骨折病人的術(shù)后護理 (2)ppt課件

1、 術(shù)后護理術(shù)后護理功能鍛煉功能鍛煉 安康教育安康教育主要內(nèi)容主要內(nèi)容 斷指術(shù)后護理斷指術(shù)后護理骨折概述骨折概述 骨折概述骨折概述3骨折：指骨的完好性或是延續(xù)性的中斷。骨折：指骨的完好性或是延續(xù)性的中斷。骨科特殊治療的護理骨科特殊治療的護理: :如各種牽引的護理皮牽如各種牽引的護理皮牽引，骨牽引，夾板固定，石膏固定，塑托固定引，骨牽引，夾板固定，石膏固定，塑托固定等。等。術(shù)后護理術(shù)后護理1.1.安頓病人：做好床旁接，搬運病人動作輕柔，留意維護頭部安頓病人：做好床旁接，搬運病人動作輕柔，留意維護頭部和手術(shù)部位及各引流管，正確銜接引流安裝，檢查輸液能否通和手術(shù)部位及各引流管，正確銜接引流安裝，檢查輸

2、液能否通暢，遵醫(yī)囑給予吸氧，心電監(jiān)護，留意保暖。暢，遵醫(yī)囑給予吸氧，心電監(jiān)護，留意保暖。2.2.全麻術(shù)后護理常規(guī)：全麻未清醒的病人取平臥位，頭偏向一全麻術(shù)后護理常規(guī)：全麻未清醒的病人取平臥位，頭偏向一側(cè)，術(shù)后去枕平臥位側(cè)，術(shù)后去枕平臥位4 46 6個小時，麻醉清醒后，堅持病人半坐個小時，麻醉清醒后，堅持病人半坐臥位，有利于頜面部的引流和排痰，指點病人用適宜的方法咳臥位，有利于頜面部的引流和排痰，指點病人用適宜的方法咳嗽：即在吸氣末屏住呼吸嗽：即在吸氣末屏住呼吸3 35 5秒，然后用力從胸部咳出。秒，然后用力從胸部咳出。 3.3.病情察看：親密監(jiān)測病人的生命體征，神志，病情察看：親密監(jiān)測病人的生

3、命體征，神志，2424小小時出入量，察看胸部活動情況，及時發(fā)現(xiàn)有無反常呼時出入量，察看胸部活動情況，及時發(fā)現(xiàn)有無反常呼吸或呼吸困難，察看傷口腫脹和敷料滲出情況，堅持吸或呼吸困難，察看傷口腫脹和敷料滲出情況，堅持引流管的通暢，并留意察看并記錄引流物的量引流管的通暢，并留意察看并記錄引流物的量( (普通術(shù)普通術(shù)后后1212小時引流量不超越小時引流量不超越250250毫升毫升) )、顏色、外形，如有、顏色、外形，如有異常及時通知醫(yī)師。異常及時通知醫(yī)師。4.4.飲食護理：術(shù)后飲食護理：術(shù)后4 46 6個小時內(nèi)禁食禁飲，可以用勺個小時內(nèi)禁食禁飲，可以用勺子潮濕口唇，子潮濕口唇，4 46 6小時后可以進食

4、少量溫開水，病人小時后可以進食少量溫開水，病人如無惡心和嘔吐，可以進食一些流質(zhì)飲食，如牛奶，如無惡心和嘔吐，可以進食一些流質(zhì)飲食，如牛奶，米湯，豆?jié){等，以后逐漸過渡到半流質(zhì)到軟食到普食。米湯，豆?jié){等，以后逐漸過渡到半流質(zhì)到軟食到普食。加強術(shù)后營養(yǎng)對頜面外科術(shù)后病人的恢復(fù)非常重要，加強術(shù)后營養(yǎng)對頜面外科術(shù)后病人的恢復(fù)非常重要，遵遺言給予治療飲食。遵遺言給予治療飲食。5.5.傷口的護理，察看傷口情況及患肢血液循環(huán)。有皮傷口的護理，察看傷口情況及患肢血液循環(huán)。有皮管引流的堅持通暢，察看引流液的量及性質(zhì)。管引流的堅持通暢，察看引流液的量及性質(zhì)。6.6.做好根底護理做好根底護理. .床單位，晨，晚間護理

5、床單位，晨，晚間護理7.7.引流管的護理：做好標志，妥善固定引流管；引流管的護理：做好標志，妥善固定引流管；堅持引流管通暢，防止扭曲或壓迫、或?qū)Ч芏氯粓猿忠鞴芡〞?，防止扭曲或壓迫、或?qū)Ч芏氯?；察看并記錄引流液的量、顏色和性狀，有異常及察看并記錄引流液的量、顏色和性狀，有異常及時通知醫(yī)師；嚴厲執(zhí)行無菌操作的原那么，及時時通知醫(yī)師；嚴厲執(zhí)行無菌操作的原那么，及時改換敷料；熟習(xí)引流管的拔管指征，并進展宣教。改換敷料；熟習(xí)引流管的拔管指征，并進展宣教。8.8.口腔護理：用漱口液或生理鹽水漱口，防止切口感口腔護理：用漱口液或生理鹽水漱口，防止切口感染，按醫(yī)囑運用抗生素。染，按醫(yī)囑運用抗生素。9.9.

6、心思護理心思護理: :加強護士巡視以及與病人的溝通，緩解加強護士巡視以及與病人的溝通，緩解病人的焦慮與恐懼，根據(jù)病人的病情，提供相應(yīng)的病人的焦慮與恐懼，根據(jù)病人的病情，提供相應(yīng)的安康知識，協(xié)助病人盡快康復(fù)。安康知識，協(xié)助病人盡快康復(fù)。 10.10.術(shù)后并發(fā)癥：術(shù)后并發(fā)癥：1.1.發(fā)熱發(fā)熱 手術(shù)后病人體溫普通不超越手術(shù)后病人體溫普通不超越3838度度2.2.出血出血 術(shù)中止血不完善，凝血妨礙等有關(guān)術(shù)中止血不完善，凝血妨礙等有關(guān)3.3.切口裂開切口裂開 主要是營養(yǎng)不良，切口縫合缺陷有關(guān)主要是營養(yǎng)不良，切口縫合缺陷有關(guān)4.4.切口感染切口感染 術(shù)后術(shù)后3-43-4天切口有紅腫熱痛等體征天切口有紅腫熱

7、痛等體征功能鍛煉功能鍛煉 功能鍛煉是治療骨折的重要組成部分功能鍛煉是治療骨折的重要組成部分, ,是骨折康復(fù)中的是骨折康復(fù)中的一項很重要的措施。功能鍛煉的目的是在不影響固定的前一項很重要的措施。功能鍛煉的目的是在不影響固定的前提下提下, ,盡快恢復(fù)患肢肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織盡快恢復(fù)患肢肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動的舒縮活動, ,防止發(fā)生肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、肌腱攣縮及防止發(fā)生肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、肌腱攣縮及關(guān)節(jié)生硬等并發(fā)癥。功能鍛煉是骨科護理任務(wù)的一項重要關(guān)節(jié)生硬等并發(fā)癥。功能鍛煉是骨科護理任務(wù)的一項重要義務(wù)。服從以下原那么：義務(wù)。服從以下原那么： 全身和部分情況兼顧，以恢復(fù)

8、患肢的功能為主，以自全身和部分情況兼顧，以恢復(fù)患肢的功能為主，以自動鍛煉為主，必要時被動活動，如：助步器。氣壓治療儀動鍛煉為主，必要時被動活動，如：助步器。氣壓治療儀等。循序漸進，不能操之過急。一切遵醫(yī)囑，以病人能耐等。循序漸進，不能操之過急。一切遵醫(yī)囑，以病人能耐受為宜。防止兩種傾向，一種急于求成，拼命鍛煉，另一受為宜。防止兩種傾向，一種急于求成，拼命鍛煉，另一種那么無所謂，錯過了最后時機。種那么無所謂，錯過了最后時機。 鍛煉分三期，早期術(shù)后鍛煉分三期，早期術(shù)后1-21-2周，中期手術(shù)切口愈周，中期手術(shù)切口愈合拆線到骨折端已構(gòu)成纖維銜接，并正在逐漸構(gòu)成骨痂，合拆線到骨折端已構(gòu)成纖維銜接，并正

9、在逐漸構(gòu)成骨痂，骨折部日趨穩(wěn)定。晚期骨折愈合期骨折部日趨穩(wěn)定。晚期骨折愈合期安康教育安康教育1.1.疾病宣教：向病人講解有關(guān)疾病的相關(guān)知識，疾病宣教：向病人講解有關(guān)疾病的相關(guān)知識，緩解病人的緊張心情；緩解病人的緊張心情；2.2.營養(yǎng)飲食：調(diào)整膳食構(gòu)造，戒煙酒、濃茶，營養(yǎng)飲食：調(diào)整膳食構(gòu)造，戒煙酒、濃茶，給以清淡易消化含鈣豐富的飲食，堅持營養(yǎng)給以清淡易消化含鈣豐富的飲食，堅持營養(yǎng)素平衡，并根據(jù)進食情況飲食由流質(zhì)、半流素平衡，并根據(jù)進食情況飲食由流質(zhì)、半流質(zhì)逐漸過渡到軟質(zhì)飲食；選用小勺喂或吸管質(zhì)逐漸過渡到軟質(zhì)飲食；選用小勺喂或吸管吸入；吸入；3 3休憩活動指點：早期指點病人臥床休憩，頭休憩活動指點

10、：早期指點病人臥床休憩，頭部適當抬高，病情穩(wěn)定后去半坐臥位，以減部適當抬高，病情穩(wěn)定后去半坐臥位，以減輕頭部傷處組織腫脹，恢復(fù)期根據(jù)病情適當輕頭部傷處組織腫脹，恢復(fù)期根據(jù)病情適當活動；活動；5 5心思指點：教會病人自我調(diào)理的方法，鼓勵心思指點：教會病人自我調(diào)理的方法，鼓勵他們參與一些積極有意義的活動，加強戰(zhàn)勝他們參與一些積極有意義的活動，加強戰(zhàn)勝疾病的自信心。疾病的自信心。6 6出院指點：遵醫(yī)囑定期復(fù)診，不適隨診。出院指點：遵醫(yī)囑定期復(fù)診，不適隨診。 術(shù)后護理以斷指為例 斷指再植手術(shù)是指: 在光學(xué)顯微鏡下把完全或不完全離斷的指體重新吻合，徹底清創(chuàng)作骨、肌腱及血管皮膚的整復(fù)術(shù)，加之術(shù)后各方面的綜

11、合治療，使之成活并恢復(fù)其一定功能的高精細手術(shù)。 斷指定義：斷指定義： 環(huán) 境 病房整潔，堅持空氣流通，控制探望人員，防病房整潔，堅持空氣流通，控制探望人員，防止交叉感染。止交叉感染。 室溫控制在室溫控制在2426度之間，如溫度過低使血管度之間，如溫度過低使血管痙攣妨礙血液循環(huán)，過高那么加速組織耗氧代謝。痙攣妨礙血液循環(huán)，過高那么加速組織耗氧代謝。濕度控制在濕度控制在6070%。 為了堅持部分溫度可用為了堅持部分溫度可用60100W烤燈照射，燈烤燈照射，燈距為距為3050cm，告知病人及家屬不可自行調(diào)整間，告知病人及家屬不可自行調(diào)整間隔以免引起灼傷。隔以免引起灼傷。 體體 位位術(shù)后需絕對臥床術(shù)后

12、需絕對臥床710710天，因體位改動可導(dǎo)致體內(nèi)血壓天，因體位改動可導(dǎo)致體內(nèi)血壓的改動，而吻合的血管對血壓瞬間變化極為敏感，極的改動，而吻合的血管對血壓瞬間變化極為敏感，極易發(fā)生痙攣易發(fā)生痙攣患肢應(yīng)墊軟枕略高于心臟程度，以促進靜脈回流，減患肢應(yīng)墊軟枕略高于心臟程度，以促進靜脈回流，減輕肢體腫脹，部分應(yīng)制動，堅持功能位。輕肢體腫脹，部分應(yīng)制動，堅持功能位。 斷指血運察看斷指血運察看 術(shù)后術(shù)后3 3天內(nèi)天內(nèi), ,是吻合血管出現(xiàn)循環(huán)危象的高發(fā)期，因此應(yīng)每是吻合血管出現(xiàn)循環(huán)危象的高發(fā)期，因此應(yīng)每1-21-2小時小時察看一次察看一次 ，亦可視病情而定，半小時察看一次。，亦可視病情而定，半小時察看一次。皮膚

13、顏色：紅潤皮膚顏色：紅潤 慘白：動脈危象痙攣、栓塞慘白：動脈危象痙攣、栓塞 紅潤紅潤 紫紅：靜脈危象靜脈受阻紫紅：靜脈危象靜脈受阻皮膚溫度：與健側(cè)對比，皮膚溫度：與健側(cè)對比， 1 12 2度度指腹張力指腹張力毛細血管充盈實驗毛細血管充盈實驗指端小切口放血實驗指端小切口放血實驗止痛與禁煙指點止痛與禁煙指點 疼痛與躁動是誘發(fā)血管痙攣要素之一，術(shù)后疼痛與躁動是誘發(fā)血管痙攣要素之一，術(shù)后3434天給天給予有效鎮(zhèn)痛，但應(yīng)合理運用鎮(zhèn)痛藥，過量用藥可抑制呼吸予有效鎮(zhèn)痛，但應(yīng)合理運用鎮(zhèn)痛藥，過量用藥可抑制呼吸和引起便秘。和引起便秘。 斷指再植術(shù)后絕對制止吸煙，由于吸煙及被動吸煙，斷指再植術(shù)后絕對制止吸煙，由于吸煙及被動吸煙，可使手部血液循環(huán)發(fā)生繼續(xù)痙攣，血流量大小均為手指成可使手部血液循環(huán)發(fā)生繼續(xù)痙攣，血流量大小均為手指成活與否的關(guān)鍵。吸煙極易導(dǎo)致再植失敗率活與否的關(guān)鍵。吸煙極易導(dǎo)致再植失敗率30%30%以上，因此，以上，因此，為了他本人和他人的手指存活，必需絕對制止在手外科病為了他本人和他人的手指存活，必需絕對制止在手外科病區(qū)吸煙。