老年糖尿病并發(fā)低血糖癥32例臨床觀察

1、老年糖尿病并發(fā)低血糖癥32例臨床觀察【摘要】目的研究老年糖尿病伴隨低血糖癥臨床表現(xiàn)，并針對(duì)這類(lèi)病例進(jìn)行診斷，然后制定適合的治療方案，幫助降低并發(fā)癥出現(xiàn)率。方法針對(duì)2012年6月一一2013年2月在我院接受治療的32例老年糖尿病患者，并針對(duì)患者表現(xiàn)出的臨床病癥進(jìn)行分析，然后給予相應(yīng)治療。結(jié)果本組病例中31例患者經(jīng)過(guò)對(duì)應(yīng)治療之后病情明顯改善，另外1例患者表現(xiàn)出輕度癡呆癥狀。結(jié)論臨床實(shí)踐表明老年糖尿病合并發(fā)生低血糖癥表現(xiàn)出的病癥類(lèi)型較多且復(fù)雜，若不能及時(shí)進(jìn)行診斷及治療有可能會(huì)對(duì)患者大腦造成嚴(yán)重?fù)p傷，而且這種損傷具有不可逆轉(zhuǎn)性，嚴(yán)重者會(huì)威脅患者生命安全。因此，臨床上應(yīng)重視對(duì)老年糖尿病合并低血糖癥相關(guān)理

2、論知識(shí)的了解及掌握，對(duì)于患者應(yīng)定期檢測(cè)血糖含量，預(yù)防病情加重?！娟P(guān)鍵詞】低血糖癥；老年糖尿?。换颊?；臨床觀察近年來(lái)，威脅人們生命健康的一類(lèi)疾病就是糖尿病，而且容易引發(fā)糖尿病的人群是老年人1。目前，隨著醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，糖尿病病人也獲得了及時(shí)有效的診治。糖尿病在發(fā)病過(guò)程中極有可能會(huì)伴隨出現(xiàn)低血糖癥，這也是糖尿病并發(fā)癥中一類(lèi)比較重要且多見(jiàn)的并發(fā)癥。另一方面，在老年病人中表現(xiàn)出的常見(jiàn)病癥均為不典型癥狀。本文選擇老年糖尿病患者32例，并對(duì)其臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥進(jìn)行診斷分析，詳細(xì)報(bào)告如下。1資料與方法1.1臨床資料本組病例共32例，全部是2012年6月一一2013年2月我院收治的老年糖尿病病人。經(jīng)過(guò)分析

3、診斷全部患者均滿(mǎn)足who制定的關(guān)于糖尿病相關(guān)診斷2。其中男性病人15例，女性病人17例，患者年齡均為61-82歲，平均年齡為68歲。患者病程時(shí)間均為5個(gè)月-18年，平均（8.1士2.8）年，其中伴隨出現(xiàn)腦血管疾病者8例，合并出現(xiàn)糖尿病腎病者4例，伴隨冠心病出現(xiàn)者9例，合并高血壓者11例，檢測(cè)患者血糖2.9mmol/l。1.2病癥表現(xiàn)分析本組病例中有20例患者表現(xiàn)癥狀為饑餓感、冒汗以及肌肉顫抖、乏力和心悸；3例患者出現(xiàn)頭暈及頭痛癥狀；4例患者表現(xiàn)出惡心嘔吐現(xiàn)象，還出現(xiàn)煩躁不安情況；表現(xiàn)出嗜睡癥狀者1例；表現(xiàn)出昏迷癥狀者2例；另外2例病人出現(xiàn)陣發(fā)性抽搐情況。1.3發(fā)生低血糖癥影響因素分析病人個(gè)人因

4、素：5例患者沒(méi)有嚴(yán)格按照醫(yī)生說(shuō)明進(jìn)行藥物服用，用藥方法發(fā)生了變化；4例病人私自增加藥物劑量；11例患者食欲減小。醫(yī)護(hù)工作者因素：服用降糖藥物過(guò)程中沒(méi)能及時(shí)幫助調(diào)整藥物使用方法及藥物劑量者8例；2例對(duì)于患者病情掌握不夠；護(hù)士臨床護(hù)理缺少豐富臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)而使患者出現(xiàn)低血糖者2例。1.4實(shí)驗(yàn)室輔助檢測(cè)32例患者在發(fā)病過(guò)程中，血糖含量均出現(xiàn)顯著降低，血糖含量介于0.9-2.7mmol/l。其中15例患者檢測(cè)尿蛋白表現(xiàn)為（+-+）,尿酮體全部表現(xiàn)出陰性。其中檢查血肌酐發(fā)現(xiàn)13例患者cr超過(guò)了133卩mol/l。對(duì)7患者進(jìn)行ct檢測(cè)發(fā)現(xiàn)3例患者為陳舊性腦梗死。1.5方法對(duì)于癥狀表現(xiàn)輕微者，給予糖水服用，或

5、者是鼓勵(lì)患者進(jìn)食，幫助其緩解癥狀。對(duì)于病情較嚴(yán)重者給予50-60ml葡萄糖溶液，濃度為50%通過(guò)靜脈注射。然后再根據(jù)患者病情表現(xiàn)米用葡萄糖溶液10潘滴，按照患者血糖升高或降低情況及時(shí)調(diào)整用藥劑量，待病人神志清醒且病情相對(duì)穩(wěn)定后，應(yīng)嚴(yán)密觀察血糖含量變化情況2-3d。2結(jié)果經(jīng)過(guò)相應(yīng)治療之后，32例患者中有31例病情顯著改善，且病情得到控制之后好轉(zhuǎn)。另一例患者出現(xiàn)輕度癡呆癥狀。3討論3.1老年糖尿病合并低血糖癥的臨床特征糖尿病病人中老年病人常常合并發(fā)生自主神經(jīng)病變，患者發(fā)生低血糖癥情況過(guò)程中，交感神經(jīng)受到抑制，從而缺乏興奮癥狀，早期不容易發(fā)現(xiàn)3。另一方面，老年患者容易合并出現(xiàn)腦血管方面癥狀，因?yàn)槟X部表現(xiàn)出局部低血流量，因此對(duì)于低血糖癥狀還比較敏感。加上老年人群機(jī)體調(diào)節(jié)及分泌激素功能比較差，出現(xiàn)低血糖時(shí)情況不能幫助有效分泌促進(jìn)血糖升高的激素，因此容易出現(xiàn)低血糖情況。而老年病人可能因?yàn)槟I臟及肝臟功能損傷、食欲下降、合并其他并發(fā)癥等，使其容易發(fā)生低血糖癥。