2022年保留灌腸法

1、與排便相關(guān)的護(hù)理技術(shù)與排便相關(guān)的護(hù)理技術(shù)(jsh)(jsh) 灌腸灌腸護(hù)理(hl)教研組 彭鑫第一頁，共三十五頁。復(fù)習(xí)(fx)舊知1.膽道完全梗阻的病人，大便呈 A.黃褐色 B.暗紅色 C.黃綠色 D.陶土色 E.淡黃色2.果醬樣便可見于 A.上消化道出血 B.膽道阻塞 C.細(xì)菌性痢疾 D.阿米巴痢疾 E.直腸息肉3.便秘病人的護(hù)理，下列哪項(xiàng)不妥？A.指導(dǎo)病人建立正常的排便習(xí)慣 B.選食纖維素豐富的蔬菜水果C.給予足夠水分D.排便時(shí)注意采取適當(dāng)(shdng)體位E.每天晚上灌腸1次第二頁，共三十五頁。 1.1.解釋解釋灌腸法灌腸法、保留灌腸法、肛管排氣、保留灌腸法、肛管排氣2.2.比較各種灌腸

2、法的比較各種灌腸法的異同點(diǎn)異同點(diǎn)3.3.了解肛管排氣技術(shù)了解肛管排氣技術(shù)4.4.正確掌握正確掌握大量不保留灌腸大量不保留灌腸5.5.操作時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，態(tài)度操作時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，態(tài)度(ti du)(ti du)認(rèn)真，關(guān)心體貼病人認(rèn)真，關(guān)心體貼病人學(xué)習(xí)(xux)目標(biāo)第三頁，共三十五頁。灌腸(gunchng)術(shù)將一定量的將一定量的液體液體由由肛門肛門經(jīng)經(jīng)直腸直腸灌入灌入結(jié)腸結(jié)腸，以幫助患者以幫助患者清潔腸道、排便、排氣或由腸道清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物或營養(yǎng)供給藥物或營養(yǎng)，達(dá)到確定診斷和治療目的，達(dá)到確定診斷和治療目的(md)的方法的方法思考： 大腸(dchng)的解剖結(jié)構(gòu)？ 直腸、肛管的長度有多

3、少？第四頁，共三十五頁。 大腸的解剖(jipu)結(jié)構(gòu)盲腸盲腸(mng chng)升結(jié)腸升結(jié)腸降降結(jié)結(jié)腸腸(jichng)乙狀結(jié)腸乙狀結(jié)腸直腸（直腸（1416cm)肛管肛管(4cm)橫結(jié)腸橫結(jié)腸思考：灌腸時(shí)采取什么樣的體位比較合適？插管時(shí)如何操作比較順暢？ 骶曲、會(huì)陰曲骶曲、會(huì)陰曲第五頁，共三十五頁。大腸的解剖(jipu)結(jié)構(gòu)灌腸(gunchng)時(shí)左側(cè)臥位插管時(shí)先向前(xin qin)，再向后！第六頁，共三十五頁。灌腸(gunchng)術(shù) ：分類灌腸法不保留(boli)灌腸保留(boli)灌腸大量不保留灌腸小量不保留灌腸反復(fù)清潔灌腸第七頁，共三十五頁。 大量(dling)不保留灌腸目的(md)

4、解除(jich)便秘、腸脹氣清潔腸道，為腸道手術(shù)、檢查或分娩做準(zhǔn)備稀釋并消除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒灌入低溫液體，為高熱患者降溫第八頁，共三十五頁。大量不保留(boli)灌腸、評(píng)估病人：、評(píng)估病人： 病情、年齡、灌腸目的病情、年齡、灌腸目的選擇相應(yīng)灌腸液選擇相應(yīng)灌腸液 意識(shí)狀態(tài)、合作意識(shí)狀態(tài)、合作(hzu)(hzu)程度程度、環(huán)境評(píng)估、環(huán)境評(píng)估 3 3、查對(duì)醫(yī)囑、查對(duì)醫(yī)囑評(píng)估(pn )禁忌癥：消化道出血、妊娠、急腹癥、 各種嚴(yán)重疾病晚期患者！第九頁，共三十五頁。大量不保留(boli)灌腸準(zhǔn)備(zhnbi)護(hù)士準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備：說明灌腸的目的、過程及 注意事項(xiàng)、配合(pih)方法環(huán)境準(zhǔn)備：調(diào)節(jié)室溫

5、、關(guān)閉門窗、 屏風(fēng)遮擋用物準(zhǔn)備第十頁，共三十五頁。大量不保留(boli)灌腸用物準(zhǔn)備(zhnbi)輸液(shy)架治療車：上層-灌腸盤、彎盤、衛(wèi)生紙、橡膠單、中單、水溫計(jì)、液體石蠟下層-便盤、便盤巾24-26號(hào)第十一頁，共三十五頁。大量(dling)不保留灌腸灌腸(gunchng)溶液溶液性質(zhì)：生理鹽水、溶液性質(zhì)：生理鹽水、0.1%0.2%0.1%0.2%肥皂水肥皂水溶液量：成人溶液量：成人5001000ml5001000ml, ,老年人老年人500800ml,500800ml,兒童兒童200500ml200500ml溶液溫度溶液溫度(wnd)(wnd)：普通：普通：39413941， 降溫降

6、溫28322832 ，中暑，中暑44肝昏迷患者禁用肥皂水灌腸！充血性心力衰竭患者禁用生理鹽水灌腸！傷寒患者溶液量不超過500ml! 第十二頁，共三十五頁。大量(dling)不保留灌腸：操作步驟1 1、核對(duì)、核對(duì)(h du)(h du)解釋解釋2 2、安置、安置(nzh)(nzh)臥位臥位第十三頁，共三十五頁。大量(dling)不保留灌腸：操作步驟3 3、鋪巾、放彎盤、鋪巾、放彎盤4 4、掛筒、掛筒4060cm第十四頁，共三十五頁。大量不保留(boli)灌腸：操作步驟5 5、潤滑、潤滑(rnhu)(rnhu)肛管肛管6 6、排氣夾管、排氣夾管第十五頁，共三十五頁。大量(dling)不保留灌腸：操

7、作步驟TEXTTEXTTEXTTEXT7 7、插管，放液、插管，放液插入(ch r)7-10cm第十六頁，共三十五頁。大量(dling)不保留灌腸：操作步驟8.8.觀察觀察(gunch)(gunch)灌腸筒液面下降情況和病人(bngrn)反應(yīng)插管受阻病人緊張稍停片刻，囑病人深呼吸灌腸筒內(nèi)液面不降受阻壓力不夠旋轉(zhuǎn)移動(dòng)/擠捏肛管升高輸液架病人腹脹或有便意囑病人深呼吸或降低灌腸筒病人腹痛、心慌、臉色蒼白、脈速停止插管！第十七頁，共三十五頁。大量(dling)不保留灌腸：操作步驟 9. 9.拔管拔管 10. 10.整理整理(zhngl)(zhngl)記錄記錄1/E1/E：灌腸(gunchng)后大便1

8、次0/E0/E：灌腸后未解大便*：大便失禁 11E自行排便1次，灌腸后又排便1次平臥忍耐5-10min后排便，降溫保留30min第十八頁，共三十五頁。大量(dling)不保留灌腸：注意事項(xiàng)：1.禁忌癥：消化道出血、妊娠、急腹癥和各種疾病晚期病人2.嚴(yán)密觀察病人的反應(yīng)和傾聽病人的主訴：病人出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈(jli)腹痛，立即停止灌腸，與醫(yī)生聯(lián)系處理3.降溫灌腸，排便后再測量體溫并記錄：可用28-32或4等滲鹽水保留30min后再排出4.掌握灌腸液的溫度、濃度、流速、壓力和液量：肝昏迷、充血性心力衰竭、傷寒5.保護(hù)患者自尊，防著涼第十九頁，共三十五頁。小量不保留(boli)灌腸適用人群：

9、適用人群： 危重患者、年老體弱、小兒和孕婦、腹部和盆腔手術(shù)后的患者危重患者、年老體弱、小兒和孕婦、腹部和盆腔手術(shù)后的患者目的：目的：軟化糞便、解除軟化糞便、解除(jich)(jich)便秘便秘 排除腸道內(nèi)的氣體、減輕腹脹排除腸道內(nèi)的氣體、減輕腹脹常用溶液常用溶液：“1 1、2 2、3 3”溶液溶液 50%MgSO50%MgSO4 4 30ml30ml，甘油，甘油60ml,60ml,溫開水溫開水90ml90ml 甘油甘油50ml50ml加等量溫開水加等量溫開水 各種植物油各種植物油120-180ml120-180ml思考：小量不保留(boli)灌腸的溶液量應(yīng)該為多少？第二十頁，共三十五頁。小量不

10、保留(boli)灌腸操作步驟：操作步驟：注洗器法注洗器法備齊用物攜至病人床邊，其它準(zhǔn)備工作同大量不保留灌腸。潤滑(rnhu)肛管前端，用注洗器吸取溶液，連接肛管，排氣后夾住肛管，輕輕插入直腸內(nèi)710cm，松開止血鉗，將溶液緩緩注入，灌畢，注入溫開水510ml，后將肛管末端抬高，使溶液全部注入，然后反折肛管，輕輕拔出，放于彎盤內(nèi)。囑病人平臥盡可能保留1020分鐘后排便。灌腸筒法：灌腸筒法：液面距肛門低于30cm第二十一頁，共三十五頁。清潔(qngji)灌腸目的：徹底清除結(jié)腸糞便，直結(jié)腸造影，手術(shù)前準(zhǔn)目的：徹底清除結(jié)腸糞便，直結(jié)腸造影，手術(shù)前準(zhǔn)備備方法：第一次用肥皂水，以后用方法：第一次用肥皂水，

11、以后用0.9%0.9%生理鹽水生理鹽水 結(jié)束結(jié)束(jish)(jish)標(biāo)準(zhǔn)：標(biāo)準(zhǔn)：排出液無糞質(zhì)排出液無糞質(zhì) 液面距肛門液面距肛門40cm40cm第二十二頁，共三十五頁。清潔腸道：口服(kuf)高滲溶液原理：原理： 高滲溶液進(jìn)入腸道，在腸道內(nèi)形成高滲環(huán)境，使腸道內(nèi)水分大量增加，高滲溶液進(jìn)入腸道，在腸道內(nèi)形成高滲環(huán)境，使腸道內(nèi)水分大量增加，從而軟化糞便，刺激腸蠕動(dòng)，加速排便從而軟化糞便，刺激腸蠕動(dòng)，加速排便常用溶液：常用溶液：甘露醇、硫酸鎂甘露醇、硫酸鎂用法：術(shù)前用法：術(shù)前3 3天進(jìn)半流質(zhì)飲食天進(jìn)半流質(zhì)飲食甘露醇甘露醇- -術(shù)前術(shù)前1 1天進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)前一天下午天進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)前一天下午(xi

12、w)(xiw)口服甘露醇口服甘露醇 1500ml1500ml (20% (20%甘露醇甘露醇500ml+5%500ml+5%葡萄糖葡萄糖1000ml)1000ml)硫酸鎂硫酸鎂- -每晚口服每晚口服50%50%硫酸鎂硫酸鎂10-30ml10-30ml 術(shù)前術(shù)前1 1天下午口服天下午口服25%25%硫酸鎂硫酸鎂200ml+200ml+溫開水溫開水1000ml1000ml注意：觀察排便次數(shù)、糞便性質(zhì)及病情變化注意：觀察排便次數(shù)、糞便性質(zhì)及病情變化 年老體弱年老體弱、小兒小兒及及危重癥患者危重癥患者禁忌禁忌第二十三頁，共三十五頁。不保留(boli)灌腸健康健康(jinkng)(jinkng)教育：教

13、育：向患者及家屬講解維持正常排便習(xí)慣的重要性向患者及家屬講解維持正常排便習(xí)慣的重要性指導(dǎo)患者及家屬保持健康的生活習(xí)慣以維持正常排便指導(dǎo)患者及家屬保持健康的生活習(xí)慣以維持正常排便知道患者灌腸時(shí)的配合方法知道患者灌腸時(shí)的配合方法第二十四頁，共三十五頁。不保留(boli)灌腸：小結(jié) 項(xiàng)目 不保留灌腸保留灌腸大量小量清潔目的液體量溶液溫度肛管粗細(xì)插入長度壓力保留時(shí)間臥位第二十五頁，共三十五頁。大量(dling)不保留灌腸：練習(xí)1.1.肝昏迷患者灌腸時(shí)禁用肝昏迷患者灌腸時(shí)禁用A.A.”1 1、2 2、3 3”溶液溶液 B.B.冷開水冷開水 C.C.肥皂水肥皂水 D.D.生理鹽水生理鹽水 E.E.溫開水溫

14、開水2.2.肥皂水灌腸溶液的濃度肥皂水灌腸溶液的濃度A.0.1-0.2% B.0.3-0.4% C.1-2% D.3% E.4%A.0.1-0.2% B.0.3-0.4% C.1-2% D.3% E.4%3.3.患者王先生，男，患者王先生，男，5050歲，在高溫環(huán)境下工作歲，在高溫環(huán)境下工作5 5小時(shí)后，感到全身軟弱，小時(shí)后，感到全身軟弱，乏力，頭暈，頭痛，出汗減少。檢查：體溫乏力，頭暈，頭痛，出汗減少。檢查：體溫4141，面色潮紅，診斷：輕，面色潮紅，診斷：輕度中暑。醫(yī)囑：大量不保留灌腸度中暑。醫(yī)囑：大量不保留灌腸思考：灌腸的目的是什么？思考：灌腸的目的是什么？ 可選用何種溶液？灌腸液的溫度

15、可選用何種溶液？灌腸液的溫度(wnd)(wnd)和液體量為多少？和液體量為多少？ 灌腸時(shí)需注意哪些問題？灌腸時(shí)需注意哪些問題？第二十六頁，共三十五頁。保留(boli)灌腸v定義：定義： 將藥液灌入直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸粘膜的吸收達(dá)到治療疾病將藥液灌入直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸粘膜的吸收達(dá)到治療疾病(jbng)(jbng)的目的的目的v目的：目的： 鎮(zhèn)靜催眠鎮(zhèn)靜催眠- -10%10%水合氯醛水合氯醛 腸道感染腸道感染- -2%2%小檗堿、小檗堿、0.5-1%0.5-1%新霉素新霉素量量200ml200ml溫度溫度(wnd)(wnd)39-4139-41第二十七頁，共三十五頁。保留(boli)灌腸：操作流

16、程評(píng)估：評(píng)估：醫(yī)囑醫(yī)囑- -選擇正確灌腸液選擇正確灌腸液 病情病情- -慢性痢疾慢性痢疾，病變，病變(bngbin)(bngbin)多在乙狀結(jié)腸或直腸取多在乙狀結(jié)腸或直腸取左側(cè)左側(cè)臥位臥位 阿米巴痢疾阿米巴痢疾，多在回盲部，取，多在回盲部，取右側(cè)右側(cè)臥位臥位 意識(shí)意識(shí)- -能夠配合能夠配合準(zhǔn)備：準(zhǔn)備：病人病人- -囑其排便排尿囑其排便排尿 用物用物- -溫開水、注洗器、橡膠單、中單、棉簽、石蠟油、止血鉗溫開水、注洗器、橡膠單、中單、棉簽、石蠟油、止血鉗 肛管（肛管（2020號(hào)以下）、枕頭號(hào)以下）、枕頭 第二十八頁，共三十五頁。保留灌腸(gunchng)：操作流程實(shí)施：實(shí)施：攜用物至床旁，核對(duì)解

17、釋攜用物至床旁，核對(duì)解釋(jish)(jish)根據(jù)病情安置體位根據(jù)病情安置體位臀下墊高臀下墊高10cm10cm潤滑肛管，排氣后夾緊潤滑肛管，排氣后夾緊插管：插管：15-20cm15-20cm, ,緩慢緩慢注入藥液注入藥液注入注入5-10ml5-10ml溫開水，末端抬高，反折肛管拔出溫開水，末端抬高，反折肛管拔出盡可能盡可能保留保留1h1h以上以上安置病人，開窗通風(fēng)，整理用物安置病人，開窗通風(fēng)，整理用物第二十九頁，共三十五頁。保留(boli)灌腸：注意事項(xiàng) 保留灌腸前囑患者保留灌腸前囑患者排便排尿排便排尿，利于藥液吸收，利于藥液吸收 選擇較選擇較細(xì)細(xì)的肛管，插入的肛管，插入深深，液量，液量不宜

18、多不宜多，壓力要，壓力要低低，灌入速度宜灌入速度宜慢慢 為提高療效，保留灌腸在晚間為提高療效，保留灌腸在晚間睡眠睡眠(shumin)(shumin)前灌入前灌入為為宜宜 肛門、直腸、結(jié)腸手術(shù)的患者及大便失禁肛門、直腸、結(jié)腸手術(shù)的患者及大便失禁的患者，的患者，不宜保留灌腸不宜保留灌腸第三十頁，共三十五頁。肛管排氣將肛管從肛門插入直腸，排除腸腔內(nèi)積氣將肛管從肛門插入直腸，排除腸腔內(nèi)積氣評(píng)估：評(píng)估：腹脹情況、肛周皮膚黏膜腹脹情況、肛周皮膚黏膜(ninm)(ninm)準(zhǔn)備：準(zhǔn)備：用物用物- -肛管（肛管（2626號(hào)）、玻璃瓶（號(hào)）、玻璃瓶（3/43/4水）、玻璃接管、棉簽水）、玻璃接管、棉簽 潤滑油、彎盤、衛(wèi)生紙、膠布、別針潤滑油、彎盤、衛(wèi)生紙、膠布、別針實(shí)施：核對(duì)解釋實(shí)施：核對(duì)解釋 系瓶于床邊系瓶于床邊 潤滑肛管前端，插入潤滑肛管前端，插入15-20cm15-20cm 膠布固定于臀部膠布固定于臀部 別針固定于床邊，保留時(shí)間別針固定于床邊，保留時(shí)間20min20min 拔管，清潔肛門，整理用物拔管，清潔肛門，整理用物 為什么橡膠(xingjio)導(dǎo)管末端保