科室質(zhì)量管理改進(jìn)方案自查記錄PDCA_第1頁
科室質(zhì)量管理改進(jìn)方案自查記錄PDCA_第2頁
科室質(zhì)量管理改進(jìn)方案自查記錄PDCA_第3頁
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脊柱外科定期科室質(zhì)量管理改進(jìn)方案自查記錄PDCA循環(huán)項(xiàng)目名稱定期科室質(zhì)量管理改進(jìn)方案自査記錄持續(xù)改進(jìn)1科室質(zhì)控記錄本定期根據(jù)科室質(zhì)量管理改進(jìn)方案進(jìn)行口查的記錄不全0存在的主要問題存在的主要問題2，缺少每月有分析、改進(jìn)措施3.缺少分析報(bào)告者有對常見問題改進(jìn)前后的對比數(shù)據(jù)。4.無改進(jìn)趨勢圖表改善前：科室質(zhì)量管理改進(jìn)方案自查記錄不完整，缺少每月分析及改進(jìn)措施，缺少數(shù)據(jù)對比內(nèi)容：1完善科室質(zhì)量管理改進(jìn)方案2.加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)，要求所有醫(yī)務(wù)人員知曉上述制度和流程。實(shí)施:一、從我科實(shí)際出發(fā)，制定相關(guān)制度,要求質(zhì)控員及時(shí)書寫質(zhì)控記錄。二.加強(qiáng)宣傳教育和培訓(xùn)，要求每一位員工知曉科室的上述制度。建立以科主任為組長的質(zhì)量監(jiān)查小組，主期質(zhì)控檢查，并作出記錄，定期分析，持續(xù)改進(jìn)。預(yù)期效果與改進(jìn):預(yù)期效果=、住院病歷質(zhì)量管理相關(guān)制度知曉率達(dá)100%o>二、質(zhì)量監(jiān)查小組對病歷的檢查率達(dá)100%o三、完善科室質(zhì)量管理改進(jìn)方案檢査：將質(zhì)控本認(rèn)真填寫，科室留檔。ww|二、定期開展質(zhì)量管理會(huì)議，抽檢在床病歷,并找出病歷不足，同時(shí)修改，井記錄。按季度做統(tǒng)計(jì)，列出常犯、易范錯(cuò)誤數(shù)量，修改數(shù)量。

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