè)冊(cè)發(fā)放給患者17191753X 龔亞香QCCQCC活動(dòng)的步驟活動(dòng)的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定7.7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)有效果有效果計(jì)計(jì) 劃劃 PlanPlan實(shí)實(shí) 施施 DoDo確確 認(rèn)認(rèn) CheckC

21、heck處處 置置ActionAction無(wú)效果無(wú)效果7.7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策表舉例對(duì)策表舉例對(duì)對(duì)策策一一對(duì)策名稱(chēng)對(duì)策名稱(chēng)組織合理選擇疼痛評(píng)估工具及疼痛知識(shí)的培訓(xùn)及組織合理選擇疼痛評(píng)估工具及疼痛知識(shí)的培訓(xùn)及考核考核主主 要要 因因疼痛評(píng)估工具選擇不正確，疼痛知識(shí)及評(píng)估方法疼痛評(píng)估工具選擇不正確，疼痛知識(shí)及評(píng)估方法掌握不全面掌握不全面改善前：疼痛評(píng)估工具選擇不正改善前：疼痛評(píng)估工具選擇不正確，疼痛知識(shí)及評(píng)估方法掌握不確，疼痛知識(shí)及評(píng)估方法掌握不全面全面對(duì)策內(nèi)容：對(duì)策內(nèi)容：1、對(duì)疼痛知識(shí)及疼痛評(píng)估工具、對(duì)疼痛知識(shí)及疼痛評(píng)估工具的選擇組織全面的學(xué)習(xí)培訓(xùn)的選擇組織全面的學(xué)習(xí)培訓(xùn) 2、全

22、面掌握后進(jìn)行考核、全面掌握后進(jìn)行考核對(duì)策實(shí)施對(duì)策實(shí)施負(fù)責(zé)人：朱愛(ài)華負(fù)責(zé)人：朱愛(ài)華實(shí)施時(shí)間：實(shí)施時(shí)間：2014.8.12實(shí)施地點(diǎn)：骨科病房實(shí)施地點(diǎn)：骨科病房對(duì)策處置：對(duì)策處置：1、護(hù)士培訓(xùn)后全面掌握相關(guān)知、護(hù)士培訓(xùn)后全面掌握相關(guān)知識(shí)識(shí)，考核考核95分分對(duì)策效果確認(rèn)：對(duì)策效果確認(rèn)：1、每月一次對(duì)疼痛評(píng)估工具的選擇及疼痛相、每月一次對(duì)疼痛評(píng)估工具的選擇及疼痛相關(guān)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)關(guān)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)2、培訓(xùn)后進(jìn)行考核，并不定時(shí)抽查護(hù)士對(duì)疼、培訓(xùn)后進(jìn)行考核，并不定時(shí)抽查護(hù)士對(duì)疼痛評(píng)估掌握程度痛評(píng)估掌握程度P DA C品管圈及疼痛品管圈及疼痛相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)資料相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)資料對(duì)策表舉例對(duì)策表舉例對(duì)對(duì)策策二二對(duì)策名稱(chēng)對(duì)

23、策名稱(chēng)制定疼痛評(píng)分流程，根據(jù)流程正確實(shí)施疼痛評(píng)制定疼痛評(píng)分流程，根據(jù)流程正確實(shí)施疼痛評(píng)分分主主 要要 因因護(hù)士缺乏疼痛評(píng)分技巧，沒(méi)有明確的疼痛評(píng)分護(hù)士缺乏疼痛評(píng)分技巧，沒(méi)有明確的疼痛評(píng)分流程流程改善前：護(hù)士缺乏疼痛評(píng)分技改善前：護(hù)士缺乏疼痛評(píng)分技巧，沒(méi)有明確的疼痛評(píng)分流程巧，沒(méi)有明確的疼痛評(píng)分流程對(duì)策內(nèi)容：對(duì)策內(nèi)容：1 1、對(duì)科內(nèi)人員進(jìn)行疼痛評(píng)估、對(duì)科內(nèi)人員進(jìn)行疼痛評(píng)估制度及評(píng)分操作進(jìn)行培訓(xùn)制度及評(píng)分操作進(jìn)行培訓(xùn) 2 2、客觀評(píng)估患者疼痛，正確、客觀評(píng)估患者疼痛，正確評(píng)分評(píng)分對(duì)策實(shí)施：對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：姜華芳負(fù)責(zé)人：姜華芳實(shí)施時(shí)間：實(shí)施時(shí)間：2014.8.12實(shí)施地點(diǎn)：骨科病房實(shí)施地點(diǎn)：骨科病

24、房對(duì)策處置：對(duì)策處置：1 1、護(hù)士掌握疼痛評(píng)估流程、護(hù)士掌握疼痛評(píng)估流程2 2、對(duì)病人進(jìn)行正確疼痛評(píng)分、對(duì)病人進(jìn)行正確疼痛評(píng)分對(duì)策效果確認(rèn)：對(duì)策效果確認(rèn)：1 1、定期抽查護(hù)士對(duì)疼痛評(píng)估制度及評(píng)分、定期抽查護(hù)士對(duì)疼痛評(píng)估制度及評(píng)分流程的掌握情況流程的掌握情況2 2、定時(shí)抽查病人疼痛評(píng)估的正確性、定時(shí)抽查病人疼痛評(píng)估的正確性P DA C對(duì)策表舉例對(duì)策表舉例對(duì)對(duì)策策三三對(duì)策名稱(chēng)對(duì)策名稱(chēng)新入院患者均增加疼痛宣教，在健康教育手冊(cè)新入院患者均增加疼痛宣教，在健康教育手冊(cè)中增加疼痛知識(shí)相關(guān)內(nèi)容中增加疼痛知識(shí)相關(guān)內(nèi)容主主 要要 因因患者對(duì)疼痛知識(shí)不了解患者對(duì)疼痛知識(shí)不了解改善前：患者對(duì)疼痛知識(shí)不了改善前：患者

25、對(duì)疼痛知識(shí)不了解解對(duì)策內(nèi)容：對(duì)策內(nèi)容：1 1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)疼痛宣教、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)疼痛宣教的培訓(xùn)及掌握的培訓(xùn)及掌握2 2、將疼痛知識(shí)宣教內(nèi)容打印、將疼痛知識(shí)宣教內(nèi)容打印后粘貼在健康宣教手冊(cè)中并指后粘貼在健康宣教手冊(cè)中并指導(dǎo)病人掌握導(dǎo)病人掌握 3 3、定期考核、抽查患者對(duì)疼、定期考核、抽查患者對(duì)疼痛知識(shí)的了解及掌握程度痛知識(shí)的了解及掌握程度對(duì)策實(shí)施對(duì)策實(shí)施負(fù)責(zé)人：陳麗萍負(fù)責(zé)人：陳麗萍實(shí)施時(shí)間：實(shí)施時(shí)間：2014.8.12實(shí)施地點(diǎn)：骨科病房實(shí)施地點(diǎn)：骨科病房對(duì)策處置：對(duì)策處置：通過(guò)將疼痛知識(shí)增加至健康教通過(guò)將疼痛知識(shí)增加至健康教育手冊(cè)中，患者基本了解疼痛育手冊(cè)中，患者基本了解疼痛評(píng)估方法及分值，

26、并能積極配評(píng)估方法及分值，并能積極配合提高實(shí)施效果合提高實(shí)施效果對(duì)策效果確認(rèn)：對(duì)策效果確認(rèn)：1 1、定期抽查患者對(duì)疼痛宣教的知曉度，檢、定期抽查患者對(duì)疼痛宣教的知曉度，檢查落實(shí)情況查落實(shí)情況2 2、提高患者對(duì)疼痛知識(shí)了解及應(yīng)對(duì)，提高、提高患者對(duì)疼痛知識(shí)了解及應(yīng)對(duì)，提高生活質(zhì)量及滿(mǎn)意度生活質(zhì)量及滿(mǎn)意度P DA C實(shí)施疼痛知識(shí)及評(píng)分健康教育實(shí)施疼痛知識(shí)及評(píng)分健康教育對(duì)策表舉例對(duì)策表舉例對(duì)對(duì)策策四四對(duì)策名稱(chēng)對(duì)策名稱(chēng)制作常用止痛藥物的作用、不良反應(yīng)及制作常用止痛藥物的作用、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)粘貼在患者健康教育手冊(cè)中注意事項(xiàng)粘貼在患者健康教育手冊(cè)中主主 要要 因因病人用藥知識(shí)缺乏病人用藥知識(shí)缺乏改善前：

27、病人不了解藥物的作用、不改善前：病人不了解藥物的作用、不良反應(yīng)良反應(yīng)對(duì)策內(nèi)容：對(duì)策內(nèi)容：1 1、羅列出骨科常用的止痛藥物、羅列出骨科常用的止痛藥物2 2、收集藥物的說(shuō)明書(shū)或上網(wǎng)收集相、收集藥物的說(shuō)明書(shū)或上網(wǎng)收集相關(guān)藥物的知識(shí)關(guān)藥物的知識(shí)3 3、設(shè)計(jì)圖表，將藥物的作用、不良、設(shè)計(jì)圖表，將藥物的作用、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)的主要內(nèi)容打印出來(lái)，反應(yīng)、注意事項(xiàng)的主要內(nèi)容打印出來(lái)，盡量使用淺表易懂的文字盡量使用淺表易懂的文字4 4、將制作的圖表粘貼在患者的健康、將制作的圖表粘貼在患者的健康教育手冊(cè)中教育手冊(cè)中 對(duì)策實(shí)施：對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：彭春燕負(fù)責(zé)人：彭春燕實(shí)施時(shí)間：實(shí)施時(shí)間：2014.8.122014.8

28、.12實(shí)施地點(diǎn)：骨科病房實(shí)施地點(diǎn)：骨科病房對(duì)策處置：對(duì)策處置：1 1、通過(guò)對(duì)策效果確認(rèn)，患者對(duì)止痛、通過(guò)對(duì)策效果確認(rèn)，患者對(duì)止痛藥物知識(shí)掌握程度提高藥物知識(shí)掌握程度提高對(duì)策效果確認(rèn)：對(duì)策效果確認(rèn)：1 1、定期檢查護(hù)士對(duì)使用止痛藥物、定期檢查護(hù)士對(duì)使用止痛藥物的患者的健康宣教情況的患者的健康宣教情況2 2、患者用藥滿(mǎn)意度提高、患者用藥滿(mǎn)意度提高P DA CQCCQCC活動(dòng)的步驟活動(dòng)的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定7.7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9

29、.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)有效果有效果計(jì)計(jì) 劃劃 PlanPlan實(shí)實(shí) 施施 DoDo確確 認(rèn)認(rèn) CheckCheck處處 置置ActionAction無(wú)效果無(wú)效果8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)效果確認(rèn)效果確認(rèn)有形成果有形成果患者疼痛評(píng)分的錯(cuò)誤因素改善后查檢表患者疼痛評(píng)分的錯(cuò)誤因素改善后查檢表說(shuō)明（1）護(hù)士因素包括：掌握疼痛知識(shí)；掌握疼痛評(píng)分技巧；積極向上不偷懶（2）患者因素包括：對(duì)疼痛能正確表達(dá)；不受陳舊觀念影響；對(duì)止痛藥的正確認(rèn)識(shí)（3）其他因素包括：護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)督查力度；渲染疼痛評(píng)分的重要性10.18-11.7中每周調(diào)查2天，共調(diào)查446人次，其中評(píng)分正確401人次，正

30、確率達(dá)89.91%效果確認(rèn)效果確認(rèn)有形成果有形成果護(hù)士疼痛評(píng)分錯(cuò)誤因素改善前后對(duì)比改善前后柏拉圖對(duì)比改善前后柏拉圖對(duì)比效果確認(rèn)有形成果目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率= =（改善后改善前）（改善后改善前）/ /（目標(biāo)值改善前）（目標(biāo)值改善前）100100 = =（89.9189.9163.8963.89）/ /（86.6186.6163.8963.89）100100 = =進(jìn)步率進(jìn)步率= =（改善后改善前）（改善后改善前）/ /改善前改善前100100 = =（89.9189.9163.8963.89）/63.89/63.89）100100 = =114.52%40.73%效果確認(rèn)效果確認(rèn)有形成果有形成果

31、改善前、中、后效果比較項(xiàng)目改善前改善中改善后查檢時(shí)間7.1-7.209.1-9.2110.18-11.7疼痛評(píng)估正確率63.89%81.76%89.91%疼痛評(píng)分正確率改善前、中、后比較疼痛評(píng)分正確率改善前、中、后比較進(jìn)步率進(jìn)步率40.73%40.73%編編號(hào)號(hào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)前活動(dòng)后活動(dòng)后活動(dòng)成長(zhǎng)活動(dòng)成長(zhǎng)正正/ /負(fù)向負(fù)向合計(jì)合計(jì)平均平均合計(jì)合計(jì)平均平均1 1責(zé)任心責(zé)任心24244284.72 2自信心自信心16162.72443 3積極性積極性18183264.34 4解決問(wèn)題能力解決問(wèn)題能力16162.7213.55 5團(tuán)隊(duì)凝聚力團(tuán)隊(duì)凝聚力181832446 6溝通協(xié)調(diào)溝通協(xié)調(diào)

32、20203.3264.37 7幸福感幸福感18183223.78 8品管手法品管手法10101.7254.2說(shuō)明：由圈員自我評(píng)分，每項(xiàng)最高說(shuō)明：由圈員自我評(píng)分，每項(xiàng)最高5 5分，最低分，最低1 1分，總分分，總分4040分，取平均分分，取平均分QCCQCC活動(dòng)的步驟活動(dòng)的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定7.7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)有效果有效果計(jì)計(jì) 劃劃 PlanPlan實(shí)實(shí) 施施 DoDo確確 認(rèn)認(rèn) CheckCheck處處 置置ActionAction無(wú)效果無(wú)效果9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化否否疼痛知識(shí)掌握疼痛知識(shí)掌握疼痛知識(shí)及評(píng)分宣教疼痛知識(shí)及評(píng)分宣教聽(tīng)取患者主訴聽(tīng)取患者主訴正確客觀做出評(píng)分正確客觀做出評(píng)分正確記錄正確記錄評(píng)估患者評(píng)估患者選擇合適的疼痛評(píng)分工具選擇合適的疼痛評(píng)分工具選擇選擇NRS數(shù)字評(píng)分法數(shù)字評(píng)分法否否選擇面部表情法選擇面部表情法是是能否正確表述疼痛能否正確表述疼痛是是疼痛評(píng)分操作流程圖疼痛評(píng)分操作流程圖QCCQCC活動(dòng)的步驟活動(dòng)的步驟1.1.主題選定主題選定2.2