輸液工具的選擇主動(dòng)靜脈治療

1、輸液工具的選擇 及主動(dòng)靜脈治療主要內(nèi)容 什么是什么是VADVAD？VADVAD選擇錯(cuò)誤的危害選擇錯(cuò)誤的危害被動(dòng)靜脈治療與主動(dòng)靜脈治療被動(dòng)靜脈治療與主動(dòng)靜脈治療如何正確選擇如何正確選擇VAD VAD VAD的定義 血管通路裝置血管通路裝置 -末端位于血管內(nèi)的輸液器材，按導(dǎo)管尖端是否在中末端位于血管內(nèi)的輸液器材，按導(dǎo)管尖端是否在中心靜脈，分為外周輸液器材、中心輸液器材心靜脈，分為外周輸液器材、中心輸液器材 選擇VAD的標(biāo)準(zhǔn)正確的輸液工具意味著成功的開(kāi)始正確的輸液工具意味著成功的開(kāi)始 治療全程中最為有效的輸注通路治療全程中最為有效的輸注通路 保證所有治療方案的需求保證所有治療方案的需求 滿足所有通路

2、的要求滿足所有通路的要求 最少的侵入性治療最少的侵入性治療 保護(hù)外周靜脈保護(hù)外周靜脈 滿足風(fēng)險(xiǎn)滿足風(fēng)險(xiǎn)/ /利益的評(píng)估利益的評(píng)估 為什么要正確選擇VAD， 選擇錯(cuò)誤有什么危害？ 阿霉素外滲化療藥物外滲:國(guó)內(nèi)報(bào)道為0.1-6.0外周靜脈輸-后頸外靜脈化療多巴胺外滲致肌肉壞死脂肪乳外滲脂肪乳外滲這一切我們不該發(fā)生！ 在十一屆全國(guó)人大常委會(huì)第十八次會(huì)議上國(guó)家發(fā)改委公布一組數(shù)據(jù)，引起了強(qiáng)烈關(guān)注，2009年中國(guó)醫(yī)療輸液104億瓶，相當(dāng)于13億人口每人輸了8瓶液，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)際上2.5至3.3瓶的水平 住院病人輸液比例達(dá)90%-95% 靜脈輸液是國(guó)內(nèi)最普遍的給藥途徑 現(xiàn)狀高發(fā)的腫瘤疾病 肝癌肝癌 大腸癌大腸

3、癌 卵巢癌卵巢癌 肺癌肺癌 乳腺癌乳腺癌 腎，膀胱癌腎，膀胱癌 消化道腫瘤消化道腫瘤 血液腫瘤血液腫瘤 被動(dòng)靜脈治療完成任務(wù)、習(xí)慣性的穿刺工具使用完成任務(wù)、習(xí)慣性的穿刺工具使用 不對(duì)病人做全面、準(zhǔn)確的評(píng)估不對(duì)病人做全面、準(zhǔn)確的評(píng)估 病人從使用外周穿刺工具，即傳統(tǒng)的套管針（甚至鋼針）病人從使用外周穿刺工具，即傳統(tǒng)的套管針（甚至鋼針）開(kāi)始靜脈治療開(kāi)始靜脈治療 被動(dòng)靜脈治療的結(jié)果 需要重復(fù)穿刺需要重復(fù)穿刺 由于藥物特性引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥由于藥物特性引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥 可能最終喪失外周靜脈穿刺機(jī)會(huì)可能最終喪失外周靜脈穿刺機(jī)會(huì) 給藥有可能被延誤、治療可能中斷給藥有可能被延誤、治療可能中斷 需要再用中心靜脈輸液器

4、材完成繼續(xù)的治療需要再用中心靜脈輸液器材完成繼續(xù)的治療 中心靜脈穿刺變得更費(fèi)時(shí)、費(fèi)力，甚至不能完成中心靜脈穿刺變得更費(fèi)時(shí)、費(fèi)力，甚至不能完成 Company Logo概念 主動(dòng)靜脈治療主動(dòng)靜脈治療是根據(jù)主動(dòng)靜脈治療是根據(jù)治療的相關(guān)因素、置入的材料類治療的相關(guān)因素、置入的材料類型、病人型、病人等因素而選擇合適的血管通路、同時(shí)對(duì)患者等因素而選擇合適的血管通路、同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育與風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，它是一種主動(dòng)工作模式，進(jìn)行健康教育與風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，它是一種主動(dòng)工作模式，也是一種決策依賴型解決方案也是一種決策依賴型解決方案主動(dòng)靜脈治療 遵守靜脈治療護(hù)理評(píng)估流程遵守靜脈治療護(hù)理評(píng)估流程 病人第一次靜脈治療前

5、即完成評(píng)估病人第一次靜脈治療前即完成評(píng)估 患者因素 治療因素治療因素 器材因素器材因素 最初選擇的通路器材幫助病人完成全程治療最初選擇的通路器材幫助病人完成全程治療 主動(dòng)靜脈治療的現(xiàn)狀主動(dòng)靜脈評(píng)估率很低主動(dòng)靜脈評(píng)估率很低口頭評(píng)估，無(wú)具體的實(shí)施方案口頭評(píng)估，無(wú)具體的實(shí)施方案評(píng)估沒(méi)有形成制度化、流程化評(píng)估沒(méi)有形成制度化、流程化靜脈輸液滲出和外滲多見(jiàn)靜脈輸液滲出和外滲多見(jiàn)靜脈炎多見(jiàn)靜脈炎多見(jiàn)現(xiàn)狀分析護(hù)理隊(duì)伍本身護(hù)理隊(duì)伍本身 靜脈輸液與靜脈治療的概念不清靜脈輸液與靜脈治療的概念不清 缺乏主動(dòng)靜脈治療的理念缺乏主動(dòng)靜脈治療的理念 對(duì)靜脈治療的發(fā)展不關(guān)心對(duì)靜脈治療的發(fā)展不關(guān)心 缺乏管理者的管理和推動(dòng)缺乏管

6、理者的管理和推動(dòng)被動(dòng)靜脈治療VS主動(dòng)靜脈治療接診病人不做任何關(guān)于最適合的血管通道器材的評(píng)估使用傳統(tǒng)的外周靜脈治療頻繁更換外周靜脈器材外周靜脈損傷或被迫使用急性期CVC接診病人對(duì)多因素評(píng)估使用最適合病人需要 的血管通路器材病人使用最初選定通道器材完成全部治療且并發(fā)癥的發(fā)生降至最低 成功穿刺成功穿刺 血管保護(hù)血管保護(hù) 安全留置安全留置樹(shù)立安全的輸液理念如何達(dá)到輸液治療的最佳效果u怎樣減少穿刺次數(shù)怎樣減少穿刺次數(shù)? ?u怎樣減少并發(fā)癥怎樣減少并發(fā)癥? ?u怎樣減少病人的費(fèi)用怎樣減少病人的費(fèi)用? ?u如何提高病人滿意度如何提高病人滿意度? ?u如何減少臨床護(hù)理人員的勞動(dòng)強(qiáng)度如何減少臨床護(hù)理人員的勞動(dòng)強(qiáng)

7、度? ?合理選用器材合理選用合理選用VADVAD需考慮的三大因素需考慮的三大因素 患者因素患者因素 病人偏好，治療費(fèi)用，血管情況等病人偏好，治療費(fèi)用，血管情況等 治療因素治療因素 治療時(shí)間、用藥方式、藥物因素等治療時(shí)間、用藥方式、藥物因素等 器材因素器材因素 外周外周/ /中心靜脈導(dǎo)管中心靜脈導(dǎo)管 短期，中期，長(zhǎng)期導(dǎo)管短期，中期，長(zhǎng)期導(dǎo)管 單腔，多腔單腔，多腔 治療方案的評(píng)估輸液目的輸液目的輸液療程輸液療程輸液速度輸液速度溶液性質(zhì)溶液性質(zhì) - -滲透壓滲透壓 -PH -PH值值滲透壓同滲容摩與同滲重摩（每升同滲容摩與同滲重摩（每升/ /千克水中溶質(zhì)的溶度）千克水中溶質(zhì)的溶度） 液體的滲透壓的單

8、位為液體的滲透壓的單位為mOsm/l mOsm/l 正常人血液的滲透壓正常人血液的滲透壓= 280 - 295 mOsm/l = 280 - 295 mOsm/l 化學(xué)性靜脈炎的風(fēng)險(xiǎn)化學(xué)性靜脈炎的風(fēng)險(xiǎn) 化學(xué)性靜脈炎可能會(huì)導(dǎo)至內(nèi)滲，外溢，血栓性靜脈炎和化學(xué)性靜脈炎可能會(huì)導(dǎo)至內(nèi)滲，外溢，血栓性靜脈炎和血栓血栓 滲透壓及細(xì)胞容積 低滲 等滲 高滲 滲透壓例舉部分藥物 藥物藥物 滲滲透壓透壓 阿霉素阿霉素 280 280 5-FU 650 5-FU 650 環(huán)磷酰胺環(huán)磷酰胺 352 352 長(zhǎng)春新堿長(zhǎng)春新堿 610 610 3%3%氯化鈉氯化鈉 1030 1030 TPN 1400 TPN 1400

9、甘露醇甘露醇 1098 1098 5%5%碳酸氫鈉碳酸氫鈉 1190 1190 50%50%葡萄糖葡萄糖 2526 2526 pHPHPH反映溶液反映溶液H H離子濃度離子濃度 酸性 = pH 堿性堿性= = pH pH 風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn) pH 4.1 pH 8 8將嚴(yán)重破壞組織細(xì)胞將嚴(yán)重破壞組織細(xì)胞 常見(jiàn)腫瘤化療藥物 藥物藥物 稀釋藥物稀釋藥物 PH 滲透壓滲透壓順鉑順鉑 NS0.05-2mg/ml 3.5-6 -300 柔紅霉素柔紅霉素 NS100ml 4.5-6.5 -300 表阿霉素表阿霉素 2mg/ml 3 紫杉醇紫杉醇 0.3-1.2mg/ml 4.4-6.5 長(zhǎng)春堿長(zhǎng)春堿 NS1mg/m

10、l 3.5-5 278 格拉司瓊格拉司瓊 1mg/ml 4.7-7.3 290 常見(jiàn)的刺激性及發(fā)皰劑 能引起注射部位或沿靜脈區(qū)域的炎性反應(yīng)刺痛腫脹或靜脈能引起注射部位或沿靜脈區(qū)域的炎性反應(yīng)刺痛腫脹或靜脈炎的稱為刺激性藥物炎的稱為刺激性藥物 嚴(yán)重的持續(xù)性組織損傷和壞死的又稱為發(fā)皰劑嚴(yán)重的持續(xù)性組織損傷和壞死的又稱為發(fā)皰劑 , ,猶如燒灼猶如燒灼感感 常見(jiàn)的刺激性及發(fā)皰劑病人情況的評(píng)估病種、病情、病程病種、病情、病程年齡、性別年齡、性別病人的活動(dòng)狀態(tài)病人的活動(dòng)狀態(tài)病人的配合程度病人的配合程度皮膚狀態(tài)皮膚狀態(tài)穿刺部位的評(píng)估穿刺部位的選擇穿刺部位的選擇靜脈能見(jiàn)度靜脈能見(jiàn)度靜脈彈性靜脈彈性靜脈瓣靜脈瓣靜

11、脈直徑靜脈直徑穿刺的難易度穿刺的難易度完整的靜脈治療方案正確的藥物治療方案正確的輸液器材選擇最佳的臨床效果輸液通道優(yōu)選的優(yōu)點(diǎn)最大限度保護(hù)血管最大限度保護(hù)血管提高病人治療效果提高病人治療效果由于減輕勞動(dòng)、減少材料使用而節(jié)省資金由于減輕勞動(dòng)、減少材料使用而節(jié)省資金由于降低并發(fā)癥的發(fā)生而省資金由于降低并發(fā)癥的發(fā)生而省資金便于早期、順利的進(jìn)行輸液治療便于早期、順利的進(jìn)行輸液治療提高病人的滿意度提高病人的滿意度最新行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)最新行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 2014 2014年年5 5月月1 1日實(shí)日實(shí)施施 最新行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)藥物滲出 靜脈輸液過(guò)程中，非腐蝕性藥物進(jìn)入靜脈管腔以外靜脈輸液過(guò)程中，非腐蝕性藥物進(jìn)入靜脈管腔以外的周圍組

12、織的周圍組織藥物外滲 靜脈輸液過(guò)程中，腐蝕性藥物進(jìn)入靜脈管腔以外靜脈輸液過(guò)程中，腐蝕性藥物進(jìn)入靜脈管腔以外的周圍組織的周圍組織藥物外溢 在藥物配置過(guò)程中，藥物意外溢出暴露于環(huán)境中在藥物配置過(guò)程中，藥物意外溢出暴露于環(huán)境中如皮膚表面、臺(tái)面、地面等如皮膚表面、臺(tái)面、地面等最新行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)最新行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)最新行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)最新行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)最新行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)最新行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)最新行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)最新行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)最新行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)最新行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)最新行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)最新行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)最新行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)最新行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)最新行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)最新行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)最新行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)最新行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)最新行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)最新行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)在注射的工作區(qū)為每一個(gè)工作人員放置一個(gè)安全盒；在注射的工作區(qū)為每一個(gè)工作人員放置一個(gè)安全盒；

13、 不 要 用 手 從 注 射 器 上 取 下 污 染 的 針 頭 ；不 要 用 手 從 注 射 器 上 取 下 污 染 的 針 頭 ；不 要 攜 帶 使 用 過(guò) 的 注 射 器 在 工 作 區(qū) 行 走 ；不 要 攜 帶 使 用 過(guò) 的 注 射 器 在 工 作 區(qū) 行 走 ；不 要 用 手 對(duì) 醫(yī) 療 廢 棄 物 進(jìn) 行 分 類 ；不 要 用 手 對(duì) 醫(yī) 療 廢 棄 物 進(jìn) 行 分 類 ；防 刺 容 器 不 應(yīng) 裝 得 太 滿 （防 刺 容 器 不 應(yīng) 裝 得 太 滿 （ 3 / 43 / 4 ） ；） ； 在注射結(jié)束后應(yīng)盡快收集安全盒。在注射結(jié)束后應(yīng)盡快收集安全盒。 最新行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)加藥后、輸液后

14、正確徒手操作加藥后、輸液后正確徒手操作針刺傷視作違規(guī)靜脈血管直徑及血流量頭靜脈頭靜脈 6mm 40 ml/min 6mm 40 ml/min 貴要靜脈貴要靜脈 8mm 95 ml/min 8mm 95 ml/min 腋靜脈腋靜脈 16mm 333 ml/min 16mm 333 ml/min 鎖骨下靜脈鎖骨下靜脈 19mm 800 ml/min 19mm 800 ml/min 無(wú)名靜脈無(wú)名靜脈 19mm 800 ml/min 19mm 800 ml/min 上腔靜脈上腔靜脈 20mm 2000-2500 ml/min 20mm 2000-2500 ml/min 高滲溶液或刺激性藥物可被高流速和

15、大流量的血液迅速稀高滲溶液或刺激性藥物可被高流速和大流量的血液迅速稀釋和播散釋和播散外周短導(dǎo)管-留置針 成人外周短導(dǎo)管保留時(shí)間成人外周短導(dǎo)管保留時(shí)間72-96h72-96h；兒童如無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，；兒童如無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，可用至治療結(jié)束可用至治療結(jié)束 成人應(yīng)用上肢的背側(cè)和橈側(cè)進(jìn)行置管，避免使用下肢血管成人應(yīng)用上肢的背側(cè)和橈側(cè)進(jìn)行置管，避免使用下肢血管和橈靜脈腕關(guān)節(jié)部位。如臨時(shí)使用，應(yīng)及早拔除下肢導(dǎo)管，和橈靜脈腕關(guān)節(jié)部位。如臨時(shí)使用，應(yīng)及早拔除下肢導(dǎo)管，換用上肢靜脈。換用上肢靜脈。 持續(xù)刺激性藥物、發(fā)泡劑藥物、腸外營(yíng)養(yǎng)、持續(xù)刺激性藥物、發(fā)泡劑藥物、腸外營(yíng)養(yǎng)、PHPH值低于值低于5 5或或高于高于9 9

16、的液體或藥物，以及滲透壓的液體或藥物，以及滲透壓 大于大于600mOsm/L600mOsm/L的液體等藥物時(shí)的液體等藥物時(shí) 不使用外周靜脈輸注不使用外周靜脈輸注外周中長(zhǎng)導(dǎo)管 成人外周中長(zhǎng)導(dǎo)管保留時(shí)間成人外周中長(zhǎng)導(dǎo)管保留時(shí)間2-42-4周周 中長(zhǎng)導(dǎo)管常規(guī)使用肘部置管中長(zhǎng)導(dǎo)管常規(guī)使用肘部置管 當(dāng)治療時(shí)間持續(xù)可能超過(guò)當(dāng)治療時(shí)間持續(xù)可能超過(guò)6 6天時(shí)，應(yīng)使用中長(zhǎng)導(dǎo)管或天時(shí)，應(yīng)使用中長(zhǎng)導(dǎo)管或PICC PICC 持續(xù)刺激性藥物、發(fā)泡劑藥物、腸外營(yíng)養(yǎng)、持續(xù)刺激性藥物、發(fā)泡劑藥物、腸外營(yíng)養(yǎng)、PHPH值低于值低于5 5或高于或高于9 9的液體或藥物，以及滲透壓大的液體或藥物，以及滲透壓大600mOsm/L600

17、mOsm/L的液體等的液體等藥物時(shí)不使用外周靜脈輸注藥物時(shí)不使用外周靜脈輸注短期CVC 留置時(shí)間不超過(guò)留置時(shí)間不超過(guò)30 days30 days 優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn) 適用于急救期的靜脈治療適用于急救期的靜脈治療 可用于監(jiān)測(cè)中心靜脈壓可用于監(jiān)測(cè)中心靜脈壓 規(guī)格型號(hào)全規(guī)格型號(hào)全 缺點(diǎn)缺點(diǎn) 插管操作較為復(fù)雜，損傷較大插管操作較為復(fù)雜，損傷較大 可能發(fā)生血?dú)庑?，大血管穿孔，威脅到生命安全可能發(fā)生血?dú)庑?，大血管穿孔，威脅到生命安全 感染的發(fā)生率高（感染的發(fā)生率高（10001000個(gè)導(dǎo)管日為個(gè)導(dǎo)管日為5.35.3） 其他并發(fā)癥發(fā)生也較多其他并發(fā)癥發(fā)生也較多 需要頻繁更換導(dǎo)管需要頻繁更換導(dǎo)管 由醫(yī)生置管由醫(yī)生置管 隧

18、道式CVC 在手術(shù)室或?qū)Ч苁伊糁?由醫(yī)生置管 中期到長(zhǎng)期使用 末端到達(dá)上腔靜脈 末端開(kāi)口式或三向瓣膜式導(dǎo)管 硅膠或聚脲胺脂材質(zhì) 單腔、雙腔、三腔，兒童至成人規(guī)格 Cuff （套袖） 導(dǎo)管外壁上的抗感染材料的“套袖” 導(dǎo)管外壁上促進(jìn)周圍組織長(zhǎng)入、包裹導(dǎo)管的滌綸織物制成的“套袖”，加強(qiáng)導(dǎo)管固定 輸液港 留置時(shí)間無(wú)明確限定留置時(shí)間無(wú)明確限定 在手術(shù)室或?qū)Ч苁衣裰迷谑中g(shù)室或?qū)Ч苁衣裰?注射座留置胸部或上臂注射座留置胸部或上臂 導(dǎo)管末端到達(dá)上腔靜脈導(dǎo)管末端到達(dá)上腔靜脈 導(dǎo)管可以是末端開(kāi)口式或三向瓣膜式導(dǎo)管可以是末端開(kāi)口式或三向瓣膜式 單腔或雙腔，兒童至成人規(guī)格單腔或雙腔，兒童至成人規(guī)格 必須用用無(wú)損傷針

19、穿刺注射座必須用用無(wú)損傷針穿刺注射座 鈦合金、不銹鋼或塑料的注射座鈦合金、不銹鋼或塑料的注射座 撤除輸液港需要一次小小的手術(shù)撤除輸液港需要一次小小的手術(shù) PICC 尚未確定留置時(shí)間尚未確定留置時(shí)間 國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)推薦為國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)推薦為1 1年年 CDC 2002CDC 2002美國(guó)疾控中心美國(guó)疾控中心2002 2002 PICC是首選的中心靜脈導(dǎo)管，適用于短，中及長(zhǎng)期的治療 AHRQ 2002 AHRQ 2002 美國(guó)衛(wèi)生研究及質(zhì)量機(jī)構(gòu)美國(guó)衛(wèi)生研究及質(zhì)量機(jī)構(gòu)2002 2002 PICC PICC相比其他中心靜脈導(dǎo)管而言，能明顯降低相關(guān)并相比其他中心靜脈導(dǎo)管而言，能明顯降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)癥 推薦意見(jiàn)-PI

20、CC置管及置管后護(hù)理應(yīng)由經(jīng)專門培訓(xùn)，具有資質(zhì)的護(hù)士進(jìn)行置管及置管后護(hù)理應(yīng)由經(jīng)專門培訓(xùn)，具有資質(zhì)的護(hù)士進(jìn)行 兒科患者長(zhǎng)期輸液推薦使用兒科患者長(zhǎng)期輸液推薦使用PICC PICC 優(yōu)先選擇貴要靜脈優(yōu)先選擇貴要靜脈 中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)，需使用最大限度的無(wú)菌屏障中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)，需使用最大限度的無(wú)菌屏障 無(wú)菌膠帶固定時(shí)，只能將其粘貼在導(dǎo)管翼型部分，不能無(wú)菌膠帶固定時(shí)，只能將其粘貼在導(dǎo)管翼型部分，不能直接粘貼在穿刺點(diǎn)處直接粘貼在穿刺點(diǎn)處 所有導(dǎo)管為一次性物品，禁止重復(fù)使用，即使穿刺不成所有導(dǎo)管為一次性物品，禁止重復(fù)使用，即使穿刺不成功也不得再次送入血管功也不得再次送入血管記錄穿刺部位情況及無(wú)菌透明敷料更

21、換日期、時(shí)間，并記錄穿刺部位情況及無(wú)菌透明敷料更換日期、時(shí)間，并簽名簽名 置管后常規(guī)進(jìn)行胸片檢查，確定導(dǎo)管尖端位置，并排除置管后常規(guī)進(jìn)行胸片檢查，確定導(dǎo)管尖端位置，并排除氣胸氣胸 保證導(dǎo)管尖端位置于上腔靜脈的下保證導(dǎo)管尖端位置于上腔靜脈的下1/31/3到上腔靜脈與右心到上腔靜脈與右心房的連接處房的連接處 三向瓣膜PICC特點(diǎn) 可修復(fù)的連接器 可沖洗的支撐導(dǎo)絲可修復(fù)的連接器 高級(jí)醫(yī)用硅膠材質(zhì)導(dǎo)管尖端圓潤(rùn)封閉、三向瓣膜設(shè)計(jì)60厘米全程顯影三向瓣膜的特點(diǎn) 負(fù)壓時(shí)閥門向內(nèi)打開(kāi)，可抽血 正壓時(shí)閥門向外打開(kāi)，可輸液 平衡時(shí)，閥門關(guān)閉，避免了空氣栓塞、血液反流或凝固的風(fēng)險(xiǎn) PICC耐高壓PICC導(dǎo)管 新一代全能型新一代全能型PICC 高流速高流速, ,多通路多