煤礦井下創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救教學(xué)提綱

1、煤礦井下創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救 在現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)時(shí)應(yīng)區(qū)分以在現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)時(shí)應(yīng)區(qū)分以下四種類(lèi)型：下四種類(lèi)型： 1 1、閑合性損傷。、閑合性損傷。 2 2、開(kāi)放性損傷。、開(kāi)放性損傷。 3 3、多發(fā)傷。、多發(fā)傷。 4 4、復(fù)合傷。、復(fù)合傷。 現(xiàn)場(chǎng)創(chuàng)傷急救技術(shù)：骨折的固定、創(chuàng)現(xiàn)場(chǎng)創(chuàng)傷急救技術(shù)：骨折的固定、創(chuàng)傷的包扎、止血、人工呼吸、心臟復(fù)傷的包扎、止血、人工呼吸、心臟復(fù)蘇、及傷員的搬運(yùn)。蘇、及傷員的搬運(yùn)。 現(xiàn)場(chǎng)急救的方法：現(xiàn)場(chǎng)急救的方法： （1） 對(duì)中毒、窒息傷員的急救。對(duì)中毒、窒息傷員的急救。 （2） 對(duì)外傷傷員的急救。對(duì)外傷傷員的急救。 （3） 對(duì)出血傷員的急救。對(duì)出血傷員的急救。 （4）對(duì)觸電傷員的急救。）對(duì)觸電傷

2、員的急救。 （5）對(duì)溺水傷員的急救。）對(duì)溺水傷員的急救。 創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)首先要通過(guò)快速、創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)首先要通過(guò)快速、簡(jiǎn)潔的檢查對(duì)傷情進(jìn)行正確判斷。簡(jiǎn)潔的檢查對(duì)傷情進(jìn)行正確判斷。 ( (一一) )檢查傷病人意識(shí)。檢查傷病人意識(shí)。 ( (二二) )傷病人平臥位，救護(hù)人雙腿傷病人平臥位，救護(hù)人雙腿跪于傷病人右側(cè)。跪于傷病人右側(cè)。 ( (三三) )檢查呼吸、循環(huán)體征。檢查呼吸、循環(huán)體征。( (四四) )檢查傷口，觀察傷口部位、檢查傷口，觀察傷口部位、大小、出血多少。大小、出血多少。( (五五) )檢查頭部，用手輕摸頭顱，檢查頭部，用手輕摸頭顱，檢查有否出血、骨折、腫脹；檢查有否出血、骨折、腫脹；注意檢查

3、耳道、鼻孔，有無(wú)血注意檢查耳道、鼻孔，有無(wú)血液或腦脊液流出，如有可能顱液或腦脊液流出，如有可能顱骨骨折。骨骨折。 ( (六六) )檢查脊柱及脊髓功能，令傷檢查脊柱及脊髓功能，令傷病人活動(dòng)手指和腳趾，如無(wú)反應(yīng)，病人活動(dòng)手指和腳趾，如無(wú)反應(yīng)，可能癱瘓?？赡馨c瘓。 保持傷病人平臥位，用手指從保持傷病人平臥位，用手指從上到下按壓頸部后正中，詢問(wèn)是否上到下按壓頸部后正中，詢問(wèn)是否有壓痛，如有可能頸椎骨折；保持有壓痛，如有可能頸椎骨折；保持脊柱軸線位側(cè)翻傷病人，用手指從脊柱軸線位側(cè)翻傷病人，用手指從上到下沿后正中線按壓，詢問(wèn)是否上到下沿后正中線按壓，詢問(wèn)是否有疼痛，如有可能脊柱骨折。有疼痛，如有可能脊柱骨

4、折。 ( (七七) )檢查胸部，詢問(wèn)疼痛部位，檢查胸部，詢問(wèn)疼痛部位，觀察胸廓的呼吸運(yùn)動(dòng)、胸部形觀察胸廓的呼吸運(yùn)動(dòng)、胸部形狀。救護(hù)人雙手放在傷病人的狀。救護(hù)人雙手放在傷病人的胸部?jī)蓚?cè)，然后稍加用力擠壓胸部?jī)蓚?cè)，然后稍加用力擠壓傷病人胸部，如有疼痛，可能傷病人胸部，如有疼痛，可能肋骨骨折。肋骨骨折。 ( (八八) )檢查腹部，觀察有無(wú)傷口、檢查腹部，觀察有無(wú)傷口、內(nèi)臟脫出及腹部壓痛部位。內(nèi)臟脫出及腹部壓痛部位。 ( (九九) )檢查骨盆，詢問(wèn)疼痛部位，檢查骨盆，詢問(wèn)疼痛部位，雙手?jǐn)D壓傷病人的骨盆兩側(cè)，雙手?jǐn)D壓傷病人的骨盆兩側(cè)，如有疼痛，可能骨折。如有疼痛，可能骨折。 ( (十十) )檢查四肢，詢

5、問(wèn)疼痛部位，檢查四肢，詢問(wèn)疼痛部位，觀察是否有腫脹、畸形，如有觀察是否有腫脹、畸形，如有可能骨折。手握腕部或踝部輕可能骨折。手握腕部或踝部輕動(dòng)，觀察是否有異常活動(dòng)，如動(dòng)，觀察是否有異?；顒?dòng)，如有可能骨折有可能骨折。1.1.皮膚肌肉的創(chuàng)傷皮膚肌肉的創(chuàng)傷: :包括軟組織損包括軟組織損傷、肌肉的撕裂傷傷、肌肉的撕裂傷( (要有肌腱的要有肌腱的斷裂和血管的破裂出血斷裂和血管的破裂出血) )。 2.2.骨折骨折: :包括頭顱、軀干、四肢、包括頭顱、軀干、四肢、骨盆等骨折。骨盆等骨折。3.3.內(nèi)臟損傷：顱腦、心、肝、脾、內(nèi)臟損傷：顱腦、心、肝、脾、肺、腎等。肺、腎等。4.4.觸電。觸電。 5.5.溺水。溺

6、水。 6.6.燒傷：有火燒傷、蒸氣燒傷、和化學(xué)藥物燒傷。7.高空墜落：可致多處部位復(fù)合傷8.8.中毒：一氧化碳中毒和化學(xué)藥物中毒：一氧化碳中毒和化學(xué)藥物中毒如二甲苯等。中毒如二甲苯等。9.9.昏迷：導(dǎo)致心跳、呼吸驟?；杳裕簩?dǎo)致心跳、呼吸驟停死死亡，是最嚴(yán)重的一種，多種原因均亡，是最嚴(yán)重的一種，多種原因均可導(dǎo)致，是創(chuàng)傷急癥，需立即處理可導(dǎo)致，是創(chuàng)傷急癥，需立即處理?yè)尵取尵取?創(chuàng)傷病情一般都比較危重，創(chuàng)傷病情一般都比較危重，其處理是否及時(shí)和正確直接關(guān)其處理是否及時(shí)和正確直接關(guān)系到傷員的生命安全和功能恢系到傷員的生命安全和功能恢復(fù)。因此必須重視創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)復(fù)。因此必須重視創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)急救。急救。 現(xiàn)場(chǎng)

7、急救的目的是挽救生現(xiàn)場(chǎng)急救的目的是挽救生命，在處理復(fù)雜傷情時(shí)，應(yīng)優(yōu)命，在處理復(fù)雜傷情時(shí)，應(yīng)優(yōu)先解除危及傷員生命的情況，先解除危及傷員生命的情況，危機(jī)生命傷情得到控制后，再危機(jī)生命傷情得到控制后，再進(jìn)行后續(xù)處理，并盡可能穩(wěn)定進(jìn)行后續(xù)處理，并盡可能穩(wěn)定傷情，為轉(zhuǎn)送和后續(xù)治療創(chuàng)造傷情，為轉(zhuǎn)送和后續(xù)治療創(chuàng)造條件。必須優(yōu)先搶救危機(jī)生命條件。必須優(yōu)先搶救危機(jī)生命的急癥。的急癥。 主要包括心跳、呼吸主要包括心跳、呼吸驟停，窒息，大出血，張?bào)E停，窒息，大出血，張力性氣胸和休克等。及時(shí)力性氣胸和休克等。及時(shí)正確的正確的“住院前創(chuàng)傷救住院前創(chuàng)傷救治治” ，能挽救不少危重傷，能挽救不少危重傷者生命者生命。 1.1.

8、意識(shí)的判斷：就是看看傷者是意識(shí)的判斷：就是看看傷者是否清醒，可通過(guò)呼喚、輕拍、推動(dòng)否清醒，可通過(guò)呼喚、輕拍、推動(dòng)傷者，如：會(huì)睜眼有反應(yīng)、表明病傷者，如：會(huì)睜眼有反應(yīng)、表明病人有意識(shí)，如：叫之不應(yīng)推之不動(dòng)，人有意識(shí)，如：叫之不應(yīng)推之不動(dòng)，無(wú)反應(yīng)則表明無(wú)意識(shí)，病情嚴(yán)重，無(wú)反應(yīng)則表明無(wú)意識(shí)，病情嚴(yán)重，需立即搶救處理，有意識(shí)的病人還需立即搶救處理，有意識(shí)的病人還需進(jìn)行下一步檢查。需進(jìn)行下一步檢查。 2.2.暢通氣道：如病人有反應(yīng)，暢通氣道：如病人有反應(yīng)，但不能說(shuō)話，不能咳嗽，則應(yīng)看看但不能說(shuō)話，不能咳嗽，則應(yīng)看看是否有氣道梗阻，尤其被煤埋住的是否有氣道梗阻，尤其被煤埋住的病人，如有異物應(yīng)立即清除。病人

9、，如有異物應(yīng)立即清除。 3.3.呼吸：可通過(guò)一看、二聽(tīng)、三感呼吸：可通過(guò)一看、二聽(tīng)、三感覺(jué)來(lái)判斷，即：用眼看胸部有無(wú)起覺(jué)來(lái)判斷，即：用眼看胸部有無(wú)起伏，二用耳聽(tīng)有無(wú)出氣音，三用臉?lè)枚?tīng)有無(wú)出氣音，三用臉部貼于病人鼻子前感覺(jué)有無(wú)呼吸的部貼于病人鼻子前感覺(jué)有無(wú)呼吸的氣流。正常人呼吸氣流。正常人呼吸12121818次次/ /分且分且規(guī)則規(guī)則, ,當(dāng)呼吸變快、變淺或不規(guī)則當(dāng)呼吸變快、變淺或不規(guī)則呈嘆息樣時(shí)，說(shuō)明呼吸不好呈嘆息樣時(shí)，說(shuō)明呼吸不好, ,病情病情危重應(yīng)立即搶救。危重應(yīng)立即搶救。 4.4.循環(huán)體征的判斷：此可通循環(huán)體征的判斷：此可通過(guò)皮膚的顏色、脈搏來(lái)判斷，過(guò)皮膚的顏色、脈搏來(lái)判斷，但在

10、井下往往不易觀察，可通但在井下往往不易觀察，可通過(guò)聽(tīng)心跳，摸脈搏來(lái)判斷，聽(tīng)過(guò)聽(tīng)心跳，摸脈搏來(lái)判斷，聽(tīng)不到心音，摸不到脈搏時(shí)說(shuō)明不到心音，摸不到脈搏時(shí)說(shuō)明病人心跳停止，需立即心肺復(fù)病人心跳停止，需立即心肺復(fù)蘇搶救。蘇搶救。 5.5.觀察瞳孔：瞳孔又稱(chēng)觀察瞳孔：瞳孔又稱(chēng)“瞳仁瞳仁”位于位于黑眼球中間，正常雙眼瞳孔等大等圓，黑眼球中間，正常雙眼瞳孔等大等圓，遇到強(qiáng)光照射可迅速縮小，很快又回遇到強(qiáng)光照射可迅速縮小，很快又回到原狀，當(dāng)病人腦部受傷，腦出血時(shí)到原狀，當(dāng)病人腦部受傷，腦出血時(shí)可縮小。當(dāng)瞳孔擴(kuò)大到黑眼球邊緣時(shí)可縮小。當(dāng)瞳孔擴(kuò)大到黑眼球邊緣時(shí)或者一大一小都表明病情嚴(yán)重。或者一大一小都表明病情嚴(yán)重

11、。 當(dāng)發(fā)現(xiàn)昏迷、心跳、呼吸驟停、當(dāng)發(fā)現(xiàn)昏迷、心跳、呼吸驟停、瞳孔不等大或散大時(shí)均需立即現(xiàn)場(chǎng)搶瞳孔不等大或散大時(shí)均需立即現(xiàn)場(chǎng)搶救，同時(shí)應(yīng)向醫(yī)療專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)求救。救，同時(shí)應(yīng)向醫(yī)療專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)求救。 1、心肺復(fù)蘇 2、止血 3、創(chuàng)傷包扎 4骨折臨時(shí)固定 參與救護(hù)者應(yīng)時(shí)刻牢記先參與救護(hù)者應(yīng)時(shí)刻牢記先救命后治傷的原則救命后治傷的原則, ,就是當(dāng)心就是當(dāng)心跳、呼吸驟停和其它傷同時(shí)存跳、呼吸驟停和其它傷同時(shí)存在時(shí)，要先進(jìn)行心肺復(fù)蘇的搶在時(shí)，要先進(jìn)行心肺復(fù)蘇的搶救救, ,應(yīng)就地?fù)尵葢?yīng)就地?fù)尵? ,不應(yīng)搬動(dòng)。不應(yīng)搬動(dòng)。 心肺復(fù)蘇越早越好心肺復(fù)蘇越早越好, ,據(jù)統(tǒng)計(jì)據(jù)統(tǒng)計(jì):1:1分分鐘內(nèi)進(jìn)行鐘內(nèi)進(jìn)行CPRCPR的的, ,

12、復(fù)蘇成功率為復(fù)蘇成功率為80%80%。4 4分鐘以內(nèi)進(jìn)行分鐘以內(nèi)進(jìn)行CPRCPR的的, ,復(fù)蘇成功率復(fù)蘇成功率為為46%46%。6 6分鐘以內(nèi)進(jìn)行分鐘以內(nèi)進(jìn)行CPRCPR的的, ,復(fù)蘇復(fù)蘇成功率為成功率為4%4%。1515分鐘以后進(jìn)行分鐘以后進(jìn)行CPRCPR的成功率較低?，F(xiàn)場(chǎng)急救貴在急字，的成功率較低?，F(xiàn)場(chǎng)急救貴在急字，及時(shí)有效的現(xiàn)場(chǎng)急救，可見(jiàn)少及時(shí)有效的現(xiàn)場(chǎng)急救，可見(jiàn)少20%20%傷員的死亡。傷員的死亡。 復(fù)蘇的體位復(fù)蘇的體位: :復(fù)蘇應(yīng)采取復(fù)蘇應(yīng)采取仰臥位仰臥位, ,同時(shí)應(yīng)放于平坦的硬同時(shí)應(yīng)放于平坦的硬地上地上, ,以利于復(fù)蘇者操作。以利于復(fù)蘇者操作。 現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇(CPR)(

13、CPR)又稱(chēng)又稱(chēng)ABCABC三步曲。三步曲。 立即清除口、鼻內(nèi)的污物，立即清除口、鼻內(nèi)的污物，取下取下“義齒義齒”，以防污物、，以防污物、義齒進(jìn)入呼吸道內(nèi)義齒進(jìn)入呼吸道內(nèi),同時(shí)以最同時(shí)以最短的時(shí)間將傷者的衣領(lǐng)解開(kāi)、短的時(shí)間將傷者的衣領(lǐng)解開(kāi)、腰帶松開(kāi)，然后使病人仰頭、腰帶松開(kāi)，然后使病人仰頭、抬頸。抬頸。 當(dāng)確定病人無(wú)呼吸時(shí)當(dāng)確定病人無(wú)呼吸時(shí), ,要進(jìn)行人工呼吸。人工呼要進(jìn)行人工呼吸。人工呼吸有口對(duì)口人工呼吸，口吸有口對(duì)口人工呼吸，口對(duì)鼻人工呼吸和口對(duì)口鼻對(duì)鼻人工呼吸和口對(duì)口鼻人工呼吸。常用的是口對(duì)人工呼吸。常用的是口對(duì)口人工呼吸?？谌斯ず粑?救護(hù)著深吸一口氣救護(hù)著深吸一口氣, ,用雙唇用雙唇

14、包嚴(yán)病人的口唇捏住病人的鼻包嚴(yán)病人的口唇捏住病人的鼻子子, ,緩慢持續(xù)地將氣體吹入病人緩慢持續(xù)地將氣體吹入病人的口腔的口腔, ,要觀察病人胸部有無(wú)起要觀察病人胸部有無(wú)起伏伏,(,(人工吹氣最好用布料敷于人工吹氣最好用布料敷于病人口唇邊緣病人口唇邊緣) )然后松開(kāi)捏鼻子然后松開(kāi)捏鼻子的手的手, ,側(cè)頭吸入空氣后進(jìn)行下一側(cè)頭吸入空氣后進(jìn)行下一次吹氣次吹氣, ,成人成人1212次次/ /分。分。 1.1.首先將傷員運(yùn)送到安全、通風(fēng)、頂首先將傷員運(yùn)送到安全、通風(fēng)、頂板完好且無(wú)淋水的地方。板完好且無(wú)淋水的地方。 2.2.人工呼吸一定要在氣道開(kāi)通的情況人工呼吸一定要在氣道開(kāi)通的情況下進(jìn)行。下進(jìn)行。 3.3

15、.向病人的肺內(nèi)吹氣不能太急、太多向病人的肺內(nèi)吹氣不能太急、太多, ,使胸廓隆起即可。使胸廓隆起即可。 4.4.吹氣時(shí)間占一次呼吸周期的吹氣時(shí)間占一次呼吸周期的1/31/3為宜。為宜。 5.5.頸椎損傷、喉頭水腫頸椎損傷、喉頭水腫, ,不能用上述人不能用上述人工呼吸。工呼吸。 當(dāng)病人無(wú)心跳、脈搏時(shí)應(yīng)進(jìn)行心當(dāng)病人無(wú)心跳、脈搏時(shí)應(yīng)進(jìn)行心臟按壓。臟按壓。 1.1.定位定位: :胸骨中下下胸骨中下下1/31/3位置位置, ,也可也可在劍突上兩橫指為按壓部位。在劍突上兩橫指為按壓部位。 2.2.操作操作: :救護(hù)者一手掌垂直胸骨放救護(hù)者一手掌垂直胸骨放于按壓部位于按壓部位, ,另一手重疊于上另一手重疊于上

16、, ,指指指指交叉，雙臂伸直用上半身重量及肩交叉，雙臂伸直用上半身重量及肩臂肌力向下用力按壓，要求力量均臂肌力向下用力按壓，要求力量均勻有節(jié)律。勻有節(jié)律。 3.3.幅度幅度: :使胸骨下陷使胸骨下陷3 3公分為宜。公分為宜。 4 4次數(shù)次數(shù):100:100次次/ /分，。分，。 一般人工呼吸要與心臟按壓一般人工呼吸要與心臟按壓同時(shí)進(jìn)行同時(shí)進(jìn)行, ,心臟按壓心臟按壓3030次吹氣兩次吹氣兩次次(30/2),(30/2),當(dāng)兩人操作時(shí)按心臟當(dāng)兩人操作時(shí)按心臟5 5次吹起一次次吹起一次(5/1)(5/1)。 圖解圖解1單人法單人法 圖解圖解2 雙人法雙人法 三步驟 骨折的定義骨折的定義: :骨的完整

17、性或連續(xù)性骨的完整性或連續(xù)性中斷，稱(chēng)為骨折。中斷，稱(chēng)為骨折。 骨折的臨床表現(xiàn)：略骨折的臨床表現(xiàn)：略 。 局部表現(xiàn)：（固有體征、專(zhuān)有體征）局部表現(xiàn)：（固有體征、專(zhuān)有體征） 畸形?；巍?異?；顒?dòng)。異?；顒?dòng)。 骨擦音或骨擦感。骨擦音或骨擦感。 骨折的其他表現(xiàn)：骨折的其他表現(xiàn)： 腫脹及瘀斑。腫脹及瘀斑。 疼痛與壓痛、叩擊痛。疼痛與壓痛、叩擊痛。 功能障礙功能障礙活動(dòng)受限?；顒?dòng)受限。 骨傳導(dǎo)音減弱。骨傳導(dǎo)音減弱。 一一. .骨折固定地目的骨折固定地目的: : 1. 1.減少病人的疼痛。減少病人的疼痛。 2.2.避免損傷周?chē)慕M織、血管、避免損傷周?chē)慕M織、血管、神經(jīng)。神經(jīng)。 3.3.減少出血和腫脹。減

18、少出血和腫脹。 4.4.防止閉合性骨折轉(zhuǎn)為開(kāi)放性防止閉合性骨折轉(zhuǎn)為開(kāi)放性骨折。骨折。 5.5.便于搬動(dòng)病人。便于搬動(dòng)病人。 二二. .骨折的固定要領(lǐng)骨折的固定要領(lǐng): : 1. 1.首先檢查意識(shí)呼吸、心跳、首先檢查意識(shí)呼吸、心跳、脈搏及處理嚴(yán)重出血。脈搏及處理嚴(yán)重出血。 2.2.用自制的固定物用自制的固定物( (夾板夾板) )固定固定受傷部位受傷部位, ,固定夾板時(shí)最好加入固定夾板時(shí)最好加入軟性護(hù)墊軟性護(hù)墊, ,以免引起褥瘡。以免引起褥瘡。 3. 3. 夾板長(zhǎng)度要超過(guò)骨折部位上、夾板長(zhǎng)度要超過(guò)骨折部位上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)，夾板兩端要用布下兩個(gè)關(guān)節(jié)，夾板兩端要用布條固定、綁好。條固定、綁好。 4.4.開(kāi)

19、放性骨折，骨折斷端外露，開(kāi)放性骨折，骨折斷端外露，現(xiàn)場(chǎng)不允許復(fù)位、還納，若自現(xiàn)場(chǎng)不允許復(fù)位、還納，若自行還納到傷口內(nèi)，應(yīng)做一記錄，行還納到傷口內(nèi)，應(yīng)做一記錄，放置到夾板外。放置到夾板外。 6.6.傷肢固定后傷肢固定后, ,應(yīng)盡可能將傷肢應(yīng)盡可能將傷肢抬高抬高, ,有利于消腫。有利于消腫。 5.5.指尖或趾尖要暴露在外，以指尖或趾尖要暴露在外，以便觀察未稍血液循環(huán)狀況。便觀察未稍血液循環(huán)狀況。（若指尖發(fā)紫、腫脹，說(shuō)明綁（若指尖發(fā)紫、腫脹，說(shuō)明綁扎太緊了，影響了肢體的血液扎太緊了，影響了肢體的血液循環(huán)，應(yīng)稍松一些重新綁扎。）循環(huán)，應(yīng)稍松一些重新綁扎。） 三三. .固定方法固定方法: : 1. 1.

20、上肢骨折可現(xiàn)場(chǎng)找一些木板上肢骨折可現(xiàn)場(chǎng)找一些木板, ,直的木棍直的木棍, ,敷于傷肢上，上下捆扎敷于傷肢上，上下捆扎后固定于胸部后固定于胸部, ,如實(shí)在無(wú)木板、木如實(shí)在無(wú)木板、木棍時(shí)棍時(shí), ,可直接固定于軀干上?？芍苯庸潭ㄓ谲|干上。 2 .2 .下肢骨折下肢骨折: :用木板或木棍等用木板或木棍等固定物固定后，將雙腿捆在一起，固定物固定后，將雙腿捆在一起，同時(shí)還要和擔(dān)架捆在一起。同時(shí)還要和擔(dān)架捆在一起。 3.3.錐體骨折錐體骨折: :檢查病人檢查病人: :用手指沿用手指沿脊柱從上到下按壓有疼痛者脊柱從上到下按壓有疼痛者, ,可可能有脊柱骨折。疑有脊柱骨折者能有脊柱骨折。疑有脊柱骨折者要用平板抬運(yùn)

21、，而頸椎骨折者還要用平板抬運(yùn)，而頸椎骨折者還要用書(shū)本，雜志毛巾或衣物卷成要用書(shū)本，雜志毛巾或衣物卷成卷圍于頸部，把頭托起保護(hù)頭部卷圍于頸部，把頭托起保護(hù)頭部避免活動(dòng)。避免活動(dòng)。 對(duì)疑有頸椎骨折者，嚴(yán)禁傷員對(duì)疑有頸椎骨折者，嚴(yán)禁傷員坐起、站立、行走。不能抬頭、抱坐起、站立、行走。不能抬頭、抱腿、人背的方法搬運(yùn)。腿、人背的方法搬運(yùn)。 4.4.骨盆骨折骨盆骨折: :捆綁下肢、仰臥平托。捆綁下肢、仰臥平托。 5.5.鎖骨骨折：鎖骨骨折：8 8字形固定、雙臂后字形固定、雙臂后伸伸 下肢骨折的固定下肢骨折的固定 下肢骨折的固定下肢骨折的固定 下肢骨折的固定下肢骨折的固定 前臂骨折的固定前臂骨折的固定 前臂

22、骨折的固定前臂骨折的固定 上臂骨折的固定上臂骨折的固定 懷疑頸椎骨折懷疑頸椎骨折(簡(jiǎn)易固定簡(jiǎn)易固定) 懷疑頸椎骨折懷疑頸椎骨折(簡(jiǎn)易固定簡(jiǎn)易固定) 1 1、出血的種類(lèi)及判斷：、出血的種類(lèi)及判斷： 出血的種類(lèi)：從血管分有動(dòng)出血的種類(lèi)：從血管分有動(dòng)脈出血、靜脈出血、和毛細(xì)血脈出血、靜脈出血、和毛細(xì)血管出血。從出血的位置上分有管出血。從出血的位置上分有上肢出血、下肢出血等。上肢出血、下肢出血等。 判斷：用眼睛就可看到。判斷：用眼睛就可看到。 2 2、止血方法：、止血方法： （1 1）加壓包扎止血法：適用于）加壓包扎止血法：適用于靜脈出血的止血。靜脈出血的止血。 方法：將干凈的紗布、毛巾等方法：將干凈

23、的紗布、毛巾等蓋在傷口處，用繃帶或布條適蓋在傷口處，用繃帶或布條適當(dāng)加壓包扎，松緊適宜。當(dāng)加壓包扎，松緊適宜。 （2 2）指壓止血法：指壓點(diǎn)均在體）指壓止血法：指壓點(diǎn)均在體表且對(duì)稱(chēng)。表且對(duì)稱(chēng)。 頭頂部出血頭頂部出血指壓顳線動(dòng)脈。指壓顳線動(dòng)脈。 顏面部出血顏面部出血指壓面動(dòng)脈。指壓面動(dòng)脈。 頭頸部出血頭頸部出血指壓頸動(dòng)脈。嚴(yán)指壓頸動(dòng)脈。嚴(yán)禁同時(shí)壓迫雙側(cè)頸動(dòng)脈，防止窒禁同時(shí)壓迫雙側(cè)頸動(dòng)脈，防止窒息。息。 肩腋部出血肩腋部出血-指壓鎖骨下動(dòng)脈。指壓鎖骨下動(dòng)脈。 前臂與上臂出血前臂與上臂出血-指壓肱動(dòng)脈。指壓肱動(dòng)脈。 下肢出血下肢出血-指壓股動(dòng)脈。指壓股動(dòng)脈。 足部出血足部出血-指壓足背動(dòng)脈和脛后指壓

24、足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈。動(dòng)脈。 要找準(zhǔn)部位要找準(zhǔn)部位, ,觸到動(dòng)脈搏動(dòng)再進(jìn)行觸到動(dòng)脈搏動(dòng)再進(jìn)行指壓。指壓。（3 3）止血帶止血法：用于四肢）止血帶止血法：用于四肢大出血。大出血。 橡膠止血帶止血法：橡膠止血帶止血法：（略）（略） 勒緊止血法：用三角巾或勒緊止血法：用三角巾或布條布條 要領(lǐng)要領(lǐng)“一提二絞三固定一提二絞三固定” 氣壓止血帶止血法：氣壓止血帶止血法：（略）（略） （4 4）動(dòng)脈出血，鮮紅色、向外噴射。）動(dòng)脈出血，鮮紅色、向外噴射。 靜脈出血，暗紅色、血流緩慢靜脈出血，暗紅色、血流緩慢均勻。均勻。 毛細(xì)血管出血，紅色、水珠似毛細(xì)血管出血，紅色、水珠似從傷口流出。從傷口流出。 動(dòng)脈出血采用指

25、壓止血法或加動(dòng)脈出血采用指壓止血法或加壓包扎止血法。壓包扎止血法。 靜脈和毛細(xì)血管出血用干凈布靜脈和毛細(xì)血管出血用干凈布條包扎傷口即可。條包扎傷口即可。 1. 1. 止血帶與皮膚之間要加墊，以止血帶與皮膚之間要加墊，以防軟組織損傷防軟組織損傷 2. 2. 遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失 3. 3. 止血帶固定后，要用一紙條注止血帶固定后，要用一紙條注明止血開(kāi)始時(shí)間（明止血開(kāi)始時(shí)間（月月時(shí)時(shí)分），分），并將該標(biāo)志固定在止血帶上。并將該標(biāo)志固定在止血帶上。 4. 4. 止血帶每隔止血帶每隔5050分鐘，松開(kāi)一分鐘，松開(kāi)一次，時(shí)間次，時(shí)間3 35 5，以改善血液循，以改善血液循環(huán)，防止肢端壞死，每

26、放松一環(huán)，防止肢端壞死，每放松一次止血帶，要在紙條上記錄放次止血帶，要在紙條上記錄放松的時(shí)間。松的時(shí)間。 5.上肢上臂上上肢上臂上1/31/3，下肢大腿，下肢大腿中下中下1/31/3，前臂和小腿不適于扎，前臂和小腿不適于扎止血帶。禁止上臂中段扎止血止血帶。禁止上臂中段扎止血帶。帶。 上肢止血帶止血法（錯(cuò)誤方法）上肢止血帶止血法（錯(cuò)誤方法） 上肢止血帶止血法（錯(cuò)誤方法）上肢止血帶止血法（錯(cuò)誤方法） 現(xiàn)場(chǎng)對(duì)受傷的傷員，必須進(jìn)行簡(jiǎn)單現(xiàn)場(chǎng)對(duì)受傷的傷員，必須進(jìn)行簡(jiǎn)單的包扎，然后搬運(yùn)到醫(yī)院繼續(xù)搶救的包扎，然后搬運(yùn)到醫(yī)院繼續(xù)搶救治療。治療。 及時(shí)正確的包扎能固定敷料，保護(hù)及時(shí)正確的包扎能固定敷料，保護(hù)傷口、

27、起到壓迫止血、避免再次污傷口、起到壓迫止血、避免再次污染的作用，為進(jìn)一步救治打下良好染的作用，為進(jìn)一步救治打下良好的基礎(chǔ)。的基礎(chǔ)。 1. 找到傷口，把傷口暴露出來(lái)。包找到傷口，把傷口暴露出來(lái)。包扎時(shí)，應(yīng)根椐不同部位的傷口，脫扎時(shí)，應(yīng)根椐不同部位的傷口，脫下衣褲或把衣褲撕開(kāi)或剪開(kāi)，以充下衣褲或把衣褲撕開(kāi)或剪開(kāi)，以充分暴露傷口。分暴露傷口。 2.迅速檢查傷情：是否合并骨折、迅速檢查傷情：是否合并骨折、內(nèi)臟損傷等。內(nèi)臟損傷等。 3. 將傷口包扎好。將傷口包扎好。 1. 三角巾。 2. 繃帶。 3. 四頭巾。 4. 尼龍網(wǎng)套。 5. 干凈的毛巾、布條等替代物。 1.1.搬運(yùn)最好用擔(dān)架或自制擔(dān)架搬運(yùn)最好

28、用擔(dān)架或自制擔(dān)架, ,要平穩(wěn)避免強(qiáng)拉硬拽要平穩(wěn)避免強(qiáng)拉硬拽, ,防止損傷防止損傷加重。加重。 2.2.疑有脊柱損傷時(shí)要保持脊柱疑有脊柱損傷時(shí)要保持脊柱直位直位, ,禁忌一人抬肩一人抬腿和禁忌一人抬肩一人抬腿和人背的錯(cuò)誤方法。人背的錯(cuò)誤方法。 3.3.轉(zhuǎn)運(yùn)途中要密切觀察病人的呼轉(zhuǎn)運(yùn)途中要密切觀察病人的呼吸、脈搏變化并隨時(shí)調(diào)整止血帶吸、脈搏變化并隨時(shí)調(diào)整止血帶和固定物的松緊度和固定物的松緊度, ,防止皮膚壓防止皮膚壓傷和缺血性壞死。傷和缺血性壞死。 4.4.要將傷員妥善固定在擔(dān)架上要將傷員妥善固定在擔(dān)架上, ,防止頭部扭動(dòng)和過(guò)度顛簸。防止頭部扭動(dòng)和過(guò)度顛簸。 一定量的電流或電能量通過(guò)人體一定量的電

29、流或電能量通過(guò)人體引起組織不同程度的損傷或器官引起組織不同程度的損傷或器官功能障礙，甚至導(dǎo)致死亡，稱(chēng)為功能障礙，甚至導(dǎo)致死亡，稱(chēng)為電擊傷。電擊傷。 電擊包括低壓電、高壓電和超電擊包括低壓電、高壓電和超高壓電電擊三種類(lèi)型。高壓電電擊三種類(lèi)型。 輕度電擊傷有頭暈、面色蒼白、輕度電擊傷有頭暈、面色蒼白、四肢乏力、精神緊張，因驚恐而暈四肢乏力、精神緊張，因驚恐而暈倒，并可有肌肉疼痛，稍休息可完倒，并可有肌肉疼痛，稍休息可完全恢復(fù)。全恢復(fù)。 中度電擊傷表現(xiàn)為呼吸淺快、中度電擊傷表現(xiàn)為呼吸淺快、心動(dòng)過(guò)速，可出現(xiàn)短暫昏迷，心動(dòng)過(guò)速，可出現(xiàn)短暫昏迷， 重度電擊傷常尖叫后立即昏迷、重度電擊傷常尖叫后立即昏迷、抽

30、搐；由低電壓電流引起室顫時(shí)，抽搐；由低電壓電流引起室顫時(shí)，面色蒼白，聽(tīng)不到心音，觸不到脈面色蒼白，聽(tīng)不到心音，觸不到脈搏，開(kāi)始時(shí)尚有呼吸，數(shù)分鐘后呼搏，開(kāi)始時(shí)尚有呼吸，數(shù)分鐘后呼吸停止。吸停止。 高壓電流引起呼吸麻痹時(shí)，病高壓電流引起呼吸麻痹時(shí)，病人昏迷、呼吸停止，但心跳仍存在，人昏迷、呼吸停止，但心跳仍存在，如電壓高電流強(qiáng)心跳呼吸中樞同時(shí)如電壓高電流強(qiáng)心跳呼吸中樞同時(shí)受累，多立即死亡。受累，多立即死亡。 局部有皮膚的燒傷。局部有皮膚的燒傷。 1 1迅速關(guān)閉開(kāi)關(guān)，切斷電源，迅速關(guān)閉開(kāi)關(guān)，切斷電源，使觸電者盡快脫離電源。確使觸電者盡快脫離電源。確認(rèn)自己無(wú)觸電危險(xiǎn)再進(jìn)行救認(rèn)自己無(wú)觸電危險(xiǎn)再進(jìn)行救護(hù)

31、。護(hù)。 2 2用絕緣物品挑開(kāi)或切斷觸電用絕緣物品挑開(kāi)或切斷觸電者身上的電線燈、插座等帶電者身上的電線燈、插座等帶電物品。物品。 絕緣物品：干燥的竹竿、木絕緣物品：干燥的竹竿、木棍、塑料棒等，帶木柄的鏟子、棍、塑料棒等，帶木柄的鏟子、電工用絕緣鉗子。電工用絕緣鉗子。搶救者可站在絕緣物體上，搶救者可站在絕緣物體上，如膠墊、木板；穿著絕緣的鞋：如膠墊、木板；穿著絕緣的鞋：塑料鞋、膠底鞋等。塑料鞋、膠底鞋等。 3 3觸電者脫離電源后，立即將其觸電者脫離電源后，立即將其抬至通風(fēng)較好地方，解開(kāi)病人衣扣、抬至通風(fēng)較好地方，解開(kāi)病人衣扣、腰帶。輕型觸電者在脫離電源后，腰帶。輕型觸電者在脫離電源后，應(yīng)就地休息應(yīng)

32、就地休息1-21-2小時(shí)再活動(dòng)。小時(shí)再活動(dòng)。 4.4.如果呼吸、心跳停止，必須爭(zhēng)分如果呼吸、心跳停止，必須爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸和胸外心奪秒進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓。臟按壓。 電擊傷必須堅(jiān)持長(zhǎng)時(shí)間的人工呼吸電擊傷必須堅(jiān)持長(zhǎng)時(shí)間的人工呼吸和心臟按壓。和心臟按壓。 1.1.轉(zhuǎn)送轉(zhuǎn)送: :把溺水者從水中救出以后把溺水者從水中救出以后, ,要立即送到比較溫暖和空氣流通的要立即送到比較溫暖和空氣流通的地方地方, ,松開(kāi)腰帶松開(kāi)腰帶, ,脫掉濕衣服脫掉濕衣服, ,蓋上蓋上干衣服干衣服, ,以保持體溫。以保持體溫。 2.2.檢查檢查: :以最快的速度檢查溺水者以最快的速度檢查溺水者的口鼻的口鼻,

33、 ,如果有溺水和污物堵塞如果有溺水和污物堵塞, ,應(yīng)應(yīng)迅速清除迅速清除, ,擦洗干凈擦洗干凈, ,以保持呼吸道以保持呼吸道通暢通暢。 3.3.控水控水: :使溺水者取俯臥位使溺水者取俯臥位, ,用木料、用木料、衣服等墊在肚子下面衣服等墊在肚子下面; ;或?qū)⒆笸裙蚧驅(qū)⒆笸裙蛳孪? ,把溺水者的腹部放在救護(hù)者的把溺水者的腹部放在救護(hù)者的右側(cè)大腿上右側(cè)大腿上, ,使其頭朝下使其頭朝下, ,并壓其背并壓其背部部, ,迫使其體內(nèi)的水由氣管、口腔迫使其體內(nèi)的水由氣管、口腔里流出。里流出。 4.4.人工呼吸人工呼吸: :上述方法效果不理想上述方法效果不理想時(shí)時(shí), ,應(yīng)立即做俯臥壓背式人工呼吸應(yīng)立即做俯臥壓背

34、式人工呼吸或口對(duì)口吹氣或胸外心臟或口對(duì)口吹氣或胸外心臟按壓。按壓。 溺水的救護(hù)溺水的救護(hù) 溺水的救護(hù)溺水的救護(hù) 俯臥壓背式人工呼吸俯臥壓背式人工呼吸 俯臥壓背式人工呼吸俯臥壓背式人工呼吸 1.1.立即將傷員從危險(xiǎn)區(qū)搶運(yùn)到新鮮立即將傷員從危險(xiǎn)區(qū)搶運(yùn)到新鮮風(fēng)流中安置在頂板良好、無(wú)淋水的風(fēng)流中安置在頂板良好、無(wú)淋水的地方。地方。 2.2.立即將傷員口、鼻內(nèi)的粘液、血立即將傷員口、鼻內(nèi)的粘液、血塊、泥土、碎煤等去除塊、泥土、碎煤等去除, ,并解開(kāi)上并解開(kāi)上衣和腰帶。衣和腰帶。 3.3.用衣服覆蓋在傷員身上保用衣服覆蓋在傷員身上保暖。暖。 4.4.輕者吸入新鮮的空氣可緩輕者吸入新鮮的空氣可緩解解, ,重

35、者可出現(xiàn)心跳呼吸驟停重者可出現(xiàn)心跳呼吸驟停, ,此時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。此時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。 中暑是人體較長(zhǎng)時(shí)間處于烈日下或中暑是人體較長(zhǎng)時(shí)間處于烈日下或高溫環(huán)境中，體內(nèi)熱量不能及時(shí)散高溫環(huán)境中，體內(nèi)熱量不能及時(shí)散發(fā)出去，尤其是濕度大、通風(fēng)不良發(fā)出去，尤其是濕度大、通風(fēng)不良的環(huán)境下，加上飲水不足，著裝不的環(huán)境下，加上飲水不足，著裝不當(dāng)當(dāng)( (不吸濕、不透風(fēng)不吸濕、不透風(fēng)) )，出汗過(guò)多，出汗過(guò)多，睡眠不足，饑餓等原因，造成機(jī)體睡眠不足，饑餓等原因，造成機(jī)體體溫調(diào)節(jié)功能失常的一種急性病癥。體溫調(diào)節(jié)功能失常的一種急性病癥。 井下在濕度大、通風(fēng)不良的工作井下在濕度大、通風(fēng)不良的工作面，如果注意不

36、當(dāng)也宜發(fā)生中暑現(xiàn)面，如果注意不當(dāng)也宜發(fā)生中暑現(xiàn)象。象。 1 1、先兆中暑、先兆中暑: :在高溫環(huán)境下出現(xiàn)大在高溫環(huán)境下出現(xiàn)大汗口渴、無(wú)力、頭暈、眼花、耳鳴、汗口渴、無(wú)力、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、胸悶，注意力不集中、四肢惡心、胸悶，注意力不集中、四肢發(fā)麻等。體溫不超過(guò)發(fā)麻等。體溫不超過(guò)373755。 2 2、輕度中暑、輕度中暑: :上述癥狀加重，體溫上述癥狀加重，體溫在在3838以上，面色潮紅或蒼白、大以上，面色潮紅或蒼白、大汗、皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱、心率快、汗、皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱、心率快、血壓下降等呼吸及循環(huán)衰竭的癥狀血壓下降等呼吸及循環(huán)衰竭的癥狀及體征。及體征。分類(lèi)分類(lèi) 癥癥 狀狀中暑中暑高熱

37、高熱體溫在體溫在40C40C以上，頭疼、不安、嗜睡甚至昏迷，面色潮紅，以上，頭疼、不安、嗜睡甚至昏迷，面色潮紅，汗閉、皮膚干熱、血壓下降、呼吸急促、心率快等汗閉、皮膚干熱、血壓下降、呼吸急促、心率快等 中暑中暑衰竭衰竭 體溫在體溫在3838左右，面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)弱、血壓左右，面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)弱、血壓降低，呼吸快而淺，神志不清、意識(shí)淡漠或昏厥等降低，呼吸快而淺，神志不清、意識(shí)淡漠或昏厥等 中暑中暑痙攣痙攣體溫正常，重者血壓下降，口渴、尿少、肌肉痙攣及疼痛體溫正常，重者血壓下降，口渴、尿少、肌肉痙攣及疼痛( (腓腸肌多見(jiàn)腓腸肌多見(jiàn)) )等等 日射日射病病體溫可輕度升高，劇烈頭疼

38、、頭暈、惡心嘔吐、耳鳴、眼體溫可輕度升高，劇烈頭疼、頭暈、惡心嘔吐、耳鳴、眼花、煩燥不安、意識(shí)障礙，嚴(yán)重者發(fā)生昏迷等花、煩燥不安、意識(shí)障礙，嚴(yán)重者發(fā)生昏迷等 1 1中暑應(yīng)以預(yù)防為主，一旦發(fā)現(xiàn)中暑應(yīng)以預(yù)防為主，一旦發(fā)現(xiàn)中暑先兆或中暑表現(xiàn)，立即將病人中暑先兆或中暑表現(xiàn)，立即將病人移到通風(fēng)、陰涼、干爽的地方。移到通風(fēng)、陰涼、干爽的地方。 2 2病人半仰臥位，解開(kāi)衣扣，脫病人半仰臥位，解開(kāi)衣扣，脫去或松開(kāi)衣服。如衣服被汗水濕透，去或松開(kāi)衣服。如衣服被汗水濕透，應(yīng)更換干衣服。應(yīng)更換干衣服。 3 3盡快降低體溫到盡快降低體溫到3838以下。以下。(1)(1)可在病人頭部、腋下、腹股溝等可在病人頭部、腋下、

39、腹股溝等處用涼濕毛巾冷敷；處用涼濕毛巾冷敷；(2)(2)可用溫水或酒精進(jìn)行全身擦浴；可用溫水或酒精進(jìn)行全身擦浴；(3)(3)冷水浸浴冷水浸浴15-3015-30分鐘，體溫可降分鐘，體溫可降到到3838以下；以下；(4)(4)可讓病人飲服綠豆湯或淡鹽水、可讓病人飲服綠豆湯或淡鹽水、西瓜水等解暑除煩。西瓜水等解暑除煩。4 4可給病人服用人丹、藿香可給病人服用人丹、藿香正氣水等藥物治療。正氣水等藥物治療。5 5經(jīng)上述處理，如果病人未經(jīng)上述處理，如果病人未恢復(fù)，應(yīng)盡快送醫(yī)院救治或恢復(fù)，應(yīng)盡快送醫(yī)院救治或者邊降溫邊送醫(yī)院。者邊降溫邊送醫(yī)院。 1.1.有關(guān)井下常見(jiàn)的苯有二甲苯等有關(guān)井下常見(jiàn)的苯有二甲苯等,

40、 ,井下工人在極度口渴時(shí)把二甲苯井下工人在極度口渴時(shí)把二甲苯液誤當(dāng)水喝可引起中毒。液誤當(dāng)水喝可引起中毒。 2.2.輕度中毒可出現(xiàn)頭疼、頭暈、輕度中毒可出現(xiàn)頭疼、頭暈、乏力、輕度發(fā)紺。乏力、輕度發(fā)紺。 3.3.中度中毒可出現(xiàn)耳鳴、精神恍惚、中度中毒可出現(xiàn)耳鳴、精神恍惚、反應(yīng)遲鈍、惡心、嘔吐、發(fā)紺顯著、反應(yīng)遲鈍、惡心、嘔吐、發(fā)紺顯著、呼吸心跳加快。呼吸心跳加快。 4.4.中度中毒可出現(xiàn)極度發(fā)紺、抽搐、中度中毒可出現(xiàn)極度發(fā)紺、抽搐、昏迷、瞳孔變化、呼吸困難、血壓昏迷、瞳孔變化、呼吸困難、血壓下降、休克等表現(xiàn)。下降、休克等表現(xiàn)。 5.5.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)就是清水催吐，也可口現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)就是清水催吐，也可口服雞蛋清服雞蛋清, ,保護(hù)消化道粘膜。保護(hù)消化道粘膜。 創(chuàng)傷在各種突發(fā)情況下發(fā)生，創(chuàng)傷在各種突發(fā)情況下發(fā)生，創(chuàng)傷程度各種各樣，現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要根創(chuàng)傷程度各種各樣，現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)條件和傷情采取不同的救護(hù)據(jù)現(xiàn)場(chǎng)條件和傷情采取不同的救護(hù)措施。措施。 盡管如此，創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)又盡管如此，創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)又有其共同的規(guī)律，需要掌握以下原有其共同的規(guī)律，需要掌握以下原則則