特殊飲食護(hù)理

1、特殊飲食分類(lèi)：特殊飲食分類(lèi)：1 1、根據(jù)飲食種類(lèi)組成分為、根據(jù)飲食種類(lèi)組成分為要素飲食要素飲食非要素飲食非要素飲食2 2、根據(jù)飲食的供給方式分為、根據(jù)飲食的供給方式分為口服管飼飲食口服管飼飲食胃腸外營(yíng)養(yǎng)胃腸外營(yíng)養(yǎng)2一、管飼飲食一、管飼飲食（一）管飼飲食的概念：一）管飼飲食的概念： 對(duì)于胃腸功能正常的患者，經(jīng)對(duì)于胃腸功能正常的患者，經(jīng)胃腸道插入導(dǎo)管，給患者提供必需胃腸道插入導(dǎo)管，給患者提供必需的食物、營(yíng)養(yǎng)液、水及藥物的方法的食物、營(yíng)養(yǎng)液、水及藥物的方法。 （二）管飼法的分類(lèi)（二）管飼法的分類(lèi)口胃管管飼法口胃管管飼法 導(dǎo)管由口插入胃內(nèi)導(dǎo)管由口插入胃內(nèi)鼻胃管管飼法（鼻飼法）鼻胃管管飼法（鼻飼法） 導(dǎo)

2、管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)鼻腸管管飼法鼻腸管管飼法 將導(dǎo)管由鼻腔插入小腸將導(dǎo)管由鼻腔插入小腸胃造瘺管管飼法胃造瘺管管飼法 導(dǎo)管經(jīng)造瘺口插入胃內(nèi)導(dǎo)管經(jīng)造瘺口插入胃內(nèi)一、管飼飲食一、管飼飲食4一、管飼飲食一、管飼飲食（三）鼻飼法：（三）鼻飼法： 將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、營(yíng)養(yǎng)液、水內(nèi)灌注流質(zhì)食物、營(yíng)養(yǎng)液、水份和藥物的方法。份和藥物的方法。 5（三）鼻飼法（三）鼻飼法1、目的、目的 保證病人攝入足夠的熱能和多保證病人攝入足夠的熱能和多種營(yíng)養(yǎng)素，滿(mǎn)足病人對(duì)營(yíng)養(yǎng)的種營(yíng)養(yǎng)素，滿(mǎn)足病人對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求，促進(jìn)病人早日康復(fù)。需求，促進(jìn)病人早日康復(fù)。62、適用癥與禁忌

3、癥、適用癥與禁忌癥適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：（1）昏迷病人或不能經(jīng)口進(jìn)食者，）昏迷病人或不能經(jīng)口進(jìn)食者， 如口腔疾患、口腔手術(shù)后的病人；如口腔疾患、口腔手術(shù)后的病人；（2）不能張口的病人如破傷風(fēng)；）不能張口的病人如破傷風(fēng)；（3）早產(chǎn)兒和病情危重的病人、拒絕進(jìn)食）早產(chǎn)兒和病情危重的病人、拒絕進(jìn)食 的病人。的病人。 禁忌癥：禁忌癥： 食管、胃底靜脈曲張患者食管、胃底靜脈曲張患者 食管癌和食管梗阻患者食管癌和食管梗阻患者7（1）病情及治療情況，是否能承受插）病情及治療情況，是否能承受插入導(dǎo)管的刺激。入導(dǎo)管的刺激。（2）病人鼻腔粘膜有無(wú)腫脹、炎癥，）病人鼻腔粘膜有無(wú)腫脹、炎癥，有無(wú)鼻中隔彎曲，有無(wú)鼻息肉等；有無(wú)

4、鼻中隔彎曲，有無(wú)鼻息肉等；（3）病人的心理狀態(tài)及合作程度。）病人的心理狀態(tài)及合作程度。3、評(píng)估、評(píng)估84、計(jì)劃、計(jì)劃5、實(shí)施：測(cè)量長(zhǎng)度：測(cè)量長(zhǎng)度：耳垂經(jīng)鼻尖至胸骨劍耳垂經(jīng)鼻尖至胸骨劍突的距離或前額發(fā)際至胸骨劍突突的距離或前額發(fā)際至胸骨劍突處，一般成人為處，一般成人為454555cm55cm。為昏迷患者為昏迷患者插管前插管前先去枕，頭向先去枕，頭向后仰，便于胃管沿咽后壁下行，后仰，便于胃管沿咽后壁下行，以免誤入氣管。以免誤入氣管。5、實(shí)施：當(dāng)當(dāng)胃管插入胃管插入15cm15cm時(shí)時(shí)，將頭部托，將頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，可增起，使下頜靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于胃大咽喉部通道的弧度，

5、便于胃管順利通過(guò)。管順利通過(guò)。神志清醒患者神志清醒患者胃管插入胃管插入10-15cm時(shí)時(shí)，囑患者做吞咽動(dòng)作。，囑患者做吞咽動(dòng)作。5、實(shí)施：5、實(shí)施：鼻飼：鼻飼：（1 1）接注射器于胃管末端，先回抽見(jiàn)有胃液）接注射器于胃管末端，先回抽見(jiàn)有胃液抽出，再注入少量溫開(kāi)水。抽出，再注入少量溫開(kāi)水。（2 2）一次鼻飼量不超過(guò)）一次鼻飼量不超過(guò)200ml200ml，時(shí)間間隔不，時(shí)間間隔不少于少于2 2小時(shí)。鼻飼液溫度保持在小時(shí)。鼻飼液溫度保持在38-42.38-42.（3 3）鼻飼畢，再次注入少量溫水。）鼻飼畢，再次注入少量溫水。13（1）注重心理護(hù)理。）注重心理護(hù)理。（2）插管時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，遇阻力，不要使）

6、插管時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，遇阻力，不要使勁插入。勁插入。（3）插管過(guò)程中患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，）插管過(guò)程中患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，應(yīng)暫停插入，囑患者深呼吸；如出現(xiàn)呼應(yīng)暫停插入，囑患者深呼吸；如出現(xiàn)呼吸困難、嗆咳、發(fā)紺，說(shuō)明誤入氣管，吸困難、嗆咳、發(fā)紺，說(shuō)明誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻后重新插入；應(yīng)立即拔出，休息片刻后重新插入； 插管不順暢應(yīng)檢查是否盤(pán)在口中。插管不順暢應(yīng)檢查是否盤(pán)在口中。14（4）鼻飼前先檢查胃管是否在胃內(nèi)，并）鼻飼前先檢查胃管是否在胃內(nèi)，并且鼻飼前后都應(yīng)注入適量溫開(kāi)水沖洗管且鼻飼前后都應(yīng)注入適量溫開(kāi)水沖洗管道。道。（5）配制好的鼻飼溶液應(yīng)放在冰箱中保）配制好的鼻飼溶液應(yīng)放在冰箱中保存，存，24小時(shí)用完。小時(shí)用完。15（6）長(zhǎng)期鼻飼者每日應(yīng)進(jìn)行口腔護(hù)理，）長(zhǎng)期鼻飼者每日應(yīng)進(jìn)行口腔護(hù)理，定期更換胃管，普通胃管每周更換，定期更換胃管，普通胃管每周更換， 硅膠胃管每月更換，于當(dāng)晚最后一餐硅膠胃管每月更換，于當(dāng)晚最后一餐 喂食后拔出，次日從另一側(cè)鼻孔插入。喂食后拔出，次日從另一側(cè)鼻孔插入。16（7）及時(shí)準(zhǔn)確的記錄胃管插入或拔出時(shí)）及時(shí)準(zhǔn)確的記錄胃管插入或拔出時(shí)間、患者的反應(yīng)、鼻飼時(shí)間、次數(shù)以間、患者的反應(yīng)、鼻飼時(shí)間、次數(shù)以 及量。及量。（8）每