考試范圍(這份有答案)

1、、總論1、X線成像的基本條件？X線之所以能使人體組織結(jié)構(gòu)形成影像，除了X線的穿透性、熒光效應(yīng)、感光效應(yīng)、電離效應(yīng)外，還基于人體組織結(jié)構(gòu)之間有密度和厚度的差別。b5E2RGbCAP2、人工對(duì)比？流空效應(yīng)？人工對(duì)比：對(duì)于缺乏自然對(duì)比的組織或器官，可人為引入在密度上高于或低于它的物質(zhì)，使之產(chǎn)生對(duì)比，稱之為人工對(duì)比。plEanqFDPw流空效應(yīng)：流動(dòng)的液體使發(fā)射MRI信號(hào)的氫離子核離開(kāi)接受范圍之外，以致于在成像過(guò)程中采集不到信號(hào)而呈無(wú)信號(hào)黑影，即流空效應(yīng)。DXDiTa9E3d4、CT值的概念、窗技術(shù)的運(yùn)用？答：CT值是為了定量衡量組織對(duì)x光的吸收率而定義的一個(gè)值。某物質(zhì)的CT值等于該物質(zhì)的衰減系數(shù)與水

2、的衰減系數(shù)之差，再與水的衰減系數(shù)之比后乘以1000.RTCrpUDGiT窗技術(shù)包括窗位和窗寬。分別調(diào)節(jié)窗位和窗寬，可使某一欲觀察組織顯示更為清楚。5、增強(qiáng)掃描的意義？答：增強(qiáng)掃描的意義是增強(qiáng)病灶與周圍正常組織對(duì)比，以利發(fā)現(xiàn)病灶，或更清晰顯示病灶的范圍和性質(zhì)。二、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)_|1、骨骼、關(guān)節(jié)的基本病變影像及臨床意義？1. 骨質(zhì)疏松定義：一定體積內(nèi)正常鈣化的骨組織減少，骨組織中有機(jī)成分和鈣鹽都減少，但二者比例正常X線表現(xiàn)：骨密度減低<長(zhǎng)骨、椎體中表現(xiàn)）常見(jiàn)病：廣泛性一老人，絕經(jīng)后婦女，營(yíng)養(yǎng)不良，代謝或內(nèi)分泌障礙局限性一廢用性2. 骨質(zhì)軟化定義：一定單位體積內(nèi)骨組織有機(jī)成分正常，而礦物質(zhì)含量減

3、少X線表現(xiàn)：骨密度減低與骨質(zhì)疏松鑒別：骨小梁和骨皮質(zhì)邊緣模糊；承重骨胳變形；假骨折線等常見(jiàn)?。贺E病，骨軟化癥，其它代謝性骨病等3. 骨質(zhì)破壞定義：局部骨組織為病理組織代替而造成骨組織消失X線表現(xiàn)：骨質(zhì)局限性密度降低骨小梁稀疏或形成骨缺損，其中全無(wú)骨結(jié)構(gòu)。骨皮質(zhì)破壞呈篩孔狀、蟲(chóng)噬狀5PCzVD7HxA常見(jiàn)?。貉装Y，肉芽腫，腫瘤或腫瘤樣病變4. 骨質(zhì)增生硬化定義：一定單位體積內(nèi)骨量的增多X線表現(xiàn)：骨質(zhì)密度增高，伴或不伴骨骼增大骨小梁增粗、增多、密集，骨皮質(zhì)增厚、致密。常見(jiàn)?。壕窒扌月匝装Y，外傷，某些原發(fā)性骨腫瘤，骨肉瘤或成骨性轉(zhuǎn)移瘤。普遍性一某些代謝或內(nèi)分泌障礙或中毒性疾病jLBHrnAILg

4、5.骨膜增生定義：因骨膜受刺激，骨膜內(nèi)層成骨細(xì)胞活動(dòng)增加引起的骨質(zhì)增生X線表現(xiàn)：形態(tài)因新生骨小梁排列形式不同而表現(xiàn)亦異常見(jiàn)病:炎癥，腫瘤，外傷，骨膜下出血等6. 骨質(zhì)壞死定義：骨組織局部代謝的停止。壞死骨稱為死骨|X線表現(xiàn)：骨質(zhì)局限性密度增高原因一絕對(duì)高密度和相對(duì)高密度常見(jiàn)?。郝曰撔怨撬柩?，骨缺血性壞死和外傷骨折后等關(guān)節(jié)病變基本X線表現(xiàn)1. 關(guān)節(jié)腫脹<swellingofjoint)定義：常由于關(guān)節(jié)積液或關(guān)節(jié)囊極其周圍軟組織充血、水腫、出血和炎癥所致。X線表現(xiàn)：關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，密度增高。大量積液時(shí)可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙增寬常見(jiàn)?。貉装Y，外傷，出血性疾病2. 關(guān)節(jié)破壞(destruction

5、ofjoint)定義：關(guān)節(jié)軟骨及其下方的骨性關(guān)節(jié)面骨質(zhì)為病理組織所侵犯代替所致。X線表現(xiàn)：關(guān)節(jié)軟骨破壞一關(guān)節(jié)間隙變窄。累及關(guān)節(jié)面骨質(zhì)一相應(yīng)區(qū)骨破壞和缺損常見(jiàn)?。杭毙曰撔躁P(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。3. 關(guān)節(jié)退行性變<degenerationofjoint)定義：緩慢發(fā)生的軟骨變性、壞死和溶解，骨板吸收并逐漸為纖維組織或纖維軟骨所替代。骨性關(guān)節(jié)面增生、硬化并形成骨贅。關(guān)節(jié)囊肥厚，韌帶鈣化。XHAQX74J0XX線表現(xiàn)：早期一骨性關(guān)節(jié)面模糊、中斷、消失。中晚期一關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨質(zhì)囊變和骨性關(guān)節(jié)面邊緣骨贅形成。常見(jiàn)病：老人，運(yùn)動(dòng)員，搬運(yùn)工等。4. 關(guān)節(jié)強(qiáng)直<ankylo

6、sisofjoint)A. 骨性強(qiáng)直：關(guān)節(jié)破壞后，關(guān)節(jié)骨端由骨組織連接。X線表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙明顯變窄或消失，有骨小梁通過(guò)關(guān)節(jié)連接兩側(cè)骨端。LDAYtRyKfE常見(jiàn)于急性化膿性關(guān)節(jié)炎愈合后B. 纖維性強(qiáng)直:X線上可見(jiàn)狹窄的關(guān)節(jié)間隙，但無(wú)骨小梁貫穿。常見(jiàn)于結(jié)核5. 關(guān)節(jié)脫位<dislocationofjoint):組成關(guān)節(jié)骨骼的脫離、錯(cuò)位。分為完全脫位和半脫位。常見(jiàn)?。憾酁橥鈧裕灿邢忍煨曰虿±硇?。2、骨折的影像表現(xiàn)？斷端定位方法？骨折的基本X線表現(xiàn)：骨的斷裂多形不整齊的斷端，X線片上斷，端間呈不規(guī)則的透明線，稱骨折線，于骨皮層顯示清楚整齊，在骨松質(zhì)則表現(xiàn)為骨小梁中斷，扭曲，錯(cuò)位，當(dāng)中心X線

7、通過(guò)骨折斷面時(shí)，則骨折線顯示清楚，否則可顯示不清，針織難于發(fā)現(xiàn)。嚴(yán)重骨折常致骨變形。嵌入性或壓縮性骨折小梁紊亂，甚至局部骨密度增高，而可能不顯示骨折線Zzz6ZB2Ltk長(zhǎng)骨骨折的對(duì)位對(duì)線關(guān)系1完全性骨折，要注意斷端的移位。2斷端橫向移位或縱向移位稱為對(duì)位不良，而成角移位稱為對(duì)線不良。3. 確定移位時(shí)，以骨折近端為基準(zhǔn)，借以判斷骨折遠(yuǎn)端移位方向。成角移位以尖角指向的方向的為準(zhǔn)。3、兒童骨折的特點(diǎn)？骨折的愈合過(guò)程？?jī)和钦鄣奶攸c(diǎn)1. 骺離骨折：骨折發(fā)生在兒童長(zhǎng)骨時(shí)，由于骨骺尚未與干骺端愈合，外力經(jīng)骺板達(dá)干骺端引起骨骺分離，表現(xiàn)為骺板或骺線增寬，骨骺與干骺端對(duì)位異常。dvzfvkwMIl2. 青枝

8、骨折：在兒童，骨骼柔韌性較大，外力不易使骨質(zhì)完全斷裂而形成不完全骨折，僅表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)和骨小梁的扭曲，而不見(jiàn)骨折線或只引起骨皮質(zhì)的皺折、凹陷、隆突或翹起。rqyn14ZNXI骨折的愈合：骨折愈合的過(guò)程可分為4個(gè)階段1、血腫形成：骨折后，在骨折斷端周圍形成血腫。于傷后數(shù)小時(shí)血腫即可開(kāi)始凝固。周圍出現(xiàn)炎癥。EmxvxOtOco2、纖維性骨痂折后23天）形成：骨折后48小時(shí)左右，血腫開(kāi)始由肉芽組織代替而機(jī)化，繼而發(fā)生纖維化形成纖維性骨痂。SixE2yXPq53、骨性骨痂折后23周）形成：上述纖維性骨痂逐漸分化出骨母細(xì)胞，并形成類骨組織，以后出現(xiàn)鈣鹽沉積，類骨組織轉(zhuǎn)變?yōu)榫幙椆恰＠w維性骨痂中的軟骨組織

9、也經(jīng)軟骨化骨過(guò)程變?yōu)楣墙M織，至此形成骨性骨痂。6ewMyirQFL4、骨痂改建或再造：在破骨細(xì)胞的骨質(zhì)吸收及骨母細(xì)胞的新骨質(zhì)形成的協(xié)調(diào)作用下，編織骨進(jìn)一步改建成為成熟的骨4化膿性關(guān)節(jié)炎與滑膜性關(guān)節(jié)結(jié)核的鑒別？化膿性關(guān)節(jié)炎常由金黃色葡萄球菌經(jīng)血液至滑膜感染關(guān)節(jié)而發(fā)病，特征是急性起病，多累及一個(gè)關(guān)節(jié)，癥狀明顯，早期即可出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙改變，骨端破壞先見(jiàn)于關(guān)節(jié)的承重面，破壞區(qū)較廣泛，晚期表現(xiàn)關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直。kavU42VRUs滑膜性關(guān)節(jié)結(jié)核為繼發(fā)于肺結(jié)核或其他部位結(jié)核的并發(fā)征，多為單關(guān)節(jié)發(fā)病，病程進(jìn)展緩慢，首先累及承重輕，非接觸面的邊緣部分，造成關(guān)節(jié)面的蟲(chóng)蝕狀破壞，以后才累及承重部分。關(guān)節(jié)軟骨破壞較晚，以

10、致關(guān)節(jié)間隙變窄出現(xiàn)較晚，程度較輕，鄰近骨骼與肌肉多有明顯疏松和萎縮。y6v3ALoS895、良、惡性骨腫瘤的鑒別診斷表）？良性惡性生長(zhǎng)情況生長(zhǎng)緩慢，不侵其鄰近組織，但可以:生長(zhǎng)迅速，易侵及鄰近組織和器官引起壓迫移位1骨質(zhì)改變多為囊狀或膨脹性破壞，邊緣銳利，:浸潤(rùn)性破壞，邊界不清，形態(tài)不整。1常有硬化。骨皮質(zhì)變薄任然保持連續(xù)如累及骨皮質(zhì)變現(xiàn)為骨皮質(zhì)殘缺，可J性。有腫瘤骨骨膜增生除非有病理骨折，一般無(wú)骨膜增生，多有不同內(nèi)型的骨膜反應(yīng)，并可被腫骨膜新生骨被破壞瘤侵蝕破壞軟組織改變J大多數(shù)無(wú)軟組織腫脹或腫塊，如果有易侵入軟組織形成腫塊，與周圍組織J腫塊，邊緣清楚界限不清轉(zhuǎn)移無(wú)轉(zhuǎn)移可有轉(zhuǎn)移6、骨巨細(xì)胞瘤

11、、骨肉瘤的影像學(xué)表現(xiàn)?x平片：良性:1在骨端有偏側(cè)性膨脹性骨破壞，與正常骨交界清楚，無(wú)硬化。2骨皮質(zhì)變薄，膨脹，但仍連續(xù)，可僅見(jiàn)一薄層骨性包殼。3骨破壞區(qū)可呈分房型或溶骨型。4腫瘤內(nèi)無(wú)鈣化或骨化影，鄰近無(wú)反應(yīng)性骨質(zhì)增生，無(wú)骨膜新生骨。生長(zhǎng)活躍：破壞區(qū)骨性包殼不完全，周圍軟組織中出現(xiàn)腫塊。惡性:骨破壞區(qū)邊界不清，骨嵴殘缺紊亂，軟組織明確腫塊。CT:1骨端膨脹性破壞，皮質(zhì)變薄，邊緣無(wú)硬化，內(nèi)緣呈波浪性骨嵴，外緣光滑。2骨破壞區(qū)內(nèi)為軟組織影，無(wú)鈣化骨化影，壞死囊變區(qū)可見(jiàn)更低密度影。J3增強(qiáng)掃描腫瘤組織明顯強(qiáng)化，壞死囊變區(qū)無(wú)強(qiáng)化。TMRI:1腫瘤在T1WI上呈低或中等信號(hào)，T2WI上多為高信號(hào)。壞死囊

12、變區(qū)在T1WI上低信號(hào)，T2WI為高信號(hào)。腫瘤內(nèi)出血均為高信號(hào)。M2ub6vSTnP2增強(qiáng)掃描，腫瘤中等強(qiáng)化，囊變、出血區(qū)無(wú)變化。骨肉瘤成骨性:1以骨質(zhì)增生硬化為主，可呈斑片狀、針狀、云絮狀或象牙質(zhì)變骨化區(qū)。2骨膜增生明顯，呈層狀、光芒狀、放射狀。3軟組織腫塊密度高于周圍組織，邊界不清，軟組織腫塊中也有較多腫瘤骨。OYujCfmUCw溶骨型：1以骨破壞為主，骨破壞呈不規(guī)則斑片狀或大片低密度區(qū)，浸潤(rùn)型破壞，邊界不清，骨皮質(zhì)缺失。2骨膜增生易被腫瘤破壞形成骨膜三角。軟組織腫塊內(nèi)大多無(wú)瘤骨形成。eUts8ZQVRd混合型：溶骨破壞和瘤骨形成同時(shí)存在。1腦腫瘤性病變的常見(jiàn)部位、病變特點(diǎn)？ 腦膠質(zhì)瘤：成

13、人好發(fā)于大腦，兒童多見(jiàn)于小腦。病變特點(diǎn)：1級(jí)腫瘤的邊緣較清楚，部分i、n級(jí)腫瘤易發(fā)生囊變，腫瘤血管較成熟；川、w級(jí)腫瘤呈彌漫浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，腫瘤輪廓不規(guī)則，分界不清，易發(fā)生壞死、出血，腫瘤血管豐富且分化不良。sQsAEJkW5T 腦膜瘤：矢狀竇旁、腦凸面、蝶骨嵴、嗅溝、橋小腦角、大腦鐮或小腦幕。病變特點(diǎn)：包膜完整，多由腦膜動(dòng)脈供血血運(yùn)豐富，常有鈣化，少數(shù)有出血、壞死、囊變。GMsIasNXkA| 垂體瘤：鞍區(qū)。病變特點(diǎn)：包膜完整，較大腫瘤常因缺血或出血而發(fā)生壞死、囊變，偶有鈣化。 聽(tīng)神經(jīng)瘤：早期位于內(nèi)耳道內(nèi)，以后長(zhǎng)入橋小腦角池。病變特點(diǎn)：包膜完整，常有出血、壞死、囊變。多為單側(cè)，偶可累及雙側(cè)。TI

14、rRGchYzg 顱咽管瘤：多位于鞍上。病變特點(diǎn)：囊壁和實(shí)性部分多有鈣化。 轉(zhuǎn)移瘤：頂枕區(qū)，也見(jiàn)于小腦和腦干。病變特點(diǎn)：常為多發(fā)，易出血、壞死、囊變，瘤周水腫明顯。2、星性細(xì)胞瘤的影像學(xué)表現(xiàn)？CT表現(xiàn)：病變位于腦白質(zhì).I級(jí)腫瘤：囊性低密度灶，其內(nèi)可看到瘤結(jié)節(jié)。邊緣清楚，占位效應(yīng)輕，瘤周水腫不明顯。增強(qiáng)：無(wú)或輕度強(qiáng)化。.nw級(jí)腫瘤：.高、低或混雜密度的囊性病灶。邊緣不清，占位效應(yīng)及瘤周水腫明顯?？捎邪唿c(diǎn)狀鈣化或者瘤內(nèi)出血。增強(qiáng)：不規(guī)則環(huán)形伴壁結(jié)節(jié)強(qiáng)化或不均勻性強(qiáng)化。MRI檢查：（1>.T1WI:呈稍低或混雜信號(hào)，T2WI:呈均勻或不均勻性高信號(hào)。（2>.增強(qiáng)掃描：可見(jiàn)囊壁和壁結(jié)節(jié)強(qiáng)化

15、，惡性程度越高強(qiáng)化越明顯。7EqZcWLZNX3、腦膜瘤的影像學(xué)表現(xiàn)？CT：平掃腫塊呈等或略高密度，常見(jiàn)斑點(diǎn)狀鈣化。多以廣基底與硬腦膜相連，類圓形，邊界清楚，瘤周水腫輕或無(wú)，靜脈或靜脈竇受壓時(shí)可出現(xiàn)中度或重度水腫。顱板侵犯引起骨質(zhì)增生或破壞。增強(qiáng)掃描呈均勻性顯著強(qiáng)化。lzq7IGfO2EMRI:T1WI呈等或稍高信號(hào)，T2WI呈等或高信號(hào)，均一性強(qiáng)化，鄰近腦膜增厚并強(qiáng)化稱為“腦膜尾征”，具有一定特征。MRA能明確腫瘤對(duì)靜脈<竇）的壓迫程度及靜脈<竇）內(nèi)有無(wú)血栓。zvpgeqJ1hk4、腦轉(zhuǎn)移瘤的特征性影像表現(xiàn)？答：CT:腦內(nèi)多發(fā)或單發(fā)結(jié)節(jié)，單發(fā)者可較大，常位于皮髓質(zhì)交界區(qū)，呈等或低

16、密度灶，出血時(shí)密度增高。瘤周水腫較重。呈結(jié)節(jié)狀或環(huán)形強(qiáng)化，也可混合出現(xiàn)。NrpoJac3v1MRI:轉(zhuǎn)移瘤一般呈長(zhǎng)T1和長(zhǎng)T2信號(hào)。瘤內(nèi)出血?jiǎng)t呈短T1和長(zhǎng)T2信號(hào)。MRI更易發(fā)現(xiàn)腦干和小腦的轉(zhuǎn)移瘤。增強(qiáng)MRI可更敏感地發(fā)現(xiàn)普通檢查未能顯示的小轉(zhuǎn)移瘤。1nowfTG4KI5、硬膜下血腫、硬膜外血腫的影像學(xué)表現(xiàn)？答：硬膜下血腫：CT:急性期見(jiàn)顱板下新月形或半月形高密度影，常伴有腦挫裂傷或腦內(nèi)血腫，腦水腫和占位效應(yīng)明顯。亞急性或慢性血腫，呈稍高、等、低、或混雜密度灶。CT圖像上等密度血腫，MRI常呈高信號(hào)，顯示清楚。fjnFLDa5Zo硬膜外血腫：CT:顱板下見(jiàn)梭形或半圓形高密度灶，多位于骨折附近，

17、不跨越顱縫。6、占位效應(yīng)、腦膜尾征？占位效應(yīng)：由顱內(nèi)占位病變及周圍水腫所致，表現(xiàn)局部腦溝、腦池、腦室受壓變窄或閉塞，中線結(jié)構(gòu)移向?qū)?cè)。腦膜尾征：T1WI呈等或稍高信號(hào)，T2WI呈等或高信號(hào)，均一性強(qiáng)化，鄰近腦膜增厚并強(qiáng)化稱為"腦膜尾征”，具有一定特征。tfnNhnE6e5四、呼吸系統(tǒng)1縱膈的形態(tài)改變多表現(xiàn)為縱膈增寬，病變有腫瘤性，炎癥性，出血性，淋巴性，脂肪性和血管性，以縱膈腫瘤最常見(jiàn)。胸腔，肺內(nèi)及縱膈病變均可使縱膈移位，肺不張及廣泛胸膜增厚可牽拉縱膈向患側(cè)移位；胸腔積液，肺內(nèi)巨大腫瘤及偏側(cè)生長(zhǎng)的縱膈腫瘤科推壓縱膈向健側(cè)移位。HbmVN777sL2、空洞+定義：為肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死

18、、液化，壞死組織經(jīng)引流支氣管排出而形成。+X線表現(xiàn)：大小、形態(tài)不一、有完整洞壁的透明區(qū)。分類厚壁空洞：壁厚3mma存在于片狀、肺段或肺葉陰影內(nèi)的透亮區(qū)，壁內(nèi)緣清，外緣不清，見(jiàn)于急性肺膿腫，化膿性肺炎，干酪性肺炎等；V7l4jRB8Hsb.存在于腫塊內(nèi)的空洞，見(jiàn)于肺鱗癌，結(jié)核球等。薄壁空洞：洞壁厚3mm由薄層纖維組織及肉芽組織形成X線表現(xiàn)境界清晰，內(nèi)緣完整的透明區(qū)，空洞多無(wú)液平，常見(jiàn)于肺結(jié)核3、大葉性肺炎的病理改變及影像學(xué)表現(xiàn)？病理上分為四期：充血期：肺泡壁毛細(xì)血管充血擴(kuò)張，肺泡內(nèi)少量漿液滲出，肺泡腔內(nèi)仍有空氣；紅色肝變期：肺泡內(nèi)充盈大量纖維蛋白和紅細(xì)胞滲出物，肺大體切面呈紅色肝樣；灰色肝變期：

19、肺泡內(nèi)紅細(xì)胞減少，代之以大量白細(xì)胞，肺切面呈灰色肝樣；消散期：肺泡內(nèi)纖維蛋白滲出物溶解，吸收，肺泡重新充氣。83ICPA59W9影像學(xué)表現(xiàn)：X線：充血期：可無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，或僅肺紋理增多，透明度減低。紅色及灰色肝變期：密度均勻的致密影。炎癥累及肺段為片狀或三角形致密影，累及整個(gè)肺葉，呈大片致密影。實(shí)變影見(jiàn)透亮支氣管影，即空氣支氣管征。mZkklkzaaP消散期：實(shí)變期密度逐漸減低，表現(xiàn)為大小不等，分布不均的斑片狀影4、繼發(fā)性肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)？繼發(fā)性肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)浸潤(rùn)性肺結(jié)核X線和CT 局限性斑片陰影；大葉性干酪樣肺炎：致密性實(shí)變，蟲(chóng)蝕樣空洞； 增殖性病變：梅花瓣或樹(shù)芽狀陰影，為結(jié)核病的典型表

20、現(xiàn)； 結(jié)核球：為圓形，橢圓形陰影，密度高，周圍常散在纖維增殖性病灶，稱為衛(wèi)星灶； 結(jié)核性空洞 支氣管播散病變：沿支氣管分布的斑片狀陰影 硬結(jié)鈣化或條索影，提示病灶愈合慢性纖維空洞性肺結(jié)核X線和CT 纖維空洞：上中肺葉常見(jiàn) 空洞周圍改變：大片滲出和干酪病變 肺葉變形：肺紋理紊亂，呈垂柳狀 代償性肺氣腫 胸膜肥厚及粘連 縱膈向患側(cè)移位5、急、慢性肺膿腫的影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別？X線：急性肺膿腫：肺內(nèi)出現(xiàn)大片致密影，邊緣模糊或清晰，密度較均勻，實(shí)變區(qū)內(nèi)出現(xiàn)含液平面的空洞。慢性肺膿腫：膿腫周圍炎性浸潤(rùn)吸收，纖維結(jié)締組織增生，洞壁周圍不規(guī)則索條狀致密影，厚壁空洞，有或無(wú)液平面。AVktR43bpwCT:對(duì)膿腫

21、壁的顯示優(yōu)于平片，能更早揭示實(shí)變影中有無(wú)早期液化壞死灶，明確膿腫鑒別：結(jié)核性空洞：多發(fā)生在肺上葉尖段，后端，下葉背段，通常較小，壁薄且內(nèi)壁光滑，周圍常有衛(wèi)星病灶。癌性空洞：多見(jiàn)于老人，多為厚壁偏心空洞，內(nèi)壁不光整，可有癌結(jié)節(jié)，外壁可有分葉和毛刺征。6、肺轉(zhuǎn)移瘤的影像特點(diǎn)？縱隔腫瘤的類型？P10l縱隔腫瘤：P101下面7、支氣管氣像、垂柳征、印戒征、胸膜凹陷征、滲液曲線？支氣管氣象當(dāng)肺實(shí)變擴(kuò)展只肺門(mén)附近，較大的含氣支氣管與實(shí)變的肺組織常形成對(duì)比，在實(shí)變區(qū)中，可見(jiàn)含氣的支氣管分支影，稱”支氣管氣象",又稱”空氣支氣管征".ORjBnOwcEd垂柳征指慢性纖維空洞性肺結(jié)核肺葉變形

22、，病變肺葉收縮，患側(cè)肺門(mén)上提，肺紋理紊亂，成垂柳狀，稱"垂柳征"2MiJTy0dTT印戒征是胸部CT掃描的一種表現(xiàn)，當(dāng)支氣管和CT層面成垂直走形時(shí)可表現(xiàn)為有壁的圓形透亮影，與伴行的肺動(dòng)脈共同形成印戒征gliSpiue7A胸膜凹陷征臨近胸膜的腫塊，其內(nèi)纖維反應(yīng)收縮牽拉胸膜可形成胸膜凹陷征，多見(jiàn)于周圍型肺癌滲液曲線中量胸腔積液時(shí)，在X平片上，液體上緣呈外高內(nèi)低的斜形弧線稱五、循環(huán)系統(tǒng)1、四個(gè)體位的心緣構(gòu)成？答：1、后前位PA:心右緣：上段-升主動(dòng)脈弓和上腔靜脈；下段-右心房。心左緣：上段-主動(dòng)脈球（弓；中段-肺動(dòng)脈干（段；下段-左心室（心室uEhOU1Yfmh2、右前斜位RAO

23、心前緣：自上而下由主A弓的升主動(dòng)脈、肺A、右心室漏斗部、右心室前壁和左心室下端構(gòu)成。心后緣：上段-左心房，下段為右心房。心前間隙：心前緣與胸壁之間三角形透明透明區(qū)。心后間隙：心后緣與脊柱之間透明區(qū)。IAg9qLsgBX3、左前斜位LAO心前緣：上段右心房；下段右心室。心后緣：上段左心房；下段左心室。主動(dòng)脈窗：可見(jiàn)氣管分叉、主支氣管和肺動(dòng)脈。WwghWvVhPE4、左側(cè)位LL:心前緣：下段為右心室前壁、上段為右心室漏斗部與肺A主干，再上為升主A前壁。心后緣：上段左心房；下段左心室；心后食道前間隙：心后下緣、食管與膈之間的三角形間隙asfpsfpi4k2、確定心臟增大的方法？心胸比率的計(jì)算？心臟增

24、大包括心壁肥厚和心腔擴(kuò)大，或者兩者并存，普通X線檢查不能區(qū)分，故統(tǒng)稱為增大，判斷心臟增大最簡(jiǎn)便的方法是測(cè)量心胸比率：0.50至0.55為輕度增大，0.55至0.60為中度增大，0.60以上為重度增大ooeyYZTjjl爾騙財(cái)編輯詞條心胸比率倆比率為譙馱齡耶輛大橫彳孩厲是艇誡有無(wú)獻(xiàn)的最簡(jiǎn)鮒方濟(jì)如凰誡比細(xì)T1+T卯且中00為正中練1*T1十T23I的是心鶴大骼j2、T測(cè)量的是胸騙大齡；&T線要通過(guò)右側(cè)構(gòu)鶴誌4J飆量?jī)蓚?cè)顋內(nèi)鈾距離（也就是鵬內(nèi)貓距離），不包括助骨的H度03、心臟增大的分類及原因？臨床意義？心臟病中各房室大小的改變各異，使心臟失去正常形態(tài)，可分為三型：二尖瓣型：呈梨形，主動(dòng)脈結(jié)

25、構(gòu)較小，肺動(dòng)脈段豐滿突出，心左緣下段圓鈍，心右緣下段較膨隆，常見(jiàn)于二尖瓣病變，房室隔缺損等。BkeGulnkxl主動(dòng)脈型：主動(dòng)脈結(jié)增寬，肺動(dòng)脈段內(nèi)凹，左心緣下段向左下延長(zhǎng)，常見(jiàn)于主動(dòng)脈病變，高血壓性心臟病等。普大型：心臟向兩側(cè)均勻增大，較對(duì)稱，常見(jiàn)于全心衰竭，心肌炎等。4、肺循環(huán)異常的類型？影像學(xué)表現(xiàn)？意義？一肺門(mén)異常：雙側(cè)肺門(mén)增大，見(jiàn)于肺充血和肺淤血。透視下前者常見(jiàn)搏動(dòng)增強(qiáng)，血管邊緣清楚，后者無(wú)搏動(dòng)增強(qiáng)，血管邊緣模糊。PgdOOsRIMo二肺動(dòng)脈異常：<1）肺充血常見(jiàn)于左向右分流的先天性心臟病。主要表現(xiàn)為肺動(dòng)脈分支成比例的增粗且向外周伸展，邊緣清晰銳利，肺野透明度正常。長(zhǎng)期淤血最終導(dǎo)致

26、肺動(dòng)脈高壓，3cdXwckm15<2）肺動(dòng)脈高壓表現(xiàn)肺動(dòng)脈段突出，肺門(mén)區(qū)動(dòng)脈大分支擴(kuò)張而外周分支變細(xì)，兩者間有一突然分界，集肺門(mén)截?cái)喱F(xiàn)象或殘根樣表現(xiàn)。h8c52WOngM<3）肺少血。表現(xiàn)肺野透明度增加，肺門(mén)動(dòng)脈變細(xì)，肺動(dòng)脈血管紋理稀疏變細(xì)。三肺靜脈高壓<1）左房壓力增高<2）左室阻力增加<3）肺靜脈阻力增加主要征象：<1）肺淤血肺野透明度減低，肺門(mén)增大邊緣模糊，上腔靜脈擴(kuò)張而小靜脈、下肺靜脈正?；蜃兗?xì)。肺紋理增多、增粗且邊緣模糊。v4bdyGious<2）間質(zhì)性水腫，出現(xiàn)間隔線以B線最常見(jiàn)。<3）肺泡性水腫表現(xiàn)兩肺廣泛分布的邊緣模糊的斑影，重者

27、聚集在肺門(mén)區(qū)形成蝶翼狀的陰影，短時(shí)間迅速變化是肺泡性水腫的重要特征。J0bm4qMpJ9上述三種征象可同時(shí)出現(xiàn)，亦可相互轉(zhuǎn)變。四混合型肺循環(huán)高壓課兼有肺動(dòng)脈和肺靜脈高壓兩種X線的征象。5、肺門(mén)舞蹈、肺動(dòng)脈高壓、鹿角征、靴型心和梨形心、Fallot四聯(lián)癥肺門(mén)舞蹈、肺動(dòng)脈高壓、鹿角征、靴型心和梨形心、Fallot四聯(lián)癥肺門(mén)舞蹈：常見(jiàn)于房、室間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、分血、甲亢。肺動(dòng)脈及各級(jí)分支擴(kuò)張?jiān)龃郑蝿?dòng)脈相對(duì)關(guān)閉不全，心室收縮時(shí)，肺動(dòng)脈及肺門(mén)血管明顯擴(kuò)張，搏動(dòng)增強(qiáng)，稱為肺門(mén)舞蹈。XVauA9grYP肺動(dòng)脈高壓：是各種原因引起的靜息狀態(tài)下右心導(dǎo)管測(cè)得的肺動(dòng)脈平均壓25mmHg的一組臨床病理生理綜合

28、征。bR9C6TJscw鹿角征：肺淤血在出現(xiàn)反射性血管痙攣時(shí)，上腔靜脈擴(kuò)張?jiān)龃?，下肺靜脈收縮變細(xì)，呈“鹿角征”改變。靴型心：所謂的“靴形心”，是指左心室擴(kuò)大時(shí)胸片上表現(xiàn)為心尖圓隆上翹。反映左心排血受阻伴右心室漏斗部發(fā)育不全。典型者見(jiàn)于主動(dòng)脈關(guān)閉不全。pN9LBDdtrd梨形心：是描述胸片上心外形的，因?yàn)樽笮姆康臄U(kuò)大，導(dǎo)致心臟成為梨型樣改變稱為梨型心。因常見(jiàn)于二尖瓣狹窄，又稱二尖瓣型心臟。二尖瓣狹窄時(shí)，舒張期血液由左房進(jìn)入左室受阻，血液在左心房?jī)?nèi)潴留，使心房?jī)?nèi)壓力和負(fù)荷異常增高，左房發(fā)生代償性擴(kuò)大與肥厚。DJ8T7nHuGTFallot四聯(lián)癥：又稱發(fā)紺四聯(lián)癥，是最常見(jiàn)的紫紺型先天性心臟病，其基本

29、畸形包括：肺動(dòng)脈、肺動(dòng)脈瓣或/和瓣下狹窄，室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右室肥厚。QF81D7bvUA團(tuán)六、消化系統(tǒng)1、腸梗阻的分類及影像學(xué)表現(xiàn)特點(diǎn)？單純性小腸梗阻：近端腸管擴(kuò)張，腸腔內(nèi)高低不等液平。遠(yuǎn)端無(wú)氣體或少量氣體。CT可顯示“移行帶”一梗阻部位。階梯狀液面是單純性小腸梗阻的特征性表現(xiàn)4B7a9QFw9h絞窄性小腸梗阻：腸曲一般較固定，跨度小。平片有時(shí)可見(jiàn)“假腫瘤”征，CT能評(píng)價(jià)腸管的血運(yùn)狀況。小腸扭轉(zhuǎn)所致臥位，顯示小跨度蜷曲腸襻充滿腹腔，前后重疊，十分零舌Lix6iFA8xoX麻痹型腸梗阻：腸腔擴(kuò)大，氣體多，液體少。（四>結(jié)腸梗阻梗阻近側(cè)結(jié)腸擴(kuò)大，積氣,積液 消化性潰瘍的常見(jiàn)部位？影像

30、學(xué)表現(xiàn)?常見(jiàn)部位：胃小彎十二指腸球部直接征象：龕影間接征象：功能性和瘢痕性改變胃潰瘍:A.龕影：直接征象，好發(fā)于小彎呈乳頭狀或錐狀，邊緣完整，密度均勻，底部平整B.粘膜水腫帶：為龕影口部一圈透明帶，是良性潰瘍的特征，依范圍而有不同的表現(xiàn)：粘膜線,項(xiàng)圈征，狹頸征C、粘膜糾集：車輪狀向龕影口部集中，其達(dá)到口部邊緣并逐漸變窄，慢性潰瘍的特征。D、功能性改變：痙攣、分泌增多、蠕動(dòng)、張力、局部壓痛E、胃的變形和狹窄：如“蝸牛胃”或“葫蘆胃”F、特殊表現(xiàn)穿透性潰瘍：龕影深而大，超過(guò)1cm，水腫明顯穿孔性潰瘍：龕影甚大如囊袋狀、其中出現(xiàn)氣液鋇分層現(xiàn)象胼胝性潰瘍：龕影較大，深度不超過(guò)1cm，透明帶寬，邊界清晰

31、、整齊wt6qbkCyDE十二指腸潰瘍:X線表現(xiàn)：a.龕影小，412mm，前后壁均多見(jiàn)b.粘膜糾集、粘膜水腫c.球部恒久變形：山字形、三葉形、葫蘆形等d.其他征象：激惹征、幽門(mén)痙攣、分泌增加、壓痛Kp5zH46zRk 食管靜脈曲張的原因及影像學(xué)表現(xiàn)？病因：常為肝硬化門(mén)靜脈高壓并發(fā)癥。影像表現(xiàn)：粘膜增粗、迂曲<輕度、中度、重度）。蠕動(dòng)減弱：管腔擴(kuò)張、張力降低、排空延遲，病變逐漸向上發(fā)展；管壁柔軟、伸縮自如<與食管癌鑒別）YI4HdOAA611. 輕度：食管下段粘膜稍增寬、迂曲，管壁不連呈虛線狀。2.中度：食管中下段粘膜明顯增寬、迂曲呈蚯蚓狀或串珠狀充盈缺損一一典型表現(xiàn)，管壁邊緣呈鋸齒

32、狀3.重度：食管全段粘膜極度增寬、迂曲，見(jiàn)團(tuán)塊狀充盈缺損。ch4PJx4BII 消化道腫瘤的共同影像學(xué)表現(xiàn)？?答：<1）粘膜破壞、中斷、消失、雜亂不規(guī)則；（2）管腔狹窄：局限或廣泛，不規(guī)則、不對(duì)稱、壁僵硬，多見(jiàn)于浸潤(rùn)型；<3）腔內(nèi)充盈缺損：不規(guī)則、大小不等，多見(jiàn)于增生型；qd3YfhxCzo<4）不規(guī)則的龕影：輪廓不規(guī)則、長(zhǎng)條形，可伴有充盈缺損，見(jiàn)于潰瘍性；<5）軟組織影，蠕動(dòng)減弱或消失E836L11DO55、龕影、充盈缺損、激惹征、假腫瘤征、穿透性潰瘍、穿孔性潰瘍、胼胝性潰瘍龕影（niche>：龕影是由充鋇的胃腸輪廓某局部向外突出的含鋇影像。充盈缺損（filli

33、ngdefect>（腫瘤的直接征象>:充鋇胃腸輪廓某局部向內(nèi)突入未被鋇劑充盈的|影像，它是因?yàn)楣鼙诰窒扌阅[塊突入腔內(nèi)所致。S42ehLvE3M激惹征：鋇劑到達(dá)十二指腸球部后不易停留，迅速排空，稱為激惹征”假腫瘤征：閉袢性腸梗阻，腸腔內(nèi)充滿液體，在腹平片上表現(xiàn)為軟組織密度腫塊，稱為假腫瘤征”穿透性潰瘍：龕影深而大，均超過(guò)1cm，龕影周圍常有大范圍的水腫帶。穿孔性潰瘍：龕影很大，如囊袋狀，其中常出現(xiàn)液面和分層現(xiàn)象，即氣液鋇三層或氣鋇兩層。但這種表現(xiàn)并非穿孔性潰瘍所特有。501nNvZFis胼胝性潰瘍龕影較大，大1.52cm,深度一般不超過(guò)1cm，龕影口部常有一圈較寬的透明帶，邊界清楚而整齊，常伴有粘膜皺襞糾集。jW1viftGw9七、肝膽胰脾與泌尿系統(tǒng)肝海綿狀血管瘤CT表現(xiàn)1、平掃表現(xiàn)境界清楚的低密度灶：2、增強(qiáng)掃描從周邊部開(kāi)始強(qiáng)化，強(qiáng)化