肢體基本運(yùn)動(dòng)模式與手法操作

1、第三節(jié) 肢體基本運(yùn)動(dòng)模式與手法操作肢體基本運(yùn)動(dòng)模式與手法操作 PNF技術(shù) 運(yùn)動(dòng)模式命名原則 正常的運(yùn)動(dòng)模式是由肢體粗大運(yùn)動(dòng)模式和軀干肌肉的協(xié)同作用組合而成； 大腦的運(yùn)動(dòng)中樞只能產(chǎn)生和組織這些運(yùn)動(dòng)模式而不能有意識(shí)地將某一塊肌肉從運(yùn)動(dòng)的模式中分離出來； 但分離運(yùn)動(dòng)來自粗大運(yùn)動(dòng)，在實(shí)際操作中我們可以先進(jìn)行個(gè)別肌肉的收縮，使之產(chǎn)生分離運(yùn)動(dòng)，然后把分離運(yùn)動(dòng)整合，變?yōu)槿粘Ｉ顒?dòng)作。特點(diǎn)特點(diǎn) 螺旋對(duì)角交叉的運(yùn)動(dòng)模式； 屈曲 伸展 外展 內(nèi)收 外旋 內(nèi)旋螺旋對(duì)角交叉式的基本原理螺旋對(duì)角交叉式的基本原理 符合正常的生理上的運(yùn)動(dòng)形式：大多數(shù)肌肉的附著點(diǎn)和纖維的排列；自主運(yùn)動(dòng)由大量的運(yùn)動(dòng)模式，而不是由單一的肌肉運(yùn)動(dòng)

2、組成；對(duì)角線形式運(yùn)動(dòng)是屈伸、內(nèi)外旋、內(nèi)外展三對(duì)肌肉的相互作用所形成的運(yùn)動(dòng)，是正常發(fā)育的最后部分和最高形式；所有對(duì)角線形式運(yùn)動(dòng)都跨越中線，能促進(jìn)身體兩側(cè)的相互作用；對(duì)角線形式的運(yùn)動(dòng)總是合并旋轉(zhuǎn)的成分，而旋轉(zhuǎn)是發(fā)育的最后、最高形式之一。運(yùn)動(dòng)模式的分類運(yùn)動(dòng)模式的分類 單側(cè)模式 指一側(cè)肢體的上肢或下肢 雙側(cè)模式 指雙側(cè)肢體的上肢或下肢- 對(duì)稱性和非對(duì)稱性- 對(duì)稱性交叉和非對(duì)稱性交叉 肩肩D2F屈曲屈曲D1F屈曲屈曲D1E伸展伸展D2E伸展伸展屈曲（肩）外旋（肩）旋后（前臂）橈側(cè)屈（腕）外展（肩）腕伸展指伸展伸展（肩）內(nèi)旋（肩）旋前（前臂）尺側(cè)屈（腕）內(nèi)收（肩）腕屈曲指屈曲髖髖D2F屈曲屈曲D1F屈曲屈

3、曲D1E伸展伸展D2E伸展伸展屈曲（髖） 踝關(guān)節(jié)背屈足趾伸展外展（髖）內(nèi)旋（髖）足外翻伸展（髖）踝關(guān)節(jié)趾屈足趾屈曲內(nèi)收（髖）外旋（髖）足內(nèi)翻特殊手法技術(shù)一、主動(dòng)肌定向技術(shù) 反復(fù)牽拉（收縮） 節(jié)律性啟動(dòng)二、拮抗肌反轉(zhuǎn)技術(shù) 動(dòng)態(tài)反轉(zhuǎn) 節(jié)律性穩(wěn)定三、放松技術(shù) 收縮-放松 保持-放松反復(fù)牽拉（反復(fù)牽拉（repeated contractionrepeated contraction） 理論理論在中樞神經(jīng)傳導(dǎo)通路上進(jìn)行反復(fù)刺激，可使神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)變得容易； 強(qiáng)化主動(dòng)肌肌力的一種技術(shù)強(qiáng)化主動(dòng)肌肌力的一種技術(shù)反復(fù)牽拉主動(dòng)肌，增加起等張收縮的能力，以達(dá)到提高主動(dòng)肌肌力的目的； 適用范圍適用范圍 肌力較弱：1、2

4、級(jí)的肌力； 由于肌無力或強(qiáng)直不能起始運(yùn)動(dòng) 疲勞； 運(yùn)動(dòng)知覺降低。節(jié)律性啟動(dòng)節(jié)律性啟動(dòng)（rhythmic initiationrhythmic initiation）首先在現(xiàn)有的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)先被動(dòng)地、緩慢地、有節(jié)律的活動(dòng)肢體數(shù)次，并告知患者感受運(yùn)動(dòng)感覺；接著讓患者參與運(yùn)動(dòng)，輔助地誘導(dǎo)患者主動(dòng)進(jìn)行該運(yùn)動(dòng)方向的運(yùn)動(dòng)；最后主動(dòng)或稍微抵抗治療師給予阻力的情況下完成相同的動(dòng)作；適用范圍適用范圍 起始運(yùn)動(dòng)困難； 位置覺遲鈍的患者； 運(yùn)動(dòng)缺乏節(jié)律性或不協(xié)調(diào)； 意識(shí)低下、僵硬、痙攣的患者。慢逆轉(zhuǎn)慢逆轉(zhuǎn)（slow reversalslow reversal）對(duì)抗的兩組肌群緩慢地、交替地做等張收縮；屈曲與伸展的方

5、向連續(xù)進(jìn)行誘導(dǎo)訓(xùn)練；完成最大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍；促進(jìn)協(xié)同肌收縮，松弛拮抗?。辉黾蛹∪馐湛s的力度、耐力及協(xié)調(diào)性。適用范圍適用范圍 主動(dòng)肌力減弱 主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍降低 肌肉收縮的協(xié)調(diào)性差 易感疲勞。節(jié)律性穩(wěn)定節(jié)律性穩(wěn)定（rhythmic stabilizationrhythmic stabilization） 可在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的任何一點(diǎn)進(jìn)行； 主動(dòng)肌與拮抗肌相互交替收縮的一種訓(xùn)練方法； 可在不改變關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的情況下，增加雙側(cè)肌群的肌力，提高關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性； 增強(qiáng)關(guān)節(jié)及周圍的血液循環(huán)； 運(yùn)動(dòng)后肌肉可獲得放松； 適用范圍適用范圍 關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限或不穩(wěn)定； 疼痛； 平衡能力低下。收縮收縮- -放松放松（co

6、ntract-relaxcontract-relax） 先做拮抗肌的等張收縮、松弛，然后由治療師被動(dòng)地把肢體放置到新的關(guān)節(jié)受限的活動(dòng)位置； 反復(fù)多次后，再做主動(dòng)肌的等張收縮。 適用范圍適用范圍 可增加無痛范圍內(nèi)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度； 獲得肌肉的放松； 可牽伸僵硬的肌肉、肌腱，使之易于活動(dòng)； 關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣的患者。保持保持- -放松放松（hold-relaxhold-relax） 將患者的肢體被動(dòng)置于關(guān)節(jié)受限處，做主動(dòng)肌（或旋轉(zhuǎn)?。┑牡乳L抗阻收縮, 保持610秒，然后放松35秒； 再進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)的肢體活動(dòng)； 可做主動(dòng)肌的等張收縮； 適用范圍適用范圍 由于疼痛引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限； 肌肉在疼痛點(diǎn)處，

7、可獲得充分地放松； 等張收縮太強(qiáng)以致于難于控制。 治療方法的特點(diǎn)治療方法的特點(diǎn)屬于易化技術(shù)的一種治療方法；螺旋對(duì)角交叉式的運(yùn)動(dòng)模式；同時(shí)借助于視覺、聽覺、前庭感覺、本體感覺、平衡反應(yīng)；屈、伸肌相互交替收縮，以維持一動(dòng)作或姿勢的穩(wěn)定；反復(fù)刺激、反復(fù)自我學(xué)習(xí)的過程；極具開發(fā)潛能、較難掌握的一種技術(shù)。所有個(gè)體都有尚未開發(fā)的潛能所有個(gè)體都有尚未開發(fā)的潛能利用較強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)模式（功能較好的部位）來易化較弱的運(yùn)動(dòng)模式（功能較差的部位）。 正常的運(yùn)動(dòng)發(fā)育按照從頭到腳，由近及遠(yuǎn)的順序發(fā)展正常的運(yùn)動(dòng)發(fā)育按照從頭到腳，由近及遠(yuǎn)的順序發(fā)展只有在控制好頭部、軀干的控制后，方可恢復(fù)遠(yuǎn)端的運(yùn)動(dòng)或精細(xì)動(dòng)作。早期運(yùn)動(dòng)由反射活動(dòng)控

8、制，成熟運(yùn)動(dòng)通過姿勢反射得到早期運(yùn)動(dòng)由反射活動(dòng)控制，成熟運(yùn)動(dòng)通過姿勢反射得到強(qiáng)化或加強(qiáng)強(qiáng)化或加強(qiáng)反射的活動(dòng)對(duì)于動(dòng)作的維持與再學(xué)習(xí)是極其有益的。PNF的治療原理的治療原理運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育具有周期性傾向運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育具有周期性傾向動(dòng)作發(fā)育是在屈肌和伸肌優(yōu)勢交替轉(zhuǎn)換中不斷地向前發(fā)展；早期動(dòng)作是有節(jié)律性的、可逆轉(zhuǎn)的、自發(fā)性的屈伸運(yùn)動(dòng)。正常運(yùn)動(dòng)與姿勢的維持取決于肌肉的正常運(yùn)動(dòng)與姿勢的維持取決于肌肉的“協(xié)同作用協(xié)同作用” 主動(dòng)肌與拮抗肌的相互協(xié)調(diào)與平衡；肌肉的離心性收縮的能力等。動(dòng)作發(fā)展是按照運(yùn)動(dòng)和姿勢的總體模式的一定順序進(jìn)行動(dòng)作發(fā)展是按照運(yùn)動(dòng)和姿勢的總體模式的一定順序進(jìn)行 正常運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育具有一定的規(guī)則和順序正常運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育具有一定的規(guī)則和順序運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育的順序?yàn)橹委熖峁┝舜蟮陌l(fā)展方向；四肢的運(yùn)動(dòng)與頭部、軀干的運(yùn)動(dòng)相互影響。四肢運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育的順序：雙側(cè)對(duì)稱性 雙側(cè)非對(duì)稱性 交叉性功能 單側(cè)運(yùn)動(dòng)模式；在具體治療中，并非按部就班，其間可有跳躍和重疊。動(dòng)作能力的提高依賴于動(dòng)作的學(xué)習(xí)動(dòng)作能力的提高依賴于動(dòng)作的學(xué)習(xí)通過反復(fù)的刺激與易化提高患者對(duì)某一動(dòng)作掌握的能力；利用語言、視覺與環(huán)境，使患者能把所學(xué)到的動(dòng)作真正運(yùn)用于實(shí)際的生活中。有利于發(fā)展肌肉的肌力與耐力有利于發(fā)展肌肉的肌力與耐力反復(fù)刺激和重復(fù)的活動(dòng)可促進(jìn)和鞏固對(duì)動(dòng)作的學(xué)習(xí)與掌握； 當(dāng)某一動(dòng)作重復(fù)到可自由支配與調(diào)節(jié)時(shí)，對(duì)運(yùn)動(dòng)的學(xué)習(xí)便到達(dá)了目的。