2022年永久性心臟起搏器置入術

1、永久性心臟起搏器置入術重癥醫(yī)學科 陳群第一頁，共十五頁。目錄02030405起搏器的分類及適應癥起搏器的分類及適應癥起搏器植入術步驟及更換起搏器植入術步驟及更換術術術后常見術后常見(chn jin)(chn jin)并發(fā)癥并發(fā)癥術后護理及術后護理及健康健康(jinkng)(jinkng)宣教宣教01起搏器的定義及工作原理起搏器的定義及工作原理第二頁，共十五頁。起搏器的定義起搏器的定義(dngy)(dngy) 心臟起搏器植入術是指人工植入心臟起搏器，心臟起搏器植入術是指人工植入心臟起搏器，用特定頻率的脈沖電流，經(jīng)過導線和電極刺激心用特定頻率的脈沖電流，經(jīng)過導線和電極刺激心臟，代替臟，代替(dit

2、)(dit)心臟的起搏點帶動心臟搏心臟的起搏點帶動心臟搏動的治療方法，是治療不可逆的心臟起搏傳導功動的治療方法，是治療不可逆的心臟起搏傳導功能障礙的安全有效方法，特別是治療重癥慢性心能障礙的安全有效方法，特別是治療重癥慢性心律失常。律失常。第三頁，共十五頁。起搏器工作起搏器工作(gngzu)(gngzu)原理原理添加添加標題標題點 擊 添加 文 字說 明 詳情點 擊 添加 文 字說 明 詳情您的內(nèi)容打在這里或者(huzh)通過復制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并只保留文字。03OPTION第四頁，共十五頁。起搏器的適應癥起搏器的適應癥 1.1.臨時心臟起搏是一種非永久性植入起搏電極導線的臨臨時

3、心臟起搏是一種非永久性植入起搏電極導線的臨時性或暫時性人工心臟起搏術。起搏電極導線放置時間時性或暫時性人工心臟起搏術。起搏電極導線放置時間永久永久(yngji)(yngji)心臟起搏適應證：心臟起搏適應證：一般不超過一般不超過2 2周，起搏器均置于體外，待達到診斷、治周，起搏器均置于體外，待達到診斷、治療和預防目的后隨即撤出起搏電極導線。療和預防目的后隨即撤出起搏電極導線。臨時臨時(ln sh)(ln sh)心臟起搏心臟起搏適應證：適應證：2.2.任何癥狀性或引起血流動力學變化的心動過緩患者都任何癥狀性或引起血流動力學變化的心動過緩患者都是臨時心臟起搏對象。臨時心臟起搏的目的通常分為治是臨時心

4、臟起搏對象。臨時心臟起搏的目的通常分為治療、診斷和預防。療、診斷和預防。人工心臟起搏分為臨時人工心臟起搏分為臨時(ln sh)(ln sh)和永久兩種，它們分別有不同的適應證。和永久兩種，它們分別有不同的適應證。1.II1.II或或IIIIII度房室傳導阻滯度房室傳導阻滯 2.2.竇房結(jié)功能障礙，有癥狀，藥物治療無效竇房結(jié)功能障礙，有癥狀，藥物治療無效3.3.心房撲動或心房顫動伴有高度或完全性房室傳導阻滯，心房撲動或心房顫動伴有高度或完全性房室傳導阻滯，心室率心室率4040次次/ /分者分者4.4.頸動脈竇過敏癥，心率過緩有暈厥發(fā)作者頸動脈竇過敏癥，心率過緩有暈厥發(fā)作者5.5.經(jīng)臨時起搏治療，

5、自身竇性心律經(jīng)臨時起搏治療，自身竇性心律3 3周以上不能恢復者周以上不能恢復者第五頁，共十五頁。起搏器的分型起搏器的分型 第六頁，共十五頁。起搏器的分型起搏器的分型 第七頁，共十五頁。起搏器植入術基本起搏器植入術基本(jbn)(jbn)步驟步驟保留(boli)文字第八頁，共十五頁。起搏器更換起搏器更換(gnhun)(gnhun)術術保留(boli)文字第九頁，共十五頁。術后心電圖術后心電圖第十頁，共十五頁。術后并發(fā)癥術后并發(fā)癥保留(boli)文字早期早期(zoq)(zoq)并發(fā)癥并發(fā)癥晚期晚期(wnq)(wnq)并并發(fā)癥發(fā)癥第十一頁，共十五頁。術后護理術后護理(hl)(hl)起搏器植入術后護起

6、搏器植入術后護理理(hl)(hl)術后監(jiān)術后監(jiān)測測術后心電監(jiān)護，術后心電監(jiān)護，觀察起搏器感知觀察起搏器感知功能，功能，保持靜脈輸液通暢，備急保持靜脈輸液通暢，備急救和術后用藥。救和術后用藥。傷口護理及觀察傷口護理及觀察傷口有無出血、血腫，傷口加傷口有無出血、血腫，傷口加壓包扎壓包扎6 6小時，沙袋重量小時，沙袋重量1kg1kg。一般一般7 7天拆線，測體溫，防感染。天拆線，測體溫，防感染。休息與活動休息與活動平臥或左側(cè)臥位平臥或左側(cè)臥位24-7224-72小時，小時，一般平一般平臥或患側(cè)臥位，早期應限制術側(cè)上肢臥或患側(cè)臥位，早期應限制術側(cè)上肢活動或身體大翻動活動或身體大翻動，防止電極移位防止電

7、極移位飲食指導飲食指導進食高蛋白、高纖維易消化飲食進食高蛋白、高纖維易消化飲食，促進傷口愈合，保持大便通暢，促進傷口愈合，保持大便通暢保健指導保健指導 隨身攜帶起搏器卡（起搏器型號、有關參隨身攜帶起搏器卡（起搏器型號、有關參數(shù)、安裝日期、品牌等）。指導患者自己數(shù)、安裝日期、品牌等）。指導患者自己數(shù)脈搏，如出現(xiàn)頻率明顯改變，脈搏比預數(shù)脈搏，如出現(xiàn)頻率明顯改變，脈搏比預先頻率減少先頻率減少1010提示起搏器電極接觸不良提示起搏器電極接觸不良或電池不足，應立即就診?；螂姵夭蛔?，應立即就診。出院隨訪出院隨訪 積極宣傳隨訪的必要性，使患者增強隨積極宣傳隨訪的必要性，使患者增強隨訪意識，出院后第一個月，以

8、后每訪意識，出院后第一個月，以后每2 23 3個月隨訪個月隨訪1 1次，起搏器次，起搏器年限一般是年限一般是5 5至至1010年年 ，待接近起搏器限定年限時要縮短待接近起搏器限定年限時要縮短隨訪時間，加強隨訪每月甚至每周隨訪時間，加強隨訪每月甚至每周1次。次。第十二頁，共十五頁。健康健康(jinkng)(jinkng)宣教宣教 避免使磁鐵靠近起搏器，包括磁療健身器械避免使磁鐵靠近起搏器，包括磁療健身器械(qxi)(qxi)。 遠離電臺發(fā)射站、電視發(fā)射臺、轉(zhuǎn)播車、發(fā)射機、遠離電臺發(fā)射站、電視發(fā)射臺、轉(zhuǎn)播車、發(fā)射機、雷達、馬達、高壓電場、變壓器、發(fā)電車間、電弧雷達、馬達、高壓電場、變壓器、發(fā)電車間

9、、電弧焊接、醫(yī)院核磁共振等磁場和強電場。焊接、醫(yī)院核磁共振等磁場和強電場。植入起搏器后的最初植入起搏器后的最初1-31-3個月要避免劇烈運動，一般日常活動個月要避免劇烈運動，一般日常活動沒有關系，可以適度的體育鍛煉如散步、慢跑等。沒有關系，可以適度的體育鍛煉如散步、慢跑等。 避免手機靠近起搏器，用手機最好使用避免手機靠近起搏器，用手機最好使用(shyng)(shyng)對側(cè)手，手機距起搏器最好對側(cè)手，手機距起搏器最好1515厘米以上厘米以上如果沒有嚴重的心臟病或其他疾病，可正常工作。如果沒有嚴重的心臟病或其他疾病，可正常工作。 可以開車、游泳，乘坐汽車、火車、輪船等?？梢蚤_車、游泳，乘坐汽車、火車、輪船等。 起搏器本身不受飲食影響，可適度飲酒。起搏器本身不受飲食影響，可適度飲酒。 多數(shù)家電是安全的，只要不漏電，一般不會多數(shù)家電是安全的，只要不漏電，一般不會影響起搏器，可以放心使用。影響起搏器，可以放心使用。 機場安全檢查儀器對起搏器沒有影響，但起搏器機場安全檢查儀器對起搏器沒有影響，但起搏器能觸動金屬探測報警器，應事先向安檢人員出示能觸動金屬探測報警器，應事先向安檢人員出示起搏器起搏器IDID卡?？?。第十三頁，共十五頁。謝謝(xi xie)傾聽！第十四頁，共十五頁。內(nèi)容(nirng)總結(jié)永久性心臟起搏器置入術。重癥醫(yī)學科 陳群。1.臨時心臟起搏是