昆明醫(yī)科大學(xué)外科學(xué)考試題各論

1、昆明醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院外科學(xué)考試題（各論A卷）（臨床，麻醉，眼視光，腫瘤，影像）一、單選題：（每題1分）1、急性顱內(nèi)壓增高的主要代償機(jī)理是A.腦脊液分泌減少，吸收增加B.顱縫分離C.腦組織體積減少D.腦脊液向脊髓的蛛網(wǎng)膜下腔轉(zhuǎn)移E.腦血流量減少2、枕骨大孔疝時應(yīng)立即進(jìn)行：A.手術(shù)治療B.快速靜滴高滲性脫水藥物C.腰穿放出腦脊液D.腦室穿刺E.腦室造影3、一頭部外傷病人，X線拍片示枕骨骨折，CT檢查后窩有血腫量約20mlo在術(shù)前準(zhǔn)備過程中，突然呼吸停止，昏迷，臨床上稱此表現(xiàn)：A.小腦幕切跡疝B.大腦鐮下疝C.枕大孔疝D(zhuǎn).顆葉鉤回疝E.扣帶回疝4、腦外傷后腦受壓最有意義的早期臨床表現(xiàn)是：A.癲癇發(fā)

2、作B.血壓脈搏，呼吸改變C.定位體征D.瞳孔變化E.頭痛，嘔吐，進(jìn)行性意識障礙5、甲狀腺性腫瘤中，哪種病理類型惡性度最低：A.甲狀腺瘤惡變B.乳頭狀腺癌C.濾泡狀腺癌D.未分化癌E.髓樣癌6、碘劑用于甲狀腺功能亢進(jìn)的術(shù)前準(zhǔn)備，主要在于：A.改善心臟功能.、B.使甲狀腺減少充血，縮小變硬C.使甲狀腺血流增加D.抑制促甲狀腺素分泌E.抑制甲狀腺素的合成7、女性，28歲，因彌漫性甲狀腺腫伴甲亢而行甲狀腺大部切除術(shù)后，呼吸困難煩躁不安，發(fā)綃，頸部腫脹，應(yīng)立即采取下列哪項(xiàng)措施：A.吸痰B.吸氧C.人工呼吸D.敞開傷口，清除血腫，必要時氣管切開E.靜脈滴注氫化可的松，蒸汽吸入8、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的手術(shù)適應(yīng)征

3、是：A.在壓迫癥狀B.胸骨后甲狀腺腫C.繼發(fā)功能亢進(jìn)D.疑有惡變E.以上都是9、胸外傷10小時，右側(cè)胸大面積反常呼吸已加壓包扎，胸片見右第3-8肋骨折，未見血?dú)庑卣飨?，患者咳嗽無力，痰咳不出，雙肺痰鳴，此時應(yīng)：A.右胸閉式引流B.給祛痰劑C.肋間神經(jīng)阻滯或骨折處封閉D.鼓勵病人起床活動E.氣管內(nèi)吸痰或氣管切開10、女性患者，16歲，咳嗽，胸悶高熱半個月，右胸部扣診實(shí)音，右肺呼吸音弱，胸片示右胸中等積液，右側(cè)胸穿出灰白稀薄膿汁200ml,其最佳處理方案是：A.胸腔閉式引流（肋間法）B.胸腔閉式引流（截肋法）C.抗炎治療D.繼續(xù)胸腔穿刺抽膿E.營養(yǎng)支持治療11、食管癌的早期癥狀是：A.進(jìn)食后嗆咳B

4、.胸骨后隱痛C.吞咽困難D.持續(xù)胸背痛E.進(jìn)食后嘔吐12、52歲男患，進(jìn)行性吞咽困難三個月，食管吞銀X線透視示食管中段一長約3cm的管壁僵硬，黏膜斷裂，并有一小的龕影，此病例最可能的診斷是：A.食管癌B.食管炎C.賁門失弛緩癥D.食管中段憩窒E.食管良性狹窄13、對縱隔腫瘤診斷有較大意義的是：A.病史B.癥狀C.體征D.X線檢查E.剖腹探查14、中年女性40歲，平素健康，體檢檢查X線胸部，CT前縱隔腫塊1X6cm密度不均，其內(nèi)有骨樣組織結(jié)構(gòu)，其最大可能是：A.胸腺瘤B.畸胎瘤C.淋巴源性腫瘤D.神經(jīng)源性腫瘤E.心包囊腫15、縮窄性心包炎的主要病因是：A.大多數(shù)病因不明B.化膿性心包炎C.結(jié)核性

5、感染D.血心包E.病毒性感染16、滑動性疝屬于：A.易復(fù)性疝B.難復(fù)性疝C.Littre疝D(zhuǎn).Richter疝E.逆行嵌頓疝17、男60歲，右腹股溝可復(fù)性腫塊5年，不能回納伴疼痛4小時，右腹股溝捫及鴨蛋大小橢圓形腫塊，無壓痛，腸鳴音亢進(jìn)，最可能的診斷A.難復(fù)性腹肌溝斜疝B.腹股溝淋巴結(jié)炎C.腹股溝斜疝嵌頓D.腹股溝直疝E.精索鞘膜積液18、男，25歲，2小時前車禍撞傷上腹部，現(xiàn)面蒼白，血壓8/6kpa（60/45mmHg）,脈搏120次/分,下列哪項(xiàng)檢查最有診斷意義：A.急癥血常規(guī)B.立位腹平片C.腹部B超D.腹部CTE.腹腔穿刺19、腹部損傷后，行腹腔穿刺，抽出不凝固血液，應(yīng)考慮為：A.實(shí)質(zhì)

6、臟器破裂B.空腔臟器破裂C.前腹壁血腫D.腹膜后血腫E.誤入血管20、腹部閉合性損傷后2小時，病人出現(xiàn)失血性休克時應(yīng):A.抗休克治療，待休克好轉(zhuǎn)及早手術(shù)B.抗休克治療的同時迅速手術(shù)C.抗休克治療待好轉(zhuǎn)后可繼續(xù)觀察D.立即剖腹探查E.大量快速輸血，觀察變化21、腹部閉合性損傷，合并內(nèi)出血病人，有明顯壓痛，肌緊張及反跳痛，診斷首先應(yīng)考慮“A.脾破裂B.肝破裂C.十二指腸損傷D.胰損傷E.小腸損傷22、原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎的主要區(qū)別是：A.患者發(fā)病年齡不同B.導(dǎo)致腹膜炎的病因不同C.有無腹膜刺激征D.腹腔有無原發(fā)病灶E.有無發(fā)熱等全身癥狀23、男性，25歲，中午飯前在勞動時突發(fā)上腹刀割樣疼痛，

7、持續(xù)性，無放射痛，伴惡心嘔吐。體檢：全腹壓痛、反跳痛為顯著，肝濁音界叩診不清，腸鳴音減弱。為明確診斷，最有價值的檢查方法是：A.血常規(guī)化驗(yàn)B.B超檢查C.腹部X線檢查D.血尿淀粉酶測定E.口服鋼劑造影24、已確診胃癌的病例，下列哪項(xiàng)檢查對決定治療最有意義：A.胃液分析B.病理結(jié)果C.直腸指診D.心電圖E.肝腎功能測定25、老年男性，平時有經(jīng)常便秘史，突發(fā)腹痛，嘔吐，排便排氣停止，左下腹可見巨大腸型，以生理鹽水灌腸入300毫升，無排便，上述治療應(yīng)首選：A.立即手術(shù)復(fù)位B.明視下插入肛管減壓C.禁食，胃腸減壓D.高壓灌腸E.按摩療法復(fù)位26、關(guān)于腸梗阻病理改變中，下面敘述正確的是：A.腸腔內(nèi)氣體主

8、要是咽下的空氣B.腸腔內(nèi)氣體主要是血彌散至腸腔內(nèi)和腸內(nèi)碳水化合物經(jīng)細(xì)菌分解產(chǎn)生C隨時血運(yùn)障礙的出現(xiàn)，繼而發(fā)生靜脈回流受阻，血栓形成D.急性腸梗阻時，到一定程度可使腸壁血運(yùn)障礙，最初主要表現(xiàn)為動脈拱血不足E.慢性腸梗阻多為完全梗阻，梗阻以上腸壁擴(kuò)張變薄27、下列哪種腸梗阻最易引起絞窄：A.黏連性腸梗阻B.腸扭轉(zhuǎn)C.蛔蟲團(tuán)性腸梗阻D.腸結(jié)核所致的腸梗阻E.腸道腫瘤所致的腸梗阻28、急性闌尾炎早期上腹部及臍周疼痛是由于：A.胃腸道反射性痙攣B.腹膜炎癥刺激C.內(nèi)臟功能紊亂D.合并急性胃腸炎E.內(nèi)臟神經(jīng)反射29、麥?zhǔn)宵c(diǎn)位于；A.右骼前上棘至臍連線中外1/3處B.右骼前上棘至臍連線中點(diǎn)C.右骼前上棘至月

9、布隹線中內(nèi)1/3處D.兩側(cè)骼前上棘至臍連線中內(nèi)1/3處E.臍右3cm處30、混合痔指：A.內(nèi)痔、外痔在不同位置時同時存在B.痿與肛門旁膿腫同時存在C.直腸上、靜脈叢吻合處形成的內(nèi)外痔D.痔與肛痿同時存在E.環(huán)形內(nèi)痔31、對疑似直腸癌的病人，首選的檢查方法是：A.直腸鏡檢查B.根灌腸檢查C.直腸指診D.便常規(guī)檢查E.取活組織作病理檢查32、一男病人，40歲，右上腹痛二周，伴寒戰(zhàn)，高熱，T39400C,肝大，脹痛明顯，WBC26000,肝區(qū)平片見右膈肌抬高，可見氣液平面；B超可見液性暗區(qū)，診斷首先考慮：A.胃十二指腸潰瘍穿孔B.肝癌壞死液化C.膈下感染D.細(xì)菌性肝膿腫E.阿米巴性肝膿腫33、門靜脈

10、高壓癥的主要臨床表現(xiàn)是；A.腹脹、食欲減退B.肝功能損傷C.食管靜脈曲張伴出血D.肝腫大E.白細(xì)胞和血小板計數(shù)減少34、外科治療門靜脈高壓癥的主要目的是：A.改善肝功能B.解決低蛋白血癥C.切脾，改善免疫功能D.消除產(chǎn)生腹水的原因E.防治食管胃底靜脈曲張破裂出血35、下列靜脈中哪一條屬于門靜脈系統(tǒng)A.肝靜脈B.骼內(nèi)靜脈C.腸系膜靜脈D.卵巢靜脈E.直腸下靜脈36、男性50歲，既往有肝炎病因，因嘔血1天急診，體格檢查：貧血貌，血紅蛋白80g/L,血小板計數(shù)50x109/L,白細(xì)胞計數(shù)4.0x109/L,以下哪項(xiàng)為其主要臨床表現(xiàn)：A.疼痛，黃疸，乏力B.腹痛，無力，貧血C.肝大，腹脹，消瘦D.脾大

11、，脾亢，黑便E.脾大，肝大，發(fā)熱37、寒戰(zhàn)，高熱，黃疸，陣發(fā)性右上腹痛多為：A.膽總管結(jié)石繼發(fā)膽管炎B.壺腹部腫瘤C.早期肝癌D.門靜脈高壓癥E.病毒性肝炎38、急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥為：A.膽囊積膿B.細(xì)菌性肝膿腫C.并發(fā)急性胰腺炎D.內(nèi)痿E.膽囊壞疽穿孔、膽汁性腹膜炎39、急性化膿性梗阻性膽管炎常見原因是：A.膽管結(jié)石B.膽管腫瘤C.膽?yīng)M窄D.膽囊管結(jié)石壓迫E.急性膽囊炎壓迫膽總管40、臨床診斷急性膽囊炎的主要根據(jù)是:A.右上腹持續(xù)性劇痛B.Murphy氏征C.膽囊腫大D.黃疸E.血細(xì)胞繼續(xù)增高41、突發(fā)上腹劇痛時輾轉(zhuǎn)不定，緩解時尤如常人，未吐出蛔蟲，檢查劍突偏右輕壓痛，肝，膽囊未及，W

12、BC8000,嗜酸性3%,診斷首先考慮：A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.膽道蛔蟲癥D.十二指腸潰瘍E.急性胰腺炎42、40歲男性，右腰部撞擊傷，局部疼痛，右腰部有擦皮傷，右腰觸痛，未及包塊，尿化驗(yàn)RBC20-30個/HP,血壓正常，診斷是：A.腎皮質(zhì)部分裂傷B.腎實(shí)質(zhì)全層裂傷C.腎挫傷D.腎蒂斷裂E.輸尿管斷裂43、一位學(xué)生，在體育活動時不慎腰部碰傷，傷后腰部疼痛，排尿發(fā)現(xiàn)尿色鮮紅，學(xué)校校醫(yī)給的處置中哪一項(xiàng)是正確的：A.正常上課活動B.應(yīng)用止痛，止血藥C.留置導(dǎo)尿D.多活動，多飲水E.局部熱敷44、某男，50歲，不慎被摩托車撞傷，受傷后不能站立，下腹膨隆，傷部有皮下淤血不能自行排尿，急診就醫(yī)，給

13、予導(dǎo)尿，導(dǎo)尿管不能插入攝片示骨盆骨折，該患最可能的診斷是：A.骨盆骨折合并腸破裂B.骨盆骨折合并膀胱破裂C.骨盆骨折合并前尿道斷裂D.骨盆骨折合并后尿道斷裂E.骨盆骨折合并截癱45、55歲男患，右腰隱痛，有鏡下血尿，首先應(yīng)作哪一項(xiàng)檢查：A.膀胱鏡B.IVPC.KUBD.膀胱造影E.CT46、一位23歲供銷員，以“尿痛5天，伴尿道流黃色膿液3天”就診，曾有不潔性交史；查體見尿道外口輕度充血，擠壓尿道時可見有較多的黃色膿液流出為明確是急性淋菌性尿道炎應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)檢查：A.尿常規(guī)B.尿三杯t驗(yàn)C.尿道外口分泌物涂片找淋病雙球菌D.尿道外口分泌物一般菌培養(yǎng)E.尿細(xì)菌培養(yǎng)47、下列哪些骨折出現(xiàn)骨折的專

14、有體征：A.裂隙骨折B.青枝骨折C.嵌插骨折D.不全性骨折E.粉碎性骨折48、骨折的專有體征：A.疼痛與壓痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙E.淤斑49、男性，53歲，汽車撞傷3小時，急診入院，檢查：骨盆骨折，左股骨干骨折及左脛腓骨開放性骨折，入院后首先應(yīng)密切觀察的是哪一種并發(fā)癥：A.休克B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C.尿路感染及結(jié)石D.創(chuàng)口感染E.墜積性肺炎50、下列哪種骨折最不容易愈合：A.模骨遠(yuǎn)端骨折B.肱骨干骨折C.股骨轉(zhuǎn)子間骨折D.脛骨中下1/3骨折E.肱骨牌上骨折51、骨折反復(fù)整造成的嚴(yán)重并發(fā)癥是：A.繼發(fā)性血腫B.皮膚壞死C.繼發(fā)損傷血管和神經(jīng)D.骨折不愈合E.骨折移位52、下列哪一項(xiàng)體征可確診

15、肩關(guān)節(jié)脫位：A.腫脹B.急性C.壓痛D.Dugus征陽TE.反常活動53、對半月板損傷，診斷的重要依據(jù)是：A.麥?zhǔn)险鰾.研磨試驗(yàn)C.過伸試驗(yàn)D.過屈試驗(yàn)E.關(guān)節(jié)間隙壓痛54、彈響指各手指發(fā)病的頻度最多的是：A.拇、不'指B.不'、中指C.中、環(huán)指D.環(huán)、小指E拇、小指55、青年工人驟然抬起重物時腰劇痛，繼而右下肢疼痛，咳嗽時疼痛由臀部放射至右足，最可能診斷：A.腰椎骨折B.腰椎滑脫癥C.腰椎間盤突出癥D.腰扭傷E.腰椎管狹窄癥56、急性骨髓炎最常發(fā)生的部位及年齡：A.小兒長管骨的干髓端B.小兒短管骨的干髓端C.小兒長管骨骨干D.成年人的長管狀骨干髓端E.成年人的短管狀骨干髓端5

16、7、8歲男孩，玩耍時無意碰傷左膝關(guān)節(jié)下方，當(dāng)時輕微疼痛，近一周出現(xiàn)劇痛，發(fā)燒，寒戰(zhàn)，住院查體：皮膚無明顯發(fā)紅，略腫深壓痛，關(guān)節(jié)活動略受限，T:39.30P：100次/分，WBC3000mm3N90%X線未見異常，應(yīng)考慮什么疾患可能性最大：A.急性腫瘤B.急性血源性骨髓炎C.蜂窩組織炎D.化膿性關(guān)節(jié)炎E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎58、在膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核的診斷中，下列哪項(xiàng)最可靠：A.膝關(guān)節(jié)腫痛B.病史中有低熱C.血沉增快，X線攝片示骨質(zhì)疏松D.核素掃描局部濃聚E.滑膜活組織檢查59、關(guān)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，主要癥狀是：A.關(guān)節(jié)活動受限B.關(guān)節(jié)疼痛C.關(guān)節(jié)活動時有彈響D.關(guān)節(jié)腫脹E.關(guān)節(jié)活動時摩擦感60、骨肉瘤主要發(fā)

17、生于：A.兒童B.兒童和青少年C.青少年D.成年E.老年6二、簡答題：（40分）1、何謂“中間清醒期”（3分）2、甲亢具備手術(shù)條件的指標(biāo)是什么？（5分）3、何為周圍型肺癌？（3分）4、何謂早期胃癌？（5分）5、原發(fā)性肝癌主要并發(fā)癥有：（5分）6、膽石按成分可分為哪幾類？（5分）7、簡述慢性細(xì)菌性前列腺炎的診斷依據(jù)：（4分）8、何為病理骨折？（3分）9、何為放射痛？（3分）10、腰椎間盤突出癥的手術(shù)特征？（4分）第一臨床學(xué)院08級1-4班外科期末考題（各論A）、選擇每題1分1.A2.D3.C4E5.B6B7.D8E9E10D11B12A13D14B15A16B17.C18E19A20B21B22

18、D23.C24.C25B26A27B28E29A30.C31C32D33.C34E35.C36D37A38E39A40.C41C42.C43B44D45E46C47.E48.C49A50D51D52D53E54.C55.C56A57B58E59B60B二簡答題1、何謂“中間清醒期”（3分）是指1.受傷當(dāng)時曾有短暫的意識障礙，經(jīng)過一段意識清醒（或好轉(zhuǎn)）期后，又逐漸轉(zhuǎn)入昏迷,2 .受傷后立即昏迷和這次再昏迷的之間的時間稱為“中間清醒期”。3 .短者2-3小時或更短，大多為6-12小時或稍長，超過24小時者少見。4 .首次昏迷多由腦震蕩引起，再次昏迷是因顱內(nèi)出血，顱內(nèi)高壓乃至腦疝所至。2、甲亢具備手術(shù)條件的指標(biāo)是什么？（5分）1 .甲亢癥狀控制2 .BMR在+20%以下或T：1：3:0,T:1:4:0在正常值3 .脈率在90次/分以下4 .體重增加5 .情緒穩(wěn)定睡眠好轉(zhuǎn)3、何為周圍型肺癌？（3分）起源于段支氣管以下的肺癌，位置在肺的周邊部位者稱周圍型肺癌。4、何謂早期胃癌？（5分）指所有局限于黏膜或黏膜下層的胃癌，不論其是否