牙周病學(xué)第四版6復(fù)習(xí)進(jìn)程

1、牙周病學(xué)第四版6臨床檢查臨床檢查 口腔衛(wèi)生口腔衛(wèi)生一般，菌斑、軟垢少量，牙石一般，菌斑、軟垢少量，牙石+。 牙齦牙齦色澤暗紅，齦乳頭水腫，質(zhì)松、脆。色澤暗紅，齦乳頭水腫，質(zhì)松、脆。41-31唇側(cè)齦裂，唇側(cè)齦裂，牙周溢膿；牙周溢膿； 12-22 PD：57mm，牙齒松動，牙齒松動 ，11-12間隙間隙2mm； 16、26、36、46 PD：5 6mm，未及根分叉病變，未及根分叉病變，36、46松動松動 ； 余牙余牙PD：4 5mm，無明顯松動；，無明顯松動； 深覆牙合深覆牙合 ，深覆蓋，深覆蓋。全口根尖片示：全口根尖片示：41-31牙槽骨呈水平型吸收至根尖牙槽骨呈水平型吸收至根尖1/3區(qū)，區(qū)，1

2、1-21牙槽骨吸收占根長牙槽骨吸收占根長1/2 左右，左右，16、46遠(yuǎn)中牙槽骨吸收至根長遠(yuǎn)中牙槽骨吸收至根長1/2，46根分叉下方骨密度減根分叉下方骨密度減低，余牙牙槽骨吸收低，余牙牙槽骨吸收根長根長1/31/3。診斷：侵襲性牙周炎診斷：侵襲性牙周炎危險因素評估：危險因素評估：治療設(shè)計：治療設(shè)計：處置：處置：略（完整病例請見附件略（完整病例請見附件1） 思考題思考題 1.牙周檢查的基本內(nèi)容有哪些？牙周檢查的基本內(nèi)容有哪些？ 2.牙周探診的目的、工具、基本方法、判斷牙周探診的目的、工具、基本方法、判斷指標(biāo)是什么？指標(biāo)是什么？ 3.牙周炎時的牙周炎時的X線特點是什么？如何分類？線特點是什么？如何

3、分類？如何分度？如何分度？ 4.指出兩種牙周炎的輔助診斷方法及其意義。指出兩種牙周炎的輔助診斷方法及其意義。 本章就臨床常見牙齦病的病因、臨床表現(xiàn)、本章就臨床常見牙齦病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預(yù)后進(jìn)行了詳細(xì)的介紹。要診斷、治療及預(yù)后進(jìn)行了詳細(xì)的介紹。要求掌握單純性齦炎、妊娠期齦炎、增生性求掌握單純性齦炎、妊娠期齦炎、增生性齦炎、藥物性齦肥大、壞死性潰瘍性齦炎齦炎、藥物性齦肥大、壞死性潰瘍性齦炎及白血病的牙齦病損；熟悉青春期齦炎、及白血病的牙齦病損；熟悉青春期齦炎、牙齦乳頭炎及牙齦纖維瘤?。涣私獍捳钚匝例l乳頭炎及牙齦纖維瘤??；了解皰疹性齦口炎。齦口炎。慢性齦炎慢性齦炎（孟煥新醫(yī)師提供）（孟

4、煥新醫(yī)師提供）牙齦漿細(xì)胞增多癥牙齦漿細(xì)胞增多癥妊娠期齦炎妊娠期齦炎（和璐醫(yī)師提供）（和璐醫(yī)師提供）妊娠期齦瘤妊娠期齦瘤（喬靜醫(yī)師提供）（喬靜醫(yī)師提供）白血病引起的牙齦腫大白血病引起的牙齦腫大（張立醫(yī)師提供）（張立醫(yī)師提供）苯妥英鈉引起的牙齦增生苯妥英鈉引起的牙齦增生（徐莉醫(yī)師提供）（徐莉醫(yī)師提供）硝苯地平引起的牙齦增生硝苯地平引起的牙齦增生（徐莉醫(yī)師提供）（徐莉醫(yī)師提供）牙齦纖維瘤病牙齦纖維瘤?。▎天o醫(yī)師提供）（喬靜醫(yī)師提供） 急性壞死性潰瘍性齦炎急性壞死性潰瘍性齦炎（和璐醫(yī)師提供）（和璐醫(yī)師提供） 思考題思考題 菌斑性齦炎的臨床表現(xiàn)有哪些？預(yù)后如何？應(yīng)菌斑性齦炎的臨床表現(xiàn)有哪些？預(yù)后如何？應(yīng)

5、采用哪些措施預(yù)防齦炎的發(fā)生？采用哪些措施預(yù)防齦炎的發(fā)生？ 牙齦肥大的病損有哪些，如何進(jìn)行診斷和鑒別牙齦肥大的病損有哪些，如何進(jìn)行診斷和鑒別診斷？診斷？ 什么是牙齦瘤，其病理分型及治療方法有哪些？什么是牙齦瘤，其病理分型及治療方法有哪些？ 常見引起牙齦肥大的藥物有哪些類？常見引起牙齦肥大的藥物有哪些類？ 急性壞死性潰瘍性齦炎的病因、臨床表現(xiàn)及治急性壞死性潰瘍性齦炎的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則？療原則？ 本章要重點掌握牙齦炎與牙周炎的關(guān)系。本章要重點掌握牙齦炎與牙周炎的關(guān)系。慢性牙周炎的臨床特點、分型和分度、病慢性牙周炎的臨床特點、分型和分度、病程進(jìn)展、治療原則。侵襲性牙周炎的命名程進(jìn)展、治療原則。

6、侵襲性牙周炎的命名歷史、病因、臨床表現(xiàn)（局限型和廣泛歷史、病因、臨床表現(xiàn)（局限型和廣泛型）、診斷、治療原則。熟悉相對較常見型）、診斷、治療原則。熟悉相對較常見的全身疾病在牙周組織的表現(xiàn)。的全身疾病在牙周組織的表現(xiàn)。牙齦炎和早期牙周炎的區(qū)別牙齦炎和早期牙周炎的區(qū)別 牙齦炎牙齦炎 早期牙周炎早期牙周炎牙齦炎癥牙齦炎癥 有有 有有牙牙 周周 袋袋 假性牙周袋假性牙周袋 真性牙周袋真性牙周袋附著喪失附著喪失 無無 * * 有，能探到釉牙骨質(zhì)界有，能探到釉牙骨質(zhì)界牙槽骨吸收牙槽骨吸收 無無 骨嵴頂吸收，或硬骨板骨嵴頂吸收，或硬骨板消失消失治療結(jié)果治療結(jié)果 病變可逆，病變可逆， 炎癥消退，病變靜止，炎癥消

7、退，病變靜止， 組織恢復(fù)正常組織恢復(fù)正常 但已破壞的支持組織難但已破壞的支持組織難 以完全恢復(fù)正常以完全恢復(fù)正常 * * 1999 1999年分類法對牙齦炎的定義為：在一定條件下可以有附著喪失，見第三章。年分類法對牙齦炎的定義為：在一定條件下可以有附著喪失，見第三章。 慢性牙周炎的臨床表征慢性牙周炎的臨床表征牙周袋牙周袋 3mm，并有炎癥，多有牙齦出血，并有炎癥，多有牙齦出血鄰面臨床附著喪失鄰面臨床附著喪失1mm牙周袋探診后有出血牙周袋探診后有出血牙槽骨有水平型或垂直型吸收牙槽骨有水平型或垂直型吸收晚期牙松動或移位晚期牙松動或移位伴發(fā)病變：伴發(fā)病變： 根分叉病變根分叉病變 牙周膿腫牙周膿腫 牙

8、齦退縮、牙根敏感、根面齲牙齦退縮、牙根敏感、根面齲 食物嵌塞食物嵌塞 逆行性牙髓炎逆行性牙髓炎 繼發(fā)性咬合創(chuàng)傷繼發(fā)性咬合創(chuàng)傷 口臭口臭重度慢性牙周炎（臨床相）重度慢性牙周炎（臨床相）5959歲男性，牙齦腫痛歲男性，牙齦腫痛2 2周伴牙齦出血周伴牙齦出血4040年。年。全口大量牙石菌斑，牙齦紅腫伴有明顯退縮，全口大量牙石菌斑，牙齦紅腫伴有明顯退縮，普遍溢膿和出血，探診深度普遍溢膿和出血，探診深度 5 59mm9mm。重度慢性牙周炎（重度慢性牙周炎（ 同一患者的同一患者的X X線片）線片） 全口牙槽骨水平型吸收達(dá)根長的全口牙槽骨水平型吸收達(dá)根長的1/21/2到到2/32/3， 1616和和2626

9、骨吸收達(dá)到或超過根尖區(qū)，磨牙根分叉區(qū)見骨吸收達(dá)到或超過根尖區(qū)，磨牙根分叉區(qū)見骨低密度影像或透射影像。骨低密度影像或透射影像。( (馮向輝醫(yī)師提供馮向輝醫(yī)師提供) )局限型侵襲性牙周炎局限型侵襲性牙周炎1616歲女性，前牙出現(xiàn)間隙并伸長、歲女性，前牙出現(xiàn)間隙并伸長、后牙咬硬物無力半年。后牙咬硬物無力半年?？谇恍l(wèi)生良好，僅在口腔衛(wèi)生良好，僅在1111探及齦下牙探及齦下牙石，牙齦粉紅，形態(tài)未見異常。石，牙齦粉紅，形態(tài)未見異常。1111、1616、3636、4646探診深度探診深度6 68mm8mm，BI 3BI 34 4，其余探診深度，其余探診深度3mm3mm。16,36,4616,36,46牙槽骨

10、角型吸收達(dá)根長牙槽骨角型吸收達(dá)根長的的1/31/3至至1/21/2，1111牙槽骨吸收達(dá)根牙槽骨吸收達(dá)根長長1/31/3（任秀云醫(yī)師提供）（任秀云醫(yī)師提供）局限型侵襲性牙周炎（同一患者的曲面斷層片）局限型侵襲性牙周炎（同一患者的曲面斷層片）廣泛型侵襲性牙周炎廣泛型侵襲性牙周炎 1818歲女孩，刷牙出血歲女孩，刷牙出血3 3年。牙齦紅腫，年。牙齦紅腫，鄰面深袋鄰面深袋6 610mm10mm，多個牙松動。上中切牙有間隙。，多個牙松動。上中切牙有間隙。父母均有重度牙周炎。父母均有重度牙周炎。廣泛型侵襲性牙周炎（同一患者的廣泛型侵襲性牙周炎（同一患者的X線片）線片）牙槽骨不同程度廣泛吸收，以第一磨牙和切牙為牙槽骨不同程度廣泛吸收，以第一磨牙和切牙為重，除此以外的患牙超過重，除此以外的患牙超過3 3顆。顆。( (周爽英醫(yī)師提供周爽英醫(yī)師提供) )掌跖角化掌跖角化- -牙周破壞綜合征牙周破壞綜合征 4 4歲女孩初診時牙周情況及歲女孩初診時牙周情況及X X線片線片（鐘金晟醫(yī)師提供）（鐘金晟醫(yī)師提供）掌跖角化掌跖角化- -牙周破壞綜合征的皮膚損害（同一患