2022年永久性心臟起搏器置入術(shù)

1、永久性心臟起搏器置入術(shù)重癥醫(yī)學(xué)科 陳群第一頁，共十五頁。目錄02030405起搏器的分類及適應(yīng)癥起搏器的分類及適應(yīng)癥起搏器植入術(shù)步驟及更換起搏器植入術(shù)步驟及更換術(shù)術(shù)術(shù)后常見術(shù)后常見(chn jin)(chn jin)并發(fā)癥并發(fā)癥術(shù)后護(hù)理及術(shù)后護(hù)理及健康健康(jinkng)(jinkng)宣教宣教01起搏器的定義及工作原理起搏器的定義及工作原理第二頁，共十五頁。起搏器的定義起搏器的定義(dngy)(dngy) 心臟起搏器植入術(shù)是指人工植入心臟起搏器，心臟起搏器植入術(shù)是指人工植入心臟起搏器，用特定頻率的脈沖電流，經(jīng)過導(dǎo)線和電極刺激心用特定頻率的脈沖電流，經(jīng)過導(dǎo)線和電極刺激心臟，代替臟，代替(dit

2、)(dit)心臟的起搏點(diǎn)帶動(dòng)心臟搏心臟的起搏點(diǎn)帶動(dòng)心臟搏動(dòng)的治療方法，是治療不可逆的心臟起搏傳導(dǎo)功動(dòng)的治療方法，是治療不可逆的心臟起搏傳導(dǎo)功能障礙的安全有效方法，特別是治療重癥慢性心能障礙的安全有效方法，特別是治療重癥慢性心律失常。律失常。第三頁，共十五頁。起搏器工作起搏器工作(gngzu)(gngzu)原理原理添加添加標(biāo)題標(biāo)題點(diǎn) 擊 添加 文 字說 明 詳情點(diǎn) 擊 添加 文 字說 明 詳情您的內(nèi)容打在這里或者(huzh)通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并只保留文字。03OPTION第四頁，共十五頁。起搏器的適應(yīng)癥起搏器的適應(yīng)癥 1.1.臨時(shí)心臟起搏是一種非永久性植入起搏電極導(dǎo)線的臨臨時(shí)

3、心臟起搏是一種非永久性植入起搏電極導(dǎo)線的臨時(shí)性或暫時(shí)性人工心臟起搏術(shù)。起搏電極導(dǎo)線放置時(shí)間時(shí)性或暫時(shí)性人工心臟起搏術(shù)。起搏電極導(dǎo)線放置時(shí)間永久永久(yngji)(yngji)心臟起搏適應(yīng)證：心臟起搏適應(yīng)證：一般不超過一般不超過2 2周，起搏器均置于體外，待達(dá)到診斷、治周，起搏器均置于體外，待達(dá)到診斷、治療和預(yù)防目的后隨即撤出起搏電極導(dǎo)線。療和預(yù)防目的后隨即撤出起搏電極導(dǎo)線。臨時(shí)臨時(shí)(ln sh)(ln sh)心臟起搏心臟起搏適應(yīng)證：適應(yīng)證：2.2.任何癥狀性或引起血流動(dòng)力學(xué)變化的心動(dòng)過緩患者都任何癥狀性或引起血流動(dòng)力學(xué)變化的心動(dòng)過緩患者都是臨時(shí)心臟起搏對象。臨時(shí)心臟起搏的目的通常分為治是臨時(shí)心

4、臟起搏對象。臨時(shí)心臟起搏的目的通常分為治療、診斷和預(yù)防。療、診斷和預(yù)防。人工心臟起搏分為臨時(shí)人工心臟起搏分為臨時(shí)(ln sh)(ln sh)和永久兩種，它們分別有不同的適應(yīng)證。和永久兩種，它們分別有不同的適應(yīng)證。1.II1.II或或IIIIII度房室傳導(dǎo)阻滯度房室傳導(dǎo)阻滯 2.2.竇房結(jié)功能障礙，有癥狀，藥物治療無效竇房結(jié)功能障礙，有癥狀，藥物治療無效3.3.心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)伴有高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯，心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)伴有高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯，心室率心室率4040次次/ /分者分者4.4.頸動(dòng)脈竇過敏癥，心率過緩有暈厥發(fā)作者頸動(dòng)脈竇過敏癥，心率過緩有暈厥發(fā)作者5.5.經(jīng)臨時(shí)起搏治療，

5、自身竇性心律經(jīng)臨時(shí)起搏治療，自身竇性心律3 3周以上不能恢復(fù)者周以上不能恢復(fù)者第五頁，共十五頁。起搏器的分型起搏器的分型 第六頁，共十五頁。起搏器的分型起搏器的分型 第七頁，共十五頁。起搏器植入術(shù)基本起搏器植入術(shù)基本(jbn)(jbn)步驟步驟保留(boli)文字第八頁，共十五頁。起搏器更換起搏器更換(gnhun)(gnhun)術(shù)術(shù)保留(boli)文字第九頁，共十五頁。術(shù)后心電圖術(shù)后心電圖第十頁，共十五頁。術(shù)后并發(fā)癥術(shù)后并發(fā)癥保留(boli)文字早期早期(zoq)(zoq)并發(fā)癥并發(fā)癥晚期晚期(wnq)(wnq)并并發(fā)癥發(fā)癥第十一頁，共十五頁。術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理(hl)(hl)起搏器植入術(shù)后護(hù)起

6、搏器植入術(shù)后護(hù)理理(hl)(hl)術(shù)后監(jiān)術(shù)后監(jiān)測測術(shù)后心電監(jiān)護(hù)，術(shù)后心電監(jiān)護(hù)，觀察起搏器感知觀察起搏器感知功能，功能，保持靜脈輸液通暢，備急保持靜脈輸液通暢，備急救和術(shù)后用藥。救和術(shù)后用藥。傷口護(hù)理及觀察傷口護(hù)理及觀察傷口有無出血、血腫，傷口加傷口有無出血、血腫，傷口加壓包扎壓包扎6 6小時(shí)，沙袋重量小時(shí)，沙袋重量1kg1kg。一般一般7 7天拆線，測體溫，防感染。天拆線，測體溫，防感染。休息與活動(dòng)休息與活動(dòng)平臥或左側(cè)臥位平臥或左側(cè)臥位24-7224-72小時(shí)，小時(shí)，一般平一般平臥或患側(cè)臥位，早期應(yīng)限制術(shù)側(cè)上肢臥或患側(cè)臥位，早期應(yīng)限制術(shù)側(cè)上肢活動(dòng)或身體大翻動(dòng)活動(dòng)或身體大翻動(dòng)，防止電極移位防止電

7、極移位飲食指導(dǎo)飲食指導(dǎo)進(jìn)食高蛋白、高纖維易消化飲食進(jìn)食高蛋白、高纖維易消化飲食，促進(jìn)傷口愈合，保持大便通暢，促進(jìn)傷口愈合，保持大便通暢保健指導(dǎo)保健指導(dǎo) 隨身攜帶起搏器卡（起搏器型號(hào)、有關(guān)參隨身攜帶起搏器卡（起搏器型號(hào)、有關(guān)參數(shù)、安裝日期、品牌等）。指導(dǎo)患者自己數(shù)、安裝日期、品牌等）。指導(dǎo)患者自己數(shù)脈搏，如出現(xiàn)頻率明顯改變，脈搏比預(yù)數(shù)脈搏，如出現(xiàn)頻率明顯改變，脈搏比預(yù)先頻率減少先頻率減少1010提示起搏器電極接觸不良提示起搏器電極接觸不良或電池不足，應(yīng)立即就診。或電池不足，應(yīng)立即就診。出院隨訪出院隨訪 積極宣傳隨訪的必要性，使患者增強(qiáng)隨積極宣傳隨訪的必要性，使患者增強(qiáng)隨訪意識(shí)，出院后第一個(gè)月，以

8、后每訪意識(shí)，出院后第一個(gè)月，以后每2 23 3個(gè)月隨訪個(gè)月隨訪1 1次，起搏器次，起搏器年限一般是年限一般是5 5至至1010年年 ，待接近起搏器限定年限時(shí)要縮短待接近起搏器限定年限時(shí)要縮短隨訪時(shí)間，加強(qiáng)隨訪每月甚至每周隨訪時(shí)間，加強(qiáng)隨訪每月甚至每周1次。次。第十二頁，共十五頁。健康健康(jinkng)(jinkng)宣教宣教 避免使磁鐵靠近起搏器，包括磁療健身器械避免使磁鐵靠近起搏器，包括磁療健身器械(qxi)(qxi)。 遠(yuǎn)離電臺(tái)發(fā)射站、電視發(fā)射臺(tái)、轉(zhuǎn)播車、發(fā)射機(jī)、遠(yuǎn)離電臺(tái)發(fā)射站、電視發(fā)射臺(tái)、轉(zhuǎn)播車、發(fā)射機(jī)、雷達(dá)、馬達(dá)、高壓電場、變壓器、發(fā)電車間、電弧雷達(dá)、馬達(dá)、高壓電場、變壓器、發(fā)電車間

9、、電弧焊接、醫(yī)院核磁共振等磁場和強(qiáng)電場。焊接、醫(yī)院核磁共振等磁場和強(qiáng)電場。植入起搏器后的最初植入起搏器后的最初1-31-3個(gè)月要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，一般日常活動(dòng)個(gè)月要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，一般日常活動(dòng)沒有關(guān)系，可以適度的體育鍛煉如散步、慢跑等。沒有關(guān)系，可以適度的體育鍛煉如散步、慢跑等。 避免手機(jī)靠近起搏器，用手機(jī)最好使用避免手機(jī)靠近起搏器，用手機(jī)最好使用(shyng)(shyng)對側(cè)手，手機(jī)距起搏器最好對側(cè)手，手機(jī)距起搏器最好1515厘米以上厘米以上如果沒有嚴(yán)重的心臟病或其他疾病，可正常工作。如果沒有嚴(yán)重的心臟病或其他疾病，可正常工作。 可以開車、游泳，乘坐汽車、火車、輪船等?？梢蚤_車、游泳，乘坐汽車、火車、輪船等。 起搏器本身不受飲食影響，可適度飲酒。起搏器本身不受飲食影響，可適度飲酒。 多數(shù)家電是安全的，只要不漏電，一般不會(huì)多數(shù)家電是安全的，只要不漏電，一般不會(huì)影響起搏器，可以放心使用。影響起搏器，可以放心使用。 機(jī)場安全檢查儀器對起搏器沒有影響，但起搏器機(jī)場安全檢查儀器對起搏器沒有影響，但起搏器能觸動(dòng)金屬探測報(bào)警器，應(yīng)事先向安檢人員出示能觸動(dòng)金屬探測報(bào)警器，應(yīng)事先向安檢人員出示起搏器起搏器IDID卡?？ā５谑?，共十五頁。謝謝(xi xie)傾聽！第十四頁，共十五頁。內(nèi)容(nirng)總結(jié)永久性心臟起搏器置入術(shù)。重癥醫(yī)學(xué)科 陳群。1.臨時(shí)心臟起搏是