ERCP的護理PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1ERCP的護理的護理內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）是目前臨床上檢查胰管和膽管情況的最常用的方法，也可以用來治療有關(guān)的疾病。 ERCP是將纖維十二指腸插至十二指腸降部，找到十二指腸主乳頭，由活檢管道內(nèi)插入塑料導(dǎo)管至乳頭開口部，注入造影劑后進行x線攝片，以顯示胰膽管進行的各項治療。第1頁/共24頁第2頁/共24頁1968年開展第一例ERCP檢查術(shù)，后由大井等人使本法日趨完善，自1973年首例內(nèi)鏡胰膽管造影(ERCP)在我國應(yīng)用以來，經(jīng)過廣大內(nèi)鏡工作者的不懈努力，以及器械及插管技術(shù)的不斷進步，ERCP成功率逐年提高，目前達90左右，逐步接近或趕上了國際先進水平，成為胰膽疾病的重要診斷方法之一

2、。治療性ERCP于80年代初在我國也得到開展及應(yīng)用、并逐步成為某些胰膽疾病的重要治療手段，使原來需要外科手術(shù)的某些胰膽疾病避免了手術(shù)的痛苦，并取得了滿意的療效，從而開創(chuàng)了我國胰膽疾病治療的新格局。第3頁/共24頁診斷性ERCP：用于懷疑有膽系疾病，胰腺疾病和一些其他相關(guān)疾病的診斷，是目前公認的診斷胰膽疾病的金標(biāo)準治療性ERCP：在ERCP的基礎(chǔ)上，可以進行十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)（EST）、內(nèi)鏡下鼻膽汁引流術(shù)（ENBD）、內(nèi)鏡下膽汁內(nèi)引流術(shù)（ERBD）等介入治療，由于不用開刀、創(chuàng)傷小，住院時間也大大縮短，深受患者歡迎。第4頁/共24頁 ERCP適應(yīng)癥：一般認為凡疑有膽胰疾病患者均為適應(yīng)癥。疑有

3、膽管結(jié)石、腫瘤、炎癥、寄生蟲或梗阻性黃疸且原因不明患者。膽囊切除或膽管手術(shù)后癥狀復(fù)發(fā)患者。臨床疑有胰腺腫瘤、慢性胰腺炎或復(fù)發(fā)性胰腺炎緩解期患者。疑有十二指腸乳頭或壺腹部炎癥、腫瘤或膽源性胰腺炎須去除病因患者。懷疑有膽總管囊腫等先天性畸形及膽胰管匯合異常患者。原因不明的上腹痛而懷疑有膽胰疾病患者。第5頁/共24頁 ERCP適應(yīng)癥：.因膽胰疾病需收集膽汁、胰液或行Oddi括約肌側(cè)壓患者。.因膽胰疾病需行內(nèi)鏡下治療患者。.胰腺外傷后疑胰管破裂患者，如胰漏、假性囊腫等。.膽管手術(shù)后懷疑有誤傷患者，如膽漏、狹窄等。.疑胰腺先天性變異患者，如胰腺分裂、環(huán)型胰腺等。.部分肝臟疾病患者，如腫瘤侵犯、癌栓等。.

4、急性化膿性膽管炎、膽源性胰腺炎及胰腺囊腫。第6頁/共24頁LERCP禁忌癥：有上消化道狹窄、梗阻，估計內(nèi)鏡不可能抵達十二指腸降段患者。有心肺功能不全等其他內(nèi)鏡檢查禁忌癥患者。非結(jié)石嵌頓性急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性發(fā)作期。有膽管狹窄或梗阻，而不具備膽管引流技術(shù)患者。碘過敏患者（進口碘）。精神病患者。第7頁/共24頁第8頁/共24頁第9頁/共24頁術(shù)前訪視心理護理病人準備第10頁/共24頁第11頁/共24頁第12頁/共24頁第13頁/共24頁2.術(shù)前禁飲、禁食68 h以上4.常規(guī)查血、尿淀粉酶、出凝血時間、血常規(guī)等。1.常規(guī)作碘過敏實驗。3.病人穿著要使用攝片的要求，不宜穿著太厚，去除有金屬4.物品或其他影響攝影的衣著。第14頁/共24頁6.病情較重、老年患者及伴有心腦等重要疾病者給吸氧、心電監(jiān)護。5.隨身攜帶CT片、MRCP片等第15頁/共24頁飲食護理術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護理第16頁/共24頁第17頁/共24頁急性胰腺炎膽道感染消化道出血穿孔第18頁/共24頁一旦診斷為造影后胰腺炎，患者應(yīng)禁食、一旦診斷為造影后胰腺炎，患者應(yīng)禁食、臥床休息、胃腸減壓、臥床休息、胃腸減壓、使用使用擴酸劑、生擴酸劑、生長抑素及廣譜抗生素等，定期復(fù)查血尿長抑素及廣譜抗生素等，定期復(fù)查血尿淀粉酶，觀察用藥的不良反應(yīng)，給予靜淀粉酶，觀察