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文檔簡介

1、第三節(jié)營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血葉酸維生素B12DNA合成妨礙葉酸體內(nèi)不能合成，由食物供應(yīng)水溶性B族維生素四氫葉酸維生素B12病因攝入缺乏需求量添加利用妨礙吸收妨礙發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn) DNA合成受阻 RNA繼續(xù)成熟核發(fā)育落后于漿細(xì)胞體積大、包漿多巨幼變四氫葉酸核苷酸合成減少葉酸未成熟就被破壞無效造血全血細(xì)胞減少、溶血、黃疸 貧血大細(xì)胞性： 慘白、乏力、頭暈、活動(dòng)后心慌氣短 溶血：黃疸 白細(xì)胞減少：易感染 血小板減少：易出血全血細(xì)胞減少、溶血、黃疸消化系統(tǒng) 胃腸道粘膜萎縮、腺體分泌減少消化系統(tǒng)：食欲減退、消化不良、腹脹腹瀉、舌炎“牛肉樣舌：表現(xiàn)為舌頭腫脹、疼痛、舌面絳紅如生牛肉 神經(jīng)系統(tǒng)維生素B12維生

2、素B12缺乏甲基丙二酸大量堆積神經(jīng)系統(tǒng)病癥手足對稱性麻木、下肢無力、深覺得妨礙、錐體束征+、精神異常、失眠實(shí)驗(yàn)室檢查 一、血象 大細(xì)胞性貧血： MCV、MCH、 MCHC正常 核右移： 中心粒細(xì)胞分葉5葉 者大于5% 二、骨髓象 骨髓增生活潑，紅系為主， “巨幼變：核發(fā)育落后于包漿，“核幼漿老 三、葉酸和維生素B12含量測定 血清葉酸6.81nmol/L,紅細(xì)胞葉酸227nmol/L葉酸血清維生素B12 74pmol/L診斷 找緣由 找臨床表現(xiàn) 看血象 看骨髓象 測葉酸和維生素B12含量 補(bǔ)給葉酸或維生素B12有效治療 1.病因治療 治療根底疾病，合理膳食 二、補(bǔ)充葉酸和或維生素B12 1.葉酸：口服5-10mg，3次/天 2.維生

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