微量元素檢查與臨床

1、常見的微量元素常見的微量元素 微量元素微量元素全血參考值全血參考值(成人成人) 銅（銅（Cu）11.8-39.3umol/L 鋅（鋅（Zn）76.5-170umol/L 鈣（鈣（Ca）1.55-2.1mmol/L 鎂（鎂（Mg）1.12-2.06mmol/L 鐵（鐵（Fe）7.52-11.82mmol/L 鉛（鉛（Pb）0-100ug/L 鎘（鎘（Cd）0-5ug/L銅的生理功能銅的生理功能 構(gòu)成含銅酶與銅結(jié)合蛋白的成分構(gòu)成含銅酶與銅結(jié)合蛋白的成分 維持正常造血功能維持正常造血功能 促進(jìn)結(jié)締組織形成促進(jìn)結(jié)締組織形成 維護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)健康維護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)健康 促進(jìn)正常黑色素形成、維護(hù)毛發(fā)正常結(jié)構(gòu)

2、促進(jìn)正常黑色素形成、維護(hù)毛發(fā)正常結(jié)構(gòu) 保護(hù)細(xì)胞免受超氧陰離子損傷保護(hù)細(xì)胞免受超氧陰離子損傷 促進(jìn)骨架形成促進(jìn)骨架形成 防癌抗癌防癌抗癌(1)構(gòu)成含銅酶和銅結(jié)合蛋白構(gòu)成含銅酶和銅結(jié)合蛋白 含銅酶：胺氧化酶、酪胺氧化酶、單胺氧化酶、組胺氧化酶、二胺氧化酶、賴氨酰氧化酶、硫氫基氧化酶、含銅酶：胺氧化酶、酪胺氧化酶、單胺氧化酶、組胺氧化酶、二胺氧化酶、賴氨酰氧化酶、硫氫基氧化酶、亞鐵氧化酶亞鐵氧化酶I(即銅藍(lán)蛋白即銅藍(lán)蛋白)、亞鐵氧化酶、亞鐵氧化酶、細(xì)胞色素、細(xì)胞色素C氧化酶、多巴胺氧化酶、多巴胺-羥化酶、超氧化物歧化酶、細(xì)胞羥化酶、超氧化物歧化酶、細(xì)胞外超氧化物歧化酶等。外超氧化物歧化酶等。 銅結(jié)合

3、蛋白：銅硫蛋白、白蛋白、轉(zhuǎn)銅蛋白、凝血因子銅結(jié)合蛋白：銅硫蛋白、白蛋白、轉(zhuǎn)銅蛋白、凝血因子V、低分子量配合體、低分子量配合體(包括氨基酸和多肽包括氨基酸和多肽)等。等。(2)維持正常造血功能維持正常造血功能 銅參與鐵的代謝和紅細(xì)胞生成。在二價(jià)鐵轉(zhuǎn)變?yōu)槿齼r(jià)鐵時(shí)，必須依賴血漿銅蘭蛋白的氧化作用。銅藍(lán)蛋白銅參與鐵的代謝和紅細(xì)胞生成。在二價(jià)鐵轉(zhuǎn)變?yōu)槿齼r(jià)鐵時(shí)，必須依賴血漿銅蘭蛋白的氧化作用。銅藍(lán)蛋白和亞鐵氧化酶和亞鐵氧化酶E氧化鐵離子，并使鐵離子結(jié)合到運(yùn)鐵蛋白，將鐵從小腸腔和貯存點(diǎn)運(yùn)送到紅細(xì)胞生成點(diǎn)，促氧化鐵離子，并使鐵離子結(jié)合到運(yùn)鐵蛋白，將鐵從小腸腔和貯存點(diǎn)運(yùn)送到紅細(xì)胞生成點(diǎn)，促進(jìn)血紅蛋白的形成。進(jìn)血

4、紅蛋白的形成。 正常骨髓細(xì)胞的形成也需要銅。正常骨髓細(xì)胞的形成也需要銅。(3)促進(jìn)結(jié)締組織形成促進(jìn)結(jié)締組織形成 含銅的賴氨酰氧化酶促進(jìn)結(jié)締組織中膠原蛋白和彈性蛋白的交聯(lián)，而形成強(qiáng)壯、柔軟的結(jié)締組織。在皮膚含銅的賴氨酰氧化酶促進(jìn)結(jié)締組織中膠原蛋白和彈性蛋白的交聯(lián)，而形成強(qiáng)壯、柔軟的結(jié)締組織。在皮膚和骨骼的形成、骨礦化、心臟和血管系統(tǒng)結(jié)締組織的完善中起重要作用。和骨骼的形成、骨礦化、心臟和血管系統(tǒng)結(jié)締組織的完善中起重要作用。(4)維護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的健康維護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的健康 銅是幾種腦氨基酸氧化酶的必需成分。銅是幾種腦氨基酸氧化酶的必需成分。 細(xì)胞色素氧化酶能促進(jìn)髓鞘的形成。在腦組織中多巴胺細(xì)胞色

5、素氧化酶能促進(jìn)髓鞘的形成。在腦組織中多巴胺-羥化酶催羥化酶催化多巴胺轉(zhuǎn)變成神經(jīng)遞質(zhì)正腎上腺素，該酶還與兒茶酚胺的生物合成有關(guān)?；喟桶忿D(zhuǎn)變成神經(jīng)遞質(zhì)正腎上腺素，該酶還與兒茶酚胺的生物合成有關(guān)。(5)促進(jìn)黑色素形成、維護(hù)毛發(fā)結(jié)構(gòu)促進(jìn)黑色素形成、維護(hù)毛發(fā)結(jié)構(gòu) 酪氨氧化酶能催化酪氨酸羥基化轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟?，并進(jìn)而轉(zhuǎn)變?yōu)楹谏?，為皮膚、毛發(fā)和眼睛所必需。硫氫基酪氨氧化酶能催化酪氨酸羥基化轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟停⑦M(jìn)而轉(zhuǎn)變?yōu)楹谏?，為皮膚、毛發(fā)和眼睛所必需。硫氫基氧化酶具有維護(hù)毛發(fā)的正常結(jié)構(gòu)及防止其角化的功能。氧化酶具有維護(hù)毛發(fā)的正常結(jié)構(gòu)及防止其角化的功能。（6）抗氧化作用）抗氧化作用 金屬硫蛋白、銅鋅超氧化物歧化酶具有

6、較強(qiáng)的抗氧化作用，分別能夠清除羥自由基和過氧化氫。金屬硫蛋白、銅鋅超氧化物歧化酶具有較強(qiáng)的抗氧化作用，分別能夠清除羥自由基和過氧化氫。 自由基過多與發(fā)生腫瘤、動(dòng)脈粥樣硬化、關(guān)節(jié)炎、加速衰老等病癥有關(guān)。羥自由基通過脂質(zhì)過氧化反應(yīng)損自由基過多與發(fā)生腫瘤、動(dòng)脈粥樣硬化、關(guān)節(jié)炎、加速衰老等病癥有關(guān)。羥自由基通過脂質(zhì)過氧化反應(yīng)損害細(xì)胞膜，可使許多酶的活性降低，還能破壞細(xì)胞核中的害細(xì)胞膜，可使許多酶的活性降低，還能破壞細(xì)胞核中的DNA和和RNA，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。（7）促進(jìn)骨架形成）促進(jìn)骨架形成 銅對(duì)人體骨架的形成，有十分重要的作用。凡攝入足夠銅元素的少年，身高都在平均身高以上，而那些低銅對(duì)人

7、體骨架的形成，有十分重要的作用。凡攝入足夠銅元素的少年，身高都在平均身高以上，而那些低于平均身高的少年，銅的攝入量，大都低于標(biāo)準(zhǔn)值。個(gè)別矮個(gè)少年，銅的攝取量比高個(gè)子少年低于平均身高的少年，銅的攝入量，大都低于標(biāo)準(zhǔn)值。個(gè)別矮個(gè)少年，銅的攝取量比高個(gè)子少年低50-60%。（8）防癌抗癌）防癌抗癌 銅元素有抑制癌變發(fā)生的作用。如我國一些邊遠(yuǎn)地區(qū)的婦女和兒童，由于佩戴銅首飾，加上日常生活中經(jīng)銅元素有抑制癌變發(fā)生的作用。如我國一些邊遠(yuǎn)地區(qū)的婦女和兒童，由于佩戴銅首飾，加上日常生活中經(jīng)常使用銅器，癌癥發(fā)病率很低。這可能是銅與常使用銅器，癌癥發(fā)病率很低。這可能是銅與DNA結(jié)合，與維持核酸結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性有關(guān)。結(jié)

8、合，與維持核酸結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性有關(guān)。（9）其他）其他 銅有預(yù)防心血管病、消炎抗風(fēng)濕等作用；銅有預(yù)防心血管病、消炎抗風(fēng)濕等作用； 對(duì)免疫功能、激素分泌等也有影響，可以調(diào)節(jié)和影響糖、脂代謝；對(duì)免疫功能、激素分泌等也有影響，可以調(diào)節(jié)和影響糖、脂代謝； 殺菌功能。殺菌功能。與缺銅有關(guān)的疾病與缺銅有關(guān)的疾病貧血、紅細(xì)胞壽命縮短；貧血、紅細(xì)胞壽命縮短；毛發(fā)角化，銅絲樣頭發(fā)，白發(fā)，白癜風(fēng)；毛發(fā)角化，銅絲樣頭發(fā)，白發(fā)，白癜風(fēng)；生長(zhǎng)緩慢，血管、骨質(zhì)松脆，關(guān)節(jié)炎，孕婦羊膜早破；生長(zhǎng)緩慢，血管、骨質(zhì)松脆，關(guān)節(jié)炎，孕婦羊膜早破；腦組織萎縮，精神狀態(tài)紊亂，智力發(fā)育不全，運(yùn)動(dòng)障礙等；腦組織萎縮，精神狀態(tài)紊亂，智力發(fā)育不全，運(yùn)

9、動(dòng)障礙等；葡萄糖耐量降低，膽固醇升高，動(dòng)脈粥樣硬化，影響心臟、肝臟功能；葡萄糖耐量降低，膽固醇升高，動(dòng)脈粥樣硬化，影響心臟、肝臟功能；胃癌及食道癌等。胃癌及食道癌等。銅在治療中的作用銅在治療中的作用 骨折、關(guān)節(jié)炎等骨折、關(guān)節(jié)炎等中藥自然銅中藥自然銅 晚期腫瘤晚期腫瘤中藥銅鐵復(fù)方治療中藥銅鐵復(fù)方治療 常規(guī)療法無效的糖尿病常規(guī)療法無效的糖尿病小劑量銅離子小劑量銅離子 銅缺乏所致缺鐵性貧血銅缺乏所致缺鐵性貧血補(bǔ)鐵兼補(bǔ)銅補(bǔ)鐵兼補(bǔ)銅補(bǔ)銅的方法補(bǔ)銅的方法 食補(bǔ)：動(dòng)物肝、貝類，豆制品，核桃、栗子、茶葉，牡蠣、蘑菇、可可、牛肉、鵝肉、西紅柿、菜花、棗食補(bǔ)：動(dòng)物肝、貝類，豆制品，核桃、栗子、茶葉，牡蠣、蘑菇、可

10、可、牛肉、鵝肉、西紅柿、菜花、棗等。等。 藥補(bǔ)：藥補(bǔ)： 1硫酸銅、葡萄糖酸銅等。硫酸銅、葡萄糖酸銅等。銅中毒銅中毒 急性銅中毒急性銅中毒 食入性銅中毒食入性銅中毒 吸入性銅中毒吸入性銅中毒 慢性銅中毒慢性銅中毒 肝豆?fàn)詈俗冃愿味範(fàn)詈俗冃?肝內(nèi)膽汁淤積癥肝內(nèi)膽汁淤積癥 溶血和貧血溶血和貧血 皮膚病變皮膚病變銅中毒的治療銅中毒的治療 采用高蛋白飲食促進(jìn)尿銅排泄。采用高蛋白飲食促進(jìn)尿銅排泄。 用硫代硫酸鈉洗胃，也可飲服適量肥皂水或碳酸鈉溶液，或口服硫化鉀以減少銅的吸收。用硫代硫酸鈉洗胃，也可飲服適量肥皂水或碳酸鈉溶液，或口服硫化鉀以減少銅的吸收。 用解毒劑促銅鹽排泄：如依地酸鈣鈉、青霉胺、二巰基丙醇

11、、三乙基四胺、硫化鉀和陽離子交換樹脂，中用解毒劑促銅鹽排泄：如依地酸鈣鈉、青霉胺、二巰基丙醇、三乙基四胺、硫化鉀和陽離子交換樹脂，中藥半硫丸藥半硫丸 。 維持電解質(zhì)平衡，保肝護(hù)腎。維持電解質(zhì)平衡，保肝護(hù)腎。 肝豆?fàn)詈俗冃缘脑\斷與治療肝豆?fàn)詈俗冃缘脑\斷與治療 血銅低，銅藍(lán)蛋白低，尿銅高。血銅低，銅藍(lán)蛋白低，尿銅高。 使用驅(qū)銅、阻止腸道對(duì)銅吸收與促進(jìn)排銅的藥物，應(yīng)選擇一種適宜的藥物終生服用。使用驅(qū)銅、阻止腸道對(duì)銅吸收與促進(jìn)排銅的藥物，應(yīng)選擇一種適宜的藥物終生服用。 盡管病人銅代謝障盡管病人銅代謝障礙無法徹底治療，但通過阻斷銅沉積病理過程，神經(jīng)系統(tǒng)體征可得到一定程度改善。銅螯合物包括：青霉礙無法徹底

12、治療，但通過阻斷銅沉積病理過程，神經(jīng)系統(tǒng)體征可得到一定程度改善。銅螯合物包括：青霉胺為首選，醋酸鋅、硫化鉀、三乙基四胺、二巰基丙醇也可。胺為首選，醋酸鋅、硫化鉀、三乙基四胺、二巰基丙醇也可。鋅的生理功能鋅的生理功能 (1)為多種酶的功能成分或激活劑為多種酶的功能成分或激活劑 (2)促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育和核酸及蛋白質(zhì)的合成促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育和核酸及蛋白質(zhì)的合成 (3)保持正常味覺，促進(jìn)食欲保持正常味覺，促進(jìn)食欲 (4)維持正常視力維持正常視力 (5)促進(jìn)性器官正常發(fā)育，維持正常性功能促進(jìn)性器官正常發(fā)育，維持正常性功能 (6)保護(hù)皮膚健康保護(hù)皮膚健康 (7)增強(qiáng)免疫及吞噬細(xì)胞的功能增強(qiáng)免疫及吞噬細(xì)胞的功能 (8

13、)抗氧化、抗衰老、抗癌，保護(hù)細(xì)胞膜抗氧化、抗衰老、抗癌，保護(hù)細(xì)胞膜 (9)維護(hù)大腦的發(fā)育和功能維護(hù)大腦的發(fā)育和功能缺鋅引起的疾病缺鋅引起的疾病(1) 味覺遲鈍，食欲下降，吃紙、土、煤等。味覺遲鈍，食欲下降，吃紙、土、煤等。 精神紊亂，智力下降，情感行為問題。精神紊亂，智力下降，情感行為問題。 小兒生長(zhǎng)遲緩，可導(dǎo)致侏儒癥。小兒生長(zhǎng)遲緩，可導(dǎo)致侏儒癥。 手術(shù)刀口及創(chuàng)傷傷口不易愈合。手術(shù)刀口及創(chuàng)傷傷口不易愈合。 性成熟推遲，性器官發(fā)育不全，不孕不育。性成熟推遲，性器官發(fā)育不全，不孕不育。 易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形。易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形。 視力和暗適應(yīng)能力減弱，終身視力障視力和暗適應(yīng)能力減弱，

14、終身視力障礙。礙。 抵抗力差，抵抗力差， 易患感冒和發(fā)生各種感染易患感冒和發(fā)生各種感染。缺鋅引起的疾病缺鋅引起的疾病(2) 慢性腹瀉、口腔潰瘍和消化道潰瘍。慢性腹瀉、口腔潰瘍和消化道潰瘍。 貧血、腎臟病、急性心肌梗塞、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、動(dòng)脈硬化、血栓性脈管炎、冠心病、糖尿病等。貧血、腎臟病、急性心肌梗塞、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、動(dòng)脈硬化、血栓性脈管炎、冠心病、糖尿病等。 脫發(fā)。脫發(fā)。 皮膚粗糙、干燥無光，易生粉刺、皮炎、銀屑病。皮膚粗糙、干燥無光，易生粉刺、皮炎、銀屑病。 癌癥。癌癥。缺鋅易感人群缺鋅易感人群 處于迅速生長(zhǎng)發(fā)育中的嬰幼兒；處于迅速生長(zhǎng)發(fā)育中的嬰幼兒； 懷孕期及哺乳期的婦女；懷孕期及哺乳期的婦

15、女； 胃腸道消化吸收不良的患者；胃腸道消化吸收不良的患者； 蛋白質(zhì)攝入不足的病人；蛋白質(zhì)攝入不足的病人； 食用以谷類蛋白質(zhì)為主的人群；食用以谷類蛋白質(zhì)為主的人群； 手術(shù)后及燒傷患者；手術(shù)后及燒傷患者； 糖尿病患者；慢性肝病及腎病患者；老年人；酗酒者。糖尿病患者；慢性肝病及腎病患者；老年人；酗酒者。 適當(dāng)補(bǔ)鋅適當(dāng)補(bǔ)鋅 盲目補(bǔ)鋅會(huì)對(duì)人體造成不利影響，主要有：減弱免疫功能、使膽固醇代謝紊亂盲目補(bǔ)鋅會(huì)對(duì)人體造成不利影響，主要有：減弱免疫功能、使膽固醇代謝紊亂 、影響鐵的利用、影響鐵的利用 、可誘發(fā)、可誘發(fā)某些癌癥某些癌癥 。 1973年世界衛(wèi)生組織推薦的標(biāo)準(zhǔn)是：每人每日鋅的總需要量，成人年世界衛(wèi)生組織

16、推薦的標(biāo)準(zhǔn)是：每人每日鋅的總需要量，成人2.2毫克，孕婦為毫克，孕婦為2.553.0毫克，乳毫克，乳母為母為5.45毫克。毫克。 補(bǔ)鋅的方法補(bǔ)鋅的方法 食補(bǔ)：動(dòng)物肝、胰、排骨、豬肉、牛肉、馬肉、羊肉、野兔肉、火雞腿、牡蠣、蟶、蛤、蚌、魚、蝦、干食補(bǔ)：動(dòng)物肝、胰、排骨、豬肉、牛肉、馬肉、羊肉、野兔肉、火雞腿、牡蠣、蟶、蛤、蚌、魚、蝦、干墨魚、干魷魚、核桃、花生、芝麻、豆類、谷類、菠菜、白菜、花萊、脫水蕨菜、蘑菇、雞蛋、蒜、葡萄、墨魚、干魷魚、核桃、花生、芝麻、豆類、谷類、菠菜、白菜、花萊、脫水蕨菜、蘑菇、雞蛋、蒜、葡萄、梨、芭蕉、蝎子、可可、干酪、香醋等。梨、芭蕉、蝎子、可可、干酪、香醋等。藥補(bǔ)

17、：硫酸鋅片、硫酸鋅糖漿、葡萄糖酸鋅，蛋白鋅。藥補(bǔ)：硫酸鋅片、硫酸鋅糖漿、葡萄糖酸鋅，蛋白鋅。高鋅及鋅中毒高鋅及鋅中毒 血鋅增高見于：甲亢、嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、溶血性貧血、紅細(xì)胞增多癥、精神分裂癥、乳腺癌等。血鋅增高見于：甲亢、嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、溶血性貧血、紅細(xì)胞增多癥、精神分裂癥、乳腺癌等。 鋅中毒發(fā)生于治療中過量涂布或服用過量鋅劑及鋅容器儲(chǔ)存食品時(shí)，以及工業(yè)污染。中毒的表現(xiàn)為惡心、鋅中毒發(fā)生于治療中過量涂布或服用過量鋅劑及鋅容器儲(chǔ)存食品時(shí)，以及工業(yè)污染。中毒的表現(xiàn)為惡心、嘔吐、急性腹痛、腹瀉和發(fā)熱。嘔吐、急性腹痛、腹瀉和發(fā)熱。 慢性鋅中毒極少見。慢性鋅中毒極少見。鋅中毒原因鋅中毒原因 1、

18、空氣、水源、食品被鋅污染。、空氣、水源、食品被鋅污染。 2、大量或長(zhǎng)期口服、外用鋅制劑。、大量或長(zhǎng)期口服、外用鋅制劑。 3、意外口服氧化鋅溶液。、意外口服氧化鋅溶液。 4、吸入氧化鋅煙霧。、吸入氧化鋅煙霧。 5、長(zhǎng)期過量攝取含鋅食物。、長(zhǎng)期過量攝取含鋅食物。鋅中毒的檢查鋅中毒的檢查 1、血鋅、尿鋅高于正常值。、血鋅、尿鋅高于正常值。 2、血常規(guī)異常，白細(xì)胞增高，血小板減少。多次急性發(fā)作可致貧血或血糖增高。、血常規(guī)異常，白細(xì)胞增高，血小板減少。多次急性發(fā)作可致貧血或血糖增高。 3、尿常規(guī)異常，尿糖陽性，尿膽素增加，偶有卟啉尿。、尿常規(guī)異常，尿糖陽性，尿膽素增加，偶有卟啉尿。 4、肝功能異常，轉(zhuǎn)氨

19、酶升高。、肝功能異常，轉(zhuǎn)氨酶升高。鋅中毒的救治鋅中毒的救治 1 清除食物：洗胃，催吐，導(dǎo)瀉清除食物：洗胃，催吐，導(dǎo)瀉 2 對(duì)癥治療對(duì)癥治療 (1) 保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢 (2) 氧療氧療 (3) 增加通氣量，改善通氣功能增加通氣量，改善通氣功能 (4) 控制感染控制感染 (5) 糾正酸堿平衡失調(diào)與電解質(zhì)紊亂糾正酸堿平衡失調(diào)與電解質(zhì)紊亂 3 服牛奶、蛋清服牛奶、蛋清鈣的生理功能鈣的生理功能 構(gòu)成骨骼和牙齒，抗老防老構(gòu)成骨骼和牙齒，抗老防老 神經(jīng)肌肉應(yīng)激，神經(jīng)沖動(dòng)傳遞神經(jīng)肌肉應(yīng)激，神經(jīng)沖動(dòng)傳遞 心動(dòng)節(jié)律維持心動(dòng)節(jié)律維持 血液凝固血液凝固 調(diào)節(jié)酶活性調(diào)節(jié)酶活性 調(diào)節(jié)毛細(xì)血管及細(xì)胞膜的通透性調(diào)

20、節(jié)毛細(xì)血管及細(xì)胞膜的通透性 防止結(jié)腸癌，直腸癌、降低血脂、預(yù)防血管硬化、抗血管栓塞防止結(jié)腸癌，直腸癌、降低血脂、預(yù)防血管硬化、抗血管栓塞高鈣血癥高鈣血癥病因：病因：1.溶骨作用增強(qiáng)溶骨作用增強(qiáng)2.小腸鈣吸收增加小腸鈣吸收增加3.維生素維生素D中毒中毒4.腎對(duì)鈣的重吸收增加腎對(duì)鈣的重吸收增加危害：損害腎小管，尿濃縮功能障礙；神經(jīng)肌肉興奮性下降；心肌興奮性、傳導(dǎo)性下降。危害：損害腎小管，尿濃縮功能障礙；神經(jīng)肌肉興奮性下降；心肌興奮性、傳導(dǎo)性下降。低鈣血癥低鈣血癥 病因病因1.溶骨作用減弱：甲狀旁腺功能低下溶骨作用減弱：甲狀旁腺功能低下2.腸鈣吸收障礙：腸鈣吸收障礙：VitD缺乏或活化障礙缺乏或活化

21、障礙3.其他：急性胰腺炎、高血磷等其他：急性胰腺炎、高血磷等缺鈣的危害缺鈣的危害 嬰兒嬰兒哭啼、睡眠不安、驚跳、手足抽搐、骨髓軟化等；哭啼、睡眠不安、驚跳、手足抽搐、骨髓軟化等； 兒童佝僂病兒童佝僂病( (軟骨病軟骨病) )； 孕婦因滿足不了胎兒的需要，易造成新生兒鈣質(zhì)不足，母體易孕婦因滿足不了胎兒的需要，易造成新生兒鈣質(zhì)不足，母體易患骨質(zhì)疏松，甚至牙齒脫落；患骨質(zhì)疏松，甚至牙齒脫落； 中老年人易患骨質(zhì)增生、肩周炎、骨質(zhì)疏松癥；中老年人易患骨質(zhì)增生、肩周炎、骨質(zhì)疏松癥； 甲亢、肌肉痙攣、高血壓、記憶衰退等。甲亢、肌肉痙攣、高血壓、記憶衰退等。缺鈣的防治缺鈣的防治 含鈣豐富的食物：牛奶及奶制品，

22、乳酪、蜜糖、乳酸、杏、肝含鈣豐富的食物：牛奶及奶制品，乳酪、蜜糖、乳酸、杏、肝臟、蘿卜、豆類及其制品、瓜子、芝麻、小白菜、蝦皮、海產(chǎn)臟、蘿卜、豆類及其制品、瓜子、芝麻、小白菜、蝦皮、海產(chǎn)品、榛子、橄欖、花生、骨頭湯、柑桔、山楂、芥菜、棗、品、榛子、橄欖、花生、骨頭湯、柑桔、山楂、芥菜、棗、海海蜇、蛋類、海帶、海魚等。蜇、蛋類、海帶、海魚等。 缺鈣的治療：改善飲食、增加戶外活動(dòng)、服用鈣劑、適量補(bǔ)充缺鈣的治療：改善飲食、增加戶外活動(dòng)、服用鈣劑、適量補(bǔ)充維生素維生素D D。鎂的生理功能鎂的生理功能 多種酶的激活劑，調(diào)節(jié)多種酶的激活劑，調(diào)節(jié)DNADNA和蛋白質(zhì)合成和蛋白質(zhì)合成 維持細(xì)胞內(nèi)外鉀、鈉正常分

23、布維持細(xì)胞內(nèi)外鉀、鈉正常分布 維護(hù)骨骼生長(zhǎng)和神經(jīng)肌肉的興奮性和正常體溫維護(hù)骨骼生長(zhǎng)和神經(jīng)肌肉的興奮性和正常體溫 維持正常血壓、擴(kuò)張血管、維持心臟節(jié)律和功能維持正常血壓、擴(kuò)張血管、維持心臟節(jié)律和功能 降低血脂、預(yù)防血管硬化、抗血管栓塞降低血脂、預(yù)防血管硬化、抗血管栓塞 維護(hù)胃腸道和激素的功能維護(hù)胃腸道和激素的功能 維護(hù)記憶功能。解除精神緊張、焦慮及緩解腦充血、控制周期性偏頭痛維護(hù)記憶功能。解除精神緊張、焦慮及緩解腦充血、控制周期性偏頭痛 抗衰老、增強(qiáng)體質(zhì)等作用抗衰老、增強(qiáng)體質(zhì)等作用高鎂血癥高鎂血癥 病因：排泄過少病因：排泄過少(急性腎功能不全少尿期、慢性腎功能不全末期急性腎功能不全少尿期、慢性腎

24、功能不全末期)、攝入過多、攝入過多(含鎂藥物含鎂藥物)、Addison病等。病等。 臨床癥狀：心動(dòng)過緩、各種心傳導(dǎo)阻滯、血壓降低；腱反射消失、肌肉癱軟、呼吸肌麻痹、嗜睡甚至昏迷；臨床癥狀：心動(dòng)過緩、各種心傳導(dǎo)阻滯、血壓降低；腱反射消失、肌肉癱軟、呼吸肌麻痹、嗜睡甚至昏迷；噯氣、嘔吐、便秘及尿潴留等。噯氣、嘔吐、便秘及尿潴留等。低鎂血癥低鎂血癥 病因：丟失過多病因：丟失過多(急性腎功能不全多尿期、高度利尿、慢性腹瀉急性腎功能不全多尿期、高度利尿、慢性腹瀉)、攝入過少、攝入過少(禁食、厭食、營(yíng)養(yǎng)不良綜合禁食、厭食、營(yíng)養(yǎng)不良綜合癥癥)。 臨床表現(xiàn)：厭食、惡心、嘔吐、周身酸痛乏力、虛弱、過敏、哮喘、震

25、顫、肌肉痙攣、心律不齊、房顫、臨床表現(xiàn)：厭食、惡心、嘔吐、周身酸痛乏力、虛弱、過敏、哮喘、震顫、肌肉痙攣、心律不齊、房顫、高血壓、嗜睡、易怒、焦慮、注意力下降、電解質(zhì)紊亂等。高血壓、嗜睡、易怒、焦慮、注意力下降、電解質(zhì)紊亂等。缺鎂的防治缺鎂的防治 食物治療：肉類、蛋類、豆類、紫菜、海產(chǎn)品及蜜糖、菠菜、玉米、花生、胡蘿卜、黑棗、香蕉、黃花菜食物治療：肉類、蛋類、豆類、紫菜、海產(chǎn)品及蜜糖、菠菜、玉米、花生、胡蘿卜、黑棗、香蕉、黃花菜等。等。 藥物治療：氧化鎂、氫氧化鎂、藥物治療：氧化鎂、氫氧化鎂、硫酸鎂硫酸鎂。鐵的生理功能鐵的生理功能 是血紅蛋白、肌紅蛋白、細(xì)胞色素的重要組成部分；是血紅蛋白、肌紅

26、蛋白、細(xì)胞色素的重要組成部分； 是許多酶的活性部分；是許多酶的活性部分； 促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育；促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育； 參與能量代謝；參與能量代謝； 增強(qiáng)免疫及吞噬細(xì)胞的功能；增強(qiáng)免疫及吞噬細(xì)胞的功能； 抗氧化、抗衰老及抗癌作用。抗氧化、抗衰老及抗癌作用。鐵過量鐵過量 1，意外誤服亞鐵鹽類：可導(dǎo)致惡心、嘔吐、伴有胃部燒灼、肝腫大，嚴(yán)重者循環(huán)衰減導(dǎo)致休克、死亡；，意外誤服亞鐵鹽類：可導(dǎo)致惡心、嘔吐、伴有胃部燒灼、肝腫大，嚴(yán)重者循環(huán)衰減導(dǎo)致休克、死亡； 2，慢性鐵中毒：皮膚色素沉著、肝脾腫大、糖尿病、性功能低下、心肌炎等。，慢性鐵中毒：皮膚色素沉著、肝脾腫大、糖尿病、性功能低下、心肌炎等。 缺鐵引起的疾病

27、缺鐵引起的疾病 (1)貧血：全身組織器官缺氧。貧血：全身組織器官缺氧。 (2)腦神經(jīng)系統(tǒng)變化：對(duì)外刺激的應(yīng)答減弱，易疲倦，工作耐力、腦神經(jīng)系統(tǒng)變化：對(duì)外刺激的應(yīng)答減弱，易疲倦，工作耐力、學(xué)習(xí)能力、注意力、記憶力降低。嬰兒可出現(xiàn)煩躁不安、對(duì)周學(xué)習(xí)能力、注意力、記憶力降低。嬰兒可出現(xiàn)煩躁不安、對(duì)周圍環(huán)境不感興趣，反應(yīng)慢、較笨拙、理解力下降。圍環(huán)境不感興趣，反應(yīng)慢、較笨拙、理解力下降。 (3)免疫功能下降、抗感染能力降低、新陳代謝紊亂。免疫功能下降、抗感染能力降低、新陳代謝紊亂。 (4)對(duì)溫度適應(yīng)能力下降。對(duì)溫度適應(yīng)能力下降。 (5)食欲不振，消化、吸收功能下降。食欲不振，消化、吸收功能下降。 (6

28、)肝硬化，糖尿病。肝硬化，糖尿病。缺鐵的治療缺鐵的治療 藥補(bǔ)：琥珀酸亞鐵、硫酸亞鐵藥補(bǔ)：琥珀酸亞鐵、硫酸亞鐵 食補(bǔ)：動(dòng)物肝臟、動(dòng)物全血，肉類、蛋黃、烏賊、黃魚、蝦米、食補(bǔ)：動(dòng)物肝臟、動(dòng)物全血，肉類、蛋黃、烏賊、黃魚、蝦米、紫菜、海帶、黑木耳、蘑菇、芝麻、大豆、小米、南瓜子、西紫菜、海帶、黑木耳、蘑菇、芝麻、大豆、小米、南瓜子、西瓜子、芹菜、莧菜、菠菜、韭菜、蔥、大蒜、油菜、西紅柿、瓜子、芹菜、莧菜、菠菜、韭菜、蔥、大蒜、油菜、西紅柿、紅棗、紫葡萄、櫻桃、杏、桃、菠蘿等。紅棗、紫葡萄、櫻桃、杏、桃、菠蘿等。鉛中毒鉛中毒 鉛毒性主要累及神經(jīng)、血液、造血、消化、心血管和泌尿系統(tǒng)。鉛毒性主要累及神經(jīng)、

29、血液、造血、消化、心血管和泌尿系統(tǒng)。 成人：疲勞、情緒消沉、心臟衰竭、腹部疼痛、腎虛、高血壓、成人：疲勞、情緒消沉、心臟衰竭、腹部疼痛、腎虛、高血壓、關(guān)節(jié)疼痛、生殖障礙、貧血等。孕婦：流產(chǎn)、新生兒體重過輕、關(guān)節(jié)疼痛、生殖障礙、貧血等。孕婦：流產(chǎn)、新生兒體重過輕、死嬰、嬰兒發(fā)育不良。兒童：食欲不振、胃疼、便秘、惡心、死嬰、嬰兒發(fā)育不良。兒童：食欲不振、胃疼、便秘、惡心、腹瀉、失眠、疲勞、腹瀉、失眠、疲勞、貧血、貧血、呼吸道感染、心律失常、呼吸道感染、心律失常、學(xué)習(xí)障礙、學(xué)習(xí)障礙、智商低下、智商低下、體格發(fā)育障礙等?？蓪?dǎo)致鈣、鋅、鐵等各類營(yíng)養(yǎng)素體格發(fā)育障礙等。可導(dǎo)致鈣、鋅、鐵等各類營(yíng)養(yǎng)素丟失，造成

30、相關(guān)酶系統(tǒng)紊亂、失活。丟失，造成相關(guān)酶系統(tǒng)紊亂、失活。Trace Element鉛中毒的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)兒童高鉛血癥和鉛中毒分級(jí)和處理原則（試行）中華人民共和國衛(wèi)生部 衛(wèi)婦社發(fā)200651 號(hào)高鉛 血 癥：連續(xù)兩次靜脈血鉛水平為連續(xù)兩次靜脈血鉛水平為100199ug/L輕度鉛中毒：連續(xù)兩次靜脈血鉛水平為連續(xù)兩次靜脈血鉛水平為200249ug/L中度鉛中毒：連續(xù)兩次靜脈血鉛水平為連續(xù)兩次靜脈血鉛水平為250449ug/L重度鉛中毒：連續(xù)兩次靜脈血鉛水平為連續(xù)兩次靜脈血鉛水平為 450ug/L成人鉛中毒靜脈血鉛水平為靜脈血鉛水平為 400ug/L 鉛中毒的治療鉛中毒的治療 驅(qū)鉛口服液，如：千果花口服液

31、、千牽口服液等；驅(qū)鉛口服液，如：千果花口服液、千牽口服液等； 二巰基琥珀酸二巰基琥珀酸(DMSA)； 依地酸二鈉鈣和二巰基丙醇聯(lián)合驅(qū)鉛，同時(shí)應(yīng)保護(hù)肝腎功能并監(jiān)測(cè)微量元素水平。依地酸二鈉鈣和二巰基丙醇聯(lián)合驅(qū)鉛，同時(shí)應(yīng)保護(hù)肝腎功能并監(jiān)測(cè)微量元素水平。鎘（鎘（Cd） 1968年于日本富士山縣神通川流域發(fā)現(xiàn)一種怪病年于日本富士山縣神通川流域發(fā)現(xiàn)一種怪病“骨痛病骨痛病”。 癥狀：癥狀： 全身疼痛全身疼痛腎臟受損腎臟受損骨質(zhì)軟化骨質(zhì)軟化骨骼變形骨骼變形刺痛加劇刺痛加劇骨脆易折骨脆易折痛死。痛死。 病因：當(dāng)?shù)鼐用耖L(zhǎng)期食用鎘污染的稻米和水。病因：當(dāng)?shù)鼐用耖L(zhǎng)期食用鎘污染的稻米和水。鎘元素的生理毒性鎘元素的生理毒性 不可逆轉(zhuǎn)地置換鋅，破壞需鋅的酶的生理作用，與人體蛋白質(zhì)結(jié)合生成有毒的鎘硫蛋白不可逆轉(zhuǎn)地置換鋅，破壞需鋅的酶的生理作用，與人體蛋白質(zhì)結(jié)合生成有毒的鎘硫蛋白,危害造骨功能。危害造骨功能。 對(duì)呼吸道產(chǎn)生刺激，會(huì)造成嗅覺喪失癥、牙齦黃斑或漸成黃