肝炎肝硬化論文扶正化瘀膠囊論文：恩替卡韋聯(lián)合扶正化瘀膠囊治療肝炎肝硬化臨床觀(guān)察

1、論文發(fā)表專(zhuān)家一中國(guó)學(xué)木論文網(wǎng)肝炎肝硬化論文扶正化瘀膠囊論文：恩替卡韋聯(lián)合扶正化瘀膠囊治療肝炎肝硬化臨床觀(guān)察【摘要】目的探討恩替卡韋聯(lián)合扶正化瘀膠囊對(duì)型肝炎肝硬化的臨床療效。方法104例慢性乙型肝炎患者在綜合護(hù)肝及對(duì)癥治療基礎(chǔ)上，治療組52例，治療組患者口服恩替卡韋0.5mg/次，1次/d,扶正化瘀膠囊5粒/次，3次/d;治療組52例，對(duì)照組患者單用恩替卡韋，均口服，以48周為基本療程。治療前后都觀(guān)察肝功能、血清hbvdna水平以及hbvm的變化等。結(jié)果聯(lián)合治療組與對(duì)照組和對(duì)照組。通過(guò)聯(lián)合治療治療后alt是30.6u/l,ast是34.6(u/l),tbii是15.l(卩mol/l),alb是3

2、5.3(g/l)。而單獨(dú)用藥alt是47.6u/l,ast是43.6(u/l),tbii是24.5(卩mol/l),alb是33.8(g/l)，聯(lián)合治療組明顯優(yōu)于兩個(gè)對(duì)照組(p1x105copies/ml，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(a)持續(xù)波動(dòng)于正常上限25倍達(dá)6個(gè)月以上，總膽紅素(tbil)<85.5卩mol/1。肝纖維化指標(biāo)中至少3項(xiàng)異常；半年內(nèi)未接受過(guò)抗肝纖維化和(或)抗病毒藥物治療。兩組患者在年齡、性別、病程、病情等方面比較，具有可比性。兩組病例在病情、性別、年齡等參數(shù)之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2治療方：治療組患者口服恩替卡韋0.5mg/次，1次/d,扶正化瘀膠囊5粒/次，3次/d;

3、對(duì)照組患者單用恩替卡韋，均口服，以48周為基本療程。其他對(duì)癥綜合治論文發(fā)表專(zhuān)素一中國(guó)學(xué)木論文網(wǎng)vww.59168,net療兩組相同1.3觀(guān)蔡指標(biāo)：采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)肝功能、腎功能；常規(guī)檢測(cè)血常規(guī)；采用熒光per擴(kuò)增儀檢測(cè)hbvdna定量。采用化學(xué)發(fā)光法測(cè)定血清肝纖維化指標(biāo)。彩超檢查儀器為西門(mén)子acuson-aspen。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用spss11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，檢測(cè)結(jié)果以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。2結(jié)果表I為兩組患者治療前后血清肝功能指標(biāo)變化。表2為兩組患者治療前后血清肝纖維化指標(biāo)變化。表3為兩組患者治療前后肝脾彩色多普勒超聲情況比較見(jiàn)。不

4、良反應(yīng)治療期間患者耐受性良好，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。3討論肝纖維化是貫穿于慢性乙型肝炎各臨床階段的基本病理過(guò)程，hbv是導(dǎo)致肝組織持續(xù)受損，其形成主要是由于肝臟細(xì)胞外基質(zhì)的合成和降解失去平衡所致，逐步進(jìn)展為肝硬化、原發(fā)性肝細(xì)胞癌的根本原因，乙型肝炎病毒在肝細(xì)胞內(nèi)不斷復(fù)制造成肝細(xì)胞損傷是導(dǎo)致肝硬化形成的啟動(dòng)因素。乙型肝炎病毒(hepatitisbvirus,hbv)屬嗜肝脫氧核糖核酸科(hepadnaviridae)不完全雙鏈dna病毒，是引起急慢性肝炎的最主要病原之一。乙型肝炎病毒與其他dna病毒相比，論文發(fā)表專(zhuān)家一中國(guó)學(xué)木論文網(wǎng)不同之處在于它特殊的反轉(zhuǎn)錄復(fù)制形式，以及特殊的復(fù)制中間體共價(jià)閉合環(huán)dn

5、a(covalentlyclosedcirculardna,cccdna)的存在。cccdna是病毒mrna和前基因組rna的轉(zhuǎn)錄模板，cccdna的存在是病毒復(fù)制的一個(gè)重要標(biāo)志，是病毒感染得以維持的根源，抑制或清除cccdna是治療慢性乙型肝炎的關(guān)鍵。通過(guò)聯(lián)合治療治療后alt是30.6u/l,ast是34.6(u/l),tbii是15.l(卩mol/l),alb是35.3(g/l)。而單獨(dú)用藥alt是47.6u/l,ast是43.6(u/l),tbii是24.5(卩mol/l),alb是33.8(g/l)，可見(jiàn)聯(lián)合用藥效果明顯優(yōu)于單用。恩替卡韋是一種脫氧鳥(niǎo)嘌呤核苷類(lèi)似物，其作用靶點(diǎn)為hbv的逆轉(zhuǎn)錄酶，進(jìn)人人體后能有效地轉(zhuǎn)變成磷酸化三磷酸鹽，能夠強(qiáng)效選擇性地抑制hbv的逆轉(zhuǎn)錄酶，三磷酸恩替卡韋在細(xì)胞內(nèi)半衰期長(zhǎng)達(dá)15小時(shí)，是現(xiàn)有抗hbv作用最強(qiáng)的藥物之一。且具有長(zhǎng)期使用耐藥率低、耐受性好等優(yōu)點(diǎn)，作用于病毒逆轉(zhuǎn)錄的啟動(dòng)，終止dna鏈的延伸和病毒復(fù)制，減少肝細(xì)胞間的相互傳播，從而減輕肝細(xì)胞的損傷壞死。但病因治療不能代表抗肝纖維化治療的全部?jī)?nèi)容，自分泌途徑一旦開(kāi)放，肝纖維化仍能夠自主進(jìn)展。在抗