腰椎間盤突出癥論文：經(jīng)皮穿刺治療腰椎間盤突出癥的護(hù)理

1、論文發(fā)表專家一腰椎間盤突出癥論文：經(jīng)皮穿刺治療腰椎間盤突出癥的護(hù)理摘要目的探討經(jīng)皮穿刺腰椎間盤摘除術(shù)的護(hù)理方法。方法對168例腰椎間盤突出癥患者行經(jīng)皮穿刺腰間盤摘除術(shù)在護(hù)理上應(yīng)用心理護(hù)理，術(shù)中嚴(yán)格無菌操作和護(hù)理配合，術(shù)后指導(dǎo)臥位及康復(fù)鍛煉。結(jié)果本組168例患者，127例療效顯著，40例療效良好，1例療效不佳，考慮因髓核脫入椎管，行開放手術(shù)治療。結(jié)論正確的護(hù)理措施及康復(fù)鍛煉指導(dǎo)有利提高手術(shù)療效。關(guān)鍵詞腰椎間盤突出癥；經(jīng)皮穿刺腰椎間盤摘除術(shù)護(hù)理腰椎間盤突出癥是因椎間盤變性、纖維環(huán)斷裂，髓核突出刺激、壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜和征。可表現(xiàn)為腰痛、坐骨神經(jīng)痛、甚至大小便障礙、鞍區(qū)感覺異常，等，

2、嚴(yán)重影響患者的工作和生活1。經(jīng)皮穿刺腰椎間盤髓核摘除術(shù)是其中常見的一種，其用于包容性椎間盤突出癥的療效已得到較廣泛肯定2與傳統(tǒng)手術(shù)相比較具有微創(chuàng)、療效好、費(fèi)用低、并發(fā)癥少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，我科2009年6月-12月共收治病人168例，除1例效果不佳外，其余均取得滿意療效，現(xiàn)將治療及護(hù)理報告體會總結(jié)如下。1資料與方法1.1一般資料本組168例患者，男105例，女63例，論文發(fā)表專家一年齡16-72歲，平均39.8歲。所有患者均表現(xiàn)腰痛或下肢放射性疼痛、麻木，嚴(yán)重者行走困難，病程1周-15年，所有患者均行x線平片及ct檢查或mri診斷為腰椎間盤突出。1.2方法所有患者均米用局部麻醉，側(cè)后方進(jìn)針法?；?/p>

3、者取俯臥位，在x關(guān)透視下定位，用龍膽紫做出標(biāo)志線，選擇穿刺點(diǎn)。常規(guī)消毒、鋪巾，用利多卡因0.1稀釋為10ml,局部麻醉穿刺道。穿刺點(diǎn)皮膚切開4-5mm切口，在x光透視下將穿刺針穿至腰椎間盤后1/4處，退出針芯后，放入導(dǎo)引鋼絲、工作套管，針刺管口，無神經(jīng)根。用環(huán)鋸行纖維環(huán)開窗，鉗夾出髓核組織，后用混有消炎藥的生理鹽水50ml沖洗髓核腔，穿刺點(diǎn)行加壓迫包扎，安返病房。2護(hù)理2.1術(shù)前護(hù)理2.1.1心理護(hù)理腰間盤突出癥由于多數(shù)患者病程長，疼痛反復(fù)發(fā)作，經(jīng)多種保守治療效果不佳，有焦慮、緊張、恐懼的心理3。經(jīng)皮穿刺腰椎間盤摘除術(shù)是一項(xiàng)新技術(shù)，患者對手術(shù)方法缺乏了解，擔(dān)心手術(shù)危險性大或預(yù)后不良而懼怕手術(shù)。

4、我們根據(jù)患者的年齡、性別、文化程度，接受能力的差異，采用圖片、文字、電視錄像等形式，正確運(yùn)用開導(dǎo)性語言，盡可能使其了解該項(xiàng)治療治療在國內(nèi)外開展的情況及取得的良好效果，并簡單介紹手術(shù)步驟，術(shù)中可能出現(xiàn)論文發(fā)表專家一的情況，同類病人康復(fù)的經(jīng)驗(yàn)，使之在有心理準(zhǔn)備的狀態(tài)下接受治療，增強(qiáng)對手術(shù)的信心，主動配合術(shù)前的準(zhǔn)備和術(shù)后的護(hù)理。2.1.2術(shù)前訓(xùn)練指導(dǎo)病人練習(xí)手術(shù)體位，兩手應(yīng)該放于頭部兩側(cè)的舒適位置，并注意呼吸的調(diào)節(jié)，盡量全身放松。訓(xùn)練床上使用便器，以預(yù)防因手術(shù)后不能下床所致的腹脹、便秘及尿潴留等。2.1.3術(shù)前準(zhǔn)備（1）協(xié)助病人做好血常規(guī)、出凝時間、心電圖、ct等檢查及藥物過敏試驗(yàn)等。（2）備好介入手術(shù)包、沖洗用藥、負(fù)壓吸引器等，治療室紫外線消毒2h。2.2術(shù)中配合（1）術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，疑有污染及時更換。（2）根據(jù)手術(shù)操作程序需要及時準(zhǔn)備和遞送各種器械物品。（3）術(shù)中嚴(yán)密觀察病情變化，隨時詢問病人，若有不適及時向醫(yī)生匯報并配合處理。（4）妥善保存髓核標(biāo)本，用95%酉精固定于小瓶中。2.3術(shù)后護(hù)理2.3.1觀察和用藥術(shù)后測體溫、脈搏、呼吸、血壓各一次，以后每隔2-4h測一次，直至平穩(wěn)。觀察雙下肢的感覺運(yùn)動及大小便有無