肺癌患者護(hù)理查房PPT

1、肺癌病人的肺癌病人的護(hù)理查房護(hù)理查房 主要內(nèi)容主要內(nèi)容概述概述病因與發(fā)病機制病因與發(fā)病機制護(hù)理評估護(hù)理評估臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)實驗室及其他檢查實驗室及其他檢查治療要點治療要點 護(hù)理診斷及護(hù)理措施護(hù)理診斷及護(hù)理措施 護(hù)理評價護(hù)理評價 出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)肺的解剖勝利概要肺的解剖勝利概要左肺：上葉左肺：上葉 下葉下葉右肺：上葉右肺：上葉 中葉中葉 下葉下葉概概 述述 原發(fā)性支氣管肺癌，簡稱原發(fā)性支氣管肺癌，簡稱肺癌，腫瘤細(xì)胞肺癌，腫瘤細(xì)胞起源于支氣管黏膜上皮細(xì)胞，是臨床常見的惡起源于支氣管黏膜上皮細(xì)胞，是臨床常見的惡性腫瘤。發(fā)病年齡大多在性腫瘤。發(fā)病年齡大多在4040歲以上，男性多見。歲以上，男性多見。常

2、有區(qū)域性淋巴結(jié)和血管轉(zhuǎn)移。早期有刺激性常有區(qū)域性淋巴結(jié)和血管轉(zhuǎn)移。早期有刺激性干咳、痰中帶血等呼吸道癥狀。本次護(hù)理查房干咳、痰中帶血等呼吸道癥狀。本次護(hù)理查房結(jié)合病人討論肺癌護(hù)理要點結(jié)合病人討論肺癌護(hù)理要點 病因與發(fā)病機制病因與發(fā)病機制大氣污染：煤、石油的燃燒、內(nèi)燃機的廢氣，公路瀝青等可大氣污染：煤、石油的燃燒、內(nèi)燃機的廢氣，公路瀝青等可污染大氣?？赡芘c工業(yè)廢氣和致癌物質(zhì)有關(guān)。污染大氣。可能與工業(yè)廢氣和致癌物質(zhì)有關(guān)。職業(yè)性、理化性致癌因子職業(yè)性、理化性致癌因子 ：石棉、鉻、鈹、煤焦油、瀝青、：石棉、鉻、鈹、煤焦油、瀝青、煙塵、放射性物質(zhì)。煙塵、放射性物質(zhì)。慢性肺部疾?。翰《靖腥?、真菌（黃曲霉素

3、）感染等慢性感慢性肺部疾病：病毒感染、真菌（黃曲霉素）感染等慢性感染也容易并發(fā)肺癌。染也容易并發(fā)肺癌。吸煙：肺癌與吸煙有著密切的關(guān)系，約吸煙：肺癌與吸煙有著密切的關(guān)系，約3/4肺癌病人有重要肺癌病人有重要吸煙史。吸煙史。飲食與營養(yǎng)：與抑制肺癌發(fā)病有關(guān)的維生素類包括維生素飲食與營養(yǎng)：與抑制肺癌發(fā)病有關(guān)的維生素類包括維生素A、維生素維生素B、維生素、維生素C、維生素、維生素E。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)由原發(fā)腫瘤引起的癥狀：咳嗽、咯血、胸悶、氣短、由原發(fā)腫瘤引起的癥狀：咳嗽、咯血、胸悶、氣短、喘鳴、發(fā)熱等。喘鳴、發(fā)熱等。腫瘤局部擴(kuò)展引起的癥狀：胸痛、呼吸困難、聲音腫瘤局部擴(kuò)展引起的癥狀：胸痛、呼吸困難、聲音

4、嘶啞等。嘶啞等。由癌腫遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移引起的癥狀：中樞神經(jīng)系統(tǒng)、骨、由癌腫遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移引起的癥狀：中樞神經(jīng)系統(tǒng)、骨、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。肺外表現(xiàn)：包括內(nèi)分泌、神經(jīng)肌肉、血液系統(tǒng)和血肺外表現(xiàn)：包括內(nèi)分泌、神經(jīng)肌肉、血液系統(tǒng)和血管的異常改變，又稱伴癌綜合癥。管的異常改變，又稱伴癌綜合癥。實驗室及其他檢查實驗室及其他檢查細(xì)胞血檢查：痰脫落細(xì)胞檢查細(xì)胞血檢查：痰脫落細(xì)胞檢查影像學(xué)檢查：影像學(xué)檢查：X線檢查、線檢查、CT檢查，磁共振檢查，磁共振纖維支氣管鏡檢查纖維支氣管鏡檢查其他：如腫瘤標(biāo)志物檢查其他：如腫瘤標(biāo)志物檢查治療要點治療要點手術(shù)治療：非小細(xì)胞癌早期以手術(shù)治療為主，輔以手術(shù)治療：非小細(xì)胞癌早期以手術(shù)治療

5、為主，輔以化療化療化學(xué)治療：小細(xì)胞癌以化療為主化學(xué)治療：小細(xì)胞癌以化療為主放射治療放射治療生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑：如干擾素生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑：如干擾素其他：如支氣管動脈灌注及栓塞治療其他：如支氣管動脈灌注及栓塞治療病例分析病例分析基本資料基本資料 姓名：李淮光，性別：男，年齡：姓名：李淮光，性別：男，年齡：6363歲，住院號：歲，住院號：1530474015304740 主訴：肺癌術(shù)后化療后半年余，左側(cè)肩背酸痛。主訴：肺癌術(shù)后化療后半年余，左側(cè)肩背酸痛。 現(xiàn)病史：現(xiàn)病史：20132013年年7 7月發(fā)現(xiàn)肺癌，月發(fā)現(xiàn)肺癌，8 8月行左肺切除術(shù)，月行左肺切除術(shù)，病理提示腺癌。現(xiàn)患者出現(xiàn)左側(cè)肩背酸痛一周，病理提

6、示腺癌?，F(xiàn)患者出現(xiàn)左側(cè)肩背酸痛一周，為進(jìn)一步治療入院。病程中時有咳嗽，左側(cè)肩為進(jìn)一步治療入院。病程中時有咳嗽，左側(cè)肩背酸痛，胸悶，雙下肢水腫，乏力，左側(cè)肢體背酸痛，胸悶，雙下肢水腫，乏力，左側(cè)肢體不能行走，飲食可，夜寐佳，二便正常。不能行走，飲食可，夜寐佳，二便正常。 病例分析病例分析 既往史：既往有高血壓、冠心病史多年，有輸血史，既往史：既往有高血壓、冠心病史多年，有輸血史， 幼時有青霉素過敏史。幼時有青霉素過敏史。 生命體征：生命體征：T：36.5，P：80次次/分，分，R：18次分次分 BP：140/80mmHg W：65kg 中醫(yī)診斷：肺癌病中醫(yī)診斷：肺癌病/痰濁蘊肺痰濁蘊肺 西醫(yī)診斷

7、：左肺腺癌術(shù)后化療后西醫(yī)診斷：左肺腺癌術(shù)后化療后 護(hù)理診斷護(hù)理診斷知識缺乏：與患者的文化程度，不了解肺癌的知識缺乏：與患者的文化程度，不了解肺癌的相關(guān)知識有關(guān)。相關(guān)知識有關(guān)。氣體交換受損：與肺組織病變，支氣管功能降氣體交換受損：與肺組織病變，支氣管功能降低有關(guān)。低有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)：與癌腫致機體過度消耗，攝入不足營養(yǎng)失調(diào)：與癌腫致機體過度消耗，攝入不足有關(guān)有關(guān)活動無耐力：與長期臥床有關(guān)活動無耐力：與長期臥床有關(guān)焦慮：與病情加重有關(guān)焦慮：與病情加重有關(guān)護(hù)理措施護(hù)理措施 氣體交換受損氣體交換受損 保持呼吸道通暢，給予中低流量的持續(xù)吸氧保持呼吸道通暢，給予中低流量的持續(xù)吸氧 注意休息，避免勞累，減少耗氧

8、注意休息，避免勞累，減少耗氧 促進(jìn)呼吸功能，取半臥位或患側(cè)臥位，協(xié)助病人進(jìn)促進(jìn)呼吸功能，取半臥位或患側(cè)臥位，協(xié)助病人進(jìn)行有效咳痰，指導(dǎo)家屬拍背行有效咳痰，指導(dǎo)家屬拍背給予艾條灸肺俞穴，以補肺止咳化痰給予艾條灸肺俞穴，以補肺止咳化痰給予耳穴壓丸，以健脾益氣養(yǎng)血，如血海，足三里，給予耳穴壓丸，以健脾益氣養(yǎng)血，如血海，足三里，肝俞，脾俞等肝俞，脾俞等給予檀中穴、肺俞穴穴位貼敷以達(dá)到補腎益氣養(yǎng)血給予檀中穴、肺俞穴穴位貼敷以達(dá)到補腎益氣養(yǎng)血 護(hù)理措施護(hù)理措施活動無耐力活動無耐力鼓勵床上活動，預(yù)防肺不張鼓勵床上活動，預(yù)防肺不張促進(jìn)手與關(guān)節(jié)的活動，防止廢用性萎縮促進(jìn)手與關(guān)節(jié)的活動，防止廢用性萎縮適當(dāng)?shù)幕顒樱?/p>

9、注意避免勞累，多休息適當(dāng)?shù)幕顒樱⒁獗苊鈩诶?，多休?護(hù)理措施護(hù)理措施營養(yǎng)失調(diào)營養(yǎng)失調(diào)評估病人的飲食情況評估病人的飲食情況給予益氣扶正飲食，多食山藥、紅棗、黑芝麻等補給予益氣扶正飲食，多食山藥、紅棗、黑芝麻等補氣補血的食物氣補血的食物其他支持療法：靜脈營養(yǎng)，補充氨基酸和蛋白質(zhì)其他支持療法：靜脈營養(yǎng)，補充氨基酸和蛋白質(zhì) 護(hù)理措施護(hù)理措施知識缺乏知識缺乏主動向患者講解治療期間可能出現(xiàn)的情況，使病人主動向患者講解治療期間可能出現(xiàn)的情況，使病人有足夠的心理準(zhǔn)備，主動積極配合治療有足夠的心理準(zhǔn)備，主動積極配合治療向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識做好健康宣教，耐心解答患者疑問做好健

10、康宣教，耐心解答患者疑問 護(hù)理措施護(hù)理措施焦慮焦慮評估病人有無失眠、緊張、煩躁等表現(xiàn)及心理狀態(tài)評估病人有無失眠、緊張、煩躁等表現(xiàn)及心理狀態(tài)加強溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系加強溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系介紹成功病例，增強病人信心，幫助患者建立良好介紹成功病例，增強病人信心，幫助患者建立良好的社會支持系統(tǒng)的社會支持系統(tǒng) 護(hù)理措施護(hù)理措施有壓瘡的危險有壓瘡的危險嚴(yán)密監(jiān)測患者皮膚情況，保持皮膚清潔干燥，避免嚴(yán)密監(jiān)測患者皮膚情況，保持皮膚清潔干燥，避免潮濕潮濕按時翻身，增強機體抵抗力，預(yù)防感染按時翻身，增強機體抵抗力，預(yù)防感染按摩受壓部皮膚，促進(jìn)血液循環(huán)按摩受壓部皮膚，促進(jìn)血液循環(huán)給以高蛋白、高維生素飲食給以高蛋

11、白、高維生素飲食給予中藥熏洗雙足，半邊蓮可利水消腫，以給予中藥熏洗雙足，半邊蓮可利水消腫，以降低壓瘡形成的風(fēng)險降低壓瘡形成的風(fēng)險護(hù)理評價護(hù)理評價 已解決的護(hù)理問題已解決的護(hù)理問題 氣體交換受損氣體交換受損 活動無耐力活動無耐力 知識缺乏知識缺乏 焦慮焦慮 健康教育健康教育功能鍛煉功能鍛煉: : 練習(xí)腹式呼吸、深呼吸及有效咳嗽，可減輕疼練習(xí)腹式呼吸、深呼吸及有效咳嗽，可減輕疼痛，促進(jìn)肺擴(kuò)張，增加肺通氣量。練習(xí)吹氣球，促痛，促進(jìn)肺擴(kuò)張，增加肺通氣量。練習(xí)吹氣球，促進(jìn)肺復(fù)張。進(jìn)行抬肩、抬臂，手達(dá)對側(cè)肩部，舉手進(jìn)肺復(fù)張。進(jìn)行抬肩、抬臂，手達(dá)對側(cè)肩部，舉手過頭或拉床帶活動，可預(yù)防術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)強直，有利過頭或拉床帶活動，可預(yù)防術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)強直，有利血循環(huán)，防止血栓形成。血循環(huán)，防止血栓形成。健康教育健康教育 有效排痰有效排痰: : 鼓勵病人咯痰，霧化吸入后協(xié)助病人拍背、咯鼓勵病人咯痰，霧化吸入后協(xié)助病人拍背、咯痰，協(xié)助病人取坐位，五指并攏，呈扣匙狀，以脊痰，協(xié)助病人取坐位，五指并攏