胰島素增敏劑治療對(duì)多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌代謝紊亂的療效觀察

1、胰島素增敏劑治療對(duì)多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌代謝紊亂的療效觀察【摘要】目的觀察多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者胰島素增敏劑治療療效。方法從2008年6月至2011年5月在我院就診多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者中選取存在胰島素抵抗的64例患者,并將其隨機(jī)平分為觀察組和對(duì)照組分別實(shí)施治療。結(jié)果觀察組患者黃體生成素、睪酮、黃體生成素/卵泡刺激素的比值、體重指數(shù)均明顯低于對(duì)照組(pV0.05);對(duì)照組患者1h血糖明顯較對(duì)照組低,但不具有顯著性，各時(shí)間點(diǎn)血糖水平無明顯差別(p>0.05);觀察組胰島素抵抗指數(shù)及空腹、1、2、3h胰島素水平均明顯低于對(duì)照組，差異顯著(pV0.01)。結(jié)論多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂

2、患者胰島素增敏劑治療療效顯著?！娟P(guān)鍵詞】多囊卵巢綜合征高胰島素血癥胰島素抵抗高雄性激素多囊卵巢綜合癥是婦科內(nèi)分泌常見疾病，涉及遺傳、代謝、免疫、內(nèi)分泌等多個(gè)系統(tǒng)紊亂，臨床表現(xiàn)主要為不孕、不排卵、月經(jīng)紊亂、流產(chǎn)、座瘡、多毛、雙側(cè)或單側(cè)卵巢增大、高胰島素血癥、高雄激素血癥及胰島素抵抗等癥狀1。目前臨床研究發(fā)現(xiàn)，多囊卵巢綜合癥的產(chǎn)生與胰島素抵抗或高胰島素血癥存在密切聯(lián)系2。多囊卵巢綜合癥患者中約50%-70%T胰島素抵抗癥狀，且該癥狀與患者是否肥胖無關(guān)3,對(duì)存在胰島素抵抗患者實(shí)施胰島素增敏糾正可有效治療多囊卵巢綜合癥，我院2008年6月至2011年5月采用胰島素增敏劑對(duì)部分患者實(shí)施治療，效果不錯(cuò)，現(xiàn)

3、報(bào)道如下。1資料與方法1.1 一般資料從2008年6月至2011年5月在我院婦科、不孕不育門診及內(nèi)分泌科就診的患者中選取存在胰島素抵抗及符合以下標(biāo)準(zhǔn)中2項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)4:月經(jīng)稀發(fā);存在座瘡、多毛等高雄激素或高雄激素血癥表現(xiàn)；黃體酮撤退或月經(jīng)周期出血35d行超聲檢查顯示雙側(cè)或一側(cè)卵巢存在12個(gè)以上直徑在29mm卵泡,卵巢體積不低于10ml。排除其他的高雄激素、排卵障礙誘發(fā)病因以及就診前3個(gè)月內(nèi)服用可影響胰島素藥物及激素類藥物、肝腎功能異?；颊?。胰島素抵抗指數(shù)=(空腹血糖X空腹胰島素)/22.5,指數(shù)2.69表示存在胰島素抵抗。入選患者共64例，年齡1933歲，平均(24.8士3.41)歲，體重指數(shù)平均(

4、27.3士3.7)kg/m2,將患者隨機(jī)平分為觀察組和對(duì)照組分別實(shí)施治療,2組患者臨床資料不存在顯著差異(p>0.05)。1.2 治療方法對(duì)照組采用常規(guī)達(dá)英-35治療,在黃體酮撤退性出血或月經(jīng)第5天,開始給予1片/d的達(dá)英-35口服,21d后停藥,并與下次月經(jīng)第5天重新開始服藥。觀察組患者月經(jīng)第3天開始1次/d口服達(dá)英-35,連續(xù)21d,停藥7d后,再次服藥。共服用6個(gè)周期；同時(shí)行二甲雙胍腸溶片3次/d、500mg/次,餐后服用，對(duì)于出現(xiàn)消化道不適的患者，劑量從250mg開始,逐漸增至500mg1.3 觀察項(xiàng)目治療前后患臨床體征、體重指數(shù)、腰/臀比、性激素(卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇

5、、睪酮)水平、肝腎功能及治療后血糖和胰島素水平進(jìn)行測(cè)定，記錄不良反應(yīng)的發(fā)生及程度。1.4 統(tǒng)計(jì)方法采用統(tǒng)計(jì)軟件spss12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,t檢驗(yàn),數(shù)據(jù)采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(x-士s)表示。2結(jié)果2.1治療前后各觀察指標(biāo)比較經(jīng)過治療,2組患者卵泡刺激素、雌二醇水平均無明顯變化(p>0.05),觀察組患者黃體生成素、睪酮、黃體生成素/卵泡刺激素的比值、體重指數(shù)均明顯低于對(duì)照組(pV0.05),見表1。2.22組患者治療后血糖、胰島素水平比較經(jīng)過治療,觀察組患者1h血糖明顯較對(duì)照組低，但不具有顯著性,各時(shí)間點(diǎn)血糖水平無明顯差別(p>0.05);觀察組胰島素抵抗指數(shù)及空腹、1、2、3h時(shí)胰島素水平均明顯低于對(duì)照組，差異顯著(pV0.01)。(表2)。3討論多囊卵巢綜合征往往會(huì)伴有高雄激素血癥和胰島素抵抗，在治療