抗菌藥物分級(jí)管理原則和分級(jí)目錄

1、抗菌藥物分級(jí)管理原則和分級(jí)目錄一、分級(jí)原則（一）“非限制使用”藥物（即首選藥物、一線用藥）： 療效好，副作用小，價(jià)格低廉的抗菌藥物，臨床各級(jí)醫(yī)師可根 據(jù)需要選用。（二）“限制使用”藥物（即次選藥物、二線用藥）：療 效好但價(jià)格昂貴或毒副作用大的藥物，使用需說(shuō)明理由，弁經(jīng) 主治及以上醫(yī)師同意弁簽字方可使用。（三）“特殊使用藥物”（即三線用藥）：療效好，價(jià)格 昂貴，針對(duì)特殊耐藥菌或新上市抗菌藥具療效或安全性等臨床 資料尚少，或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥性的藥 物，使用應(yīng)有嚴(yán)格的指征或確鑿依據(jù)，需經(jīng)有關(guān)專(zhuān)家會(huì)診或本 科主任同意，其處方須由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。二、使用原則與方法（一）

2、總體原則：嚴(yán)格使用指針、堅(jiān)持合理用藥、分級(jí)使用、嚴(yán)禁 濫用。（二）具體使用方法1、一線抗菌藥物所有醫(yī)師均可以根據(jù)病情需要選用。2、二線抗菌藥物應(yīng)根據(jù)病情需要，由主治及以上醫(yī)師簽名方可使 用。3、三線藥物使用必須嚴(yán)格掌握指針，需經(jīng)過(guò)相關(guān)專(zhuān)家討論，由副 主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。緊急情況下未經(jīng)會(huì)診同意或需越 級(jí)使用的，處方量不得超過(guò) 1日用量，弁做好相關(guān)病歷記錄。4、下列情況可直接使用二級(jí)及以上藥物。（1）重癥感染患者：包括重癥細(xì)菌感染，對(duì)一線藥物過(guò)敏或 耐藥者，臟器穿孔患者。（2）免疫功能低下患者伴發(fā)感染?？咕幬锸褂梅旨?jí)管理目錄分類(lèi)青霉素類(lèi)非限制使用（一線藥）青霉素苯口坐西林 阿莫西林氨茉西

3、林哌拉西林 阿莫西林/克拉維酸 葦星青霉素 普魯卡因青霉素青霉素V氯口坐西林限制使用（二線藥） 阿洛西林 美洛西林 氨芳西林/舒巴坦 替卡西林/克拉維酸磺芳西林氟氯西林替卡西林特殊使用（三線藥） 哌拉西林/舒巴坦 哌拉西林/他口坐巴坦 美洛西林/舒巴坦阿莫西林/舒巴坦阿莫西林/氟氯西林氨茉西林/氯陛西林美洛西林/他陛巴坦 替卡西林/他陛巴坦 侖氨西林蔡夫西林頭抱菌素類(lèi)竣芳西林舒他西林非限制使用（一線藥）頭抱氨茉 頭抱口坐林頭抱吠辛（酯）頭抱曲松頭抱羥氨茉頭抱拉定限制使用（二線藥）頭抱曝的頭抱他咤頭抱克的頭抱地尼頭抱哌酮/舒巴坦頭抱替安頭抱克洛頭抱丙烯頭抱硫瞇 頭抱口坐的頭抱西丁頭抱泊的頭抱哌酮

4、吠布西林雙氯西林特殊使用（三線藥） 頭抱匹羅 頭抱口比的 頭抱米諾拉氧頭抱頭抱哌酮/三陛巴坦頭抱曲松/舒巴坦頭抱他咤/舒巴坦頭抱曝曲/舒巴坦頭抱匹胺頭抱曝利頭抱匹林頭抱曝吩頭抱孟多頭抱地秦頭抱他美酯頭抱尼西頭抱特侖酯頭抱甲的其他3-內(nèi)酰胺類(lèi)碳青霉烯類(lèi)氨基糖昔類(lèi)頭抱布烯氯碳頭抱頭抱吹辛/舒巴坦頭抱曝的/他陛巴坦頭抱曲松/三陛巴坦非限制使用（一線藥）限制使用（二線藥）特殊使用（三線藥）氨曲南舒巴坦 頭抱美口坐氟氧頭抱頭抱替坦非限制使用（一線藥）限制使用（二線藥）特殊使用（三線藥）厄他培南美羅培南亞胺培南/西司他丁法羅培南帕尼培南/倍他米隆比阿培南帕尼培南多尼培南非限制使用（一線藥）限制使用（二線藥

5、）特殊使用阿米k星依替米星奈普米星慶大霉素妥布霉素異帕米星鏈霉素大觀霉素小諾米星新霉素巴龍霉素酰胺醇類(lèi)非限制使用（一線藥）四環(huán)素類(lèi)非限制使用（一線藥）四環(huán)素米諾環(huán)素多西環(huán)素卡那霉素西索米星地貝卡星阿貝卡星核糖霉素限制使用（二線藥）特殊使用（三線藥）氯霉素甲碉霉素限制使用（二線藥）特殊使用（三線藥）替加環(huán)素大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)非限制使用（一線藥）限制使用（二線藥）特殊使用（三線藥）紅霉素阿奇霉素泰利霉素琥乙紅霉素地紅霉素乙酰螺旋霉素克拉霉素羅紅霉素交沙霉素吉他霉素糖肽類(lèi)林可胺類(lèi)唾諾酮類(lèi)硝基吠喃類(lèi)硝基咪陛類(lèi)依托紅霉素非限制使用（一線藥）非限制使用（一線藥）克林霉素 林可霉素非限制使用（一線藥）諾氟沙星環(huán)丙沙

6、星 氧氟沙星 口比哌酸非限制使用（一線藥）吠喃妥因吠喃口坐酮非限制使用（一線藥）限制使用（二線藥）限制使用（二線藥）限制使用（二線藥）左氧氟沙星 莫西沙星 吉米沙星 洛美沙星限制使用（二線藥）限制使用（二線藥）特殊使用（三線藥） 萬(wàn)古霉素 去甲萬(wàn)古霉素 替考拉寧特殊使用（三線藥）特殊使用（三線藥）氟羅沙星帕珠沙星司帕沙星依諾沙星培氟沙星蘆氟沙星加替沙星安妥沙星特殊使用（三線藥）特殊使用（三線藥）甲硝陛奧硝陛左旋奧硝陛磺胺類(lèi)其他類(lèi)抗真菌藥替硝陛非限制使用（一線藥）復(fù)方磺胺甲嗯口坐磺胺喀咤甲氧芳咤聯(lián)磺甲氧茉咤磺胺甲嗯陛非限制使用（一線藥）磷霉素非限制使用（一線藥）制霉菌素氟康嚏氟胞口密咤特比泰芬克霉嚏咪康陛限制使用（二線藥）塞克硝嚏特殊使用（三線藥）限制使用（二線藥）粘菌素利福昔明限制使用（二線藥）伊曲康陛（口服劑型）酮康陛特殊使用（三線藥）夫西地酸多粘菌素B利奈陛胺特殊使用（三線藥）米卡芬凈卡泊芬凈伏立康口坐兩性霉素B 伊曲康陛（靜脈劑型）泊沙康陛阿尼芬凈說(shuō)明：1.國(guó)家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）25種。2 .*國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)目錄品種 107種。3 .A中國(guó)國(guó)家處方集品種111種。4 .衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)成員單位上報(bào)品種117